Análisis de Casos

Teniendo en cuenta la información suministrada en la clase sobre Zoonosis y con sus

conocimientos previos por favor analicen la situación y respondan los interrogantes.

CASO 1

Trabajador de 45 años, administrador de una finca ubicada en el departamento de Sucre, quien

vive en la finca junto con su esposa y dos de sus hijos de 8 y 10 años. Adicionalmente, hay otro
trabajador de 48 años en la finca quien también vive con su hijo de 5 años.

Características de la vivienda: La casa es en ladrillo, con pisos de cemento y techo de zinc, cuenta
con energía eléctrica, agua de acueducto y baño con pozo séptico. La zona de la cocina está
separada de la vivienda y a diferencia de ésta, el techo está construido con hojas de palma.

La actividad productiva de la finca es ganado de doble propósito (producción de carne y leche),

cuenta con 300 animales entre hembras-machos y crías, también hay 6 caballos que son usados
por los trabajadores para las labores de vaquería. Los animales permanecen en los potreros de la
finca donde tienen alimento y agua a voluntad.

Además de los bovinos y los equinos, en la finca hay otros animales como perros, gatos y aves,
éstos permanecen la mayor parte del tiempo alrededor de la vivienda. Adicionalmente en el techo
de la cocina se ha observado la presencia de murciélagos.

Dentro de las actividades que realizan los trabajadores están: Recoger el ganado de los potreros
para llevarlo a los corrales, ordeño diario de los animales que se encuentran en producción (entre
150 – 200 animales), monitoreo de vacas preñadas, atención de vacas que están en proceso de
parto, revisión de los terneros recién nacidos, revisar diariamente el estado de los animales y en
caso de encontrarlos enfermos llevarlos a los corrales para hacer el tratamiento adecuado (según
el criterio del Médico Veterinario), apartar a los terneros de sus madres en horas de la tarde,
revisar el estado de las cercas y de los pozos (jagueyes) de agua para consumo del ganado.

Durante los últimos meses se ha venido observando que los caballos presentan lesiones con
presencia de sangre en la zona del cuello y en las extremidades, sin embargo al palpar las zonas
afectadas no se evidencia dolor y/o inflamación. Los vecinos de las otras fincas manifiestan que
han observado estos mismos hallazgos en sus animales, tanto en los equinos como en los bovinos.

El día 20 de febrero los trabajadores evidenciaron que uno de los caballos empezó mostrar un
comportamiento anormal: se encontraba deprimido, anoréxico, no consumía agua y presentaba
cólico, por lo que los trabajadores decidieron dejarlo solo en un corral y no ponerlo a trabajar ese
día y se separó en un potrero para el solo; dos días después el animal presentó una conducta
agresiva, hiperestesia, aumento en la salivación, incoordinación, automutilación, incontinencia
urinaria, ataxia y el animal se cae y no se puede parar; por lo que los trabajadores llaman al
Médico Veterinario para que revise al animal con el objetivo de determinar qué es lo que le está
pasando. Basado en la información suministrada cual diagnóstico de la enfermedad se debe
considerar. Después de realizar el examen clínico y analizar los datos de la historia, el Médico
Veterinario recomienda el sacrificio del animal y el envío del encéfalo para evaluación
microscópica.

El resto de animales de la finca no presentan sintomatología alguna.

Por favor analice la información suministrada e indique:

- Consideran ustedes que los trabajadores y/o sus familias se encuentran en riesgo de
adquirir una zoonosis? Justifique su respuesta.

- Si la respuesta a la pregunta anterior fue positiva, cuál consideran ustedes que podría ser
los diagnósticos diferenciales (enumérelos en orden de importancia)?

- Cómo confirmarían ustedes su sospecha (la que consideraron en primer lugar)?

- Basados en su diagnóstico diferencial cual serían las medidas que se deberian tomar con
los trabajadores y su familia

- En caso de resultar positivo alguno de los trabajadores o personas que viven en la finca,
cuál sería la aproximación terapéutica para manejar esta situación?.

- Cuál(es) de los animales presentes en la finca creen que pudo ser la fuente de infección
para el equino?
 CASO 2

El señor Joaco Estupiñan, es propietario de una pequeña granja de cerditos localizada en La Vega.
Allí vive con su esposa y sus dos hijos de 7 y 12 años, además hay un trabajador y su esposa que le
colaboran en las labores de la granja.

Características de la vivienda: La casa es en ladrillo, con pisos de cemento y techo de zinc, cuenta
con energía eléctrica, agua de acueducto, baño y alcantarillado.

La actividad productiva de la granja es producción de carne, cuenta con 30 cerdas de cría y 100
cerditos para engorde. Los animales se alojan en corrales de cemento donde se les suministra el
alimento (concentrado) y agua a voluntad, el techo es cubierto y las paredes tienen una altura de
1,5 mts. Esta granja tiene un cuarto específico para el almacenamiento del concentrado, cabe
mencionar que en este sitio se ha detectado la presencia de aves y roedores que llegan atraídos
por la presencia del alimento.

Además de los porcinos, en la finca hay otros animales como perros y aves. Los perros circulan
periódicamente entre los corrales y la vivienda.

Dentro de las actividades que realizan los trabajadores están: Revisar y evaluar el estado sanitario
de los animales tanto en los corrales de las cerdas de cría como de los cerditos para engorde,
suministrar el alimento de acuerdo con la edad y peso de los animales, lavar diariamente los
corrales y disponer de forma adecuada las excretas de los animales, atención de los partos, que
incluye el recibimiento de los cerditos, curación de ombligo, descolmille, aplicación de hierro,
marcación; realización de tratamientos en los animales enfermos de acuerdo con las indicaciones
del Médico Veterinario.

Aunque en la finca se les proporcionan los elementos de protección personal (overol, botas,
guantes, tapabocas) para el desarrollo de sus actividades, uno de los trabajadores no los usa de
forma regular porque indica que para él es muy incómodo trabajar con guantes y tapabocas. En el
último mes este trabajador ha manifestado que se siente mal, presenta dolor de cabeza frecuente,
dolores musculares, debilidad, escalofrío, fiebre y vómito, después de una semana los síntomas se
hacen más severos, por lo que el trabajador decide ir a consulta con el médico. Usted recibe al
paciente indaga sobre su historia laboral, le hace el examen clínico completo y encuentra que
además de los signos referidos, este paciente presenta ictericia y algunas erupciones en la piel.

Como dato adicional, durante el examen el paciente le informa que hace 25 días estuvo
atendiendo el parto de una cerda sin los elementos de protección personal, por lo que tuvo
contacto con las secreciones propias del parto y con la orina.

Por favor analice la información suministrada e indique:

- Consideran ustedes que este trabajador presenta una infección con un agente zoonótico?
Justifique su respuesta.

- Consideran ustedes que los familiares de este trabajador y las otras personas que viven en
la granja se encuentran en riesgo de adquirir una zoonosis? Justifique su respuesta.

- Si la respuesta a la pregunta anterior fue positiva, cuál consideran ustedes que podría ser
esta zoonosis?

- Cómo confirmarían ustedes su sospecha?

- En caso de resultar positivo alguno de los trabajadores o personas que viven en la finca,
cuál sería la aproximación terapéutica para manejar esta situación?.

- Cuáles medidas preventivas consideran ustedes que se deberían instaurar en la granja??

- Cuáles de los animales presentes en la granja creen que pudo ser la fuente de infección
para los cerdos?
 CASO 3

El Dr. Monsalve es Médico Veterinario especialista en el área de reproducción bovina, trabaja en

un hato lechero de la sabana de Bogotá desde hace 8 años. Aunque las tasas de natalidad en el
hato son buenas, en algunas ocasiones se han presentado casos de aborto y/o nacimiento de
terneros débiles que mueren pocos días después de parto.

Durante el año pasado la mayor tasa de nacimientos ocurrió en los meses de mayo y junio,
durante los cuales el Dr. Monsalve tuvo que atender alrededor de 10 casos de distocias, para lo
cual, en todas ellas, utilizó sus implementos de protección personal; sin embargo en uno de los
casos, cuando estaba recibiendo al ternero, su guante de palpación se rompió y como no tenía
otro a la mano decidió continuar con la atención del parto sin hacer el cambio del mismo, por lo
que sus brazos (en uno de los cuales el Dr. Monsalve tenía una herida reciente) entraron en
contacto con las secreciones propias del parto y con la placenta. Aproximadamente dos meses
después el Dr. Empieza a mostrar signos de debilidad, pérdida del apetito, dolor de cabeza,
escalofríos, dolor de espalda y fiebres intermitentes, que remiten a los pocos días. Sin embargo, se
ha dado cuenta que los síntomas se vuelven a presentar con periodos de temperatura normal y de
fiebre intermitentes.

Por favor analice la información suministrada e indique:

- Consideran ustedes que el Dr. Monsalve presenta una infección con un agente zoonótico?

- Si la respuesta a la pregunta anterior fue positiva, cuál consideran ustedes que podría ser
esta zoonosis?

- Cómo confirmarían ustedes su sospecha?

- Cómo consideran ustedes que ocurrió la infección del veterinario?

- Consideran ustedes que las otras personas que viven en la granja se encuentran en riesgo
de adquirir una zoonosis?

- Cuáles podrían ser las consecuencias a largo plazo para la salud del Dr. Monsalve?

- Cuáles serían las recomendaciones para los propietarios de este hato con respecto al
manejo de los animales?

- Consideran ustedes que esta situación podría representar un riesgo adicional en salud
pública?. Explique.
 CASO 4

Mujer de 38 años que trabaja en un laboratorio de diagnóstico veterinario desde hace 12 años.
Dentro de sus labores se encuentra la recepción, procesamiento y emisión de resultados a partir
de diferentes tipos de muestras de varias especies animales (bovinos, equinos, aves, porcinos,
caninos, felinos).

La profesional recibe en promedio 20 muestras al día que incluyen: Materia fecal, hisopados de
diferentes sitios anatómicos de diferentes especies animales, lavados traqueobronquilaes, líquido
cefalorraquídeo, tejidos de aves (pulmones, folículos, sacos aéreos, hígado-vesícula biliar….).

Teniendo en cuenta la amplia variedad de muestras que maneja la profesional, durante sus
labores diarias ella utiliza elementos de protección personal como bata, gorro, tapabocas y
guantes desechables. Sin embargo durante la última semana, en dos ocasiones mientras estaba
manipulando muestras de folículos e hígado de aves enfermas se le rompieron los guantes y ella
omitió hacer el cambio de los mismos de inmediato, por lo que sus manos entraron en contacto
con restos de estas muestras, sin embargo después de terminar el procesamiento la profesional se
lavó las manos y salió a su hora de almuerzo.

Al siguiente día ella empezó a sentirse desalentada, con dolor de cabeza, de estómago y vómito,
sin embargo no prestó atención a esta signología, pero después de 2 días le empieza una fuerte
diarrea que le hace ir al baño frecuentemente y se da cuenta que su materia fecal está muy líquida
y con bastante moco, se toma la temperatura y esta febril, por lo que decide ir al servicio médico.

Usted recibe a la paciente indaga sobre sus síntomas y sobre su historia laboral, le hace el examen
clínico completo y encuentra que además de los signos referidos, esta paciente tiene una
deshidratación del 10% y las mucosas están congestionadas.

Por favor analice la información suministrada e indique:

- Consideran ustedes que esta trabajadora podría tener una infección con un agente
zoonótico? Justifique su respuesta.

- Si la respuesta a la pregunta anterior fue positiva, cuál consideran ustedes que podría ser
esta zoonosis?
- Cómo confirmarían ustedes su sospecha?

- Consideran ustedes que la paciente adquirió la infección a partir de las muestras que
procesó el día que se le rompieron los guantes?

- Cuáles serían sus recomendaciones para esta paciente en cuanto a las medidas de
prevención en su sitio de trabajo?

- Consideran ustedes que esta situación que se presentó por el contacto con este tipo de
muestras podría representar un riesgo adicional en salud pública?. Explique.
 CASO 5

Trabajador de 56 años de una empresa arrocera en Flandes-Tolima, quien lleva 30 años laborando
en esta empresa. Desde hace aproximadamente un año el trabajador ha presentado fiebre,
letargia, dolor de cabeza severo, dolor muscular (principalmente en las piernas y en la región
lumbosacra), con duración de 72 horas, posteriormente presenta tos, náuseas, vómito y diarrea,
estos signos permanecieron por una semana, después de lo cual el paciente menciona que la
enfermedad ha progresado y en la actualidad el trabajador se encuentra desorientado, letárgico,
manifiesta que tiene mucho sueño, que hay aumento de la percepción de los sonidos
(hiperacusia), y que dos adías antes convulsionó.

Al indagar por las condiciones laborales, usted se da cuenta que por su actividad el paciente está
expuesto permanentemente a picaduras de mosquitos, alta temperatura y humedad, no se le
suministran elementos de protección personal. Junto con él hay 20 trabajadores más, dentro de
los cuales se encuentran 2 mujeres en embarazo y una tercera que presentó un aborto hace un
mes. Como información adicional le informan que hace seis meses un compañero de trabajo
presentó una sintomatología muy similar y murió diez días después del inicio de las
manifestaciones clínicas.

Además del cultivo de arroz, en la finca hay bovinos para producción de leche/carne, equinos y
caninos; adicionalmente presentan problemas de plagas como roedores y como consecuencia de
la producción de arroz allí llegan muchas aves silvestres a alimentarse en el cultivo.

Por favor analice la información suministrada e indique:

- Consideran ustedes que este trabajador podría presentar una infección con un agente
zoonótico? Justifique su respuesta.

- Si la respuesta a la pregunta anterior fue positiva, cuál consideran ustedes que podría ser
esta zoonosis?

- Cómo confirmarían ustedes su sospecha?

- Cómo creen ustedes que el paciente pudo haber adquirido la infección?

- Creen ustedes que las mujeres en embarazo y/o sus bebés tienen algún riesgo adicional
frente a esta situación?

- Consideran ustedes que el aborto de una de las mujeres que trabajan en la arrocera pudo
estar asociado con esta zoonosis? Explique.

- Cuál creen que fue la(s) especie(s) que actuó(aron) como reservorio(s) en la transmisión
de esta patología?.