REPUBLICA DE COLOMBIA GOBERNACION DEL CESAR Lf SECRETARIA SALUD DEPARTAMENTAL 10 HACEMOS MEJOR Valledupar, 11 de mayo de 2020 CIRCULAR No. PARA: INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD PUBLICAS Y PRIVADAS DEL DEPARTAMENTO DEL CESAR. DE: Dr. HERNAN BAQUERO RODRIGUEZ - Secretario de Salud Departamental ASUNTO: ORIENTACIONES PARA LA RESTAURACION GRADUAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD La Constitucién Politica en su articulo 2 establece, dentro de los fines esenciales del Estado, entre otros, que las autoridades de la Republica estan instituidas para proteger a todas las personas residentes en el pais, en su vida, honra, bienes, creencias y demas derechos y libertades, y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particulares. Que la Ley 1715 de 2015, por medio de la cual se regula el derecho fundamental a [a salud, dispone en el articulo 5, que el Estado es responsable de respetar, proteger y garantizar el goce efectivo del derecho fundamental a la salud, y sefiala en su articulo 10, como deberes de las personas frente al derecho fundamental, los de "propender por su autocuidado, el de ‘su familia y el de su comunidad’ y el de “actuar de manera solidaria ante situaciones que pongan en peligro la vida y la salud de los demas”. Que /a Organizacion Mundial de la Salud - OMS, declaro el 11 de marzo del presente afio, como pandemia el coronavirus COVID-19, esencialmente por la velocidad de su propagacién, instando a los Estados a tomar las acciones urgentes y decididas para la identificacién, confirmacién, aislamiento y monitoreo de los posibles casos confirmados, asi como la divulgacién de las medidas preventivas con el fin de redundar en la mitigacién del contagio. Que el Ministerio de Salud y Proteccién Social, mediante Resolucién 385 de 2020, deciaro fa emergencia sanitaria emergencia sanitaria en todo el territorio nacional hasta el 30 de mayo de 2020 y adopto medidas tendientes a prevenir y controlar la propagacién del coronavirus COVID-18 en el territorio nacional y mitigar sus efectos, ordenando entre otros aspectos, a los destinatarios de las circulares que han expedido los diferentes Ministerios para la prevencién del contagio COVID-19, cumplir con cardcter vinculante, las recomendaciones y directrices, alli impartidas. Transversal 18 némero 19 - 65 Banio Las Delicias Telefax 5601485 — Celular 3102232250 Correo electrénico: saludpiblica @saludcesar.gov.coREPUBLICA DE COLOMBIA GOBERNACION DEL CESAR SECRETARIA SALUD DEPARTAMENTAL Que e1 05 de mayo de 2020, el Ministerio de Salud y Proteccién Social publicé las orientaciones para la restauracién gradual de los servicios de salud en las fases de mitigacién y control de la emergencia sanitaria por COVID-19 en Colombia. Que ante la emergencia sanitaria presentada se hace necesario expedir medidas para la reactivacién gradual de la prestacién de servicios da salud durante las Etapas de Contencién Y Mitigacién de la Pandemia por SARS-CoV-2 (COVID-19) enmarcada en la gestién del riesgo y la prevencién de las infecciones asociadas a la atencién en salud en el marco de la mejor evidencia disponible. Que en virtud del marco normativo descrito, la Secretaria de Salud del Cesar, en ejercicio de las competencias asignada en el articulo 43 de la Ley 715 de 2001, a través de la presente Circular, brinda las instrucciones para la prestacién de servicios de salud en el departamento del Cesar. En este sentido, los Prestadores de Servicios de Salud del Departamento del Cesar deberén cumplir con las acciones determinadas en el Plan de Accién definido por el Ministerio de Salud y Proteccién Social (Resolucion 536 de 2020) y las orientaciones dadas por dicha entidad con el fin de restaurar de manera gradual los servicios de salud en las fases de mitigacién y control de la emergencia sanitaria por COVID-19 en el Departamento del Cesar, teniendo en cuenta que el Departamento actualmente se encuentra en la Fase 1 del Plan de Accién, de acuerdo a la ocupacién de su capacidad instalada. Por lo anterior es necesario determinar qué servicios se podran restaurar con el fin de dar ‘continuidad, seguridad y oportunidad en la atencién, para lo cual se eberan tener en cuenta las siguientes consideraciones, ademas de las ya incluidas en las orientaciones emitidas por el Ministerio de Salud y Proteccién Social 1. Enel contexto de la actual pandemia se recomienda, en lo posible y en el marco de la ética y la autonomia profesional, realizar la prestacion de servicios de salud con modalidades que minimicen los desplazamientos y el contacto fisico, como ta modalidad de telemedicina, 0 la atencién domiciliaria por parte de equipos multidisciplinarios de salud. No obstante, para aquellos casos en que no puedan ser atendidos a través de estas modalidades, se realizaré la atencién presencial en IPS primarias cercanas al lugar de residencia de las personas, evitando asi los desplazamientos prolongados 0 innecesarios y la exposicién de estos al contagio del virus. 2. Se debe asegurar en todo caso una atencién oportuna, integral y continua, acorde a sus requerimientos de salud, seguimiento y coordinacién para atenciones complementarias (apoyos diagnésticos, servicios de mayor complejidad) en el marco de la organizacion y gestién de las redes. Transversal 18 nimero 19 ~ 65 Barrio Las Delicias: “Telefax 5601485 - Celular 3102292250 Correo electbnico: saludpublica@saludceser.gov.co226 Gy REPUBLICA DE COLOMBIA 3 3 GOBERNACION DEL CESAR rth) Lf SECRETARIA SALUD DEPARTAMENTAL ‘qs LO HACEM OS MELOR 3. Los horarios de programacion de citas, ta cohortizacion de los usuarios, el establecimiento de circuitos de atencién en el prestador de servicios, la organizacién Para la llegadas de las personas a recibir os servicios y la atencién pronta, que garantice las medidas de distanciamiento fisico, proteccién e higiene de los pacientes, la practica de protocolos de bioseguridad del personal de salud y de limpieza, desinfeccién y uso Cirugias Esteticas > Cirugias y procedimientos odontoldgicos no prioritarios “5 Procedimientos quirirgicos en personas con sintomatologia respiratoria 0 contactos estrechos con casos de COVID-19. 7. CONSIDERACIONES GENERALES PARA LA ATENCION POR LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD 7.4 Horario de atencion a. Ampliacién de los tiempos de las consultas a cada 30 - 45 minutos, para evitar aglomeraciones en la sala de espera, ademas permite la aplicacién de protocolos de limpieza, desinfeccién y esterilizacion entre cada atencion. b. Ubicar a los pacientes de tal forma que mantengan una distancia de mas de 2 metros en sitios de atencién y salas de espera c. Ser puntuales y agiles en la consulta 7.2 Acompafiantes a. Restringir los acompafiantes por paciente. b. En los casos que sea necesario el acompafiamiento (@j.: nifios, nifias, adolescentes, personas en condicién de discapacidad, etc), permitir un solo acompahante por paciente, en cuyo caso se debe advertir que no debe ser adullo mayor de 60 afios. ni tener sintomas respiratorios, 7.3 Medidas para la atencion Previa a la atencién presencial del paciente agendado, el prestador debe realizar comunicacién, via telefonica, para indagar sobre los criterios clinicos y epidemiologicos relacionados con el COVID-19 y realizar su direccionamiento, asi ‘a. Sele debe advertir al paciente que, si presenta sintomas respiratorios, tos 0 fiebre, debe solicitar en primera instancia atencién en las modalidades domiciliaria o telemedicina, sino es posible la atencién en estas modalidades, se deberd acudir al servicio de salud con tapabocas convencional y suministrarlo si no lo trae, en este caso, el prestador debera extremar medidas para identificar los pacientes con sintomas respiratorias antes del ingreso a cualquier servicio. ‘Transversal 18 niimero 19 ~65 Barrio Las Delicias Telefex 5601485 — Celular 3102252250 Correo electrénica: saludptiblica@saludcesar.gov.coREPUBLICA DE COLOMBIA GOBERNACION DEL CESAR Oo Lif SECRETARIA SALUD DEPARTAMENTAL i LOHAGEMOS MEJOR b. Priorizar ta atencién de consultas de primera vez, de consultas manifestadas como prioritarias y de pacientes que tengan patologias complejas que no puedan dejar de ser atendidos para garantizar continuidad en su evolucién y tratamiento. c. Interrogar al paciente o al familiar del paciente acerca de si tiene 0 tuvo contacto directo con algun paciente con COVID-19. De ser positiva la respuesta, solicitarie no asistir a la consulta presencial y remitir para que se comuniquen telefénicamente a la linea de atencién del CRUE CESAR 0 con su EPS, en donde serdn orientados para recibir la atencién de acuerdo con cada caso d. Siena llamada de filtro se detecta que es un paciente sospechoso con sintomas leves, se le indica que permanezca en su hogar, que se comunique con las lineas de atencién de su del CRUE CESAR 0 con su EPS, se le recalcan las medidas de aislamiento (cuarentena), se dan indicaciones de cuando consultar (signos de alarma). Si es paciente sospechoso con sintomas moderados o severos o es paciente de riesgo, deberd comunicarse también a las lineas de atencién para el trastado a un servicio de urgencias. €. Si se sospecha de un caso para COVID 19 durante la atencién, extreme medidas de seguridad, ubique al paciente en un drea separada de los demas pacientes. Si el caso es leve, indique atencién domiciliaria con recomendaciones e indicaciones para signos de alarma por COVID-19 y solicite, de acuerdo al caso, los paraclinicos o pruebas pertinentes; si es un caso moderado o grave que requiera manejo hospitalario, realizar la referencia al prestador que determine la EAPB de afiliacién solo 0 con su acompafiante, segln caso, ambos con mascarilla convencional. El traslado debera tealizarse conforme a lo establecido en el documento técnico lineamientos para el transporte asistencial de pacientes sospechosos 0 confirmados del coronavirus (SARS : Cov-2) disponible en httos://www.minsalud gov.co/salud/oublica/PET/Documents/LINEAMIENTOS%20PAR A%20EL%20TRANSPORTE%20ASISTENCIAL%20DE%20PACIENTES%20SOSPEC HOSOS%200%20CONFIRMADOS%20COVID%2019%20Versio%cc%B1n%202.odf f. El personal administrativo, de recepcién, aseo, vigilancia, etc., que esté en exposicion directa y constante con los pacientes debe usar mascarilla quirirgica y mantener una distancia minima de 2 metros con los pacientes y acompajiantes y debe contar con los implementos para el lavado de manos (agua, jabén, toallas desechables, gel antibacterial) g. Se recomienda que el talento humano de las IPS, disponga de ropa de reemplazo, Permitiendo que una vez finalice los turnos cambie el uniforme y asi reduzca la ‘exposicién en espacios puiblicos y el entorno hogar. Para lo anterior se sugiere tener los espacios adecuados ‘Transversal 18 niimero 19 ~ 65 Barrio Las Delicias Telefax 5601485 ~ Celular 3102232250 Correo electiénico: saludpublice @saludcesar.gov.coREPUBLICA DE COLOMBIA oi GOBERNACION DEL CESAR 5 Me) Oo SECRETARIA SALUD DEPARTAMENTAL as Lo nAceMgs aOR h.. Educar en la higiene de manos al paciente y pedirle realizar el lavado de manos o el uso de gel antibacterial al llegar y salir del servicio donde es atendido (para esto se debe contar con los insumos necesarios, agua, jabén, toallas desechabies, gel antibacterial) i. Educar al paciente sobre la higiene respiratoria y pedirle respetar las regias de esta durante la atencién. j. No saludar de mano o abrazo. k. Retirar de todas las zonas comunes, revistas, folletos, juguetes, 0 cualquier objeto 0 mueble innecesario para la atencién, para evitar contaminacién cruzada a través de fomites, 1. Mantener buena ventilacién dentro de os consultorios, ambientes 0 areas de atencién yen a sala de espera, m. No realizar procedimientos de terania respiratoria dentro de los consultorios. n._ Se debe restringir ingreso de representantes y visitadores médicos o de otro personal no indispensable para el funcionamiento del prestador. 7.4 Protocolos de limpieza a. Realizar los protocolos de limpieza y desinfeccién de todas las reas y superficies de los sitios donde se realiza la atencién de pacientes incluidas las de la sala de espera, de acuerdo con las recomendaciones del documento técnico Limpieza y Desinfeccién en Servicios de Salud ante la introduccién del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) a Colombia, disponible en la pagina web de este ministerio en el enlace httos:/Awunv_minsalud gov. co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos IGIPSO7.pat b. Limpiar todos los dispositivos y equipos utilizados para el examen de los pacientes (ej, equipo ORL, estetoscopios, oximetro, tensiémetros) con soluciones alcoholadas después de cada examen. c. Desechar del material como baja lenguas, conos de oido, guantes, etc, con el protocolo de manejo de residuo bioldgico. d. No usar sébanas de tela sobre las camilla, limpiar las camillas con solucion de hipoclorito y cambiar la sabana desechable entre paciente y paciente. e. Evitar al maximo el diligenciamiento de formatos en papel ya que aumentan el riesgo de propagacién de! SARS-Cov2 por contacto con fomites. 7. Otras recomendaciones ‘a. Con los pacientes se debe acordar ei contacto a través de /a plataforma tecnolégica dispuesta por el prestador 0 una linea telefénica, para consejeria, asesoria, orientacién o para la valoracién y prescripcién de medicamentos, en los casos que sea posible, en el marco de la autonomia profesional y de la evaluacién de severidad de la Transversal 18 numero 19- 85 Baio Las Deicias ‘Telefax 5601485 ~ Celular 9102232250 Correo electrénico: saludpuiblica@saludcesar.gov.coREPUBLICA DE COLOMBIA GOBERNACION DEL CESAR SECRETARIA SALUD DEPARTAMENTAL sintomatologia que presente el paciente o presencia de comorbilidades 0 para la Tenovacién de formulacién, en coordinacién con la EPS de afiliacién del paciente b. Se consideran pacientes de aito riesgo cuando existan condiciones de comorbilidad y de vulnerabilidad social. Estos pacientes deben ser valorados en servicios de mayor complejidad y recibir manejo multidisciplinario. . Para los pacientes con enfermedades crénicas, la atencién puede realizarse usando la modalidad de telemedicina 0 atencién domiciliaria, siempre y cuando el paciente no presente exacerbaciones de su sintomatologia o necesidad de valoracién presencial por profesional de salud, caso en el cual se hara consulta presencial en modalidad domiciliaria y si no es posible con consulta prioritaria siguiendo los protocolos ya anotados. Se debe, en lo posible, reservar la atencién presencial para agravamientos 0 recaidas. En todo caso se debe garantizar la continuidad de la atencién y del tratamiento. d. Se debe realizar la notificacién de los casos que cumplan con la definicién operativa de casos con el diligenciamiento en la ficha epidemiolégica respectiva de acuerdo con lo establecido por el MSPS y el INS en sus lineamientos. @. Asegurar ios esquemas de vacunacién para nifios, nifias y grupos priorizados. f. En todas las consultas se debe brindar educacién sobre el COVID-19 y las medidas de prevencién y contencién. g. Los menores de un aio deberan permanecer en brazos de sus padres o responsables, no se debe ingresar coches a la consulta. h. En concordancia con la Academia Americana de Pediatria, se recomienda que los pediatras continien atendiendo recién nacidos que consultan por primera vez i. Evitar el cambio de paftales en el consuttorio j. Recordemos que, aunque los nifios son menos susceptibles de infectarse por condiciones propias de su edad y la mayoria hacen manifestaciones clinicas mas leves, son importantes transmisores k. Fortalecimiento de la Estrategia de salas ERA. Se deben garantizar la proteccion de los trabajadores sanitarios, los pacientes, familia y ‘comunidad, asi como establecer medidas especificas que permitan la atencién en salud de manera segura a quienes requieran los servicios. Los aspectos de Bioseguridad que aplican para todos los servicios y que de manera obligatoria y estricta deben incorporarse en los protocolos son: + Higiene de Manos Uso de elementos de proteccién individual segun el riesgo * Protocolo de limpieza y desinfeccién de ambientes, areas y superficies (rutinarias y terminal) ‘+ Limpieza y desinteccién para equipos biomédicos, 2 * Limpieza y esterilizacion para instrumental Transversal 18 numero 18 ~ 65 Barrio Las Delicias Telefax 5601485 ~ Celular 3102232250 Correo electiénico: saludpiblica @ saludcesar.gov.co oto REPUBLICA DE COLOMBIA Fr GOBERNACION DEL CESAR BD SECRETARIA SALUD DEPARTAMENTAL Hacewgs augoR + Adecuado manejo de residuos hospitalarios y similares; segregacion en la fuente, ruta sanitaria, almacenamiento, recoleccién y disposicién final * Distanciamiento social en sala de esperas: ‘* Ampliacién de tiempos de atencién de servicios de salud La supervisién vigilancia y control de! cumplimiento de los lineamientos establecidos en el presente documento se hara por parte de la Secretaria de Salud Departamental, la cual Vigilara_que el prestador de servicios, durante la restauracién gradual de la prestacién de los servicios de salud restringidos, cumpla con los lineamientos, protocolos y demas normatividad vigente emanados por la autoridad competente en el marco de la atencion a la Pandemia y que no se ponga en riesgo a la poblacién del territorio de su jurisdiccion, al talento humano en salud o sus familias En todos 1os casos en que se observe incumplimiento de las medidas establecidas por !a autoridad competente, para el manejo de la pandemia o la seguridad de la poblacién, el actor que lo observe notificara a la Direccién Territorial de Salud Departamental_y a la Superintendencia Nacional de Salud, para las acciones que resulten necesarias, sin perjuicio de adoptar las medidas correspondientes de acuerdo a su competencia La presente Circular rige a partir de 'a fecha de su expedicién y deroga la Circular No. 044 de 22 de marzo de 2020 proferida por la Secretaria de Salud Departamental y demas disposiciones que les sean contrarias. Cordialmente, RODRIGUEZ 1 de Salud Departamental Proyecto: Rosa Maria Cercha’- Lider de Salud ratio DY Revi. Hernan Baquero Rediguez ~ Secreta de Saud Obparametal a 7 Transversal 18 numero 19 ~ 65 Barrio Las Delicias, Telefax 5601485 ~ Celular 9102232250 Correo electronico: saludpiblica @saludcesar.gov.co