DISCUSIÓN

Uno de los riesgos de la actuación de los traga-fuegos es que deja restos del
DIESEL en la boca, ya que la acción del contacto del líquido con los epitelios
orales puede ocasionar condiciones iniciales de daños reversibles, causando
alteraciones celulares por mutaciones, llegando a producir lesiones pre-
cancerosas y cancerosas; sin embargo, como esta es una actividad repetitiva
que expone continuamente los epitelios, los cambios en estos pueden llegar a
ser de tipo irreversible. Por tal motivo se realizaron las biopsias de tipo
excisional.

Debido a la exposición de éstas sustancias se reportan manifestaciones

clínicas como irritación cutánea, boca seca o xerostomía, alteraciones
periodontales, intoxicación, e incluso cáncer; debido a que muchos
combustibles contienen agentes cancerígenos los cuales pueden dar lugar a
alteraciones citomorfológicas y del DNA, aparte de esto se le agrega la mala
higiene oral de los traga fuegos y el uso de algunas sustancia psicoactivas. Hay
que considerar que todos presentaban un factor de riesgo al contacto directo y
crónico con el DIESEL a las mucosas. No se observaron falsos positivos.

En Colombia se han realizado pocas investigaciones sobre las manifestaciones

orales que pueden presentar los tragafuegos por lo cual el presente estudio se
realizo con el fin de identificar los cambios histomorfológicos de las personas
tragafuegos al hacer un contacto crónico con el disel, y por medio de este
identificar las diferentes lesiones en mucosa bucal, para asi poder ser definidas
y clasificadas como lesiones de tipo reversible o irreversible,y de tal manera
desarrollar un protocolo de manejo clínico frente a estas lesiones causadas por
dicha sustancias o por la combinación de factores desencadenantes de las
mismas.

Según la revista de cirugía plástica, en el estudio realizado en septiembre del

2003 en un estudio sobre: Evaluación de la mucosa bucal en sujetos
sometidos a contacto crónico con diesel (tragafuego), este consistió en efectuar
una revisión clínica, a 10 tragafuego. Posterior a su revisión se tiñó la zona
sospechosa con azul de toluidina al 1%, para evidenciar lesiones premalignas y
malignas. A cada uno se tomó una biopsia incisional de la zona sospechosa,
las cuales fueron observadas en el microscopio. Se encontró carcinoma
epidermoide bien diferenciado en 1 caso (10%), displasia epitelial leve en 5
casos (50%), hiperqueratosis en 3 casos (30%) leucoedema en un caso (10%),
estos resultados no son similares con el presente estudio que es Evaluación
de la mucosa bucal en sujetos sometidos a contacto crónico con diesel
(tragafuego), ya que el tamaño de la muestra es mas significativo para el otro
estudio, además que la mayor parte de su muestra presento lesiones
premalignas, y nuestra investigación solo se presentó displasiabepitelial
modera (12.5%) y leucoedema en un (37.5%).[1]
Se tuvo como muestra 8 traga-fuegos de la Ciudad de Medellin, con una
participación voluntaria y previa firma de un consentimiento informado. Se les
explico minuciosamente las características del estudio y los procedimientos de
biopsia en caso de ser necesario Cada individuo fue sometido a un examen
clínico e histológico realizado por un cirujano experto, bajo anestesia local,
siendo incisional o excisional, dependiendo del caso, según las características
de la lesión encontrada y su ubicación. De este manera poder llegar a
reconocer las diferentes características histomorfologicas de las lesiones
encontradas y poder indagar sobre la frecuencia del uso del Diesel, el tiempo
que lleva desempeñando la actividad y el consumo de sustancias psicoactivas.
La biopsia se sumergió en formol buferado al 10% para conservar la muestra.
Posteriormente se llevó para su estudio histopatológico.

Después de evaluar cada individuo, teniendo en cuenta cada característica

morfológica y cada lesión que presentaban clínicamente y después de realizar
la toma de biopsias, las cuales fueron evaluadas en un microscopio para mirar
la gravedad de la lesión, se puede determinar que el contacto con el DISEL es
un factor de riesgo para alterar las células y que puede ocasionar lesiones pre
malignas de tipo reversible o irreversible en la mucosa oral.

Bibliografías:

[1] C. Plastica, “Evaluación de la mucosa bucal en sujetos sometidos a

contacto crónico con diesel ( tragafuego ),” vol. 13, 2003.