RAMAL DE EMERGÊNCIA

PERMISSÃO DE TRABALHO SEGURO 3300 / 3303

1ª Via Responsável pelo Trabalho/Executor 2ª Via Departamento de Segurança
NATUREZA DOS RISCOS
TRABALHO A QUENTE ELETRICIDADE/PRESSAO ALTURA LOCAL CONFINADO / ESCAVAÇÕES MUNKS/GUINDASTE
ÁREAS DE RISCO S E SIMILARES

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Descrição do local e Trabalho Programado:

Data: ______________________ Início do Trabalho: ________________________ Término do Trabalho: _______________________________

(1, 2, 3, 4, 5, 6) RISCOS ENVOLVIDOS
□ Incêndio □ Queimaduras □ Intoxicação □ Contaminação biológica □ Soterramento □ Ruído ou vibrações □ Pressões hiperbáricas
□ Explosão □ Corte, esmag. ou perfuração □ Lesões de pele □ Quedas de alturas □ Desabamento □ Calor □ Outro: ___________
□ Choque elétrico □ Asfixia □ Lesões Oculares □ Objetos em queda □ Quedas em nível □ Radiações ionizantes
(1, 2, 3, 4, 5, 6) EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO OBRIGATÓRIOS PARA QUALQUER NATUREZA DE RISCOS
□ Capacetes □ Protetor Facial □ Luvas de raspa/borracha □ Cinto de segurança c/ 2 talabartes □ Monitor de gases □ Biombo
□ Máscara de solda □ Máscaras e filtros □ Calçado de segurança c/ bico de PVC □ EPI soldador completo □ Protetor auricular □ Tapumes
□ Óculos de segurança □ Luvas de couro/pvc □ Calçado de segurança p/ eletricistas □ Gorro para proteção da nuca □ Botas/pvc/borracha □ Sinalização
PRECAUÇÕES NECESSÁRIAS PARA TRABALHOS EM:
(1) TRABALHOS A QUENTE SIM NÃO (3) TELHADOS ALTURA (≥ 2m) SIM NÃO
1 As mangueiras do aparelho para solda/corte foram totalmente desenroladas? 1 Andaime está em boas condições conforme NR-18?
2 Os cabos do aparelho de solda estão em boas condições de uso? 2 O Local de trabalho está livre de rede elétrica?
3 No caso de solda elétrica o cabo do retorno (terra) foi ligado? 3 Os cintos de segurança estão disponíveis, inclusive cabo guia?
4 O equipamento de combate a incêndio foi colocado próx. ao local do serviço? 4 Telhas isentas de umidade que represente perigo?
5 O aparelho de solda/corte está afastado do local de trabalho no mín. 3 metros? 5 A iluminação é suficiente?
6 O local está livre de inflamável, serragem, lixo, pó, estopas, graxa, óleo, etc? 6 A força do vento é segura para se executar o trabalho?
7 Existe extintores próximo ao local de trabalho? 7 Existe necessidade de Trava Quedas?
8 O aparelho de solda/corte está em boas condições de uso: 8 As condições ambientais (gases, calor) estão normais?
8.1 O plug de alimentação está em ordem (bem fechado e isolado) (4) ESPAÇO CONFINADO E RESTRITO SIM NÃO
8.2 A maquina de solda esta com sua pintura em ordem? 1 Existe(m) equipamento(s) elétrico(s) no local que deve(m) ser bloqueados?
8.3 A chave de regulagem de amperagem está funcionado e esta isolada ? 2 Os pendentes são de baixa tensão de segurança?
8.4 As borboletas ou porcas de fixação dos cabos de solda estão em ordem? 3 Foi realizado processo de desgaseificação?
8.5 As tampas de fechamento do motor ou de chaves estão bem fixadas? 4 As tubulações de conexões externas são bloqueadas/purgadas/lavadas?
8.6 A chave que liga a máquina de solda está funcionando e esta isolada ? 5 Os funcion. foram orientados para não usarem fósforo ou isqueiros nos bolsos?
8.7 Os cabos de solda estão bem isolados? 6 São necessários equipamentos de resgate? (Cordas, macas e outros equipament.)
8.8 Existem emendas usadas para extensão e elas são apropriadas? 7 Existe ventilação suficiente?
8.9 A fiação elétrica está embutida a fim de evitar choques? 8 Todas precauções recomendadas na “Especificação de Equip.” foram tomadas?
8.10 As rodas usadas para movimentação estão em perfeitas condições? 9 Será utilizado algum produto químico no interior do local confinado?
8.11 O cabo de alimentação está bem isolado? Seu compr. é de no máx. 2 metros? 10 Os EPIs necessários estão disponíveis?
8.12 Ex.cabos de aço para movimento com ponte eles estão bem fixo e em 11 Os tanques ou vasos estão vazios e limpos?
perfeitas condições?
8.13 Existem algum tipo de ruído anormal em seu funcionamento? 12 Os funcionários autorizados receberam treinamento adequado p/ os trabalhos?
8.14 O alicate esta em perfeitas condições e com a proteção? 13 Haverá a permanência de uma pessoa na boca de visita?
9 No caso de trabalho ser efetuado em local confinado (tanques, poços, etc) foi 14 Indicar concentração de amônia (NH3) em PPM (< 25)
removido os inflamáveis e feito medição de Explosividade e oxigênio?
10 Existe sistema de exaustão/ventilação? Está desligado? 15 Indicar concentração de monóxido carbono (CO) em PPM (< 35)
11 Os locais onde foi possível remover os resíduos inflamáveis foram lavados 16 Indicar concentração de metano (CH4) em %LEL (< 5)
e/ou cobertos com lona resistente ao fogo?
12 O soldador sabe manusear o equipamento de combate a incêndio? 17 Indicar concentração de oxigênio (O2) em %Vol. (entre 19,5 e 23,5)
13 O soldador está munido dos EPIs obrigatórios na função?
18 Horário de início do trabalho: ______________________________________
14 Para esmirilhamento, lixamento, cortes, aquecimento de peças, existe risco (5) ESCAVAÇÕES./DEMOLIÇÕES./PERFURAÇÕES EM SOLOS, PISOS SIM NÃO
potencial de incêndio ou explosão? E PAREDES
15 Os cilindros de acetileno/oxigênio e GLP possuem válvula corta-chama? 1 O local de trabalho está livre de tubulação elétrica?
16 A caneta do maçarico possui válvula corta-chama? 2 Se existe tubulação elétrica, está desligada?
17 As mangueiras do conjunto oxi-corte estão em boas condições: sem 3 Em caso de escavação, existe ventilação suficiente no local?
emendas, ressecadas, cortadas ou amarradas com arame?
(2) CONTROLE DE ENERGIAS – LOCK OUT/ TAG OUT SIM NÃO 4 As condições ambientais (gases, calor) estão normais?
1 Todos os Equipamentos foram bloqueados (válvulas, linhas)? 5 Caso exista tubulações de vapor e/ou produtos químicos, elas estão
despressurizadas?
2 Todos os Equipamentos foram drenados (válvulas, linhas)? 6 Há necessidade de escoramento?
3 É necessário isolar a área? 7 Escadas para escape estão próximas ao posto de trabalho e no máximo a cada
7,5 metros entre uma e outra?
4 Foi colocado cadeado com trava de segurança? 8 Há inclinação de talude adequada?
5 Os EPIs necessários estão disponíveis? 9 Há sinalização e isolamento na borda?
6 Todos os acionamentos foram bloqueados (vapor, hidráulica, elétrica, 10 O material retirado na escavação está afastado a 1 m da borda ou metro da
pneumática, potencial e térmica)? altura?
7 Fixado na fonte de energia o cartão de bloqueio? (6) MUNKS, GUINDSTES E SIMILARES SIM NÃO
8 Bloqueado o Botão de Emergência ou chave de segurança? 1 Motoristas possuem habilitação para operar guindastes, munks ou similares?
9 Seccionada e aterrada a fonte de energia elétrica? 2 Carga a ser transportada/içada é compatível com a capacidade do equipamento?
10 Fixado na fonte de energia elétrica o cartão de bloqueio? 3 Gancho está normatizado com presilha ou trava?
OBS: OS CAMPOS NÃO ASSINALADOS REFEREM SE AOS CAMPOS 4 Sistema Hidráulico do braço de elevação está em condições, sem vazamento?
QUE NÃO SE APLICAM A ESTE SERVIÇO. 5 Acessórios de içamento (cabo de aço, correntes, cintas) são compatíveis com o
peso da carga a ser içada?
6 Os acessórios (cabo de aço, correntes, cintas) estão em boas condições?
 ORIENTAÇÕES PARA UTILIZAÇÃO DO FORMULÁRIO “PERMISSÃO DE TRABALHO SEGURO”

CONTROLE DE FONTES DE ENERGIA

Os Controles de Energias são necessários sempre que o funcionário na execução de sua tarefa se envolver diretamente com partes de máquinas ou equipamentos, os quais sob efeito
de fontes de energia sofrem alterações físicas, tais como:
- rotação, vibração, aquecimento, pressão, impacto e eletrificação
Os Controles de Energias devem ser feitos nas seguintes fontes de energia:
Elétrica, Vapor, Gases, Sistema de Ar Comprimido (Pneumática) Sistemas Hidráulicos (inclusive água)
Somente o Eletricista deve providenciar o controle de energias, conforme instruções específicas de Controle de Fontes de Energia ou Check-List. A retirada dos controles de
energias, somente poderá ser feita depois de confirmado na “Permissão de Trabalho Seguro” a anotação de “Término de Trabalho”, e ainda após a inspeção do equipamento.
Em caso de troca de turno, o Eletricista Substituto assumirá a responsabilidade pelos Trabalhos executando a consignação.
Após executado o controle de energias, o Responsável pelo mesmo deve confirmar no equipamento a ser liberado a ausência da energia de acionamento (elétrica, vapor, ar
comprimido, sistemas hidráulicos).
Radiação Ionizante
Somente pessoal dosimetrado poderá envolver-se com controles para radiação ionizante.

PARA LIBERAR / REVALIDAR OS TRABALHOS

O Departamento de Segurança do Trabalho e em casos de controle de energias deve ser em conjunto com o Eletricista.
No caso de Espaço Confinado, somente a Segurança do Trabalho, poderá liberar/revalidar a Permissão de Trabalho após o procedimento e devidas assinaturas.

ORIENTAÇÕES PARA LIBERAÇÃO DE TRABALHOS

O Responsável pela execução dos trabalhos de Prestadores de Serviço deve solicitar a “Permissão de Trabalho Seguro” para que o Terceiro execute sua atividade.
O preenchimento do formulário “Permissão para Trabalhos”, bem como a liberação dos trabalhos cabe ao Departamento de Segurança e ao Eletricista, porém as precauções
necessárias para execução dos trabalhos devem ser tomadas em conjunto com o Responsável pelos trabalhos e/ou Executante.
O trabalho está formalmente liberado somente após a devida avaliação e conseqüentemente anotação no formulário “Permissão de Trabalho”, bem como com as devidas assinaturas
nos campos apropriados.
A via branca deve ser destacada e entregue ao Responsável pelo trabalho ou Executante no local, a via amarela deve permanecer com o responsável da Área e a via azul deve ser
permanecer com o Departamento da Segurança do Trabalho.
O Responsável pelo trabalho ou Executante (Contratados se houver), imediatamente após concluído trabalho deve providenciar junto ao Departamento de Segurança e Eletricista o
término na Permissão anotando a data e horário do término do trabalho.

IMPORTANTE
a) EM ESPAÇOS CONFINADOS, O DEPARTAMENTO DE SEGURANÇA DEVE SER CHAMADO PARA REALIZAR LIBERAÇÃO E AVALIAR AS CONDIÇÕES
DO LOCAL.
b) Caso as condições ambientais apresentarem anormalidades durante a execução do trabalho, o mesmo deve ser parado e avisar ao Depto de segurança do Trabalho.

Termo de Compromisso

DECLARO QUE RECEBI AS INSTRUÇÕES DE SEGURANÇA PARA O TRABALHO QUE REALIZAREI. COMPROMETO-ME A SEGUI-LAS TOTALMENTE E
UTILIZAR OS EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL NECESSÁRIOS.

Constitui-se ato faltoso a recusa injustificada do empregado ao cumprimento dos procedimentos de trabalho, acarretando a aplicação das penalidades previstas na
legislação pertinente.
Funcionários que executarão as atividades descritas neste procedimento.
Nome Chapa Setor / Empresa Assinatura

Autorização da Supervisão

Eu, Certifico que todas as precauções foram tomadas e que todos os equipamentos necessários para os serviços foram fornecidos.

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Depto. Segurança do Trabalho Responsável pela Área Responsável pela Equipe