INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACION
Apellidos y nombres: Bernal Zevallos, Rosa Aida.
Lugar y fecha de nacimiento: Arequipa, 02 de agosto de 1964
Edad: 55 años
Historia clínica: 606179D
Grado de instrucción: Superior
Ocupación: Operador de cámaras
Estado civil: Casada
Evaluador: PS. María Elena Mayta Valdez
II. MOTIVO DE HOSPITALIZACIÓN
Procede de emergencia debido a
Me hospitalizar porque ya no podía dormir , hasta tome pastillas para hacerlo. Llevaba aproximadamente 15
días sin dormir , se me va el sueño por completo, sufría de insomnio, en ese tiempo sin dormir he bajado hasta
de peso, mi carácter estaba irritable. En los lapsos que tengo sueño en este momento, me voy a otra realidad.
III. ANTECEDENTES
Ÿ Papá con Alzheimer y tía paterna con el mismo diagnóstico
Ÿ Tratamiento por psiquiatría en Essalud desde los 28 años hasta los 48. Refiere diagnostico F33. Trastorno
depresivo recurrente.
Ÿ Refiere haber tomado pastillas para acabar con su vida.
Ÿ Dificultades para conciliar con el sueño.
Ÿ Ingresa a psiquiatría por crisis depresiva e intento suicida.
Ÿ Familia disfuncional (Problemas familiares)
IV. OBSERVACION DE CONDUCTA
Ÿ Entrevista y observación clínica
Ÿ Escala de inteligencia de Weschler para Adultos (WAIS-IV)
Ÿ Inventario multifasico de la personalidad (MINI-MULT)
Ÿ Inventario Clinico Multiaxial de Millon (MCMI-II)
Ÿ Inventario emocional de Baron ICE
Ÿ Test proyectivo de la Persona bajo la lluvia
Ÿ Inventario de depresión de Beck (BDI-II)
Ÿ Inventario de la Ansiedad rasgo-estado (IDARE)
V. TECNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS:
VI. RESULTADOS
COGNITIVA
PERSONALIDAD
Personalidad con rasgos depresivos, ideación suicida, presenta delusiones.
Intento de suicidio: La paciente refiere que tenia el cuchillo cerca de su viento y en ese momento sentía m
como si fueran dos Rosas dentro de ella, una rosa le decía que se mate y la otra perdía la hilacion.
Además menciona oír voces y ver cosas como muertos.
EMOCIONAL
Presente a un desánimo general , manifiesta sentirse "bajoneada" debido a los problemas familiares
acontecidos, se muestra poco tolerante, agotada y
INTERPERSONAL
En cuanto a sus relaciones interpersonales la evaluada se caracteriza
FAMILIAR
En el área familiar la paciente manifiesta sentirse preocupada por su hija, la cual tiene problemas con el alcohol
como señala , y es madre soltera, está situación le genera sentimientos de culpa y señala que esto es el motivo
por el cual no concilia con el sueño.
Por otro lado en cuanto a su relación conyugal la paciente muestra dependencia y sumisión
VII. CONCLUSIONES
VIII. IMPRESION DIAGNÓSTICA
F32.1 Episodio depresivo moderado
IX. RECOMENDACIONES
20 de noviembre de 2019