FARMACOLOGÍA CLÍNICA

INFECCIÓN DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS

DOCENTES:
DRA. ROSA N. ZAVALETA AVALOS
DRA. YESSENIA K. ARBAYZA AVALOS
Dra. Rosa Zavaleta Avalos
 Coordinadora del curso de Farmacología clínica.
 Mg. En Farmacología.
 Dra.: en Ciencias de la Salud.
 Experiencia docente 12 años.
 E- mail: rzavaletaa1@upao.edu.pe

Dra. Yessenia Arbayza Avalos

• Médico Cirujano Especialista en Anestesiología – HVLE
• Docente pregrado UPAO Farmacología Clínica, Proyecto de
investigación
• Instructor AHA – HS, BLS, ACLS, PALS - ICODEM UPAO
• E- mail: yarbayzaa1@upao.edu.pe
No presentamos conflicto de interés para esta
presentación.
Objetivos
• Tomar Decisiones en Práctica Clínica en Base a Evidencia.
• Tomar Decisiones en Base al Diagnóstico y Juicio Clínico.
• Formular Tratamiento Farmacoterapéutico.
• Monitorizar:
Respuesta Terapéutica Farmacológica
Efectos Secundarios
• Tomar Precaución
Efectos Adversos
Contraindicaciones
INFECCIÓN DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS (IPTB)
• Abarcan una variedad de
condiciones clínicas que
involucran la piel, tejido
celular subcutáneo, fascia o
músculo.
• Va desde una infección
superficial hasta una severa
infección necrotizante.
Clasificación
• Ha variado con el tiempo.
• Incluyendo variables como:
localización anatómica,
patógeno causante, ratio de
progresión, profundidad y
severidad de infección.
• Guías Clínicas orientan el
tratamiento según evidencia.
Patogenia
• Inoculación directa: ingreso del germen este se propaga a espacios
tisulares y planos de clivaje con respuesta inflamatoria local.
• Degradación de tejidos: las hialuronidasas degradan las sustancias
fundamentales del polisacárido, las fibrinolisinas digieren las
barreras de fibrina y las lecitinasas destruyen las membranas
celulares.
ENTIDADES CLÍNICAS

Fuente: S. Valderrama-Beltrán, et al. Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Manejo de las Infecciones de Piel y Tejidos Blandos en Colombia. Infectio 2019; 23(4):
318-346
S. Valderrama-Beltrán, et al. Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Manejo de las Infecciones de Piel y Tejidos Blandos en Colombia. Infectio 2019; 23(4): 318-346
GRUPOS ESPECIALES DE RIESGO
SISTEMATICOS LOCALES
Obesidad, DM. Lesiones Traumáticas
Intertrigos interdigitales
Enf. Renal/hepática crónica
Trauma cerrado
Afectación cabeza o mano >
9% SCT Vaciamientos ganglionares MS
Edemas de MI Vasectomía
Mordeduras, Drogas de abuso,
Inmunodepresión picaduras
Infección por VIH
tabaquismo
TRATAMIENTO

• Individualizado de acuerdo a clínica y

agente etiológico.
• Medidas generales
• Farmacoterapia
• Tratamiento empírico.
• Tratamiento empírico de amplio espectro.

Fuente: 2018 WSES/SIS-E consensus conference: recommendations for the

management of skin and soft-tissue infections
• Medidas generales:
• Elevar el miembro afectado
• Limpieza adecuada de lesión
abierta
• Drenaje
• Compresión
• diuréticos

Fuente: Protocolo diagnóstico y tratamiento empírico de las infecciones de partes

blandas. Celulitis J. Gómez Garrido, I. Tárraga Rodríguez y J. Solís García del Pozo
Tratamiento Antibiótico
GERMEN TTO elección ALTERNATIVA
Streptococcus BencilPNC: 600 mil -1.2 Clindamicina: 300 - 400 mg VO c/6h.
pyogenes millones U IM/día x 7 días. Vancomicina: 30mg/kg/d EV c/12h.
FenoximetilPNC: 250 – 500 Cefalexina: 250mg VO 4/día
mg VO 3 a 4v/día x 10 días. Eritromicina: 250-500mg 4v/día x 10 días
Claritromicina: 500mg 2v/día x10 días.
Azitromicina: 500 mg /día VO 1er día, luego 250
mg/día 2do-5to día
Staphylococcus Cefalexina: 500mg VO c/6h. Clindamicina: 600mg EV c/8h o 300 - 400 mg VO
aureus MS Cefazolina: 1g c/8h EV. c/6h.
(SAMS)
SAMR Vancomicina: 30mg/kg/d Linezolid: 600mg c/12h IV o 600mg c/12h VO.
EV c/12h. Clindamicina: 600mg EV c/8h o 300 - 400 mg VO
c/6h.

Fuente: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America
 GERMEN TTO elección ALTERNATIVA

SAMR – AC* Clindamicina:600mg EV c/8h o 300 - 400 Vancomicina: 30mg/kg/d EV c/12h.

*AC (Adq. mg VO c/6h. Doxiciclina:100mg VO c/12 h.
Comunidad) Trimethoprim-
Sulfamethoxazole:160+800 mg c/12h vo
AEROMONAS Ciprofloxacino:400mg EV c/12h Meropenem
Ceftazidima: 2g EV c/8h. + Gentamicina Imipenem + cilastatina
160 mg c/24h
P.MULTOCIDA Amoxicilina- Clavulánico: 500 mg VO Clindamicina + Fluoroquinolona
c/8h

Fuente: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America
 Tratamiento

Fuente: S. Valderrama-Beltrán, et al. Guía de Práctica Clínica

para el Diagnóstico y Manejo de las Infecciones de Piel y Tejidos Blandos en
Colombia. Infectio 2019; 23(4): 318-346
MONITORIZACIÓN
• Cada 24 – 72 horas.
• Si el paciente lleva almenos 72 horas afebril y se observa mejoría
cutánea y clínica, puede cambiarse el tto EV a tto VO.
• Duración total del tratamiento depende de la evolución clínica, la
mayoría de casos está entre los 7 y los 14 días.

Fuente: Protocolo diagnóstico y tratamiento empírico de las infecciones de partes

blandas. Celulitis J. Gómez Garrido, I. Tárraga Rodríguez y J. Solís García del Pozo