MANEJO COVID 19

El COVID – 19 es una nueva enfermedad, causada por un nuevo coronavirus que no se había visto antes en
seres humanos. El nombre de la enfermedad se escogió siguiendo las mejores prácticas establecidas por la
OMS, para asignar nombres a nuevas enfermedades infecciosas en seres humanos.

CONTACTO ESTRECHO, es el contacto entre personas en un espacio de 2 metros o menos de distancia, en

una habitación o en el área de atención de un caso de COVID 19 confirmado o probable, durante un tiempo
mayor a 15 minutos, o contacto directo con secreciones de un caso probable o confirmado mientras el paciente
es considerado infeccioso.

SÍNTOMAS DEL COVID

 Fiebre de difícil control, mayor a 37.5° y por más de 3 días
 Tos
 Dificultad para respirar
 Fatiga
 Secreciones nasales
 Odinofagia
 Malestar general

CASO ASINTOMÁTICO, contacto estrecho de caso confirmado COVID 19 que no ha manifestado síntomas en
los primeros 7 días posteriores a la última exposición no protegida.
Estos casos deben ser registrados y notificados en el formato de la ficha 346 y 348

 ACTIVIDADES DE LA ATENCION
La persona puede ingresar por las siguientes vías:

1. Servicio de Urgencias:
En el caso que la persona cumpla con la definición establecida, el encargado del triage debe alertar frente a la
presencia de un posible caso al jefe de urgencias de turno o quien haga sus veces, con el fin que sea realizado
el aislamiento por gotas (mascarilla quirúrgica) y en caso de realizar procedimientos que generen aerosoles
(tomas de muestras respiratorias, terapia respiratoria, manipulación de la vía área, entre otras) deben realizar
aislamiento en el consultorio con medidas de precaución de vía aérea (máscara de alta eficiencia); así mismo,
se deben implementar las medidas de aislamiento de contacto o dirigir al área de aislamiento con esas
condiciones. Cada Prestador de Servicios de Salud debe definir dentro de su plan de contingencia la ruta de
desplazamiento más segura al área de aislamiento.

2. Consulta externa programada o Consulta prioritaria:

En el caso que la persona cumpla con la definición establecida, se realizará aislamiento respectivo y remisión
en el caso que no cuente con las capacidades requeridas para la atención de estos pacientes.
El aislamiento que se implemente debe tener en cuenta los mecanismos de transmisión de gotas o por contacto
Indirecto y en caso de procedimientos que generen aerosoles, se deben aplicar las medidas de aislamiento de
vía aérea (máscara de alta eficiencia).

 DEFINICIÓN OPERATIVA DE CASO:

Criterios caso 1: Paciente con tos y fiebre, con cuadro de Infección Respiratoria Aguda Grave -IRAG1 que
desarrolla un curso clínico inusual o inesperado, especialmente un deterioro repentino a pesar del tratamiento
adecuado, que requiera internación y además que tenga:
a. Historial de viaje o que haya vivido en Wuhan, provincia de Hubei, China u otras áreas con circulación viral
confirmada del nuevo coronavirus en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas
b. Una ocupación como trabajador de la salud u otro personal que labora en un entorno que atiende a pacientes
con IRAG con etiología desconocida
c. Antecedentes de contacto estrecho en los últimos 14 días con un caso probable o confirmado de infección
respiratoria aguda grave por el nuevo coronavirus.
Criterios caso 2: Persona con tos y fiebre (Temperatura mayor o igual a 38°C cuantificado por personal de
salud), con cuadro de infección respiratoria aguda – IRA - leve o moderada, que no requiere internación y
además:
a. Historial de viaje o que haya vivido en Wuhan, provincia de Hubei, China u otras áreas con circulación viral
confirmada del nuevo coronavirus en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas
b. Una ocupación como trabajador de la salud u otro personal que labora en un entorno que haya atendido un
paciente probable o confirmado de nuevo coronavirus, o
c. Antecedentes de contacto estrecho en los últimos 14 días con un caso probable o confirmado de infección
respiratoria aguda grave por el nuevo coronavirus.

 DIAGNÓSTICO COVID 19
1. Hisopado nasofaríngeo y orofaríngeo: en pacientes ambulatorios y esputo (en su caso). Adultos
2. Aspirado endotraqueal: en pacientes con enfermedades respiratorias más graves y en niños.
3. Cuadro hemático
4. PCR
5. Rx de tórax

PROTOCOLO COVID 19 – CSJ

En el centro ambulatorio 1 se estará realizando el triage respiratorio, en el cual atenderá 1 médico general, 1
enfermera profesional y 1 auxiliar de enfermería.
Se tratarán todos los pacientes sintomáticos y asintomáticos respiratorios, sospechosos y no sospechosos.
Se manejan las medidas adecuadas y pertinentes para esta atención y protección del personal de salud.
Si el paciente amerita hospitalización se aislará en el área adecuada Hab.206.

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

 El uso de guantes será en casos solamente si los requiere

 Las máscaras cubren la nariz y la boca.
 Una máscara quirúrgica ayuda a detener la propagación de los virus de la nariz y la boca. También
puede evitar que el personal asistencial inhale algunos.
 Una máscara respiratoria especial (respirador) crea un sello hermético alrededor de la nariz y la boca.
Se puede necesitar para que no inhale pequeños microbios o el virus del coronavirus.
 La protección de los ojos incluye cubiertas para la cara y gafas. Estas protegen las membranas
mucosas en los ojos de la sangre y otros líquidos corporales. Si estos líquidos entran en contacto con
los ojos, los microorganismos en dicho líquido pueden ingresar al cuerpo a través de las membranas
mucosas.
 La ropa incluye batas, delantales, cubiertas para la cabeza y para los zapatos.
 También se utilizan durante la cirugía para protegerlo cuando trabaja con líquidos corporales.
 Los acompañantes autorizados usan batas si están con una persona que se encuentre en aislamiento.
 Tal vez sea necesario usar una bata con mangas largas y puños elásticos. Esta bata debe evitar que
los líquidos toquen la piel.

COLOCACIÓN Y RETIRO DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)

La colocación del EPP debe seguir una secuencia pre establecida que asegura su utilización de manera
adecuada, minimizando los riesgos de exposición y que no afecte la realización de los procesos de atención en
la institución. Previo a su colocación, se debe tener claro cuáles son los riesgos de contaminación de acuerdo al
procedimiento a realizar y el tipo de paciente que se va a atender.
La EPP debe colocarse antes de iniciar la atención del paciente, verificando los puntos de fijación o amarre y
que estén bien colocados. Recordar realizar higiene de manos previo a su colocación.

La secuencia de colocación es la siguiente:

1. Realizar higiene de manos previo a su colocación
2. Mascarilla o respirador N95
3. Gorro desechable
4. Polainas desechables
5. Bata manga larga
6. Mono traje
7. Gafas y/o careta
8. Guantes asegurando que queden sobre los puños de la bata
Una vez utilizados los componentes del EPP se procede a retirarlos, en el siguiente secuencia de retiro:

1. Bata manga larga

2. Mono traje
3. Polainas desechables
4. Guantes
5. Realizar higiene de manos aplicando la técnica correcta de lavado de manos
6. Colóquese nuevamente un par de guantes para retiro del resto de epp
7. Gafas y/o careta
8. Gorro desechable
9. Retiro la mascarilla o respirador N95
10. Inmediatamente proceda a realizar higiene de manos con alcohol y permita que sus manos se sequen.
11. Colóquese tapabocas quirúrgico para continuar labores dentro de la institución y un nuevo gorro
desechable.

PRECAUCIONES PARA LA PREVENCION Y EL CONTROL DE INFECCIONES AL ATENDER PACIENTES

CON INFENCION PROBABLE O CONFIRMADA POR COVID-19:
Cuando no se disponga de habitaciones individuales se deben agrupar a los pacientes con diagnósticos
confirmados y separarlos de los pacientes con diagnostico probable

- Se debe limitar el número de personal asistencial , familiares y visitantes en contacto con un caso
probable o confirmado por COVID-19
- Evitar el movimiento y trasporte de paciente fuera de la habitación o la zona de aislamiento de
enfermos
- Limpiar y desinfectar las superficies que hayan estado en contacto con el paciente
RECOGIDA Y MANIPULACION DE MUESTRAS DE LABORATORIO PROCEDENTE DE PACIENTES CON
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS POTENCIALEMENTE PELIGROSAS

 Todas las muestras recogidas para investigación son consideradas potencialmente infecciosas
 Hay que asegurarse de que los trabajadores que recojan las muestras tengan su kit de bioseguridad
 Hay que asegurarse de que el personal que trasporte las muestras tenga información suficiente sobre
prácticas de manipulación segura y procedimientos de descontaminación de derrame
 Las muestras que se vayan a trasportar se deben colocar en contenedores secundarios, la etiqueta del
paciente se debe colocar sobre el recipiente que contiene la muestra
 Indicar claramente el nombre de la infección respiratoria aguda probable potencialmente peligrosa, se
debe notificar al laboratorio el envió de la muestra lo antes posible y se seguirá el protocolo de muestras
hacia el INS.

RECOMENDACIONES
 El personal que sale de turno del centro ambulatorio (donde se manejan los pacientes respiratorios), no
podrán ingresar al edificio de la institución, debido a que estaríamos expuestos.

 Deben depositar el monotraje que se utiliza en una bolsa roja individual en el recipiente que está
ubicado en el sótano para llevarlo a lavandería y esterilizar.

 Cada vez que se requiera el monotraje, se deberá firmar la planilla en farmacia, donde serán
entregados.

Jefe Marcela Delgado Martínez

Seguridad del Paciente