1.

FUNCIONES DEL APARATO DIGESTIVO

1. Motilidad. Se refiere al movimiento de los al imentos a lo
largo del tubo digestivo mediante los procesos de:
a. Ingestión: incorporar alimentos a la boca.
b. Masticación: masticar los alimentos y mezclarlos con
saliva.
c. Deglución: tragar los alimentos.
d. Peristalsis y segmentación: contracciones rítmicas, en
forma de ondas (peristalsis), y contracciones mezcladoras en
diferentes segmentos (segmentación) mueven los alimentos a lo
largo del tubo digestivo.
2. Secreción. Incluye secreciones exocrinas y endocrinas.
a. Secreciones exocrinas: agua, ácido clorhídrico, bicarbonato y
muchas enzimas digestivas se secretan en la luz del tubo digestivo.
El estómago solo, por ejemplo, secreta 2 a 3 litros de jugo gástrico
por día. b. Secreciones endocrinas: el estómago y el intestino
delgado secretan varias hormonas que ayudan a regular el
sistema digestivo.
3. Digestión. Se refiere a la partición de las moléculas de los
alimentos en subunidades más pequeñas, que pueden ser
absorbidas.
4. Absorción. Se refiere al paso de los product os finales de la
digestión a la sangre o la linfa.
5. Almacenamiento y eliminación. Se refiere al almacenamiento
temporal y la eliminación subsecuente de las
moléculas indigeribles de los alimentos.
6. Barrera inmunitaria. El epitelio columnar simple que reviste el
intestino, con sus uniones estrechas intercelulares, suministra una
barrera física a la penetración de microorganismos patológicos y
sus toxinas. También las células del sistema in munitario residen en
el tejido conjuntivo localizado justo debajo del epitelio para
promover la respuesta inmunitaria.

2. PERIOCIDAD PRANDIAL (ACONTECIMIENTOS

METABÓLICOS Y PATRONES ENDOCRINOS)
El sistema tardío de regulación prandial, con todos sus mecanismos
de retroalimentacion de la energia nutricional, contribuye a
mantener constantes los depositos de nutrientes de los tejidos y
evita su defecto o su exceso. Los estimulos reguladores a corto
plazo cumplen dos propositos diferentes. En primer lugar, inducen a
ingerir porciones menores en cada comida, con lo que el alimento
transita por el tubo digestivo con un ritmo mas estable y los
mecanismos de ingestion y absorcion trabajan de forma optima en
lugar de verse desbordados de modo intermitente. En segundo
lugar, evitan que una persona ingiera en cada comida cantidades
de alimentoque saturarian los sistemas de almacenamiento
metabolico una vez absorbido aquel.
En el hígado durante el periodo posprandial, eli mina el exceso de
glucosa en sangre y lo regresa si es necesario. En el caso de los
conductillos biliares, en dicho periodo secretan bicarbonato en
respuesta a la secretina asi como IgA y moco p ara la protección.
En el estado interprandial, la concentración circulante de la
hormona motilina que es la que induce los MMC (complejo motor
migratorio) aumenta a intervalos aproximados de 100 min.

3. FUNCIÓN DEL HIPOTALAMO EN LA REGULACIÓN DEL

APETITO, LA SACIEDAD Y DE LA INGESTA
En términos de la regulación del hambre, el núcleo arqueado
contiene dos grupos de neuronas. Un grupo de neuronas suprime el
hambre. Este grupo contiene neuronas POMC
(proopiomelanocortina), que secretan un polipéptido grande que es
convertido en una familia de moléculas melanocortina, incluso MSH
(hormona estimulante de melanocitos). La MSH actúa para
disminuir el apetito al unirse a sus receptores de melanocortina en
el hipotálamo. Otro grupo de neuronas en el núcleo arqueado libera
dos neurotransmisores que promueven el hambre: el neuropéptido
Y y AgRP (proteína relacionada con agutí). El neuropéptido Y
estimula el hambre de manera directa; la AgRP antagoniza el
MSH en el receptor de melanocortina, lo que inhibe la acción
supresora del apetito de la MSH.En particular, el hambre y el
apetito responden a señales provenientes del tubo digestivo y del
tejido adiposo, el hambre es estimulada por la hormona ghrelina e
inhibida por las hormonas PYY, CCK, insulina y leptina.

4. FUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO INTRÍNSECO

El aparato digestivo cuenta con su propia colección intrínseca de

nervios denominado sistema nervioso entérico intestinal. Este lleva
acabo funciones como el control de los movimientos y las
secreciones gastrointestinales. Este sistema se encuentra formado
por dos plexos, uno externo llamado plexo mienterico que es aquel
que controla sobre todo los movimientos gastrointestinales y uno
más interno denominado plexo submucoso y es el que se encarga
de las secreciones y el flujo sanguíneo local.
El plexo mienterico interviene en la actividad motora del tubo
digestivo. La estimulación de este aumenta la contracción del tono
de la pared intestinal, aumenta las contracciones rítmicas, aumenta
la velocidad de la conducción de ondas de excitación en el in
testino. Sin embargo este no es totalmente excitable, tiene
funciones inhibidoras por sus terminaciones de fibras que secretan
un transmisor de modo inhibitorio, esto ayuda que se realice una
relajación de los esfínteres musculares intestinales los que impiden
el paso de los alimentos de un segmento del tubo digestivo al
siguiente.
Por otro lado el plexo submucoso se mantiene regulando la función
parietal interna de cada segmento del intestino. En el epitelio
gastrointestinal se encuentran señales sensitivas que ayudan a
ejecutar el control de la secreción, la absorción y la contracción
local del musculo submucoso.

5. FUNCIÓN DE LA BOCA Y EL ESÓFAGO EN LA DIGESTIÓN:

La principal función de la boca inicia con la ingesta del alimento,
luego a través de la masticación de los alimentos incluye su mezcla
con la saliva, que secretan las glándulas salivales, para dar lugar a
la deglución que es la acción de “tragar” o pasar los alimentos. Los
alimentos deglutidos son impelidos desde el extremo bucal al
extremo anal del esófago (y, más tarde, del intestino) por una
contracción muscular en ondas llamada peristalsis.

6. COMPOSICIÓN Y FUNCIÓN DE LAS SECRECIONES

SALIVALES:
La saliva contiene dos tipos principales de secreción proteica: 1)
una secreción serosa rica en ptialina (una a-amilasa), que es una
enzima destinada a digerir los almidones, y 2) una secreción
mucosa con abundante mucina, que cumple funciones de
lubricación y protección de la superficie. La saliva contiene, sobre
todo, grandes cantidades de iones potasio y bicarbonato.

7. FUNCIÓN DEL ESTÓMAGO EN LA DIGESTIÓN:

Las funciones del estómago son triples: 1) almacenamiento de
grandes cantidades de alimentos hasta que puedan ser procesados
en el estómago el duodeno y el resto del intestino; 2) mezcla de
estos alimentos con las secreciones gástricas hasta formar una
papilla semilíquida llamada quimo, y 3) vaciamiento lento del quimo
desde el estómago al intestino delgado a un ritmo adecuado para
que este último pueda digerirlo y absorberlo correctamente.

8. FISIOLOGÍA MECÁNICA Y QUÍMICA DE LA DIGESTIÓN

GÁSTRICA
FISIOLOGÍA MECÁNICA: cuando el bolo alimenticio llega al
estómago, se sitúa en el cuerpo, cuya pared puede abombarse
para recibir cantidades mayores del mismo. Durante la digestión
mecánica la función del estómago es almacenar el bolo alimenticio,
mezclarlo con el jugo gástrico mediante la producción de ondas de
mezclado y vaciar esta mezcla hacia el intestino delgado a una
velocidad adecuada que permita la realización de los procesos
posteriores.
Fisiología química: En el estómago, el bolo parcialmente digerido se
mezcla con el jugo gástrico y se forma el quimo.

9. SECRECIONES GÁSTRICAS Y SU REGULACIÓN

La secreción gástrica se considera la primera fase significativa de la
digestión de las proteínas presentes en la matriz celular. Esto,
incorporado a la acción de mezcla del estómago permite el
fraccionamiento de los alimentos en partículas más pequeñas.
El jugo gástrico a su vez contribuye a esterilizar los alimentos y es
crítica para la absorción de vitamina B12 (cobalamina) y de hierro
Control de la secreción gástrica
La regulación de la secreción gástrica depende de un intrincado
balance de quimiotransmisores con acciones excitatorias e
inhibitorias en forma simultánea. Estas funciones se realizan por vía
neural, endocrina, autocrina y paracrina (4). Clásicamente, la
secreción gástrica se divide en tres fases: cefálica, gástrica e
intestinal. Fase cefálica: Aun antes de que la comida sea ingerida,
el estómago es preparado para recibir el bolo alimenticio a través
de centros cerebrales que responden a estímulos visuales, olores,
sabores e incluso pensamientos relacionados con comida. Por vía
vagal se activan neuronas entéricas que liberan acetil colina (actúa
directamente sobre la célula parietal y la célula enterocromafín) y
péptido liberador de gastrina GRP (en la vecindad de las células G
libera gastrina que por vía sanguínea activa células parietales y
principales). Fase gástrica: Fase cuantitativamente más
importante. La presencia de alimento en el lumen gástrico estimula
receptores químicos y mecánicos. Es así como los aminoácidos y
péptidos de cadena corta son capaces de estimular la liberación de
gastrina a partir de las células G. La distensión gástrica dispara
receptores que inician por vía neural refleja la liberación de acetil
colina o GRP. Fase intestinal: Esta fase aporta solo una pequeña
porción de secreción gástrica de ácido ante la presencia de
alimento en el intestino. Sus mediadores son aún controversiales,
entre los que se encuentra el neuropéptido relacionado con el gen
de la calcitonina CGRP el cual actúa sobre las células D para
inducir la liberación de somatostatina. Esta fase no se encuentra del
todo entendida y se piensa que puede servir para esterilizar
cualquier remanente alimenticio gástrico y prepararlo para el
siguiente alimento.

10. REGULACIÓN DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO

El vaciado gástrico es inhibido por el reflejo enterogástrico y por las
hormonas secretina, PIG y CCK. Estos reflejos nerviosos y
hormonales aseguran que el estómago no vacíe una cantidad de
quimo mayor que la que puede procesar el intestino delgado
Factores gástricos:
• El aumento del volumen alimentario en el estómago, aumenta su
vaciamiento:
• Efecto de la gastrina sobre el efecto del vaciamiento gástrico:
retroalimentación negativa de la gastrina
• Factores duodenales que controlan de forma continua y que
pueden excitar los reflejos inhibitorios enterogástricos: 1) el grado
de distensión del duodeno. 2) presencia de cualquier grado de
irritación de la mucosa duodenal. 3) el grado de acidez del quimo
duodenal. 4) el grado de osmolalidad del quimo. 5) la presencia de
determinados productos de degradación del quimo, sobre todo de
degradación de proteínas y en menos medida de grasas.
• Retroalimentación hormonal del duodeno inhibe el vaciamiento
gástrico: misión de las grasas y de la hormona colecistocinina . las
grasas extraen varias hormonas del epitelio duodenal, bien
uniéndose a los receptores de las células epiteliales.
• CCK: inhibidores de gastrina.
• GIP: inhibe la motilidad gástrica.

11. FUNCIONES DEL INTESTINO DELGADO EN LA DIGESTIÓN

Digestión de proteínas: Las proteínas, los péptidos y los
aminoácidos son actuados sobre por las enzimas tales como
tripsina y quimotripsina, secretadas por el páncreas. Esto las rompe
derriba a péptidos más pequeños.

Digestión de lípidos: Las enzimas, como las lipasas secretadas

del páncreas, actúan en las grasas y los lípidos en dieta. La lipasa
es soluble en agua, pero los triglicéridos grasos no son. Las sales
de bilis esperan los triglicéridos en el ambiente acuoso hasta que la
lipasa pueda romperlos en las piezas más pequeñas que pueden
entrar en las vellosidades intestinales para la amortiguación.
Digestión de hidratos de carbono: Los hidratos de carbono se
analizan a los azúcares y a los monosacáridos simples como la
glucosa. La amilasa pancreática analiza algunos hidratos de
carbono a los oligosacáridos también. Algunos hidratos de carbono
y fibras pasan indigerido al intestino grueso donde pueden,
dependiendo de su tipo, estar descompuestos por las bacterias
intestinales.

12. COMPOSICIÓN Y REGULACIÓN DE LAS SECRECIONES

DEL INTESTINO DELGADO.

El jugo intestinal es la mezcla de las secreciones de las siguientes

células y glándulas:1. Glándulas de Brunner, se encuentran en la
parte proximal del duodeno (entre el píloro y la ampolla deVater) y
producen grandes cantidades de un líquido alcalino rico en mucina
en respuesta a diversosestímulos, cuya función principal es
proteger la mucosa duodenal del quimo ácido.2. Células
caliciformes secretoras de moco dispersas entre las células
epiteliales columnares unidasfuertemente entre sí, que revisten
toda la superficie del intestino delgado.3. Criptas de Lieberkühn,
son glándulas tubulares simples que se encuentran entre una
vellosidadintestinal y otra, en la parte basal, a lo largo de toda la
superficie del intestino delgado. Las célulasepiteliales de estas
glándulas elaboran una secreción a un ritmo aproximado de 1800
ml/día que es casien su totalidad líquido extracelular con un pH
alcalino (entre 7.5 y 8), carece de acción enzimática yrecubre a las
vellosidades, proporcionando un medio acuoso para la absorción de
sustancias desde elquimo cuando entra en contacto con las
vellosidades. Las secreciones del intestino delgado carecen de
acción enzimática excepto a nivel del duodeno en donde se secreta
el enzima que actúa sobre el tripsinógeno inactivo convirtiéndolo en
tripsina activa.
La intensidad de la secreción del intestino delgado está regulada
por mecanismos nerviosos y hormonales:
• Mecanismos nerviosos: la estimulación mecánica o química de
cualquier zona del intestino delgado aumenta su secreción. Estos
estímulos son mediados por reflejos locales o por los nervios
vagos(parasimpáticos). El sistema nervioso simpático, por el
contrario, disminuye la secreción intestinal
• Mecanismos hormonales: las hormonas secretina y la
colecistoquinina aumentan la secreción intestinal

13- FISIOLIGIA DIGESTIVA: MECANICA Y QUIMICA DEL

INTESTINO DELGADO.
El intestino delgado conduce los alimentos desde el estómago
hasta el intestino grueso, para ello cuenta con el movimiento de la
pared intestinal, que debe hacer progresar el bolo alimenticio,
existen dos tipos de movimiento, el primero es un movimiento de
segmentación producido por las contracciones de los músculos de
la capa transversa del intestino, y que sirve para mezclar el
alimento y las enzimas digestivas, además de además de aumentar
la circulación de la sangre y la linfa en la pared intestinal, el otro tipo
de movimiento es el peristaltismo, consiste en la contracción
progresiva en dirección craneocaudal de la capa muscular
longitudinal. Para considerar este movimiento, en esta zona hay
numerosas terminaciones nerviosas, que se conocen como plexos
nerviosos se sitúan entre la capa submucosa y la capa muscular y
se denomina plexo submucoso de Meissner, y el otro se localiza
entre las dos capas musculares, trasversales y longitudinal, recibe
el nombre de plexo mienterico de Auerbach. El intestino delgado
está bajo la influencia nerviosa tanto del sistema simpático como
del parasimpático. El estímulo simpático procedente de los plexos
dorsales provoca la inhibición de la motilidad intestinal. El estímulo
parasimpático viaja a través del nervio vago y produce un aumento
de la motilidad intestinal. La digestión de los alimentos es muy
completa y debe permitir la obtención de partículas de un tamaño s
 uficientemente pequeño como para poder atravesar la pared de la
célula epitelial de la mucosa intestinal. Todos estos procesos de
digestión son fenómenos de hidrolisis y en ellos participan enzimas
específicas de cada alimento, Además, al jugo intestinal, llega el
jugo pancreático y la bilis (procedente del hígado), al duodeno a
través del colédoco, que colaboran con la digestión, formando una
papilla llamada quilo. El jugo intestinal y el jugo pancreático
contienen lipasas, amilasas y proteasas, que atacan los lípidos,
glúcidos y proteínas, respectivamente. La bilis emulsiona las grasas
convirtiéndolas en pequeños fragmentos, facilitando así la acción
de las lipasas del jugo pancreático. La acción de todas estas
enzimas permite la digestión química de todos los alimentos. A lo
largo del intestino delgado se siguen produciendo los movimientos
peristálticos.

14- FISIOLOGA DE LA ABSORSION DE UN TRIENTES.

El proceso de absorción de nutrientes se produce principalmente y
con una extraordinaria eficacia a través de las paredes del intestino
delgado, donde se absorbe la mayor parte del agua, alcohol,
azúcares, minerales y vitaminas hidrosolubles así como los
productos de digestión de proteínas, grasas e hidratos de carbono.
Las vitaminas liposolubles se absorben junto con los ácidos grasos.
Una vez absorbidos los nutrientes son transportados por la sangre
hasta las células en las que van a ser utilizados. Los ácidos grasos
que pasan a la pared intestinal son transformados inmediatamente
en triglicéridos que serán transportados hasta la sangre por la linfa.
La grasa puede ser transformada posteriormente en el hígado y
finalmente se deposita en el tejido adiposo, una importante reserva
de grasa y de energía. Los hidratos de car bono en forma de
monosacáridos pasan a la sangre y posteriormente al hígado desde
donde pueden ser transportados como glucosa a todas las células
del organismo para ser metabolizada y producir energía. La insulina
es necesaria para la incorporación de la glucosa a las células. Los
monosacáridos también pueden ser transformados en glucógeno,
una fuente de energía fácilmente utilizable que se almacena en el
hígado y en los músculos esqueléticos. Los aminoácidos de las
proteínas pasan igualmente a la sangre y de ésta al hígado.
Posteriormente pueden pasar a la circulación general para formar
parte del pool de aminoácidos, un importante reservorio que será
utilizado para la síntesis de proteínas estructurales y enzimas. Los
 aminoácidos en exceso también pueden ser oxidados para producir
energía.

15- FUNCIONES DEL INTESTINO GRUESO EN LA DIGESTION

El intestino grueso realiza las siguientes funciones, todas ellas
imprescindibles para el buen funcionamiento del organismo:
1. Absorción de agua y formación de heces: Una función muy
importante del intestino grueso es la absorción de agua y la
transformación del material alimentario en heces, un proceso
que tiene lugar fundamentalmente en el colon. Cuando el quimo
llega al intestino grueso, la mayoría de nutrientes y entre el 80-
90% del agua han sido absorbidos El colon ascendente recibe la
materia fecal todavía con una gran cantidad de fluidos su paso
por el colon, el material fecal también se va compactando y
mezclando con moco y bacterias de la flora natural del intestino.

2. Vitaminas, ácidos grasos de cadena corta y reciclado de

nutrientes: El metabolismo bacteriano fermenta varios tipos de fibra
alimentaria y produce ácidos grasos de cadena corta, como el
acetato, el propionato o el butirato. Estos ácidos grasos son
nutrientes utilizados por las células de la propia mucosa intestinal
(enterocitos), con las que se establece un relación simbiótica muy
importante. El metabolismo bacteriano produce además algunas
vitaminas que también son absorbidas en el colon, como vitamina
K, biotina y varias vitaminas B, como la B1, B2, B6 y B12.

3. Regulación del Ph: En el intestino grueso no se secretan

enzimas digestivas. Se considera que la digestión química de los
alimentos se completa en el intestino delgado, por lo que no es
necesario mantener un pH ácido. El pH en el colon varía entre 5.5 y
7, y es regulado por la producción de sustancias alcalinas que
contrarrestan los ácidos gástricos y los ácidos producidos por las
bacterias de la flora intestinal durante la fermentación.

4. Función inmune: El intestino grueso alberga importantes

poblaciones de varios microorganismos, sobre todo bacterias, que
viven en una relación simbiótica con nuestro cuerpo. Además de
producir algunas vitaminas y nutrientes para los enterocitos como
vimos antes, la flora bacteriana tiene otros efectos importantes para
nuestra salud, incluyendo su acción protectora frente a infecciones.
 5. Función del apéndice: Durante la vida postnatal, y sobre todo en
la vida adulta, el apéndice podría hacer de reservorio para bacterias
beneficiosas

16-FISIOLOGIA DIGESTIVA: MECANICA Y QUIMICA DEL

INTESTINO GRUESO.
DIGESTION MECANICA EN EL INTESTINO GRUESO
El paso del quimo de íleon al ciego está regulado por el esfínter
ileocecal. Los movimientos del colon se inician cuando el quimo
cruza el esfínter ileocecal. El quimo se mueve en el intestino
delgado con velocidad relativamente constante, de modo que el
tiempo necesario para que pase el colon depende del tiempo de
vaciado gástrico. Una vez que cruza el esfínter ileocecal, llega el
ciego y se acumula en el colon ascendente.

DIGESTION QUÍMICA EN EL INTESTINO GRUESO

La etapa final de la digestión ocurre en el colon por la actividad de
las bacterias presentes en la luz. Las glándulas del intestino grueso
secretan moco, no así enzimas. El quimo se prepara para la
defecación mediante la acción de bacterias, que fermentan los
hidratos de carbono residuales y liberan hidrogeno, dióxido de
carbono y metano. Estos gases contribuyen a que haya flatos en el
colon, que se denominan flatulencia cuando resultan excesivas.
Además, las bacterias convierten las proteínas residuales en
aminoácidos, los cuales desdoblan en sustancias más sencillas:
indol, escatol, sulfuro de hidrogeno y ácidos grasos. Una parte de
los dos primeros se eliminan en las heces y contribuye al olor
característico de estas, mientras que el resto se absorbe y
transporta al hígado, donde tales compuestos se convierten en
otros menos tóxicos y se excretan en la orina. Por añadidura, las
bacterias descomponen la bilirrubina en pigmentos más sencillos
como la estercobilina, que confiere su color pardo característico a
las heces. Se requiere diversas vitaminas para el metabolismo
normal, entre ellas algunas de complejo B y la K las cuales son
productos bacterianos que se absorben en el colon.

17. ABSORCIÓN Y FORMACIÓN DE LAS HECES

R// Cada día pasan unos 1.500 ml de quimo por la válvula ileocecal
 en dirección al intestino grueso. Casi toda la absorción en el
intestino grueso tiene lugar en la mitad proximal del colon, lo que
justifica el nombre de colon absorbente, mientras que el colon distal
funciona principalmente como un depósito de heces hasta su
correspondiente excreción, por lo que suele conocerse como colon
de depósito. La mucosa del intestino grueso, como la del delgado,
posee una gran capacidad para la absorción activa de sodio y el
gradiente de potencial eléctrico que se crea por la misma es la
causa de la absorción de cloruro. Las uniones estrechas entre
las células epiteliales del intestino grueso son mucho más
estrechas que las del intestino delgado. como sucede en las
porciones distales del intestino delgado, la mucosa del intestino
grueso secreta iones bicarbonato al mismo tiempo que absorbe un
número igual de iones cloro por el proceso de transporte con
intercambio. El bicarbonato ayuda a neutralizar los productos
terminales ácidos de la acción de las bacterias en el intestino
grueso. La absorción de iones sodio y cloro crea un gradiente
osmótico a través de la mucosa del intestino grueso que, a su vez,
favorece la absorción de agua.
Las heces están formadas por tres cuartas partes de agua y una
cuarta de materia sólida, que, a su vez, contiene un 30% de
bacterias muertas, entre un 10 y un 20% de grasas, entre un 10 y
un 20% de materia inorgánica, entre un 2 y un 3% de proteínas
y un 30% de productos no digeridos y componentes secos de los
jugos digestivos, como pigmentos biliares y células epiteliales
desprendidas. El color pardo de las heces se debe a la estercobilina
y a la urobilina, sustancias derivadas de la bilirrubina.

18. FISIOLOGÍA DE LA DEFECACIÓN

R// Los mecanismos que facilitan la defecación se desencadenan en el
recto y los esfínteres anales y para que se desarrollen correctamente,
las heces deben ser transportadas por el colon; en este segmento del
intestino grueso se efectúan las funciones de absorción,
almacenamiento y transporte.
Los alimentos ingeridos, junto con los productos secretados a lo largo
del tubo digestivo, llegan al colon derecho en un volumen aproximado
de 1.500 ml diarios. En esta zona se producirá, fundamentalmente, la
absorción de agua y electrolitos, lo que producirá unos 100-150 g de
heces pastosas, preparadas para la evacuación una vez llegadas al
recto. Llegadas las heces al recto, puede producirse una adaptación y
actuar a modo de reservorio hasta que la distensión alcanza la
suficiente intensidad para desencadenar el "reflejo defecatorio".
dicha voluntariedad, al margen de otros factores que se contemplarán
posterior-mente, lleva consigo vencer los mecanismos de la
continencia. Si el momento no es oportuno, serán estos mecanismos
los que se impongan y retrasarán la evacuación hasta el momento
pertinente. Así, el acto de la defecación existe si funciona
correctamente el factor de la "continencia"; de lo contrario se producirá
una pérdida inconsciente y descontrolada de heces.

19. FUNCIONES DEL PÁNCREAS EN LA DIGESTIÓN

R// - Cuando los alimentos ingresan al estómago, las glándulas
exocrinas liberan enzimas dentro de un sistema de conductos que
llegan al conducto pancreático principal. El conducto pancreático libera
las enzimas en la primera parte del intestino delgado (duodeno),
donde las enzimas ayudan en la digestión de las grasas, los
carbohidratos y las proteínas de los alimentos.

20. COMPOSICIÓN, FUNCIÓN Y REGULACIÓN DEL JUGO

PANCREÁTICO
R// El jugo pancreático está compuesto por agua, sales minerales,
bicarbonato de sodio y diversas enzimas: proteasas ( degradan
proteínas: tripsina, quimiotripsina y carboxipeptidasa), amilasa
pancreática (que digiere almidones), nucleasas (Desoxirribonucleasas
y Ribonucleasas) y lipasas (lipasa pancreática).
Sus funciones principales son:
Digestión de proteínas: La enteropeptidasa convierte el tripsinógeno y
quimotripsinógeno en las enzimas proteolíticas activas tripsina y
quimotripsina, las cuales convierten los polipéptidos en tripéptidos,
dipéptidos y aminoácidos.
Digestión de carbohidratos: La amilasa pancreática ayuda en la
conversión de polisacáridos digeribles -almidón- por la amilasa salival
a los disacáridos.
Digestión de las grasas: Las sales biliares ayudan a la lipasa en la
conversión de las grasas en ácidos grasos y glicerol.
Regulación del jugo pancreático:
Existen tres estímulos básicos para la secreción pancreática:
1. La acetilcolina, liberada por las terminaciones nerviosas
parasimpáticas del vago y por otros nervios colinérgicos del sistema
nervioso autónomo.
2. La colecistocinina, secretada por la mucosa del duodeno y las
primeras porciones del yeyuno cuando los alimentos penetran en el
intestino delgado.
3. La secretina, secretada por la misma mucosa duodenal y yeyunal
cuando llegan los alimentos muy ácidos al intestino delgado.
Las dos primeras sustancias, acetilcolina y colecistocinina, estimulan a
las células acinares del páncreas y favorecen la producción de
grandes cantidades de enzimas pancreáticas digestivas con adiciones
relativamente escasas de líquido asociado. Sin el agua, la mayoría de
las enzimas queda temporalmente almacenada en los ácinos y
conductos hasta que una cantidad mayor de secreción líquida las
arrastra hacia el duodeno. La secretina, al contrario que las anteriores,
estimula sobre todo la secreción de grandes cantidades de solución
acuosa de bicarbonato sódico por el epitelio pancreático ductal.

21. FUNCIONES DEL HÍGADO EN LA DIGESTIÓN

Su principal función en la digestión es la de secretar bilis y es el
principal encargado del metabolismo de carbohidratos.

22. COMPOSICIÓN Y REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN BILIAR.

El principal componente es el agua 97%, luego sales biliares (sales de
ácidos biliares conjugados) 0.7%, pigmentos biliares (bilirrubina
conjugada) 0.2%, colesterol, lecitina, fosfatasa alcalina, grasa el resto.
También puede haber sustancias tóxicas, drogas y hormonas que
sean eliminadas por la bilis y que son conjugadas previamente.
SECRECIÓN Y ALMACENAMIENTO DE LA BILIS.
La bilis secretada sale del hígado por los conductos hepáticos
izquierdo y derecho que luego forman el conducto hepático común, en
los periodos interdigestivos se almacena en la vesícula para salir por
el conducto cístico al colédoco para vertirse al duodeno cuando se
contrae la vesícula por acción de la CCK cuando hay alimento en la
luz duodenal. En la vesícula se acumula la bilis de varias horas, esto
es posible porque la bilis se concentra por reabsorción activa de sodio,
seguida por reabsorción pasiva de Cl- y de agua, el calcio no se
reabsorbe. Así hay diferencias en la concentración de solutos y de
sales biliares que son mayores en la bilis almacenada y con un pH un
poco más bajo que la bilis que fluye por el conducto hepático.

23. FUNCIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR

Almacena y concentra la bilis.
24. FUNCIÓN DE LA BILIS EN LA DIGESTIÓN
- Tiene una acción detergente para las partículas de grasa de los
alimentos, haciendo que disminuya su tensión superficial y
favoreciendo la fragmentación de los glóbulos en otros de tamaño
menor por efecto de la agitación del contenido intestinal.
- Ayuda y favorece a la absorción de los ácidos grasos, los
monoglicéridos, el colesterol, y otros lípidos en el aparato digestivo.

REFERENCIAS:
- Guyton A. Hall J. (2016). Tratado de fisiología clínica, 12da
edición.
-