Sei sulla pagina 1di 8

Quais são os primeiros socorros a serem prestados a

uma pessoa que foi picada por uma cobra?

Como a picada de cobra acontece habitualmente em lugares distantes


do ponto de socorro médico, os primeiros socorros têm de ser
prestados por uma pessoa leiga, que deve:

 Lavar o local da picada apenas com água ou com água e


sabão.
 Manter o paciente deitado.
 Manter o paciente hidratado, dando pequenos goles de
água a ele.
 Procurar o serviço médico mais próximo, o mais rápido
possível.
 Se possível, levar o animal para identificação.
 Retirar anéis, pulseiras, sapatos ou outros adereços
apertados, porque logo ocorrerá o edema (inchaço).

O que não deve ser feito?

 Não fazer torniquete ou garrote.


 Não cortar o local da picada, nem perfurar ao redor do
local da picada.
 Não colocar folhas, pó de café ou outros contaminantes
na ferida.
 Não oferecer bebidas alcoólicas, querosene ou outros
tóxicos à vítima.

Como é o tratamento?

A única terapia efetiva é o soro antiofídico. O soro deve começar a ser


aplicado, de preferência, na primeira meia hora depois do acidente.
Existem vários tipos de soros antiofídicos, um para cada tipo de cobra,
mas se a cobra causadora do acidente não puder ser identificada deve-
se usar o soro polivalente.

Os soros utilizados em nosso meio são os seguintes:

 Cobra desconhecida = soro antiofídico polivalente.


 Jararaca = soro antibotrópico.
 Cascavel = soro anticrotálico.
 Surucucu = soro anti-laquético.
 Coral verdadeira = soro antielapídico.

Em áreas em que as cobras são comuns, deve-se ter sempre


à mão o soro polivalente, devido à sua maior aplicabilidade. Os soros
antipeçonhentos são produzidos no Brasil pelo Instituto Butantan (São
Paulo), Fundação Ezequiel Dias (Minas Gerais) e Instituto Vital Brazil
(Rio de Janeiro). Toda a produção é comprada pelo Ministério
da Saúde que distribui para todo o país, por meio das Secretarias de
Estado de Saúde. Assim, o soro está disponível em serviços
de saúde e é oferecido gratuitamente aos acidentados.
ACIDENTES COM CROTALUS

Ação neurotóxica,

Ação miotóxica

Ação Coagulante
Quadro Clínico:
Manifestações Locais: 
 Podem ser encontradas as marcas das presas, edema e eritema discretos. Não há dor, ou se
existe, é de pequena intensidade.
 Procedimentos desaconselhados como garroteamento, sucção ou escarificação locais com
finalidade de extrair o veneno, podem provocar edema acentuado e lesões cutâneas variáveis.

Manifestações Sistêmicas: 
 Gerais: Mal-estar, sudorese, náuseas, vômitos, cefaleia, secura da boca, prostração e
sonolência ou inquietação, são de aparecimento precoce e podem estar relacionados a estímulos de
origem diversas, nas quais devem atuar o medo e a tensão emocional desencadeada pelo acidente.

 Neurológicas, decorrentes da ação neurotóxica do veneno: Apresentam-se nas primeiras horas e


caracterizam o “fáscies miastênica” (fáscies neurotóxica de Rosenfeld) evidenciadas por ptose palpebral
uni ou bilateral, flacidez da musculatura da face, há oftalmoplegia e dificuldade de acomodação (visão
turva) ou visão dupla (diplopia) e alteração do diâmetro pupilar (midríase).
 Com menor frequência pode aparecer dificuldade à deglutição, diminuição do reflexo do vômito,
modificações no olfato e no paladar. As alterações descritas são sintomas e sinais que regridem após 3 a
5 dias.
 Musculares, decorrentes da Atividade Miotóxica: Caracterizam-se por dores musculares
generalizadas (mialgias), de aparecimento precoce. A urina pode estar clara nas primeiras horas e assim
permanecer, ou tornar-se avermelhada e progressivamente marrom nas horas subsequentes, traduzindo
a eliminação de quantidades variáveis de mioglobina (pigmento liberado pela necrose do tecido muscular
esquelético) . Não havendo dano renal, a urina readquire a sua coloração habitual em 1 ou 2 dias.

 Distúrbios da Coagulação: Pode haver aumento do Tempo de Coagulação (TC) ou


incoagulabilidade sanguínea, com queda do fibrinogênio plasmático, em aproximadamente 40% dos
pacientes. Raramente há pequenos sangramentos, geralmente restritos às gengivas (gengivorragia).

Tratamento:
Específico: Soro Anticrotálico (SAC) EV. Dose varia de acordo com gravidade do caso. Poderá ser
utilizado o Soro Antibotrópico-crotálico (SABC).

Geral: Hidratação adequada - será satisfatória se fluxo urinário de 1 a 2 ml/Kg/h na criança e 30 a 40 ml/h


no adulto. 
QUADRO RESUMO DA MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS E TRATAMENTO NOS ACIDENTES CROTÁLICO

QUADRO MANIFES- MANIFES- ALTERAÇÕES TRATAMENTO TRATAMENTO


CLÍNICO TAÇÕES TAÇÕES LABORA- ESPECÍFICO COMPLEMENTA
AVALIAÇÃO LOCAIS SISTÊMICAS TORIAIS RE
INICIAL SINTOMÁTICO
LEVE - Nenhuma ou - Fácies - Tempo de 5 ampolas SAC - Analgésico
edema e miastênica coagulação ou SABC - I.V. - Hidratação
parestesia discreta (TC) = normal
discretos. - Mialgia ou alterado
discreta ou
ausente
MODERADA - Nenhuma ou - Fácies - Tempo de 10 ampolas SAC - Analgésico
edema e miastênica coagulação ou SABC - I.V. - Hidratação
parestesia evidente (TC) = normal
discretos. - Mialgia ou alterado
GRAVE - Nenhuma ou - Fácies - Tempo de 20 ampolas SAC - Analgésico
edema e miastênica coagulação ou SABC - I.V. - Hidratação
parestesia evidente (TC) = normal - Diurese
discretos. - Mialgia ou alterado Osmótica
evidente - Provas de - ventilação
- Oliguria ou função renal artificial (ambu ou
anúria mecânica)
- Insuficiência
respiratória
RECAPITULANDO

COMO PROCEDER?

EU FUI PICADO

 Distancie-se da cascavel. 
 Obtenha tratamento médico. 
 Em hipótese alguma os locais acima da altura do coração devem ser movimentados. 

O QUE POSSO FAZER SE ALGUEM FOR PICADO?


 O paciente deve ficar imóvel
Remova as roupas e joias
 Deixe que a ferida sangre.
 Amarre uma tala ou algo para dar suporte ao membro. 
 Acalme o paciente
 Fique de olho no inchaço e na descoloração. 
 Evite álcool ou cafeína.
 Não corte a ferida
 Nunca chupe o local com a boca. I
 Não faça um torniquete, pois ele corta a circulação ao membro.
 Não aplique gelo ou mergulhe a lesão em água. 
 Não urine sobre o local da picada
 Não dê nada para pessoa comer ou beber enquanto espera pelos cuidados.

Potrebbero piacerti anche