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UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI GENOVA

AUTORIZZAZIONE A COMPIERE LA MISSIONE

Il/la Sottoscritto/a Qualifica

in servizio presso

chiede/è incaricato/a di/a compiere la seguente missione

LOCALITA’ DELLA MISSIONE

MOTIVO DELLA MISSIONE

INIZIO H. DEL GIORNO TERMINE IL GIORNO

Per il compimento della missione saranno utilizzati i seguenti mezzi di trasporto:

Ø Ordinari

¨ Treno ¨ Aereo ¨Taxi urbano per i tragitti previsti all’art. 3.2c regolamento missioni

¨ Autobus ¨ Traghetto/nave ¨ Mezzo di trasporto dell’amministrazione

Ø Straordinari autorizzati ai sensi art. 3.4 Regolamento missioni (1)

¨ Taxi ¨ Mezzo proprio ¨ Mezzo noleggiato

Modalità particolari di svolgimento:

¨Missione da effettuarsi con compiti di collaborazione al seguito di _______________________________ (2)


¨Pernottamento in albergo di categoria superiore a quella spettante autorizzato ai sensi art. 5.15 Regolamento missioni (3)
¨Richiesta di trattamento alternativo di missione all’estero (4)
La spesa stimata in € __________________ graverà sulla voce di bilancio ______________________________

UA/sottoUA _______________________________ Codice progetto _________________________________

Il/la sottoscritto/a dichiara :  di essere regolarmente in servizio


 di essere titolare di incarico (art. 1.3 Regolamento missioni)
 di essere dottorando/assegnista/borsista/specializzando

Genova, _______________________ FIRMA

Visto del Responsabile Scientifico (5) Visto, si autorizza il compimento della missione di cui alla presente richiesta per il periodo, gli
scopi e con le modalità ivi precisati.
 trattamento alternativo di missione
Si liquida IL RESPONSABILE DI STRUTTURA
 mero rimborso spese

_______________________________ _______________________________

(1)Allegare autorizzazione.
(2) Le persone di diversa qualifica, inviate in missione al seguito e per collaborare con personale di qualifica più elevata possono essere autorizzate a fruire del medesimo trattamento.
(3)Applicazione di tariffa agevolata che rientra nel prezzo medio applicato nel periodo dagli alberghi della categoria di spettanza.
(4)Trattamento riconoscibile ai dipendenti pubblici per le missioni all’estero che superino le 24 ore in alternativa al rimborso delle spese sostenute per vitto e alloggio.
(5)Nel caso in cui la missione gravi su contratti o fondi di ricerca. Indicare inoltre la modalità di liquidazione (Regolamento Missioni art. 2.7)
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI GENOVA

COMPARAZIONE PER IL RILASCIO DELL’AUTORIZZAZIONE ALL’USO DEL MEZZO DI TRASPORTO


STRAORDINARIO (1)

PREVISIONE DI SPESA PER LA MISSIONE A__________________________________________

Incaricato/i (2)__________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

Con l’utilizzo del mezzo ordinario Con l’utilizzo del mezzo straordinario
Spese di viaggio Importi Spese di viaggio Importi
Treno € Treno €
Aereo € Aereo €
Autobus € Autobus €
Taxi per i tragitti previsti all’art.  3,  c.2, € Taxi - per i tragitti previsti all’art.  3,  c.  2,   €
lettera  c    del  Regolamento  missioni (3) lettera  c    del  Regolamento  missioni (3)  
Taxi (4) €
Mezzo proprio (5) €
Mezzo noleggiato (6) €
Pedaggi  autostradali €  
Spese di parcheggio €
Altro € Altro €
Spese di alloggio € Spese di alloggio €
Spese per vitto € Spese per vitto €

Totale spesa complessiva € Totale spesa complessiva €


(per tutti gli incaricati) (per tutti gli incaricati)

GENOVA,  LI  ________________                                IL  RICHIEDENTE  

         ________________________________  

 
 
 
 
(1) Da  compilare  quando  venga  richiesta  l’autorizzazione  del  mezzo  straordinario  per  motivi  di  convenienza  economica  rispetto  all’uso  dei  mezzi  ordinari  
e  per  il  rimborso  delle  spese  di  parcheggio    
(2) Indicare  i  nominativi  degli  inviati  in  missione  con  spese  a  carico  dell’Università  di  Genova    che  utilizzeranno  il  mezzo  straordinario  
(3) Art.  3,  comma  2  lettera  c)  -­‐  Sono  mezzi  di  trasporto  ordinari  i  taxi,  limitatamente  a  tragitti  urbani,  per  gli  spostamenti  lungo  le  tratte  strettamente  
necessarie   allo   svolgimento   della   missione;   si   intendono   tali   le   tratte   di   andata   e   ritorno   verso   aeroporti,   stazioni   e   porti   in   Italia   e   all’estero,   nonché,  
in  ogni  caso,  gli  spostamenti  nella  località  di  missione  fra  i  seguenti  luoghi:  stazione  ferroviaria,  albergo,  indirizzo  dell’ente  o  degli  enti  di  destinazione,  
sede  di  eventuali  convegni  o  riunioni.      
(4)  Art.  3,  comma  3  lettere  b)  e  c)  -­‐  Sono  mezzi  di  trasporto  straordinari  i  taxi  per  i  tragitti  extraurbani  e  per  i  in  tragitti  urbani  diversi  da  quelli  previsti  al  
comma  2  lettera  c).  
(5) Rif.  Art.  5  comma  9  lettera  e)  Regolamento  missioni:  1/5  del  costo  medio  della  benzina  x  Km  percorsi.  
(6) Rif.  Art.    5   comma  9  lettera  f)  Regolamento  missioni:  l’uso  di  tale  mezzo  dà  diritto  al  rimborso  del  costo  del  noleggio  e  delle  altre  spese  documentate  
e  necessarie  al  fine  di  garantire  l’ordinario  funzionamento  del  mezzo  di  trasporto  durante  lo  svolgimento  della  missione  
AUTORIZZAZIONE ALL’USO DEL MEZZO DI TRASPORTO STRAORDINARIO

RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE A SERVIRSI DELL’AUTOVETTURA

Il/la sottoscritto/a chiede di essere autorizzato/a a servirsi della propria autovettura tipo ........................................................
targa .......................................... in quanto :

 E’ necessario raggiungere la località di missione e/o rientrare in sede con urgenza per i seguenti motivi:

................................................................................................................................................................................................

 la località di missione non è servita da treni Interregionali o l’orario di tali treni è inconciliabile con lo svolgimento della
missione
 ricorre l’esigenza di trasportare le seguenti attrezzature/materiali ingombranti, pesanti e delicati, necessari allo svolgimento

della
missione...................................................................................................................................................................................

 la missione prevede nello stesso giorno il trasferimento in più sedi

 risulta economicamente più conveniente rispetto ai mezzi di trasporto ordinari, come dimostrato dall’allegato raffronto delle
spese globali di missione (1)

 a seguito dell’impiego di tale mezzo si evita un pernottamento


 l’autovettura è utilizzata dalle seguenti persone inviate in missione:

__________________________________________________________________________________________________

Al riguardo il/la sottoscritto/a dichiara, sotto la propria personale responsabilità, la sussistenza della circostanza evidenziata e
dichiara altresì di sollevare l’Amministrazione da qualsiasi responsabilità derivante dall’uso di tale mezzo.

DATA .................................. Si autorizza l’uso del mezzo proprio (2)

___________________________________________ ______________________________________
(Firma del richiedente) (Firma del Responsabile)

RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALL’USO DEL MEZZO NOLEGGIATO

Il/La sottoscritto/a chiede di essere autorizzato/a a servirsi del mezzo noleggiato in quanto:

.........................................................................................................................................................................................................

DATA .................................. Si autorizza l’uso del mezzo noleggiato (2)

___________________________________________ ______________________________________
(Firma del richiedente) (Firma del Responsabile)

RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALL’USO DEL TAXI


(Per tragitti diversi da quelli previsti all’art. 3, comma 2, lettera c del Regolamento missioni)

Il/La sottoscritto/a chiede di essere autorizzato/a a servirsi del taxi in quanto:

.........................................................................................................................................................................................................
DATA .................................. Si autorizza l’uso del taxi (2)

___________________________________________ ______________________________________
(Firma del richiedente) (Firma del Responsabile)

(1) Allegare il prospetto con cui si dimostra l’economicità


(2) Il Responsabile che autorizza la missione
RICHIESTA DI LIQUIDAZIONE MISSIONE (1)

Il/La sottoscritto/a ......................................................................................... con dimora abituale in ........................................………..........................................

 il rimborso delle spese di viaggio e le indennità spettanti (trattamento alternativo di missione – Art. 6 Regolamento missioni)
chiede
 il mero rimborso delle spese sostenute

per la missione svolta a ............................................……………………….......... iniziata e terminata come sotto specificato:

ANDATA data ore RITORNO data ore

Inizio missione ................... ............ MEZZI TERRESTRI (attraversamento frontiera) ................... ............

MEZZI TERRESTRI (attraversamento frontiera) ................... ............ AEREO - NAVE (sbarco in territorio nazionale) ................... ............

AEREO - NAVE (imbarco territorio nazionale) ................... ............ Fine missione ................... ............

N.B.: in caso di missione all’estero, svolta in più località, utilizzare più moduli ed evidenziare i giorni in cui viene lasciata una località per l’altra.

Il/la sottoscritto/a dichiara, sotto la propria personale responsabilità di:


 non aver
a) fruito di vitto ed alloggio a carico dell’Amministrazione, di Istituzioni comunitarie, di Stati esteri.
 aver

 non aver Ricevuto alcun anticipo


b)
 aver Ricevuto un anticipo pari a € ...............................

 non aver Ricevuto alcun contributo specifico relativo alla presente missione
c)
 aver Ricevuto un contributo specifico relativo alla presente missione pari a €……………………………………..

d)  aver percorso Km (3) ........................... (rilevati da tabella ACI)

Elenco delle spese presentate


Spese di viaggio e di trasporto

∗ Ferrovia €. ....................................................
∗ Aereo €. ....................................................
∗ Nave e altri servizi di linea €. ....................................................

∗ Taxi €. ....................................................

∗ Pedaggi autostradali €. ....................................................

∗ Altre spese €. ....................................................

Spese di soggiorno

∗ Fatture/ricevute fiscali N.......... pernottamenti €. ....................................................


∗ Fatture/ricevute fiscali o regolari scontrini fiscali N..........pasti €. ....................................................

TOTALE €.
=========================

MODALITA’ DI PAGAMENTO (solo per il personale non dipendente dell’Università degli Studi di Genova)

IBAN
Cod. Internazionale CIN ABI CAB N. CONTO CORRENTE

Allegati

N. ........... biglietti di viaggio in originale N. ........... fatture/ricevute fiscali (pernottamento) N. ........... ....................................................

N. ........... ricevute pedaggi autostradali N. ........... fatture/ricevute o regolari scontrini fiscali (pasti) N. ........... ....................................................

N. ........... fatture di noleggio N. ........... fatture o ricevute di altre spese sostenute N. ........... ....................................................

DATA ......................................... FIRMA .........................................................................

(1) Modulo da compilare e inviare insieme all’autorizzazione ed alla documentazione giustificativa all’ufficio liquidatore della spesa.