POLITÉCNICO SAN JUAN DE PASTO

DIPLOMADO SEGURIDAD DEL PACIENTE

ESP. AIDA LUCIA APRAEZ MUÑOZ

RESPONSABILIDAD LEGAL EN EL EJERCICIO DE ENFEMERÍA

OBJETIVOS

Analizar dentro del marco legal vigente en nuestro país, la responsabilidad del Auxiliar en Enfermería en el
cumplimiento de la indicación médica verbal.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Conocer el Reglamento Interno de la Unidad Clínica (si lo hubiere).

 Identificar las funciones específicas del auxiliar en enfermería.
 Analizar las normas que regulan el ejercicio desde el punto de vista ético-moral.
 Analizar las sanciones que se establecen al auxiliar en Enfermería.

JUSTIFICACIÓN:

Durante la atención de enfermería se presentan situaciones que implican derechos, deberes y obligaciones
del profesional, tanto para sus pacientes, colegas y sociedad en general. Actualmente en el marco legal del
país se aprobó una ley que rige el ejercicio profesional de la enfermería en la cual se expresa los deberes y
derechos del profesional hacia el paciente y los entes legales, la cual por ser de aprobación reciente es
probable que sea poco conocida entre los profesionales de enfermería, situación que podría propiciar aún más
la implicación legal del profesional en muchas situaciones.

HISTORIA:

A través de los años se han incrementado las denuncias por mal praxis contra el auxiliar en enfermería y sus
instituciones empleadoras. Las investigaciones por demanda de responsabilidad profesional, deben ser
realizadas por médicos del Departamento de Medicina Legal del Organismo de Investigación Judicial, cuando
se investigue si han ocasionado lesiones o muerte.

La relación médico-enfermera exige una estrecha colaboración. La enfermera y auxiliar en enfermería deben
cumplir las indicaciones médicas con juicio crítico y si existen razones para pensar que está en presencia de
un error, debe informar al médico tratante y comunicar cualquier eventualidad.
En caso de dudas sobre una indicación médica debe consultarlo directamente con el médico que imparte la
orden o en su defecto con el profesional de la medicina que esté en su lugar, a fin de esclarecerla antes de
ejecutarla. El auxiliar en Enfermería tiene que hacer como mínimo los siguientes deberes con el paciente:

1. ATENCIÓN ÓPTIMA, OPORTUNA Y CONTINUA.

2. ATENCIÓN CUIDADOSA
3. ACATAMIENTO DE INSTRUCCIONES DEL MÉDICO TRATANTE

Muchas razones han sido invocadas para demandar por mala práctica, pero la mayoría no corresponde a
actos sanitarios negligentes, imprudentes o de impericia. Se debe concientizar a los auxiliares en enfermería,
a hacer mejores registros de Enfermería, porque son elementos que pueden ayudar en la investigación de un
proceso judicial.
DEFINICIÓN:

LA ENFERMERÍA es una profesión que tiene como base la atención al hombre sano o enfermo, la familia y
la comunidad como unidad biopsicosocial; lo que conlleva la relación del saber científico y la práctica, dirigidos
a estos aspectos. Como parte de las ciencias médicas se apoya en diferentes leyes de la naturaleza y la
sociedad, para satisfacer las necesidades básicas de salud del ser humano; lo que se considera su objeto de
estudio.

La enfermería es el conjunto de actividades profesionales con un cuerpo de conocimientos científicos propios,

desarrollados dentro de un marco conceptual destinados a promover la adquisición, mantenimiento o
restauración de un estado de salud óptimo que permita la satisfacción de las necesidades básicas
del individuo o de la sociedad.

La misión de la enfermera es la de cuidar a la gente enferma con el respeto y dignidad que merece todo ser
humano. Donde la enfermera acepta la responsabilidad que implica el tomar decisiones y acciones que
protejan la salud de otros individuos.

RESPONSABILIDAD: Al igual que el secreto profesional, la responsabilidad es ante todo una virtud que debe
poseer todo profesional ya que lleva implícito la libertad de actuar o no como sujeto de mérito (de bien y ser
consecuente en el trabajo, hacer buen uso de cada principio ético, de guiarse por el camino de la moral y ser
cuidadoso en las cosas que son puestas a su cuidado.

La Responsabilidad legal se puede definir como la deuda u obligación de reparar o satisfacer por sí o por otro
la consecuencia de un delito, culpa u otra causa legal, se refiere al deber jurídico que supone reconocer una
acción u omisión dentro de su profesión para asumir las consecuencias jurídicas que esto puede ocasionarle.

La enfermera en el ejercicio de sus funciones no solamente debe limitarse a la realización de éstas de forma
eficiente y eficaz, sino que además deberá responder ante la sociedad y sus autoridades en caso de algún
error u omisión; es decir, debe ser responsable de lo que realice o deje de realizar ya que esto generará
deudas administrativas, civiles y penales.

A.RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA

Sus consecuencias son de orden administrativo, se deriva de la relación laboral con determinados
organismos, instituciones o empresas, incluye actos profesionales no administrativos y surge no ante la
jurisdicción penal o civil sino ante la administración pública o privada.
.
B.RESPONSABILIDAD CIVIL

La ejecución de un hecho descrito por la ley como delito o falta obliga a reparar, en los términos previstos en
las leyes, los daños y perjuicios por él causados, requiere, por tanto, que se haya producido un daño o
perjuicio, consiste en la obligación que recae sobre una persona de reparar el daño que ha causado a otro,
sea en naturaleza o bien por un equivalente monetario, (normalmente mediante el pago de una indemnización
de perjuicios).

C.RESPONSABILIDAD PENAL

La consecuencia jurídica de este tipo de responsabilidad es la sanción, castigo o pena que puede sufrir una
persona según la regulación establecida en el Código Penal. Para que exista responsabilidad penal y,
consecuentemente se pueda imponer una pena es preciso que el comportamiento efectuado sea constitutivo
de un delito o una falta, que son los que dan lugar a la imposición de la sanción que corresponda.
D.PENAS Y SANCIONES

La enfermería, es una profesión difícil, ya que por estar inmersa en el área de salud tiene la gran
responsabilidad de preservar la vida humana en la medida de lo posible a través de las herramientas que
mencionamos al inicio de la investigación, está muy cercana y propensa a cometer falta o delito.
Toda falta o delito evoca pena o sanción dependiendo su naturaleza. El delito es una conducta del hombre
(profesional o no), que consiste en la realización de un acto u omisión, descrito y sancionado por las leyes
penales.
CAUSAS QUE EXIMAN: edad, alteración psíquica, drogas tóxicas, alteración percepción, defensa personal,
estado de necesidad, cumplimiento de su deber.

CAUSAS QUE ATENÚAN: drogas tóxicas, estado pasional, confesar la infracción, intento de reparar el daño.

CAUSAS QUE AGRAVAN: Alevosía, empleo de disfraz, abuso de autoridad, ofrecer recompensa, motivos
racistas o religiosos, aumento deliberado del sufrimiento, abuso de confianza, valerse del carácter público que
tenga, ser reincidente.

PENAS CORPORALES: son aquellas que se llevan a cabo a través del:

 Presidio
 Prisión y arresto.

NO CORPORALES:

 Inhabilitación para el ejercicio de la profesión

 Destitución del empleo
 Suspensión del empleo,
 Multa o amonestación.

POR QUÉ HAY DEMANDAS Y QUE HACER PARA EVITARLO?

CAÍDAS DE PACIENTES:

1. Evalué si un paciente puede permanecer de pie.

2. Asegúrese que se da la asistencia apropiada. Esté enterado(a) de la medicación de los pacientes y
conozca potenciales efectos adversos (somnolencia).
3. De acuerdo con las normas y procedimientos, utilice medidas de protección (por ejemplo, barandas en
las camas o sujetar al paciente cuando sea prudente) para minimizar el riesgo del paciente.
4. Anote todas las intervenciones de enfermería.

ERRORES DE MEDICACIÓN:

1. Entienda la medicación que administra.

2. Conozca el rango de dosis de los fármacos, posibles efectos adversos, niveles de toxicidad,
indicaciones y contraindicaciones.
3. Si tiene preguntas acerca del fármaco, consulte una guía terapéutica de enfermería, al farmacéutico, al
médico o a su supervisor (a).
4. Siga las normas hospitalarias y los procedimientos considerados para administrar los fármacos.
5. Esté seguro(a) que siguió las órdenes médicas
 USO INAPROPIADO DE EQUIPOS:

1. Confié en sus instintos, rechace utilizar un aparato si tiene temor, no asuma si existen situaciones
extraordinarias.

2. Cuestiónese acerca del equipo retirado y revisado.

3. Reporte eventos adversos con respecto al equipo a su supervisor o administración.
4. Asegúrese que el equipo se utiliza tal y como está indicado.
5. Regularmente al equipo se le da mantenimiento.
6. Tenga más cuidado cuando el paciente es incapaz de discernir o comunicar el disconforme
-especialmente si el paciente es joven, está sedado o anestesiado.
7. Reporte todo el equipo dañado

FALLA EN REMOVER CUERPOS EXTRAÑOS:

1. Esté seguro(a) que todos los cuerpos extraños que deben ser removidos lo son enteramente luego de
los procedimientos.
2. Familiarícese con el instrumento a remover, el procedimiento de remoción, y las normas hospitalarias
con respecto a la responsabilidad de removerlas.
3. Conozca y siga las normas hospitalarias con respecto a la remoción de instrumentos y el conteo de
instrumentos en la Sala de Cirugía.
4. Conozca las limitaciones de su práctica profesional, esté enterado(a) de las leyes de su país con
respecto al acto de la práctica de la enfermería.

FALLA EN PROVEER SUFICIENTE MONITOREO:

1. Esté seguro(a) de la frecuencia del monitoreo especificada en las órdenes médicas o normas y
procedimientos.
2. Siempre monitorice al paciente tanto como lo garanticen las condiciones y como esté ordenado.
3. Este seguro de documentar la frecuencia del monitoreo del paciente y el estado del paciente.

FALLAS DE COMUNICACIÓN:

1. Preste atención a todos los síntomas del paciente y signos de distress.

2. Indique con la mayor brevedad síntomas de distress y cambios en el estado del paciente al médico.
3. Anote la hora y contenido de todas las conversaciones telefónicas con el médico

FALLAS EN SEGUIR LAS ÓRDENES PRESCRITAS Y PROTOCOLOS ESTABLECIDOS:

1. Tome en cuenta que cualquier falla en seguir de una orden médica o protocolo hospitalario, lo colocan
en una posición legalmente vulnerable y son muy difíciles de defender.
2. Si tiene preguntas acerca de órdenes o protocolos de atención hágalas al jefe de enfermería o médico
o su supervisor, pero no los ignore.

CAUSAS DE UNA ACCIÓN DISCIPLINARIA CONTRA EL PERSONAL DE ENFERMERÍA:

 ANTECEDENTES O ACTOS ILEGALES: fraudes, conducir bajo los efectos de las drogas. Errores en
medicaciones: puede incluir un simple error que resulte en un daño serio al paciente o varios errores menores.
En actos asociados pero independientes, como el suministro de medicamentos, el auxiliar en
enfermería entiende, que por el hecho de serlo, adquiere un compromiso ético con el paciente.
 Compromiso mediante el cual adquiere la responsabilidad de protegerlo, buscar su bien, defender sus
derechos, ser veraz y actuar de acuerdo con su sentido de las obligaciones frente al propio
paciente, familia, comunidad y compañeros de trabajo.

 FALSIFICACIÓN DE INFORMACIÓN: incluye falsificación de prescripciones, referencias, hojas de entrada,

registros falsos de datos, remover información o incluir información falsa.

 ERRORES EN LOS DOCUMENTOS DE ENFERMERÍA: incluye errores en la cartilla de transcripción y la hoja

de atención al paciente.

 USO DE DROGAS: incluyendo el robo de estas para el paciente, obtener drogas con falsas pretensiones, ser un
consumidor habitual.

 IMPLEMENTAR TRATAMIENTO MÉDICO SIN UNA ORDEN MÉDICA: comúnmente relativa a medicamentos.

 VALORACIÓN DEL PACIENTE: incluye falla en identificar o responder inapropiadamente a hallazgos anormales
en su valoración.

 VIOLACIÓN DE TÉRMINOS DE PRUEBA: se refiere a la falla para cumplir los requerimientos impuestos por un
procedimiento disciplinario previo.

 MISCELÁNEAS: esta categoría incluye la falla para implementar correctamente la orden de un médico, mal uso
de los equipos, falla para evacuar las dudas de los supervisores y el abuso a los pacientes (puede ser físico,
mental o sexual)

El enfermero o enfermera como cualquier persona, puede abordar los límites del código penal, dolosa o culposamente,
empleando los elementos que le brinda el ejercicio lícito de su profesión. Generalmente en el ejercicio de su profesión, tal
y como otros profesionales de la Salud, incurren en delitos culposos, que van contra la vida, la salud o la integridad de
las personas, la acción no es voluntaria pero se produce porque se ha infringido con la actuación el deber de cuidado.

ELEMENTOS EN LOS DELITOS CULPOSOS:

 INOBSERVANCIA U OMISIÓN DE LOS DEBERES DE CUIDADO: Esta exigencia está impuesta por la norma
penal en los delitos culposos, en el deber de acomodarse a las reglas con el fin de evitar la puesta en peligro de la
vida o la lesión, esto se conoce por "deber de cuidado".

 PRODUCCIÓN DE LA MUERTE O LESIÓN DEL PACIENTE: Para la existencia de responsabilidad penal no

basta con una conducta imprudente, negligente o de impericia, se requiere un resultado frente a esa conducta y
con relación al paciente.

 RELACIÓN DE CAUSALIDAD ENTRE LA ACCIÓN DE ENFERMERÍA Y EL RESULTADO PRODUCIDO: La

presencia de este nexo causal entre acción y resultado, que han planteado en ocasiones dificultades probatorias
en general, es imprescindible para que el delito culposo pueda constituirse.

FIGURAS JURÍDICAS  APLICABLES  A  LA PRÁCTICA  DE ENFERMERÍA: Las Figuras Jurídicas se
consideran como los supuestos legales dentro de los cuales, pueden en marcarse aquellas actuaciones
profesionales que al ser contrarias a la Ley, han producido un daño a una persona, a los bienes de la
institución, a su nombre y también, cuando existe un mal desempeño  profesional en los deberes que deben
cumplir los auxiliares en enfermería de acuerdo al cargo que nominalmente  desempeñan.

 IMPRUDENCIA: Se basa en una acción de la cual había que abstenerse, por ser capaz de ocasionar
determinado resultado de daño o de peligro, o que ha sido realizada de manera inadecuada, representando
peligro para el paciente. Por ejemplo: No tomar precauciones necesarias para evitar resultados desfavorables,
como el uso de material no esterilizado.
  NEGLIGENCIA: Se fundamenta en la omisión o en la acción, siempre que ambas se deban a un descuido, hay
ausencia de diligencia y genera como consecuencia un error. Por ejemplo: Error en el suministro de
medicamentos.

 IMPERICIA: Capacidad técnica para el ejercicio de una función determinada, por tanto se fundamenta en
idoneidad, en una inhabilidad o en un error. La persona cree saber desenvolverse, en una determinada labor,
profesión u oficio, pero no tiene la suficiente práctica o experiencia para cumplida. Por ejemplo: Cuando se
ignora el uso de un determinado equipo o cuando se equivoca en el empleo de cierta técnica o procedimiento.

 DOLO E INTENCIÓN: Hacer daño con intención y engaño. Es todo engaño basado
en fraude, simulación, fingimiento. Se hace daño con intención, implica por tanto una conducta anti
ciudadana y anti-profesional.

FALSOS TÓPICOS JURÍDICO EN ENFERMERÍA.

1. LA ENFERMERA PUEDE DELEGAR EN LA AUXILIAR DE ENFERMERÍA PERO NUNCA LA

RESPONSABILIDAD ---FALSO---  También se escucha alguna variante como "se delega la función pero no
la responsabilidad", la enfermera coordina el trabajo de la Auxiliar de Enfermería, la Auxiliar de Enfermería
tiene autonomía científico-técnica y una parte de su trabajo lo coordina la enfermera.  

2. LA ENFERMERA RESPONDE POR TODO DAÑO QUE OCURRA EN LA UNIDAD O SERVICIO. ---
FALSO---  La Enfermera no responde por todo daño que se genere en la Unidad o Servicio; responderán
tanto  el Médico, Enfermera, Auxiliar Enfermería, e incluso la Supervisora o Coordinadora  cada uno en
función de la actividad que hayan realizado.

3. LAS ÓRDENES VERBALES NO SON VÁLIDAS SI NO VAN ESCRITAS. ---FALSO---   Recordad que el
ser humano nos comunicamos esencialmente por el habla, y en toda actuación sanitaria la parte relevante es
el paciente; pero siempre hay que dejar todo anotado y bien anotado en la HC. 

4. LA AUXILIAR DE ENFERMERÍA NO TIENE RESPONSABILIDAD JURÍDICA.---FALSO---   no hay peor

situación jurídica como la de un profesional sanitario  que actúa sobre pacientes pensando que no tiene
responsabilidad alguna; pues la Auxiliar de Enfermería va a responder penalmente y de hecho hay sentencias
que condenan penalmente por actos propios de su  competencia.

5. CUANTO MENOS ESCRIBA EN LA HC MEJOR.--- FALSO--- Cuanto más se escriba en la HC mejor, en

primer lugar porque es un derecho del paciente; segundo porque es un soporte clave para la calidad
asistencial, la formación, investigación, etc. Y finalmente es una pieza clave ante cualquier error o daño
sanitario; los jueces y tribunales valoran de manera muy positiva historias clínicas bien comentadas por los
profesionales sanitarios.

6. PUEDO SALIR ANTES DEL TRABAJO SI MI COMPAÑERA ASUME MIS PACIENTES. ---FALSO--- Esa
práctica pone en riesgo a los pacientes y tiene dos sanciones:
a. Sancionable por vía disciplinaria.
b. Sancionable también por vía penal: abandono de servicio.

7. LA ENFERMERA QUE CONTRADICE AL MÉDICO SE "NIEGA" A UNA ORDEN MÉDICA.---FALSO--- La

relación hacia el médico no es de jerarquía, ésta es en relación con la supervisora o dirección de enfermería;
cuando no está de acuerdo sobre una pauta o prescripción médica ejerce un derecho reconocido en la Ley
(incluso tiene el derecho de exponer dicha discrepancia en la HC).

8. TODA ERROR, FALLO, ETC DE LA ENFERMERA CON DAÑO AL PACIENTE ES RESPONSABILIDAD

PENAL. ---FALSO---  El Código Penal tiene unos principios y características que hace que no todo daño sea
encuadrable en dicha norma jurídica; uno de los principios es el de "intervención mínima", es decir, que el
derecho penal ha de entrar a enjuiciar aquellas conductas de profesionales sanitarios que por su entidad sí
merezca dicho reproche.