Trayecto de la lágrima

El trayecto de la lágrima se divide en dos partes:

1. Secreción: La secreción de la glándula lagrimal se realiza por

medio de dos porciones comunicadas en ella: la parte
superior (o porción orbitaria) y la parte inferior (o porción
palpebral). La lágrima pasa a través de unos conductos o
canalículos que drenan al fondo de saco superior, también
conocido como fórnix de la Conjuntiva. Una vez en
la Córnea, la lágrima se extiende por la cara interna
del Párpado, aportándole Oxígeno y Nutrientes.
2. Drenaje. En el sistema de drenaje, la lágrima entra a través
de dos puntos u orificios lagrimales superiores e inferiores,
aquéllos por donde pasa la lágrima a los conductos
lagrimales que se unen en la carúncula. Tras esto, la lágrima
drena a una cavidad denominada saco lagrimal, y de ésta
pasa al conducto lagrimo-nasal que drenará al meato inferior
de la Fosa nasal, en la nariz. Este es el motivo por el que
cuando lloramos, moqueamos nuestras propias lágrimas.

Película lagrimal
La película lagrimal consta de 3 capas (de la más externa a la más
interna):

1. Capa lipídica: formada por grasas. Producto de la secreción

de las Glándulas de Meibomio. Hace que la Evaporación de
la lágrima se lleve a cabo lentamente y disminuya la fuerza
de evaporización.
2. Capa acuosa: formada por agua. Producto de la secreción de
las glándulas principales. Administra el Oxígeno suficiente
para el Metabolismocorneal.
3. Capa mucosa: formada por mucina (moco). Producto de la
secreción de las Glándulas conjuntivales (Células
caliciformes y Criptas de Henle). La adhesividad de la
mucina prolonga el tiempo de permanencia de la lágrima en
la superficie ocular retrasando su eliminación por el barrido
palpebral. También hace que la superficie corneal, sobre
 todo, sea lisa, y que las irregularidades por descamación del
epitelio se eliminen.

Composición de la lágrima
 Agua (98,3%).
 Gran contenido en Glucosa. En condiciones patológicas la
proporción es parecida a la del plasma sanguíneo.
 Proteínas: Albúmina, Globulina y Lisozima (que tiene
capacidad antimicrobiana). La cantidad de proteínas disminuye
ante una inflamación, lagrimeo continuo, etc.
 Sodio y Potasio.

Cantidad de secreción
 Primeras 24 horas: Ya hay secreción lagrimal, excepto en
determinados prematuros.
 25 años: Comienza a disminuir la producción lagrimal.
 50 años: Límite entre producción y necesidades.
 75 años: Todas las personas padecen de ojo seco etario.

La producción es mayor en hombres que en mujeres. Además, en

las mujeres disminuye en las distintas épocas del Ciclo
menstrual.

Función de la lágrima
Principales

 Metabólica: El metabolismo corneal se lleva exclusivamente

a través del oxígeno que le llega exclusivamente de la capa
hídrica. Por eso el parpadeo distribuye constantemente
oxígeno. A veces el oxígeno llega mal en portadores
de Lentillas.
 Óptica: La lágrima se adosa como una lente que junto con la
cara anterior de la córnea forman una superficie de alrededor
de 48 dioptrías. La función óptica se altera al alterar la película
lagrimal.
 Bacteriostática: Por la lisozima y la Gammaglobulina de la
que consta, que altera y deshace las paredes de las bacterias.
 Lubricante: Impide la desecación de la córnea.

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Secundarias ===

 Fotoabsorbente: Absorbe parte de los Rayos

ultravioletas de la luz solar.
 Humectación nasal: Al retirar el saco lagrimal se provoca
sequedad nasal.
 Protectora: Arrastra pequeños detritos y cuerpos extraños
con el parpadeo.

El sistema lagrimal está compuesto de dos sistemas el secretor y el excretor.

 Sistema secretor: compuesto a su vez de dos porciones, la orbitaria y la
palpebral.
 Porción orbitaria, está aplicada en forma transversal por su cara
superolateral contra la fosa lagrimal de la órbita. Su cara inferomedial se apoya
sobre la expansión del elevador del párpado. Adelante se relaciona con el
ligamento lateral palpebral superior. Atrás se une a la porción palpebral.
 Porción palpebral: Es más pequeña y ocupa la parte superolateral
del párpado superior. Su borde posterior se une a la porción orbitaria mientras que
su borde anterior contacta sobre el saco conjuntival, donde se abren los conductos
excretores accesorios. Estos conductos provienen de la porción orbitaria palpebral
para llegar al saco conjuntival. Son oblicuos, abajo y adelante, y su número es de
6 a 10.
 Glándulas secretoras:
 Glándula lagrimal principal. segrega
  Proteínas, electrolitos,, factores de crecimiento:
  lisozima, lactoferrina, lipocalina,
inmunoglobulina As, factor de crecimiento epidérmico, factores de transformación
del crecimiento e interleucinas.
 Electrolitos:
 Na, K, Cl, HCO3, concentraciones similares al
plasma excepto Cl, y K.
 Nervios y hormonas peptídicas:
 Electrolitos, agua y proteínas.
 Hormonas esteroideas(andrógenos):
 Proteínas constitutivas (IgAs)
 Glándulas lagrimales accesorias: las de Kraus , ubicadas en el
fórnix superior y las de Wolfirng ubicadas en el tarso superior.
 Glándulas de Meibomio, que segregan monoésteres de cera,
hidrocarbonos, triglicéridos, colesterol, ácidos grasos libres y fosfolípidos.
 Inervación: V par SNC (trigémino) rama lagrimal, para los estímulos
sensitivos. Y parasimpático para el secretomotor.

 Vías que regulan la secreción de lágrima

 Vía colinérgica
 Vía adrenérgica
 Vía del peptido intestinal vasoactivo
 Vía inhibitoria-encefalinas
 Glándulas accesorias:
 secreción:
 Similar a la glándula lagrimal principal
 Secreción basal de lágrima
 Inervación parasimpática
 Secreción de mucina:
 Son producidas por las células caliciformes (Goblet)
 Células planas y estratificadas de los epitelios conjuntival y cornal
 Mucinas
 Glicoproteínas
 Inervación: nervios sensitivos de córnea y conjuntiva y los
nervios simpáticos y parasimpáticos que rodean a las células caliciformes
constituyendo la vía eferente