Examen Pre-Internado Médico

(Examen Pre-Seguro ESSALUD)

Año 2006
MEDICINA INTERNA

1. En el Perú La brucelosis es fundamentalmente producida por:

Brucella Melitensis (se reconocen 6 especies en el estudio de ADN del gen corresponde es una sola= Melitensis)

2. El pulso paradójico se produce en:

Pericarditis

3. La mayoría de casos de cáncer de esófago son de tipo:

Ca. Epidermoide

4. Señale lo falso con respecto a Carcinoma Colorrectal:

La ingesta abundante de residuos y frutas aumentan el riesgo de padecerlo

5. Con respecto al VHB y a la respuesta inmune el primer marcador en aparecer es:

Anticuerpo contra el Antígeno de superficie

6. Señale lo correcto con respecto a la Cirrosis Biliar primaria:

Se asocia a CREST( Calcinosis, Fenómeno de Raynaud, Hipomotilidad esofágica, esclerodactilia y
telangiectasias)

7. El carcinoma anal mas frecuente es

Carcinoma Epidermoide

8. El cuadro de Ileo Biliar es cuadro de tipo:

Obstructivo intestinal

9. El mecanismo más frecuente de ictericia en un paciente con colelitiasis es:

Compresión de la vía biliar principal producto de la inflamación

10. La variedad de Porfiria que no cursa con Hipersensibilidad cutánea la luz es:
Porfiria aguda intermitente- PAI

11. Señale la definición correcta de diarrea aguda:

Es aquella que su tiempo de duración es inferior a los 14 días

12. La dosis de Rifampicina diaria en adultos con TBC pulmonar es:

10 mg/kg peso/día hasta 600mg

13. El efecto adverso mas importante de la Isoniazida es :

Hepatitis (a pedido del publico jaj)

14. No se observa en la Embolia pulmonar

Convulsiones

15. La trombosis Pulmonar tiene su etiología mas frecuente en :

Trombosis venosas profundas de miembros inferiores
16. Paciente que media hora después de la inserción de un cateter en subclavia presenta disnea y opresión torácica
lo más probable es:
Síndrome de escape de aire "Neumotorax"

17 Las bacterias predominantes en el Colon adulto normal son

Bacteroides

18 Cursa con Anemia Megaloblastica

Infección por Diphylobotrium Latum

19. El defecto cardiaco congénito mas común en el Perú es

Comunicación interventricular-CIV

20 Se produce por perdida de celulas pigmentadas (Locus ceruleus)

Enfermedad de Parkinson

Paciente que media hora después de la inserción de un cateter en subclavia presenta disnea y opresión torácica lo
ms probable es, es embolia la respuesta???...yo coloque eso en el examen... pero buscando en los libros... encontré
que la complicación frecuente es por su cercanía al ápice del pulmón... por lo que causa un neumotorax...

Pregunta nº 9 : Las infecciones respiratorias de vías aéreas superiores en pediatría son más frecuentemente
causadas por :
Rpta : Virus.

Pregunta nº....: La inervación del diafragma está dado por :

Rpta : Nervio frénico.

Pregunta nº......: Cual es el principal estímulo para que la vesícula realice la secreción biliar:
Rpta : Colecistocinina.

Pregunta nº....: El conducto de secreción de la glándula parótida es :

Rpta : Conducto de Stenon.

Pregunta nº.....: La vaginosis bacteriana se caracteriza por :

Rpta : Ph > 4.5 y secreción espumosa color gris espesa.

Pregunta nº .....: En el carnet de crecimiento y desarrollo del niño no consta :

En lo que dice: No va en el carné de Crecimiento y desarrollo: Perímetro cefálico.

Pregunta nº ...: La válvula de Heister forma parte del:

Rpta : Conducto Cístico.

Pregunta nº ......: El Ph de la vagina oscila entre :

En lo que respecta al Ph vaginal: es menor de 4.5 por tanto era de 4-4,5
la rpta.

Pregunta nº........: Cual de los sgtes encunciados no es un parámetro del test de Capurro :
Rpta : Signo de la bufanda ( por que forma parte del test de Ballard ).
Pregunta nº ...: Cual sería su actitud inmediata ante una persona quemada con ácido..:
Rpta : Lavar abundantemente con agua.

y en la de la secreción en la Vaginosis bacteriana: fue > 4,5 y secreción blanca grisácea homogénea

Tocoliticos menos recomendados en obstetricia: esta si no sabía: ( pero revisen)

Enfermedad hipertrofica de piloro (no es cierto): vómitos biliosos

Tipo de Hernia "Sin Tensión": Lichtenstein
Causa más frecuente de epistaxis en niños. Traumatismo
Complicación más frecuente de cateter: neumotórax

GINECO OBSTETRICIA

1. Las mujeres embarazadas con bacteriuria asintomatica sin tratamiento desrrollan pielonefritis en:

RPTA: 25-35% de los casos (30% en promedio)

2. Cual seria el menos indicado para usarlo como tocolitico

Ritodrina
Sulfato de magnesio
Terbutalina
Nifedipino

RPTA: Indometacina ( Produce muchas complicaciones: cierre del ductus, hipertensión pulmonar y
oligohidramnios)

3. Es una característica típica del Coriocarcinoma:

RPTA: Invasión de pared uterina (No solo a través de sus elementos vasculares sino del miometrio, provocando
necrosis, coagulación y hemorragia)

4. El tumor vaginal menos frecuente es:

Metástasis de recto
Metástasis de Vejiga
Metástasis de Recto

RPTA: Tumor primario de Vagina

5. La mayor parte de las mujeres con Miomas uterinos:

Se encuentran asintomáticas (Entre 50-80% a diferencia de la Endometriosis que mayormente presenta
síntomas)

6. Las mujeres que presentan Leiomiomas se quejaran con mayor frecuencia de:
Metrorragias
Dismenorrea

RPTA: Menorragias (Sangrado cíclico superior a 180 ml o duración más de 7 días o ambas que ocurren a
intervalos regulares)
7. La causa más frecuente de Hiperandrogenismo e Hirsutismo en las mujeres es debido a:
Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP)

8. Son causas de Enfermedad inflamatoria pelvica, excepto:

Edad joven (Entre 15-39 años)
Enfermedades de transmisión sexual
Histerectomía

RPTA: Histerosalpingografia- No estoy muy seguro podría ser Especuloscopia

9. El Ph vaginal normal de una mujer es:

RPTA: 4-4.5

10. La localización mas frecuente de los embarazos ectópicos es:

RPTA: Ampular 78% según CTO

11. La causa mas frecuente de Ruptura prematura de Membranas:

RPTA: Infección

12. Los 4 criterios para definir Vaginosis Bacteriana se encuentran Olor amínico (a pescado) al agregar 10% de
KOH, presencia de celulas guia "clue cells",

RPTA: Ph mayor de 4.5 y Secreción grisácea espesa

13. El método anticonceptivo más barato a largo plazo es:

RPTA: Vasectomia

14. Señale lo menos probable en una mujer Embarazada infectada con Sifilis:
RPTA: Aborto en Primer Trimestre (Las espiroquetas no atraviesan la placenta )

15. La vacuna que esta contraindicada durante el Embarazo por suponer riesgos para el producto es:
Tetanos
Hepatitis B
Anti Difterica

RPTA: Rubeola

uhmmm, bueno veo otros errores, por ejemplo en factores de riesgo o causales ( como dice ahí) de la EPI; la
manipulación intrauterina si lo es por tanto la histerosalpingografía si lo es....Entonces el menos asociado sería
especuloscopia, que fue una de las alternativas. No creen??

Ah me acuerdo otras preguntas:

1. No es antimicótico sistémico:
a) Anfotericina B
b) fluconazol
c)flucitosina
d) econazol
e) ketoconazol

La rpta Econazol
Fármaco que no causa hipopotasemia: Antagonista de Calcio.

Y en el caso del síntoma más frecuente en los miomas: cuál es verdaderamente: Porque un libro dice
hipermenorrea y otros menorragia.....

1.La Epidemiología es la Ciencia que estudia:

Enfermedades tranmisibles y no transmisibles.

2. En relación con la cuantificación de los problemas de salud:

Rpta: En la matriz para construir un indicador debe considerarse un estándar referencial.

3. El ASA evalúa:
Rpta: Riesgo quirúrgico en todo paciente.

La complicacion mas severa de la apendicitis es: (debería ser Peritonitis diseminada pero no habia esa clave)

PILEFLEBITIS (Trombosis séptica de la Vena porta y Ramas)

La Hernia del anciano es de Tipo:
Hernia Directa

Los valores Extremos de la Escala de Glasgow son:

3-15

El tumor mas sensible a la Radioterapia es:

Sarcoma de Ewing

Revisa la pregunta sobre la Isoniacida: Me parece que el efecto "fluelike" (Psudoresfriado) es más propio de la
Rifampicina. En este caso, la toxicidad hepática creo que sería la respuesta más cercana.

Aca hay algunas preguntas mas que vinieron en el examen de Essalud 2006:

86) La interrupción de la transmisión colinérgica producida por la toxina tetánica de Clostridium a nivel central es
mejor tratada con:
isofluorofosfato
pilocarpina
neostigmina
betanecol
curare
De todas ellas, la única que actúa a nivel central es la neostigmina cuyo mecanismo de acción es la inactivación
de la Acetilcolinesterasa, produciendo un incremento de ACh en la hendidura sináptica

pregunta 39: qué cantidad de sodio lleva una solución salina fisiológica normal
124 meq/l
134 meq/l
144 meq/l
154 meq/l
164meq/l

En el NaCl al 0.9% hay 154 mEq/L

En el lactante hijo de madre infectada por el HIV, las siguientes afirmaciones son correctas EXCEPTO:
a)Si la madre no tiene TBC se le debe colocar al nacer la vacuna BCG y contra la hepatitis B.
b) Debe iniciarse profilaxis contra Peumocistis Carinii a partir del segundo mes a 5mg/Kg/día, tres veces por
semana y suspender al sexto mes de vida independiente de su categoría clínica o inmunológica
c) Si es hijo de madre también tuberculosa es iniciara quimioprofilaxis con isoniacida a 5mg/Kg/día durante 6
meses sino esta infectada por el virus
d) Los lactantes pertenecientes a la clase N1 o A1 deben recibir la primera dosis de vacuna triple virica tras
****plir su primer año
e) El lactante será considerado serorrevertor si tiene 2 o más pruebas de ELISA negativo entre los 6 a 18 meses de
edad.

Las alternativas a, d y e son verdaderas.

La alternativa b es ambigua.

A los niños que nacen de madre infectada con el VIH se les debe administrar Trimetropim/Sulfametoxazol
(TMP/SMX o Co-trimoxasol), en la cuarta semana de vida y:
Se deberá suspender en los niños en quienes se descarte infección por VIH.
En los niños infectados o en los que no se ha definido el diagnóstico deberá continuarse la profilaxis con
TMP/SMX hasta el año de edad.
Después de un año de edad se suspenderá o continuará la profilaxis en los niños infectados dependiendo de la
cuenta de CD4.
Niños con antecedentes de neumonía por Pneumocystis carinii deben de recibir profilaxis por el resto de la vida.
En cuanto a la alternativa c: Si el niño convive con una persona infectada con Mycobacterium tuberculosis se
debe descartar que curse con tuberculosis.
Al niño expuesto a una persona con tuberculosis activa se le debe de administrar quimioprofilaxis, después de
descartar la presencia de enfermedad en el niño.
Creo que es una pregunta para observar o definir claramente esas dos alternativas

En la triada sintomatológica del aparato locomotor siempre están presentes el dolor, la disfunción y....
a) la deformidad
b) la hinchazón
c) el hematoma
d) la herida
e) la equimosis

respuesta??
El mecanismo más frecuente de ictericia en un paciente con colelitiasis es:
Compresión de la vía biliar principal producto de la inflamación

Con respecto a eso, hace alusión a la pregunta numero 28 : Indique cual es el mecanismo mas frecuente de la
ictericia en la colecistitis aguda:
a) presencia de un cálculo en la vía principal
b)compresión de la vía biliar principal por el proceso inflamatorio del cuello vesicular
c)coexistencia de colangitis
d)coexistencia de odditis
e) ninguna de ellas
porque no puede ser la clave a? en la bibliografía dice q las dos principales causas de ictericia en la colecistitis
aguda son: colelitiasis o a la compresión del colédoco por un cálculo grande enclavado en el bacinete..

LA RESPUESTA ES CALCULO ENCLAVADO EN BACINETE O LO MISMO INFLAMACION EN

CUELLO O BACINETE QUE COMPRIME COLEDOCO.
La triada clásica para Dx. de fracturas es: Dolor, Limitación funcional y Deformidad.