Son indicadores que La clasificación de las constantes vitales son:

reflejan el estado  La temperatura

fisiológico de los órganos  La frecuencia cardiaca o pulso
vitales. (Cerebro,  La frecuencia respiratoria o respiración
Corazón, Pulmones).  La presión arterial o tensión arterial
 La saturación de oxigeno
 Reflejo pupilar

1) Ante la aparición de problemas de salud los

valores normales de las constantes vitales se
alteran.
2) Es importante recordar que cada persona
tiene su propio ritmo circadiano (reloj
biológico) que regula los acontecimientos
diarios.
3) Los signos vitales varían de un individuo a
otro considerando sus edades.
4) Para facilitar el seguimiento y valoración de
los cambios que se producen las constantes
vitales deben registrarse en graficas cuyo
formato varían según el centro asistencial.
 Es el grado de calor del cuerpo
humano constituye en el equilibrio  Pirexia, hipertermia o fiebre: la
entre el calor que se produce y temperatura por encima de los
pierde valores normales.
 Hiperexia o hipertermia : 41° c
 Febril: tiene fiebre 38° c
 Afebril : no tiene fiebre (37°
c)I
Temperatura axilar RN: 36,6ªC–37,8ªC
 Hipotermia : 35.5° c
Temperatura oral Lactantes:36.5ªC-37ªC
Pre-y escolares:36ªC-37ªC
 Febrícula: 37.5°
Temperatura rectal
Temperatura vaginal Adolecentes:36ªC*37ªC
Edad Adulta: 36,5ªC
Temperatura otica  Bandeja con 4 frascos con torundas:
Adulto Mayor: 36ªC
 Solución antiséptica.
 Jabón liquido
 Solución fisiológica.
 Termómetros clínicos o rectales digital o de
mercurio
 Lubricantes
 Bolígrafo de acuerdo a su turno
 Hoja de registro.
 6. Pasado el tiempo indicado se retira el termómetro
1. Lavado de las manos y preparación del equipo. y se lee la altura de la columna del mercurio.
2. Traslado del equipo a la unidad del paciente 7. Colocación del paciente en posición cómoda en su
3. Retiro del termómetro de la solución antiséptica, unidad.
limpieza con las torundas con solución antiséptica de arriba 8. Se sacude suavemente para bajar la columna de
hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos mercurio.
rotatorios iniciando por el bulbo. 9. Registro de los resultados de la medición con el
4. Verificación que la columna de mercurio marque 35° c bolígrafo del turno correspondiente
5. Colocación del paciente en decúbito dorsal fower o 10. Lavado los termómetros con agua corriente.
semifowler: 11. Colocación de los termómetros en solución
TEMPERATURA BUCAL antiséptica.
- Si se toma la temperatura bucal se le inserta el bulbo
del mismo debajo de la lengua juntando los labios para
sostenerlo durante tres minutos.
TEMPERATURA AXILAR
- Si se toma la temperatura axilar, se coloca el bulbo del
termómetro en la parte más alta de la axila y se le pide
que oprima el mismo con el brazo. Se lee a los 3-5 min.
TEMPERATURA RECTAL
- Si se toma la temperatura rectal se lubrica el bulbo del
termómetro, se le coloca al paciente (pediátrico) en
posición de S min, introduciendo dentro del recto 2,5 cm
aproximadamente durante 3 min (no recomendable por la
contaminación).
Latido de una arteria que se siente al
presionarla levemente, sobre una saliente
osea.

 En la sien (temporal)
 En el cuello (carotideo
 Parte intermedia del brazo
 (humeral)
 En la muñeca (radial)
 Parte interna del pliegue del
 codo (cubital)
 En la ingle (femoral)
 En el dorso del pie
 (pedio)
 En la tetilla izquierda
 de bebes (pulso apical)
Niños de meses: 130 a 140 pulsaciones por minuto.
Niños: 80 a 100 pulsaciones por minuto
Adultos: 72 a 80 pulsaciones por minuto.
Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto

Taquicardia.- frecuencia rápida (100 x min.)

Bradicardia.- frecuencia lenta (menos de 60 x min.).
Arritmia o disritmia: ritmos alterados o irregulares.
Amplitud.- pulso lleno: sensación de plenitud y se
oblitera
1. Colocar al paciente en decúbito dorsal o semifowler
Pulso débil filiforme. Se oblitera fácilmente con la
2. Seleccionar la arteria en que tomar el pulso.
presión de los dedos.
3. Presionar la arteria ligeramente con la punta de los
dedos, índice, medio, y anular
4. Contar el número de latidos durante un minuto.
5. Identificar frecuencia, ritmo, amplitud y tensión del
pulso.
6. Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de
 Reloj con segundero. registro
 Bolígrafo según turno 7. Dejar cómodo al paciente.
 Hoja de registro
Proceso metabolico en la cual los seres
vivos inspiran oxigeno (O), y expulsan
dioxido de carbono (CO2).
Recien nacido: 40 a 60 x minuto
Preescolar: 30 a35 x minuto
Escolar: 25 x minuto
Adulto: 16 a 20 x minuto
Adulto mayor: 14 a 16 x minuto
Apneas: breve periodo durante el cual cesa la
respiracion.
Bradipnea: lentitud anormal de la respiracion.
Cheyne stokes: respiracion rapida y profunda
seguida de apneas.
Eupnea: respiracion con frecuencia y ritmos
anormales.
Hipernea: aumento normal de la profundidad
y frecuencia de losa movimientos respiratorios
Kussrraul: respiraciones rapidas profundas y
sin pausas
Ortoprea: incapacidad de respirar cuando se
esta en posicion horizontal.
Polipnea o taquipnea: aumento de la
frecuencia respiratoria.
  Reloj segundero
 Hoja de resgistro
 Boligrafo según turno

1. Colocar el antebrazo del paciente sobre

su torax. Sostener con los dedos la
muñeca del paciente como si estuviera
valorando el pulso contar las
respiraciones por un minuto iniciando la
cuenta cuando se eleve el torax.
2. Observar la amplitud, ritmo y
profundidad de la respiracion asi como  Nose debe de informar al paciente
la coloracion de la piel, uñas, dolor o respecto al procedimiento para evitar
sonido que presente el paciente. alñteraciones en la respiracion
3. Anotar el resultado en la hoja  Comunicar de inmediato al medico
correspondiente con el boligrafo del cualquier anormalidad
turno correspondiente.  No medir la frecuencia respiratoria si
4. Dejar comodo al paciente. el paciente ha realizado esfuerzo o
ejercicio fisico
 Es la fuerza de la sangre al empujar
contra las paredes de las arterias.

 Arteria humeral o braquial (en el

pliegue del codo).
 Arteria femoral. Edad y sexo: las presiones arteriales son
 Arteria tibial. mayores, en varones jovenes que en mujeres,
 Arteria poplitea. pero a partir de los 50 años estas tienen a
prserntar presiones arteriales superiores.
Herencia: la prevanlencia de hipertension es
suoperior entre familiares de hipertensos.
Factores diabeticos: señalan la realcion que
existe entre sobre peso y presion arterial
Factores controlables:
-obesidad –consumo de sal –alcohol –falta de
ejercicio –estrés.
Factores no controlables:
-raza –herencia –edad.
 Hipertension: aumento de la presion
vascular sanguinea es la tension arterial
anormal alta por encima de 139/89
dependiendo de la edad.
Hipotension: presion baja por debajo de
los valores habituales, se produce
hemorragias, deshidratacion,
hipoglucemia, hipotiroidismo entre otros.

 Estetoscopio
 Tensiometro manual o digital
 Hoja de resgistro y boligrafo según
el turno
Indicasion al paciente que descanse, ya sea
acostado o semisentado. Colocasion del brazo
apoyado en su cama o mesa en posicion supina.
Colocar el tensiometro en la mesa.
Colocar el brazalete del tensiometro alrededor
del brazo con el borde inferior de 2.5cm por
encima dela articulacion del brazo a altura que
corresponda a la del corazon evitando presion
en el brazo.
Colocasion del estetoscopio en posicion de uso,
en los conductos externos, con las olivas
adelante.
Con las puntas de los dedos medio indices,
localizar la pulsacion mas fuerte, colocando el
estetoscopio en ese lugar,procuerando que
este no quede por abajo del brazalete. Pero
sin que toque la piel sin presionar sostener la
perilla de caucho ,e insuflar rapidamente el
brazalete hasta que el mercurio se eleve 200
mm.Hg por arriba del nivel en que la
pulsacionde la arteria ya no se escuche .
Aflojamiento cuidadosos del tornillo de la
perrilla dejando que el aire escape
lentamente. Escuchar con atencion al primer
latido claro y ritmico. Observar el
niveldonde marco estacifra es la presion
sistolica.
Continue aflojando el tornillos de la perilla
para que el aire siga escapando lentamente
y mantener la vista fija el el reloj ,
escuchando el segundo sonido agudo que
cambia por un golpe fuerte y amortiguado.
Este ultimo sonido claro es la presion
diastolica. Apertura completa de la valula,
dejando escapar todo el aire del brazalete y
retirarlo.
Repeticion del pricedimiento para confirmar
los valores obtenidos o bien aclara dudas
Anotar la presion en hoja de registro

Es la medida de la cantidad de oxigeno
disponible en la sangre.
Hipoxemia -90% SPO2, produciendo la
de saturación o actuación de oxigeno
bajo.
Hipoxemia severa ,por debajo de 80%
SPO2

 En el dedo índice
 Bandeja
 En el dedo pulgar
 Equipo de lavado de manos
 En el lóbulo de la oreja
 Oxímetro de pulso Libreta de
anotaciones
 Bolígrafo
Apósito o gasa

95 %- 100%
 Pedir al paciente si mano y evitar
que tenga esmaltes de uñas, uñas
grandes o suciedad caso contario
realizar lavado de manos y quitar
el esmalte de uñas.
 Colocar el oximetro el el dedo
indice del paciente y el oximetro
nos dara el resultado de la
saturacion
 Quitar el oximetro del paciente
 Colocar los resultados el la hoja
de regisro con el boligrafo del
turno
Es el reflejo que presenta la pupila al ser
estimulada por la luz siendo su respuesta
normal la CONTRACCION de la misma.
Midriasis
Es el aumento del diámetro o dilatación
normal de la pupila 3,5mm/2-6 mm)
Miosis
Es la contracción de la pupila
Pupilas disocoricas
Es la forma irregular de las pupilas
Pupilas isocóricas
Es cuando ambas pupilas presentan el
mismo tamaño.
Pupilas anisocoricas
Es cuando ambas pupilas son
irregulares.

1.- Foto motor

El ojo recibe el estímulo luminoso
(linterna)
2.- Acomodación
Cuando la persona enfoca la vista a
un punto cercano.( techo, dedo
enfermera
  Linterna de
bolsillo
 Libreta de
anotaciones
 Bolígrafo

 Lavado de manos
 Preparación física del paciente
 Iluminar con la linterna los ojos del paciente desde
el LADO NO APUNTANDO.
 Si no cuenta con una linterna abra
intempestivamente el parpado superior.
 Indique al paciente mirar al techo luego su dedo.
 Registrar e interpretar los datos obtenidos