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eparada@cop.es
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN 5
2. JUSTIFICACIÓN 6
3. ESTRUCTURA TÁCTICA DE LA INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL
EN SITUACIONES CRÍTICAS 9
4. ALERTA Y ACTIVACIÓN DE LA INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL
ANTE UN INCIDENTE CRÍTICO. 10
5. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN Y ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS 10
5.1. ¿Qué ha pasado? 10
5.2. ¿Qué impacto inicial tiene? 11
5.3. ¿Qué se está haciendo? 11
5.4. ¿Qué evolución de la situación se prevé? 11
5.5. Menú de tareas 12
6. PERSONAS AFECTADAS 13
6.1. Perfil de los afectados según su estado 13
7. MOVILIZACIÓN DE RECURSOS HUMANOS DE APOYO PSICOSOCIAL 15
8. ESCENARIOS DE ACTUACIÓN PARA LA ATENCIÓN PSICOSOCIAL 17
9. APOYO A LAS PERSONAS AFECTADAS 18
10. LAS PERSONAS AFECTADAS: CONSIDERACIONES 20
11. CONTACTO CON LAS PERSONAS AFECTADAS Y
SUMINISTRO DE INFORMACIÓN. 21
12. ATENCIÓN TELEFÓNICA 24
12.1. Consideraciones sobre la atención telefónica en el incidente 24
12.2. Gestión de llamadas 24
13. COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS 25
13.1. Reacciones más inmediatas 25
13.2. Recomendaciones básicas para comunicar malas noticias 25
13.3. Comunicar malas noticias por teléfono 26
13.4. Acciones a evitar 27
14. PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS 29
Enrique Parada Torres eparada@cop.es 2
Gestión de Incidentes Críticos y situaciones críticas en el ámbito organizacional
1. INTRODUCCIÓN
Recuerda que estás ahí para ayudar a las personas afectadas con tu humanidad, tu
profesionalidad y tu pertenencia a la organización y sus estándares.
Ánimo y energía.
2. JUSTIFICACIÓN
Además de las secuelas psicológicas que sobre el trabajador y familiares deja una
situación crítica, el impacto concreto sobre la organización se puede traducir en:
Sentar las bases del apoyo postincidente en las primeras horas de acontecer la
situación, cuando más vulnerabilidad existe, es fundamental para el trabajo
posterior con la persona o grupo afectado. Posteriormente pueden surgir
manifestaciones de estrés agudo que se canalizan de tal forma (p.e. irritabilidad,
ira, ansiedad, suspicacia, aprensión), que dificultan el establecimiento del contacto
psicológico o incluso si se ha racionalizado el acontecimiento (p.e. reclamar daños
y perjuicios), la provisión de apoyo psicológico se ve como una maniobra de la
organización, más que como un acto genuino.
Las características complejas de una situación crítica, hacen necesario plantearse unas
claves tácticas que orienten la organización de la intervención psicosocial y sirven como
base para las actuaciones específicas. Estas claves van a ser:
1. Alerta y Activación.
4. Escenarios de actuación.
Identificación de lugares desde los que llevar a cabo las tareas de apoyo psicosocial a los
afectados.
Lineamientos de apoyo psicosocial propiamente dichos en los que se hacen efectivos los
“¿Quién interviene? ¿Sobre quién? ¿Qué intervención hace? ¿Cuándo interviene? ¿Dónde
interviene?”.
7. Informe.
¿Qué ha pasado?
¿Qué impacto inicial tiene?
¿Qué se está haciendo?
¿Qué evolución de la situación se prevé?
Las respuestas a las cuestiones anteriores permiten contar con una fotografía
inicial de calidad suficiente como para planificar el inicio de la respuesta de apoyo
psicosocial.
Entre las tareas que el HR puede tener que desempeñar para la gestión del
incidente en la parte “people” podemos encontrar:
Identifica, en función del incidente, las personas afectadas que serán objeto de
atención psicosocial por parte de la organización. Esta “selección” puede
hacerse tanto en base a los protocolos establecidos como a tenor de
decisiones del IMT en la situación específica.
1. Superviviente ileso.
2. Superviviente hospitalizado.
3. Familiares de víctimas.
Las características del incidente crítico van a determinar los recursos que el HR deberá
movilizar para prestar el apoyo psicosocial adecuado.
El número y perfil de los agentes de apoyo del HR será dinamizado en función de las
necesidades, momentos y situaciones que la situación crítica irá demandando.
A partir del análisis de necesidades que has realizado, ya puedes empezar a priorizar tu
atención. Esta se va a centrar inicialmente en las siguientes tareas:
Proporcionar información.
Si hay personas heridas o fallecidas, el contacto con familiares cobra
importancia para proporcionarles una información veraz y útil que les permita
actuar en consecuencia.
Acompañamiento presencial/telefónico.
En caso de que haya personas directamente implicadas en el accidente, ilesas
(afectados de 1º nivel) o familiares y allegados (afectados de 2º nivel),
establece contacto y valora la relevancia de establecer un acompañamiento
presencial o telefónico que permitan sentirse acogidos y atendidos en su
estado de impacto y afectación.
Durante el contacto con las personas afectadas recuerda, en relación al estado
emocional de estrés agudo, que:
Enlace.
Apóyate en otros compañeros/as para atender a las personas afectadas si son
numerosas. Recordad registrar las acciones realizadas en una fuente de
consulta común para el equipo, para que puedan ser dinamizadas por otros
compañeros/as en caso necesario.
En ocasiones, las dinámicas emocionales de las personas afectadas requerirán
de una atención especializada. Cuenta con consultores expertos que puedan
apoyarte en este tipo de situaciones.
Una vez que comienzas a identificar a las personas afectadas, el primer paso,
presencial o telefónico, es el de establecer contacto y disponibilidad para ayudarles.
OBJETIVOS:
Disminuir la desorganización
¿CÓMO?
Presentándonos.
Ofreciendo información.
Escuchando activamente.
Empatizando.
Evitando frases típicas (“Pobre”, “calma”, “no podemos hacer nada más”, “no
pasa nada”, “nos puede pasar a cualquiera”).
EJEMPLO:
“Lamento mucho su pérdida” o “Lamento las heridas que su ________ (hijo, hija o la
persona herida) ha sufrido”.
“Estoy aquí para ayudarles en la medida que esté a mi alcance. Haré todo lo que pueda
para conseguir lo que Uds. necesiten o para ayudarles a realizar las gestiones que
puedan necesitar.”
“¿Ha tenido oportunidad de llamar a sus parientes/ amigos, etc.? ¿Quisiera algo para
comer o beber?”
VI. Escucha, haz propuestas o informa sobre lo que conoces, sobre lo que conviene
hacer, donde ir, etc.
VII. Haz saber a los miembros de la familia cómo pueden ponerse en contacto
contigo.
“Si me necesitan, pueden encontrarme en este número que aparece en esta tarjeta”
(asegúrate de que les entregas una tarjeta con la información correcta para que
contacten contigo
Una de las acciones que se van a realizar desde el HR durante la gestión del incidente
es la atención telefónica. Aunque el filtro de atención a las llamadas entrantes se va a
realizar por parte de los profesionales de la Centralita, algunas llamadas, tanto
procedentes como improcedentes, acabarán siendo atendidas por los agentes del HR.
Una mala noticia es siempre una mala noticia, pero la comunicación establecida con
las víctimas y/o familiares es una importante variable para canalizar el impacto
psicológico al recibir la información. Es, por ello, importante que las personas que
lleven a cabo la tarea de comunicar una mala noticia, conozcan y dominen una serie de
estrategias y habilidades que posibiliten un proceso de adaptación , a la nueva
situación, lo más normalizado posible .
¿Dónde?
El sitio o espacio físico elegido para dar una mala noticia es una variable
muy determinante en la creación de un clima favorecedor de la
emocionalidad. Si es en domicilio o en “pasillos”, solicitar entrar en una
sala. Evitar notificaciones “a pié de calle”.
¿Cómo?
Ejemplo:
No debemos:
En resumen:
Prestar atención a las necesidades que surjan, sin presuponerlas. Clarifícalas y escucha
activamente. Procura conocer o intuir cuánta información desea y su grado de
asimilación.
Ofrezcamos otras fuentes de apoyo, sobre todo, dentro de la red familiar y de amigos
que puedan acompañar en el dolor a la víctima o familiar.
Los primeros auxilios psicológicos que vamos a brindar a las personas afectadas tienen
como objetivos:
En los puntos siguientes vamos a ver algunas acciones recomendables que el agente de
ayuda puede llevar a cabo, en el marco de los Primeros Auxilios Psicológicos.
En este punto se va a:
En las situaciones críticas, la mayoría de los afectados pese al estado de estrés agudo
en que se encuentran como consecuencia del impacto, son capaces de emitir
comportamientos funcionales para afrontar las demandas de la situación.
Hay una serie de dinámicas emocionales que pueden surgir en los afectados, para las
cuales en las líneas siguientes se ofrecen algunas pautas de actuación. La mayoría de
estos estados, van a surgir como consecuencia de la toma de conciencia de lo ocurrido,
bien sea como afectado directamente por la situación crítica o por ser familiar de
dichos afectados.
15.1. Ansiedad
Intervención recomendada
15.2. Tristeza
Intervención recomendada.
15.3. Hostilidad
Premisas básicas:
Aceptar el derecho del paciente o familiar a mostrarse airado.
Evitar interpretar la conducta agresiva como un ataque personal.
Actitud abierta, no defensiva, ante el objeto de la crítica, reconociendo – en
caso de que existan- los errores cometidos.
Respeto por la persona y ausencia de juicio condenatorio.
Intervención recomendada
2. Fase de normalización
Dar muestras verbales de empatía
Facilitar a través de preguntas abiertas, la expresión de las causas y
desencadenantes de la hostilidad.
Intentar encontrar conjuntamente posibles alternativas a la situación
planteada.
15.4. Miedo
El miedo, una de las emociones más temidas, es también una de las más
necesarias para la supervivencia. Nos ayuda a detectar y evitar amenazas.
Algunos miedos que pueden presentar los afectados o sus familiares son:
Intervención recomendada:
Acoger y facilitar que pueda hablar de los distintos miedos sin sentirse
avergonzado / agredido.
Explorar lo que le asusta, lo que le preocupa, tanto al interlocutor como a
la familia.
Motivar el afrontamiento de temores identificados / Guiar hacia el empleo
de recursos externos.
15.5. Culpa
Intervención recomendada
15.6. Retraimiento
RETRAIMIENTO RETRAIMIENTO
ADAPTATIVO DESADAPTATIVO
Congruente con la Estados confusionales o
personalidad previa o síndromes orgánicos
reservada, solitaria, Los que no pueden hablar pero les
introvertida. gustaría hacerlo.
Intervención recomendada
16. AUTOCUIDADO
En nuestro trabajo con las personas más vulnerables, en este caso con aquellas que se
ven afectadas por una situación de emergencia que conlleva pérdidas humanas y
materiales , tú como interviniente del IMT te ves expuesto/a a expresiones de dolor,
sentimientos de impotencia, sufrimiento, desesperanza,...en definitiva , a una serie de
situaciones altamente estresantes que pueden repercutir en tu bienestar personal, en
tu rendimiento en posteriores intervenciones y en tu entorno social y familiar En
cualquier situación de emergencia, TODOS se ven afectados: las víctimas directas, los
familiares y amigos y nosotros/as, los intervinientes.
Recordar que tus reacciones son normales e inevitables. Es útil que expreses tus
sentimientos, aun cuando te resulten extraños. A veces es difícil hacerlo. Busca
la forma más cómoda para ti. Cuídate especialmente.
Evitar abusar del alcohol, drogas y tranquilizantes, sólo ocultarán
temporalmente tus reacciones.
Hablar con otras personas de lo ocurrido. Coméntales lo que sentiste, durante y
después de tu intervención. Te ayudará a superarlo.
Escuchar lo que piensan y dicen los demás compañeros. La emergencia también
les ha afectado a ellos.
Volver a realizar aquellas actividades que realizabas cotidianamente antes de tu
intervención: queda con tus compañeros, diviértete, sigue con tu trabajo o
estudios, busca alguna distracción...
Organizar el tiempo y mantener las rutinas habituales
Evitar sentirnos “bichos raros” o personas locas
Darte permiso para encontrarte mal y expresárselo a otros.
Ocupar tiempo en actividades gratificantes.
Realizar actividades que implican un gasto energético.
Evitar tomar decisiones o realizar cambios de gran transcendencia.
Tomar por uno mismo tantas decisiones cotidianas como sea posible.
Disfrutar de tiempo de descanso.
Comer de forma regular y equilibrada, incluso sin ganas.
Evitar luchar contra pensamientos recurrentes, imágenes, flashbacks o
pesadillas.
Participar en encuentros de apoyo psicológico para los intervinientes que la
compañía pueda organizar.
Los profesionales que participan en los dispositivos de apoyo están expuestos a una
situación de alto estrés, especialmente, cuando la gestión de la emergencia no es el
aspecto principal de su trabajo.
En estos casos, resulta conveniente procurar encuentros de apoyo psicológico grupal
validados internacionalmente como son el defusing y el debriefing psicológico. Con
diferentes momentos y estructuras, ambas intervenciones tienen como objetivos:
17.1. El defusing
Los motivos complementarios que hacen que tu labor y por tanto, tu relación de ayuda
a las personas afectadas finalice son:
18.2. Despedida
Algunas sugerencias para llevar a cabo la despedida de las personas a las que
has ayudado son:
ANEXOS
ANEXO I
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN 3
12. INTRODUCCIÓN
Si estás leyendo esta guía, se te ha activado para participar en la gestión
de un incidente con personas afectadas.
Ánimo y energía.
ANEXO II
PAUTAS PARA LA COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIAS
• Entorno adecuado.
– Con intimidad
– Favorecedor de la acogida
• Componentes paralinguísticos y no verbales adecuados.
– Calmados y empatizadores
• Actitud denotadora de:
– Interés, seguridad y apoyo.
• Ofrecer información
– Clara y concisa.
– Estructurada en el tiempo respecto a la situación y el
desarrollo del suceso.
– Breve (30’ - 40’’).
– Permanecer y aclarar las dudas que ayuden a integrar la
noticia.
• Favorecer y permitir la expresión de emociones.
• Favorecer la comunicación del afectado con sus allegados para ser
acompañado por estos.
• Favorecer la toma de decisiones y solución de problemas
inmediatos.
• Facilitar el enlace con otros recursos de ayuda, si es preciso.
ANEXO III
GESTIÓN DE INCIDENTES - HR
ANEXO IV
No tenemos confirmación de que la persona por la que Ud. pregunta haya resultado
afectada en el incidente. Aún estamos trabajando para identificarlas y conocer su
estado exacto.
¿Me podría decir qué relación tiene Ud. con esta persona?
Antes de comunicar:
Si es familiar:
- En este momento no le puedo concretar nada sobre la persona por la que Ud.
pregunta. Estamos acercándonos a acompañar a los familiares de las
personas afectadas por el incidente e informar de primera mano en cuanto
resulte posible, ¿En qué dirección podríamos encontrarle?
- Tan pronto como nos sea posible una de las personas de la Compañía, nos
pondremos en contacto personalmente con Ud.
No se informa de su estado (salvo que el rol del interlocutor sea “validado” por la
compañía y su Dpto. Legal. P.e. su superior directo).
En este momento no le puedo concretar nada sobre la persona por la que Ud.
pregunta. Estamos trabajando para identificar a las personas afectadas y
contactar con sus familiares tan pronto tengamos información disponible.
¿Me podría decir qué relación tiene Ud. con esta persona?
Hemos estado en contacto con los familiares de una persona con este nombre y
apellidos. Si desea alguna información le ruego se ponga en contacto con la familia,
pues disponen de toda la información al respecto.
Recuerda que por mucho que insistan en que desean información sobre una persona,
una vez que la familia ya sabe lo que ha ocurrido, es ella la responsable de dar esa
información.
Nota: Salvo que el rol del interlocutor sea “validado” por la compañía y su Dpto. Legal
(P.e. su superior directo).
La información que tiene usted no es correcta. (Se ofenderá y pedirá que le des
la correcta).
Sólo le puedo dar información oficial. (Pedirá toda la que tengamos, sea del
tipo que sea).
ANEXO V
Primeros Auxilios
Psicológicos
Primeros
Auxilios
Psicológicos
PRIMEROS AUXILIOS
PSICOLÓGICOS
Primeros
Auxilios
Psicológicos
TU GUÍA DE APOYO
El impacto de una situación crítica puede llegar a expandirse entre diversos círculos o niveles
de afectados:
Nivel 1: Personas que
experimentan directamente el
incidente.
Es probable que cuando trabajes con las personas afectadas, estas manifiesten reacciones del
siguiente tipo:
FISIOLÓGICAS COGNITIVAS
MOTORAS AFECTIVAS
- Aumento del tiempo de reacción
- Alteraciones en la coordinación - Shock emocional
- Imprecisiones en el - Tristeza
comportamiento - Irritabilidad
- Precipitación en las acciones - Ira
- Bloqueo (paralización) - Negación
- Gestos motores inadecuados o - Embotamiento
innecesarios (tics, estereotipias, - Ansiedad
etc.) - Culpabilidad
- Recurrencia a antiguos hábitos - Aprehensión
automáticos e inadecuados - Indefensión
- Tartamudeo, imprecisión verbal
TUS
HABILIDADES TU EMPATIA Y TU
CAPACIDAD DE ESCUCHA
BÁSICAS
ACTIVA
SILENCIOS
Enrique Parada Torres eparada@cop.es 65
Gestión Psicosocial de Incidentes Críticos Guía de Buenas Prácticas
Haz y motívala a hacer cosas que ayuden a relajarse (p.e. tomar una
bebida caliente).
ANEXO VI
AUTOCUIDADO
RECUERDA: ES PRECISO QUE TAMBIÉN TE OCUPES DE TI
Es importante que tengas presente:
Que es absolutamente normal que puedas tener respuestas anómalas similares a las de
las personas a las que has prestado 1os Auxilios Psicológicos
Sé consciente de tus
capacidades ANTES
Provéete de toda la
información relevante
Recupérate posible
Ten presente dos ideas fundamentales:
físicamente
“No me ha pasado a mí” “Estoy ahí para
(descanso, ayudar”.
rehidratación, etc.)
ANEXO VII
INFORMACIÓN PREVIA AL DEBRIEFING
Naturaleza del incidente
¿Qué ha pasado? Obtener un cuadro tan detallado como sea posible. ¿Es un
incidente crítico?
Roles jerárquicos
Roles técnicos
Homogeneidad del grupo. Es importante juntar miembros del grupo con un mismo
nivel de impacto respecto a los estímulos traumáticos a los que se vieron
expuestos.
Variables del facilitador. El hecho de que el debriefing sea una sesión con objetivos
y tiempo limitado, confieren al facilitador la responsabilidad de dirigir el encuentro
para que avance con eficacia y dentro de un clima favorable
ANEXO VIII
El Modelo CIPR de Debriefing Psicológico
(Comp.):
Enrique Parada
Psicólogo. Especialista en Psicología de urgencias, emergencias y catástrofes
eparada@cop.es
Fase I. Introducción
ii) Se asegura a los miembros del grupo que no están obligados a decir nada
pero se les anima a presentarse y explicar su relación con el incidente.
iv) Los miembros del grupo deben hablar sólo por sí mismos.
vi) Se debe avisar a los participantes que se pueden sentir peor durante y
después de la reunión ya que pueden aparecer sentimientos y pensamientos
dolorosos pero que éstos tenderán a remitir.
vii) Se advierte a los participantes que la sesión puede durar 3 horas. Que
habrá uno o dos descansos, según las necesidades, para que puedan salir al
baño, pero este descanso no se hará hasta haber completado una fase
específica (la fase 2) y será el facilitador quién informe del momento del
descanso.
x) A los participantes se les informa que dentro del procedimiento que se sigue,
deben completar un formulario de evaluación del trauma y entregarlo antes de
finalizar la intervención.
xii) A los participantes se les informa de que todos dispondrán de una sesión
individual finalizado el trabajo en grupo. La sesión llevará alrededor de 10’ y no
más de 50 minutos y no es obligatoria.
Sus reacciones
En el día
Previo al incidente
Incidente
Justo después
Más tarde
Llegada a casa
Para cada secuencia a los participantes se les pide que exploren los siguientes
3 aspectos de su experiencia:
Hechos
Pensamientos
Reacciones
Hechos
A los participantes se le anima a que exploren con todo detalle cada contexto.
Percepciones Sensoriales
- ¿Dónde estaba?
- ¿Qué hizo después?
- ¿Cuándo se dio cuenta que…..?
Pensamientos
Las preguntas deben ser específicas y diseñadas para conocer los detalles del
proceso de pensamiento de los participantes en cada uno de los momentos.
Reacciones
Las reacciones emocionales pueden ser muy fuertes. Los facilitadores deben
contener empática y rápidamente ayudando a los participantes y
comprendiendo sus pensamientos y reacciones en cada una de los hechos que
han experimentado.
Esta fase debe concluir con una descripción de la vuelta a casa de los
participantes, de forma que facilite una reentrada a un ambiente seguro.
Es una fase de transición que vuelve hacia material más cognitivo. Se pide a
los participantes que describan cualquier síntoma ya sea cognitivo, físico,
emocional o comportamental que hayan experimentado en el momento, cuando
el incidente terminó, cuando llegaron a casa, en los días posteriores al
incidente y en la actualidad. En este momento, aparecerán muchos de los
síntomas del trastorno de estrés agudo (imágenes recurrentes, evitación,
excitación).
Los facilitadores pueden utilizar una pizarra y otros materiales para crear una
lista de reacciones típicas en el grupo. Durante este ejercicio no se hace
referencia al SEPT u otros trastornos.
Fase 5 - Cierre
ii. Los facilitadores deben resumir los puntos principales y animar a los
participantes a utilizar las técnicas y estrategias que han aprendido así como
buscar ayuda adicional si fuera necesario.
iv. Se les pide a los participantes que rellenen la ficha con los datos indivuales
para que así podamos concertar las entrevistas individuales en caso de que
no puedan quedarse después de la sesión grupal. Esta información será
confidencial y no se utilizará más que para este motivo.
vi. Antes de finalizar la sesión grupal se les pide a los participantes que digan
algo para terminar, lo que en este momento están pensando.
Esta frase de cierre no debe referirse a nadie en particular y pude ser trivial.
El facilitador responderá sólo "gracias" a estas frases.
NOTA:
ANEXO IX
Nombre....................................................................................................................
NADA: 0
POCO: 1
DE 2 A 4 VECES A LA SEMANA / BASTANTE: 2
5 O MÁS VECES A LA SEMANA / MUCHO: 3
Frecuencia
/
Intensidad
1.- ¿Tiene recuerdos desagradables y recurrentes del suceso, incluyendo
imágenes, pensamientos o percepciones?
suceso?
9.- ¿Observa una disminución marcada del interés por las cosas, o de la
participación en actividades significativas?
10.- ¿Experimenta una sensación de distanciamiento o de extrañeza
respecto a los demás?
11.- ¿Se siente limitado/a en la capacidad afectiva ? (por ejemplo incapaz
de mostrar afecto o interés por los demás).
12.- ¿Nota que los planes o esperanzas de futuro cambiaron
negativamente como consecuencia del suceso?
REEXPERIMENTACIÓN:
Se requiere 1 síntoma
Puntuación (Rango 0-15):
EVITACIÓN
Se requieren 3 síntomas
Puntuación (Rango 0-21):
AUMENTO DE LA ACTIVACIÓN
Se requieren 2 síntomas
Puntuación (Rango 0-15):
Escala Global 15
Escalas Específicas
Reexperimentación 5
(Rango 0-15)
Evitación 6
(Rango 0-21)
Aumento de la Activación 4
(Rango 0-15)
ANEXO X
CIPR: Checklist para el facilitador: Factores a considerar en cada Fase
Fase de Introducción
Estrategias de afrontamiento
Cierre
ANEXO XI
4 Contribuyó positivamente al
afrontamiento del estrés
postincidente que estoy llevando a
cabo
7 Me produjo un sentimiento de
cercanía con mis compañeros/as