Sistema general de seguridad social

Karla Yulitza Velandia Martínez

Administración en salud ocupacional

UNIMINUTO de dios
Guaduas Cundinamarca
2018
1) Realiza un cuatro frente a las diferentes poblaciones trabajadora
identificadas, a que servicio complementario a la seguridad social tiene
derecho. argumente con la normatividad legal vigente.
 o recibir una amplia gama de servicios
o afiliar a su familia
o recibir un subsidio en dinero en caso de incapacidad por

enfermedad
recibir un subsidio en dinero en caso de licencia de maternidad

Derechos complementarios a la seguridad social como independiente

El cotizante y su familia obtienen ¿Qué es el POS?

Recibir una amplia gama de
servicios
el derecho a recibir todos los
servicios de salud incluidos en el
POS que comprenden: protección
integral para la salud en caso de
enfermedad general o
maternidad, incluyendo
promoción de la salud,
prevención de enfermedades,
diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación para todas las
enfermedades,
independientemente de lo
costosa o compleja que sea la
atención requerida.
El POS o Plan Obligatorio de
Salud, es el conjunto de servicios
de salud que todas las EPS, sin
excepción, deben prestarle a
todas las personas que estén
afiliadas al Sistema de Seguridad
Social en Salud por el Régimen
Contributivo.
¿Qué servicios de salud incluye el
POS?
· Programas de prevención de
enfermedades.
· Urgencias de cualquier orden, es
decir, necesidades que requieren
atención inmediata.
· Consulta médica general y
especializada en cualquiera de las
áreas de la medicina.
· Consulta y tratamientos
odontológicos (excluyendo
ortodoncia, periodoncia y
prótesis).
· Exámenes de laboratorio y Rayos
X.
· Hospitalización y cirugía en todos
los casos en que se requiera.
· Consulta médica en psicología,
optometría y terapias.
· Medicamentos esenciales en su
denominación genérica.
· Atención integral durante la

Afiliar a su familia sin costo
adicional
Por el solo hecho de estar afiliado
al Régimen Contributivo, sin
importar si se trata de un salario,
unos honorarios, una
pensió9oXEJcm5bilación, vejez,
invalidez o de un sobreviviente;
tiene derecho a afiliar a los
miembros de su familia, quienes
recibirán la misma atención que el
afiliado, sin que se tenga que
hacer ninguna cotización
adicional; tendrán derecho al
mismo POS y a que los atiendan
en los mismos lugares y con los
mismos cuidados.
No olvide que la EPS a la que
usted se afilie, deberá entregarle
a cada uno de los miembros de su
familia afiliados su propio Carné
de Salud y el grupo familiar
deberá estar afiliado a una misma
EPS.
maternidad, el parto y al recién
nacido.
Estos servicios de atención que le
garantiza el POS cubren las
necesidades de salud de los
colombianos, incluida la atención
de enfermedades graves como
SIDA y Cáncer.
Ciertos tratamientos con fines
estéticos están excluidos del POS.
Algunos son:
Cirugía estética con fines de
embellecimiento, tratamientos
nutricionales con fines estéticos,
tratamiento de várices con fines
estéticos, curas del sueño,
tratamiento o medicamentos
experimentales.
¿A cuáles miembros de la familia
puede afiliar?
Si usted es casado o vive en unión
libre, puede afiliar a su cónyuge o
compañero(a) permanente y
adicionalmente a sus hijos o los
de su pareja (incluyendo a los
adoptivos), que sean menores de
18 años. No importa el número de
hijos menores que tenga. Puede
afiliar también a los hijos
(incluyendo a los adoptivos)
menores de 25 años, si se dedican
exclusivamente al estudio y
dependen económicamente de
usted, o si tienen incapacidad
permanente, en cuyo caso no
importa la edad que tengan.
Si es soltero puede afiliar a sus
padres si dependen
económicamente de usted y NO
son pensionados.
¿Dónde le prestan los servicios
de salud?
En las IPS que son las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud,
(hospitales, clínicas, centros de
salud, consultorios, laboratorios,
etc.), contratadas por la EPS a la
cual estén afiliados usted y su
familia, para que presten y
atiendan las necesidades de salud.

Recibir un subsidio en dinero en
caso de incapacidad.
Recibir un subsidio en dinero en
caso de licencia de maternidad
2) Conforme a la normatividad legal vigente, establece cual es el porcentaje
de salario integral sobre el cual se debe cotizar a seguridad social en
trabajadores independientes.
Si por razón de enfermedad o por
causa de un accidente no
relacionado con su trabajo, el
afiliado debe soportar una
incapacidad temporal, su
afiliación le da derecho a recibir,
durante ese tiempo, un subsidio
en dinero equivalente al 66.6%
del ingreso mensual base de su
cotización a la EPS. En el caso del
empleado, estas prestaciones
reemplazarán su salario, ya que su
empresa no le pagará si la
incapacidad es superior a dos (2)
días.
La afiliada cotizante tiene derecho
a una licencia de maternidad y,
durante ésta, a recibir un subsidio
en dinero equivalente al 100% del
ingreso base de la cotización, que
la EPS le pagará durante los
ochenta y cuatro (84) días
calendario de la licencia de
maternidad. En el caso de la
cotizante empleada este tiempo
no se lo paga su empleador. Pero,
si su empleador le paga el puede
recobrar éste valor a la EPS.
Sin embargo, para los casos de
urgencias puede acudir a
cualquier IPS, aunque no haga
parte de la lista de su EPS y éstas,
deberán atenderlo, hasta
estabilizar los signos vitales y salir
de la condición de urgencias,
como mínimo. Las EPS deben
tener varias IPS entre las cuales
usted puede escoger la que más le
convenga. Exija que lo dejen
escoger.
Para acceder a las prestaciones
económicas generadas como
incapacidad por enfermedad
general, el afiliado deberá haber
cotizado un mínimo de cuatro (4)
semanas en forma ininterrumpida
y completa. No habrá lugar a
reconocimiento de prestaciones
económicas por concepto de
incapacidad por enfermedad
general, cuando éstas se originen
en tratamientos con fines
estéticos o sus complicaciones, los
cuales se encuentran
expresamente excluidos de los
beneficios del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
. Para acceder a las prestaciones
económicas derivadas de la
licencia de maternidad la afiliada
debe cotizar ininterrumpidamente
al sistema durante todo su
período de gestación en curso.
Cuando exista relación laboral y
se cotice un período inferior al de
la gestación en curso es deber del
empleador cancelar la
correspondiente licencia.
Los aportes a seguridad social en los casos en que se pacta un salario
integral, se deben realizar sobre el 70% del salario integral.
Recordemos que se puede pactar un salario integral cuando este es
superior a 10 salarios mínimos mensuales más un 30% correspondiente
al denominado factor prestacional, por lo que un salario integral, debe
ser como mínimo equivalente a 13 salarios mínimos legales mensuales.
Vemos que el salario integral está compuesto por dos factores o partes:
el remuneratorio y el factor prestacional. El factor prestacional debe ser
de por lo menos el 30%, por lo que el remuneratorio será del 70%
restante.
En lo que tiene que ver con los aportes a seguridad social, por expresa
disposición legal se deben realizar sobre el 70% de salario integral
[Aunque en nuestra opinión esta base no corresponde al factor
prestacional como tal], pues así lo dispuso la ley 797 de 2003 en su
artículo 5, modificatorio del artículo 18 de la ley 100 de 1993:

Base de cotización de los trabajadores dependientes de los

sectores privado y público. La base para calcular las cotizaciones a
que hace referencia el artículo anterior, será el salario mensual.
El salario mensual base de cotización para los trabajadores particulares
será el que resulte de aplicar lo dispuesto en el Código Sustantivo del
Trabajo.
El salario mensual base de cotización para los servidores del sector público
será el que se señale, de conformidad con lo dispuesto en la Ley 4ª de
1992.
 En ningún caso la base de cotización podrá ser inferior al monto
del salario mínimo legal mensual vigente, salvo lo dispuesto para los
trabajadores del servicio doméstico conforme a la Ley 11 de 1988.
Cuando se devengue mensualmente más de 20 salarios mínimos legales
mensuales vigentes, la base de cotización podrá ser limitada a dicho monto
por el Gobierno Nacional.
Las cotizaciones de los trabajadores cuya remuneración se pacte
bajo la modalidad de salario integral, se calculará sobre el 70%
de dicho salario. »
Considerando que lo base sobre la cual se realizan los aportes a salud es
la misma sobre la cual se hacen los aportes al sistema de salud, en el
caso del salario integral los aportes a salud y pensión ser harán sobre el
70%, es decir, se toma el salario y se multiplica por el 70% [Tota salario
x 70%].
Así por ejemplo, si un salario integral es de $10.000.000, la base sobre la
que se deben aporta a seguridad social es de $7.000.000
[10.000.000x70%].

2) ¿Cuáles son las obligaciones de los trabajadores independiente (ops)

frente al sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo?
Como se hará el pago de la cotización:

Los contratantes y los trabajadores independiente, según corresponda,

deberán realizar el pago mensual de las
cotizaciones al sistema general de riesgos laborales de manera anticipada,
al trabajador independiente, le corresponde realizar el pago, cuando la
afiliación sea por riegos I ,II o III . él contratante debe pagar el valor de la
cotización, cuando la afiliación sea por riesgos IV o V.

cuales son la obligación que debe cumplir el trabajador independiente:

  procurar el cuidado integral de su salud
 contar con los elementos de protección personal necesarios para
ejecutar la actividad contratada, para lo cual asumirá su costo.
 informar a los contratantes la ocurrencia de incidentes, accidentes de
trabajo y enfermedades laborales
 participar en las actividades de prevención y promoción organizadas por
los contratantes. y los comités paritarios de seguridad y salud en el
trabajo o vigías ocupacionales o la administradora de riesgos laborales
 Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones del sistema de gestión
de la de la seguridad y salud en el trabajo.
 informas oportunamente a los contratantes toda novedad derivada del
contrato

que obligaciones tiene el contratante con los trabajadores independientes que

le prestan servicios:

 verificar el pago mensual de aportes por parte del trabajador

independiente
 Reportar a la administradora de riesgos laborales los accidentes de
trabajo y enfermedades laborales.
 Investigar todos los incidentes y accidentes de trabajo
 Realizar actividades de prevención y promoción
 Incluir a los trabajadores independientes en el sistema de gestión de
seguridad y salud en el trabajo
 Permitir la participación del contratista en las capacitaciones que realice
el comité paritario de seguridad y salud en el trabajo
 Verificar en cualquier momento el cumplimiento de los requisitos de
seguridad y salud necesarios para cumplir la actividad contratada

Quiénes deben afiliarse en forma obligatoria al Sistema General de Riesgos

Laborales:

Se deben afiliar en forma obligatoria al SGRL:

 Los trabajadores dependientes.

 Los jubilados o pensionados que se reincorporen como trabajadores
dependientes.
 Los servidores públicos (incluye a los concejales y ediles)
 Los vinculados con contrato de prestación de servicios con una duración
superior a un mes.
 Los estudiantes que deban ejecutar trabajos que significa que fuente de
ingreso para la respectiva institución o cuyo entrenamiento o actividad
formativos son requisito para la culminación de sus estudios.
 Los trabajadores independientes que laboren en actividades de alto
riesgo.
 Los miembros de las agremiaciones o asociaciones cuyos trabajos
significan que fuente de ingreso para la institución.
 Los afiliados a las Cooperativas y Precooperativas de Trabajo Asociado.
 Los miembros activos del Subsistema Nacional de primera respuesta. (Defensa Civil
Colombiana, Cruz Roja Colombiana, Cuerpos de Bomberos).
 Aprendices del Sena, fase práctica.