Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-420908312 Página 1 de 2

Fecha de Expedición: mar 25 de 2020 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL

Nombre: ERIBERTO CANACUE MOLINA Identificación CC 12133374 Teléfono: 2999240
IPS Afiliado: (79) IPS SURA OLAYA Tipo Afiliado: SUBSIDIADO
Grupo de Ingresos: NIVEL 1 DEL Tipo Cobro: EXENTO POR MARCACION Valor: 0

Medicamento: (5004) ACIDO ACETIL SALICILICO - 100 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (4 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: oct 03 de 2019
Prescribe: RUTH ANGELICA SOTELO HOLGUIN - CC 51890073 - RM: 417198 Fin abr 10 de 2020
Recomendación: Próxima abr 24 de 2020

Medicamento: (7083) LOSARTAN POTASICO - 50 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 12 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (4 de 6)
Cantidad: 60 (SESENTA) TABLETAS Fecha Inicio: oct 03 de 2019
Prescribe: RUTH ANGELICA SOTELO HOLGUIN - CC 51890073 - RM: 417198 Fin abr 10 de 2020
Recomendación: Próxima abr 24 de 2020

Medicamento: (20184) AMLODIPINO - 5 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (2 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: feb 06 de 2020
Prescribe: OSWALDO LOPEZ DIAZ - CC 1106892952 - RM: 1106892952 Fin ago 14 de 2020
Recomendación: Próxima abr 24 de 2020

Observaciones
Válido correo electrónico

Código de
Tratamiento

Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 554619
código del tratamiento.

Transcribe: BOTPDNRF - CC A89090340790 Firma:

Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: mar 25 de 2020
Tipo Convenio: 1 P
Evento:
R
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CR 19 B # 27 A SUR - 25
O
Datos de 2398831 - 3229461662 - FARMACIA.OLAYASURA.ENCASA@COLSUBSIDIO.COM V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2020/04/18. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico R
de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0666660420908312000(92)001000000012133374(93)
 Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-420908312 Página 2 de 2
Fecha de Expedición: mar 25 de 2020 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: ERIBERTO CANACUE MOLINA Identificación CC 12133374 Teléfono: 2999240
IPS Afiliado: (79) IPS SURA OLAYA Tipo Afiliado: SUBSIDIADO
Grupo de Ingresos: NIVEL 1 DEL Tipo Cobro: EXENTO POR MARCACION Valor: 0

Medicamento: (281331) METFORMINA - 500 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (2 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: feb 06 de 2020
Prescribe: JAVIER ALFONSO PAVAS MARTINEZ - CC 98387909 - RM: 98387909 Fin ago 14 de 2020
Recomendación: Próxima abr 24 de 2020

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Código de
Tratamiento

Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 554619
código del tratamiento.

Transcribe: BOTPDNRF - CC A89090340790 Firma:

Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: mar 25 de 2020
Tipo Convenio: 1 P
Evento:
R
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CR 19 B # 27 A SUR - 25
O
Datos de 2398831 - 3229461662 - FARMACIA.OLAYASURA.ENCASA@COLSUBSIDIO.COM V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2020/04/18. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico R
de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0666660420908312000(92)001000000012133374(93)
 Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-420908312 Página 1 de 2
Fecha de Expedición: mar 25 de 2020 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: ERIBERTO CANACUE MOLINA Identificación CC 12133374 Teléfono: 2999240
IPS Afiliado: (79) IPS SURA OLAYA Tipo Afiliado: SUBSIDIADO
Grupo de Ingresos: NIVEL 1 DEL Tipo Cobro: EXENTO POR MARCACION Valor: 0

Medicamento: (5004) ACIDO ACETIL SALICILICO - 100 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (4 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: oct 03 de 2019
Prescribe: RUTH ANGELICA SOTELO HOLGUIN - CC 51890073 - RM: 417198 Fin abr 10 de 2020
Recomendación: Próxima abr 24 de 2020

Medicamento: (7083) LOSARTAN POTASICO - 50 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 12 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (4 de 6)
Cantidad: 60 (SESENTA) TABLETAS Fecha Inicio: oct 03 de 2019
Prescribe: RUTH ANGELICA SOTELO HOLGUIN - CC 51890073 - RM: 417198 Fin abr 10 de 2020
Recomendación: Próxima abr 24 de 2020

Medicamento: (20184) AMLODIPINO - 5 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (2 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: feb 06 de 2020
Prescribe: OSWALDO LOPEZ DIAZ - CC 1106892952 - RM: 1106892952 Fin ago 14 de 2020
Recomendación: Próxima abr 24 de 2020

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Válido correo electrónico

Código de
Tratamiento

Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 554619
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NO VÁLIDO
Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: mar 25 de 2020 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 1 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CR 19 B # 27 A SUR - 25 F
Datos de 2398831 - 3229461662 - FARMACIA.OLAYASURA.ENCASA@COLSUBSIDIO.COM I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2020/04/18. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico
de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0666660420908312000(92)001000000012133374(93)
 Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-420908312 Página 2 de 2
Fecha de Expedición: mar 25 de 2020 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: ERIBERTO CANACUE MOLINA Identificación CC 12133374 Teléfono: 2999240
IPS Afiliado: (79) IPS SURA OLAYA Tipo Afiliado: SUBSIDIADO
Grupo de Ingresos: NIVEL 1 DEL Tipo Cobro: EXENTO POR MARCACION Valor: 0

Medicamento: (281331) METFORMINA - 500 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (2 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: feb 06 de 2020
Prescribe: JAVIER ALFONSO PAVAS MARTINEZ - CC 98387909 - RM: 98387909 Fin ago 14 de 2020
Recomendación: Próxima abr 24 de 2020

Observaciones
Válido correo electrónico

Código de
Tratamiento

Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 554619
código del tratamiento.

Transcribe: BOTPDNRF - CC A89090340790 Firma:

NO VÁLIDO
Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: mar 25 de 2020 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 1 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR - CR 19 B # 27 A SUR - 25 F
Datos de 2398831 - 3229461662 - FARMACIA.OLAYASURA.ENCASA@COLSUBSIDIO.COM I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2020/04/18. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico
de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0666660420908312000(92)001000000012133374(93)