Bloque VIII

Temas 20-21
Fisiología Digestiva
Tema 8 Costanzo
 Contenidos
• Funciones del aparato digestivo
• Estructura del aparato digestivo
• Regulación de la función gastrointestinal
• Motilidad
• Secreción
• Digestión y absorción
• Fisiología del hígado
 Funciones del aparato digestivo
• Digestión y absorción de nutrientes (y medicamentos)
– Motilidad
– Secreción
• Enzimas, detergentes biológicos e iones Procesos regulados
• Regulación del balance hídrico-iónico

• Excreción material de deshecho

- Productos de la dieta no digeridos/no absorbidos
- Bacterias y sus productos metabólicos
- Productos del metabolismo hepático
- Productos de excreción:
- Metales pesados: hierro y cobre
- Cationes y aniones orgánicos (drogas)

• Función inmune: “Gut-associated lymphoid tissue (GALT):

– Agregados organizados de tejido linfoide (Placas de Peyer)
– Poblaciones difusas de células inmunes
• Linfocitos entre las células epiteliales
• Linfocitos y células cebadas en la lámina propia
– Protege contra posibles patógenos
– Permite tolerancia inmunológica hacia posibles sustancias de la dieta inmunogénicas o la propia flora
intestinal
Vista general del proceso digestivo
• Tracto gastrointestinal:
– Boca y orofaringe
– Esófago
– Estómago: mezclado, ácido y
proteasas
– Intestino delgado (duodeno,
yeyuno e íleon): digestión y
absorción
– Intestino grueso (ciego, colon
ascendente, transverso,
descendente y sigmoide)
– Recto y canal anal
• Glándulas accesorias:
– Glándulas salivares
– Páncreas
– Hígado: vesícula biliar (ácidos
biliares: digestión grasas)
 Estructura general del aparato digestivo
• Mucosa:
– Capa epitelial (varía entre las distintas regiones)
– Lámina propia: tejido conectivo, pequeños vasos
– Lámina muscularis mucosae
• Submucosa:
– Tejido conectivo laxo con fibras de colágeno y elastina, vasos sanguíneos, vasos linfáticos y el
plexo submucoso
– Glándulas
• Capa muscular: Muscularis externa
– Dos capas de músculo liso, interna (circular), externa (longitudinal), responsables de la
peristalsis
– Entre ellas se encuentran neuronas entéricas: plexo mientérico
• Capa serosa o adventicia: Capa de recubrimiento de tejido conectivo que se recubre
de células epiteliales escamosas

Plexo submucoso

Colágeno y fibras elastina

Glándulas, capilares

plexo mientérico
 Circulación
• Función
• Esplácnica: Irriga al
estómago, intestino,
páncreas, bazo e hígado.
– La arteria hepática: aporta
la mayor parte del oxígeno
• Portal: La mayoría de la
sangre llega al hígado a
través de la vena porta
• Drenaje linfático: recoge
lípidos y otras moléculas
liposolubles
 Mecanismos del control del TGI
• Endocrino
– Detectan estímulos
• Químicos
• Mecánicos
• Nerviosos
• Neural
• Paracrino
– Histamina
• Enterocromafines
– Secreción ácido
 Inervación del aparato digestivo
Controla la actividad secretora y motora

• Sistema nervioso:
– Componente extrínseco autónomo:
• Inervación simpática: reducen el peristaltismo y
secreción
• Inervación parasimpática: estimulador (nervio vago y
pélvicos)
– Componente intrínseco autónomo:
• Sistema nervioso entérico (SNE)
– Plexo submucoso: controla la secreción
– Plexo mientérico: controla los movimientos gastrointestinales
 Inervación extrínseca del tracto GI

• La sinapsis entre neuronas pre y

División parasimpática

post ganglionares es de tipo

nicotínico (acetilcolina)
• Neuronas postganglionares
parasimpáticas: colinérgicas y
peptidérgicas
• Neuronas postganglionares
simpáticas: adrenérgicas
• Neuronas aferentes: sensitivas,
van hacia SNC:
– Contenido luminal: ácidez,
División simpática

nutrientes, osmolaridad, grado de

estiramiento y contracción del
músculo liso
• Forman vías reflejas
– Estimulan: secreción, mvtos
Tronco simpático

– Inhiben: contracción esfínteres

Representación esquemática del SNE

• Se localiza en el TG
• Puede ser modulado por
otras divisiones del SNA
• Forma circuitos reflejos
completos con:
– Neuronas aferentes
– Interneuronas
– Neuronas eferentes
secretomotoras
• Estimulan/inhiben:
– Células musculares
– Células enteroendocrinas
– Células secretoras/absortivas
de fluido y electrolitos
 Motilidad gastrointestinal
Contracción y relajación de las paredes y los esfínteres

• Funcionalidad: mezclar y mover

• Músculo liso unitario
– Excepto faringe, tercio superior del esófago y el esfínter anal externo (músculo
estriado)
– Se comporta como un sincitio eléctrico (células acopladas eléctricamente)
• La función motora:
– Produce contracciones segmentadas que se asocian con movimiento no propulsivo
de los contenidos luminales: aumenta la mezcla y favorece la digestión y la
absorción
– Produce contracciones peristálticas: causan propulsión en dirección caudal
– Permite actuar como reservorios de mantenimiento del contenido luminal al
estómago e intestino grueso gracias a los esfínteres
– Contracciones rítmicas: complejo motor migratorio, ayunas
• Tipos contracciones: fásicas, tónicas.
Potenciales de onda lenta
Marcan el ritmo de las contracciones

• Despolarizaciones y repolarizaciones
oscilantes del potencial de
membrana de las células del músculo
liso
• Frecuencia: Lenta y varía a lo largo
del tracto
• Origen de las ondas lentas: Red de
células intersticiales de Cajal,
marcapasos.
• Efecto: Mantienen cierto tono
muscular (contracciones tónicas)
• Cuantos más potenciales de acción se
produzcan en el pico de la onda
mayor será la contracción
• Mecanismo : apertura cíclica de
canales de calcio
• Moduladas por nervios autónomos
 Contracciones segmentadas

Músculo liso circular

 Contracción peristáltica

Músculo liso longitudinal

El desencadenante de una onda peristáltica es la distensión

Crean un movimiento anterógrado.
 Masticación
• Funciones:
– Mezcla alimentos saliva,
facilita deglución
– Reduce tamaño partículas,
facilita deglución
– Mezcla HC con amilasa salival,
inicia digestión
• Regulación: componentes
voluntarios e involuntarios:
– Mecanorreceptores
– Tronco encefálico
– Músculos de la masticación
 Deglución
Fase bucal u oral: voluntaria, de la boca a
la faringe (receptores somatosensitivos,
inician el reflejo de deglución). Requiere
saliva.

Fase faríngea: impulsar el bolo hacia el

esófago.
La epiglotis tapa la laringe.
Se relaja el esfinter esofágico superior.
Onda peristáltica

Fase esofágica: peristaltismo a lo largo del

esófago
peristaltismo 1ario (tras cierre
del esfínter esofágico superior)
peristaltismo 2ario (si no se ha
vaciado)
relajación del cardias (esfínter
inferior)-PIV
relajación receptiva del estómago Reflejo de deglución
(estimulo de los receptores somatosensitivos de la faringe)
Sistema nervioso entérico
 Motilidad gástrica
• Relajación de la región oral
del estómago:
– Reflejo vagovagal
• Contracciones para reducir el Fondo
tamaño del bolo y mezclarlo
• Vaciamiento gástrico:
– Apertura del píloro
– Regulado por los contenidos
presentes en el duodeno: Cuerpo
• Informan:
– CCK (grasas)
– Sistema nervioso entérico (H+)
– Controlado por la activación Antro
refleja eferente (disminuye la
fuerza de las contracciones
antrales)
 Motilidad del intestino delgado
• Mov. Segmentación
(de mezcla)
– Quimo con enzimas
digestivas y otras
secreciones
• Mov. Peristálticos
(desplazamiento)

• Mov. De las
vellosidades

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Motilidad del intestino grueso

• Contracciones
segmentadas: de
mezcla
• Movimientos en masa:
impulsan el contenido a
lo largo del colon y
hasta el recto
• Defecación
– Reflejo rectoesfinteriano
• Abre esfínter interno
 Secreción
• Respuesta a señales • Secreción salival
asociadas a la comida • Secreción gástrica
– Químicas, osmóticas, • Secreción exocrina
mecánicas
pancreática
• Adición de:
• Secreción biliar (hígado)
– agua, electrolitos,
enzimas y moco al
lumen del tracto
gastrointestinal
• Necesaria para la
digestión y absorción
 Enzimas digestivas
Boca (saliva y Estómago Intestino
lengua) (páncreas,enzi
mas del borde
en cepillo)
Lípidos Lipasa Lipasa Lipasa
(lingual y (páncreas)
gástrica)
Proteínas Pepsinas Quimotripsina
(páncreas)
(proteasas Dipéptidasas
gástricas) (borde cepillo)
Carbohi- Amilasa Amilasa
(páncreas)
dratos Disacaridasas
(borde cepillo)
• BALANCE DE FLUIDOS EN EL
TRACTO GASTROINTESTINAL

• El intestino delgado absorbe

aproximadamente 6.5 l/día y el
grueso aproximadamente 1.9
l/día de un total de 8.5 que
entran en el intestino delgado.
• Criptas: secretan
• Vellosidades: absorben
• El intestino delgado absorbe
agua, Na+, Cl- y K+ y secreta HCO3-
• El colon absorbe agua, Na+ y Cl- y
secreta K+ y HCO3-.
– Diarrea: hipopotasemia
• Las glándulas salivares, el • Glándulas salivares
estómago y el páncreas – Función y composición de la saliva
– Localización y estructura de las
glándulas salivares
– Formación de la saliva
– Regulación de la secreción salival
• El estómago
– Tipos celulares y glándulas del
estómago
– Producción secreción ácida,
estimulación y regulación
– Secreción del pepsinógeno y
regulación
– Protección de la superficie gástrica
• El páncreas
– Células pancreáticas acinares y
células pancreáticas ductales
– Composición, función y control de la
secreción pancreática
 Glándulas salivares
• Funciones de la saliva: • Composición saliva y
– Lubricante, facilita la características:
deglución – Agua y moco
– Disminuye sensación sed – Alta concentración de
– Facilita el habla bicarbonato
– Inicia la digestión – Alta concentración de K+
– Mejora el gusto – Alfa-amilasa y lipasa
– Limpieza del aparato lingual
masticador – Calicreína
– Hipotónica con respecto
al plasma
 Glándulas salivares, localización

• Sublinguales
– células serosas y mucosas
• Submaxilares:
– mayor producción en reposo,
saliva concentrada
– células serosas y mucosas
• Parótida:
– mayor capacidad estimulable,
saliva acuosa.
– células serosas
Regulación de la secreción salival
 Función gástrica
• Secretora:
– Ácido
– Pepsinógeno
– Moco Continúan con la digestión de la comida
Ayudan a la protección del estómago
– Bicarbonato
Colaboran en la absorción
– Factor intrínseco
– Agua
• Motora:
– Mezclado con la secreción gástrica
– Reducción tamaño partículas
– Salida del material digerido hacia el duodeno
• Humoral:
– Gastrina
Regulación de la secreción
– Somatostatina
Tipos celulares del estómago
Fondo

Cuerpo
Glándulas oxínticas

HCO3-
Antro
Glándulas pilóricas
Glándulas del estómago
• Glándulas oxínticas: en
el cuerpo del estómago (la
del dibujo)

• Glándulas pilóricas: en el
antro: equivalentes a las
anteriores, con pozos más
profundos.
- Células G: gastrina
- Células mucosas: moco,
bicarbonato y pepsinógeno
Glándulas del estómago
 Secreción ácida estomacal
• Consecuencia:
– Acidifica el contenido gástrico hasta un pH de
entre 1 y 2
• Finalidad:
– Convertir el pepsinógeno inactivo en su forma
activa la pepsina
• Pepsina: proteasa que inicia el proceso de digestión
proteica
– Destruye las bacterias
– Degrada componentes alimentarios
Regulación de la secreción ácida
Corteza cerebral
Centros del apetito de la amígdala

Mecanorreceptores,
Reflejos miéntéricos

Intestinal 10%
 Producción y estimulación de la secreción ácida

La Ach, gastrina e histamina interaccionan produciendo potenciación de la secreción

Mecanismo de secreción de HCl por parte de las células parietales gástricas
 Inhibición de la secreción ácida
• Deja de necesitarse HCl para pasar el
pepsinógeno a pepsina
– Cuando el quimo entra en el ID
– Correlaciona con una disminución del pH gástrico
• Debido a una disminución de la capacidad de
tamponamiento por el propio quimo
• Somatostatina
 PROTECCIÓN DE LA SUPERFICIE GRASTRICA Y NEUTRALIZACIÓN DEL
ÁCIDO EN EL DUODENO
Barrera de difusión gástrica
• Relativa impermeabilidad al ácido de la membrana apical junto con uniones
estrechas en las células epiteliales de las glándulas gástricas
• Capa de gel mucosa sobre la superficie de las células epiteliales: mucina.
• Microclima de HCO3- que mantiene un pH local elevado en la superfice de las
células epiteliales
 PÁNCREAS Exocrino

• Morfología de las unidades secretoras

• Composición y función de la secreción
pancreática:
• Secreción de fluido
• Bicarbonato: neutraliza los contenidos gástricos que
entran al intestino
• Enzimas digestivas: completa la digestión luminal de
carbohidratos, proteínas y grasas
• Liberación de la secreción pancreática:
– Controladas por señales humorales y neurales
Morfología de las unidades secretoras
Células acinares
• Células epiteliares polarizadas
• Especializadas en la producción
de gran cantidad de proteínas
• Gran abundancia de gránulos
secretores en el polo apical
• Secreción del contenido por
exocitosis:
– Movimiento de los gránulos a la
membrana apical
– Fusión de los gránulos con la
membrana
– Liberación del contenido al
lumen acinar
– Estimulada por estímulos
neuronales y hormonales
Células ductales
• Especializadas en el
transporte de electrolitos
• Abundantes mitocondrias
• Aumentan la superficie de
membrana a base de
invaginaciones
• Reguladas por estímulos
neurohumorales
• Varían de morfología y tipo
de secreción a lo largo del
árbol ductal
 Productos de secreción de las células acinares
pancreáticas

• Zimógenos: • Enzimas activas:

– Tripsinógenos – alfa-amilasa
– Quimotripsinógeno – carboxyl ester lipasa
– Proelastasa – lipasa
– Proproteasa E – RNAasa
– Procarboxipeptidasa A – DNAasa
– Procarboxipeptidasa B – Colipasa
Fases de la secreción pancreática
Fases de la secreción pancreática
Regulación de la secreción pancreática
• Secreción biliar
• Intestino. Digestión de los
nutrientes y absorción.
• Especificidades del intestino
delgado
• Digestión y absorción de
carbohidratos
• Digestión y absorción de
proteínas
• Digestión y absorción de lípidos
• Digestión y absorción de
vitaminas solubles y minerales
• Movimiento electrolítico en el
intestino
• Fisiología del hígado
 Secreción biliar
• Bilis: • Componentes de la
– Se produce en el hígado bilis:
– Se almacena en la vesícula – Sales biliares
biliar (anfipáticas)
– Se secreta en el lumen del – Colesterol
intestino delgado – Pigmentos biliares
– Emulsiona a los lípidos • Bilirrubina conjugada
– Solubiliza los productos de – Fosfolípidos
la digestión de los lípidos – Iones
– Ayuda a la absorción de los – Agua
productos de la digestión
lipídica
Estructura del árbol biliar

Ductos septales Ductos lobulares

Generalidades del sistema biliar

Efecto colerético
 Papel de las sales biliares

• Crear emulsiones estables:

– Recubren a las gotas de grasa.
• Las regiones no polares de las sales
biliares se dirigen hacia las moléculas
de grasa y las regiones polares
hidrófilas se repelen e interaccionan
con el agua
– Se desprenden pequeñas gotas y
se crea una emulsión estable

• Facilitan así la acción de las

lipasas y colipasa
• Anatomía funcional del
intestino delgado:
– Pliegues longitudinales
(Kerckring)
– Vellosidades (Villi): Estructuras
en forma de dedos. Absorción de
nutrientes y electrolitos.
– Microvellosidades: ribete en
cepillo
– Criptas de Lieberkühn. Secreción
– Superficie aproximada total de
200 m2
 Digestión y absorción
• Digestión:
– Degradación química de los
• Carbohidratos
alimentos en moléculas absorbibles • Proteínas
– Se inicia en la boca, continúa en el
estómago, pero se realiza • Lípidos
fundamentalmente en el intestino • Vitaminas y minerales
delgado (lumen, enzimas del ribete
en cepillo), también se produce (una
parte cuantitativamente menos
importante) en el intestino grueso
(acción de enzimas bacterianas).
• Absorción:
– Movimiento de nutrientes, agua y
electrolitos desde el lumen del
intestino a la sangre
• Vía celular
• Vía paracelular
Mecanismos de digestión y absorción
 Digestión carbohidratos
• Las células epiteliales intestinales sólo pueden
absorber monosacáridos
• Dos pasos:
– Hidrólisis intraluminal:
• Amilasas salival y pancreática
– Digestión en membrana
• Disacaridasas del borde en cepillo
– Lactasa (lactosa: glucosa+galactosa)
– Glucoamilasa (maltasa: maltosa+ glucosa)
– Sacarasa (sacarosa: glucosa+fructosa)
Digestión y absorción de proteínas
 Digestión de lípidos
• Su ruptura se inicia en la boca y en el estómago por disrupción
mecánica.
– Las partículas lipídicas resultantes se emulsionan y estabilizan:
• Por acción de las proteínas de la dieta

• Las lipasas lingual y gástrica inician la digestión lipídica

• La hidrólisis lipídica se completa en el duodeno y en el

yeyuno:
– Facilitada por la creación de emulsiones estables por mediación de las
sales biliares.
– Por la acción de: las lipasas pancreáticas, la colipasa, la lipasa de la
leche y otras estearasas.
 Digestión de lípidos
• Estimulada por:
– Los ácidos grasos en el duodeno generan la
liberación de CCK (células I)
– La CCK estimula:
• el flujo de la bilis al duodeno
• la secreción de enzimas pancreáticas (lipasas y
estearasas)
Digestión de lípidos
Absorción de lípidos

Reesterificación RE Empaquetamiento en el Golgi

Absorción de vitamina B12
Absorción de hierro

Regulada por la hepcidina

 Absorción de calcio

• Paracelular (pasiva),
no regulada, todo el
intestino.
• Transcelular (activa)
regulada por la
vitamina D,
duodeno.
 Microflora del colon
• Forman los ácidos biliares secundarios
• Transforman la bilirrubina en urobilinógeno y estercobilina
• Pueden utilizarse con objetivos farmacológicos
• Destoxificar ciertos compuestos de la dieta o generar
compuestos tóxicos
• Contribuye a la formación del gas intestinal:
– Fermentación de componentes no absorbidos de la dieta
Regulación del transporte iónico intestinal

• Sistema nervioso entérico

– Libera acetilcolina que induce la secreción de Cl-
• Sistema endocrino
– Angiotensina, aldosterona regulan la homeostasis del
Na+ estimulando la absorción de Na+.
– Aldosterona: Estimula secreción K+
 Diarrea
• Osmótica
– Presencia de solutos no absorbibles

• Secretora
– Secreción excesiva de líquido desde las criptas
• Apertura permanente de los canales de Cl-
Fisiología del hígado