BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA

CLÍNICA INTEGRAL III

CIRUGÍA BUCAL

PLAN DE TRATAMIENTO

DOCENTE:
Dr. Guillermo
Alumno:
Raúl
208531

Otoño 2020

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
 CIRUGÍA BUCAL Dr. GUILLERMO MOLINA VIDAL

ASIGNATURA: CLÍNICA INTEGRAL III

HORARIO 03:00 pm– 05:00 pm
NOMBRE DEL OPERADOR Raúl
NOMBRE DEL AUXILIAR
NOMBRE DEL CIRCULAR
NOMBRE DEL PACIENTE María Lima
SEXO Femenino
DIRECCIÓN 14 A sur edificio 11103-7
ESTADO CIVIL: Soltera
TELÉFONO 225223981
OCUPACIÓN Estudiante
MOTIVO DE CONSULTA Extracción dental
EHF No refiere
APP No refiere
APNP Alergias: Detergentes, cloro.

PADECIMIENTO ACTUAL Hipotensión

CLASIFICAION PELL Y GREGORY
WINTER
CLASIFICACION DE RAÍCES
Clase I posición A OD 38 y 48
OD #38 ligeramente distovesrión OD #48
ligeramente mesioversión
OD#38: tres raíces fusionadas OD#48: dos
raices

Paciente femenino de 22 años de edad acude a consulta en nuestra Facultad de Estomatología

BUAP para extracción de cordales superiores erupcionados. Referida por razones ortodónticas de
apiñamiento en la zona anterior de la arcada superior.

CLASIFICACIÓN DE PELL Y CLASIFICACIÓN DE

ÓRGANO DENTARIO GREGORY WINTER CLASIFICACIÓN DE RAÍCEZ

18 Clase I A Ligeramente en Tres Raíces fusionadas

distoversión
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28 Clase I A Vertical Tres Raíces fusionadas

CLASIFICACIÓN DE PELL Y GREGORY

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MANIOBRA QUIRÚRGICA:
Asepsia Y antisepsia de los integrantes de equipo de cirugía:
Lavado de manos:

Mójese las manos. 1 Aplique suficiente jabón 2. Frótese las palmas de las
para cubrir todas las manos entre sí.
superficies de las manos

3. Frótese la palma de la 2. Frótese las palmas entre

4. de las 5.
2. Frótese el
lasdorso dede
palmas loslas
mano derecha contra el manos
sí, entre
con los sí.
dedos dedos
manosde unasí.
entre mano contra
dorso de la mano izquierda entrelazados. la palma de la mano
entrelazando los dedos, y opuesta, manteniendo
viceversa unidos los dedos

6. Rodeando el pulgar 7. Frótese la punta de los 8. Enjuáguese las manos

izquierdo con la palma de la
mano derecha, fróteselo con
un movimiento de rotación y
viceversa.
dedos de la mano derecha
contra la palma de la
izquierda, haciendo un
movimiento de rotación, y
viceversa

9. Séqueselas con una toalla

de un solo uso.
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Colocación de la bata quirúrgica estéril.

A) Secado de las manos con una toalla estéril.

B) Levantar la bata cogiéndola por la parte

interna.

C) Colocar los brazos en las mangas sin tocar

la parte exterior de la bata. A
Esperar que el ayudante de campo nos
coloque bien la bata y ate las cintas
posteriores sin tocar la parte exterior

B C

Colocación de los guantes estériles

Abrimos el paquete que contiene los
guantes.
A. Sacar el guante derecho cogiendo con la
mano derecha el puño doblado.
B. Colocarse el guante derecho sin tocar la
superficie externa.
C. Levantar el guante izquierdo pasando la
mano derecha enguantada por debajo del
puño doblado.
D. Colocarse el guante izquierdo dando la
vuelta del puño hacia la manga de la bata.
E. Se voltea el puño del guante izquierdo
sobre la manga

Antisepsia de la unidad dental:

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Uso de medios desinfectantes para eliminar microorganismos y disminuir la flora bacteriana en
nuestro ambiente de trabajo. (toalla desinfectante con alcohol al 70%)

Antisepsia del paciente.

Intraoral:
Uso de colutorios: Clorhexidina al 0,12 %
Extraoral:
Uso de clorhexidina al 5%

INSTRUMENTAL
Jeringa tipo carpule
Anestésico tópico
Aguja corta calibre 30
Cartucho de anestésico
Separador de minessota
Mango de Bisturí Nº 3
Hojas de bisturí Nº 15
Fresas quirúrgicas (702, 702L, 703)
Elevador mediano
Eyector quirúrgico
Pieza de baja
Sutura previamente seleccionada
Porta agujas
Pinzas de disección
Cucharilla de Lucas
Tijeras Mayo
Cánula de Frazier
Jeringa para irrigar.
Técnica de anestesia:

Dosis máxima recomendada para la paciente de: Mepivacaína 2% con vasoconstrictor

(epinefrina)
Peso 59 kg x 4,4 = 259.6
36mg (Cartucho de mepivacaína con epinefrina) / 259.6= 7.2 cartuchos (no sobrepasar
dosis máxima recomendada de 300 mg)
Boqueo del nervio alveolar superior posterior
1. Emplear aguja corta de 27 G
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2. El punto de inyección se localiza a la altura del pique mucobucal, por encima del
segundo molar maxilar.
3. Puntos de referencia anatómicos son: a. El pliegue mucobucal b. Tuberosidad del
maxilar c. Apófisis cigomática del maxilar.
4. El bisel debe estar orientado siempre al hueso.
5. Colóquese en posición de las 10 horas de frente al paciente, si es diestro y si bloqueará
el nervio ASP izquierdo.
6. Abra parcialmente la boca del paciente, tirando de la mandíbula hacia el lado de la
inyección.
7. Retraiga los tejidos del punto de inyección para mantenerlos tensos.
8. Introduzca la aguja a la altura del pliegue mucobucal por encima del segundo molar.
9. Avance la aguja lentamente en un solo movimiento de la siguiente manera:
Hacia arriba: Con un ángulo de 45° respecto al plano oclusal.
Hacia dentro: Hacia la línea media formando un ángulo de 45 ° con el plano oclusal
Hacia atrás: formando un ángulo de 45° respecto al eje mayor longitud del segundo molar.
10. Avance la aguja lentamente, si encuentra resistencia ósea hay un exceso de angulación
respecto a la línea media. Para corregir retire la aguja ligeramente y dirija el cuerpo de la
jeringuilla más próximo al plano oclusal.
11. Avance la aguja hasta profundidad deseada: En un adulto de complexión normal, la
introducción e la aguja a una profundidad de 16 mm coloca el extremo de la misma
inmediatamente al agujero a través del cual los nervios ASP acceden a la superficie del
maxilar superior
12. Aspire en dos planos: Rote el cuerpo de la jeringuilla un cuarto de vuelta y reaspire.
Si en ambas aspiraciones son negativas deposite 0,9-1,8 ml de la solución anestésica
lentamente, durante 30-60 segundos.
13. Retire lentamente la jeringuilla
14. Cubra la aguja con su funda dental con las medidas de seguridad para no pincharse.
15. Espere como mínimo de 3 a 5 minutos antes de comenzar el tratamiento dental.

TIEMPOS OPERATORIOS EN CIRUGÍA

Diéresis o incisión del os tejidos
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a) despegamiento mucoso o mucoperióstico para preparar un colgajo
b) Osteotomía y osteotomía
b) Maniobra quirúrgica especializada o intervención quirúrgica propiamente dicha.
c) Restauración, limpieza o tratamiento de la zona operatoria
d) Síntesis, sinéresis o sutura de los tejidos
e) Extracción de los puntos
Intervención quirúrgica propiamente dicha
Síntesis, sinéresis o sutura de los tejidos

1.- Despegamiento mucoso o mucoperióstico (Sindesmotomía):

Para realizar esta maniobra se utiliza medios mecánicos (periostotomo, legra o bisturí)
2.- Luxación radicular del órgano dentario:
Se logra mecánicamente con la colocación de un elevador #301 (siempre protegiendo
tablas óseas) se coloca entre la porción mesio-cervical de la molar y la cresta ósea con
movimientos de cuña para expulsar el molar de su alveolo.
3.- Una vez extraído el molar con ayuda de una cucharilla de lucas realizar el curetaje para
retirar posibles espículas óseas o granuloma en caso de sospecha.
4.- Con ayuda de una jeringa de 20 ml irrigar abundantemente con suero fisiológico el
alveolo durante un minuto
5.- Colocar gasa estéril sobre el alveolo por 10 minutos. Verificar que se haya formado el
coágulo. Retirar gasa.
6.- Suturar con punto en equis.
7.- Nuevamente Colocar una gasa estéril por 30 minutos para realizar una buena
hemostasia en el alveolo y tejido gingival.
8.- Indicar las instrucciones posoperatorias al paciente, tales como: farmacológicas y
dietéticas.
9.- Citar al paciente a los 7 días para el retiro de puntos
Prescripción Médica

Analgésico Antibótico
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1) Actron (ibuprofeno) 400 mg 2) Posipen (dicloxacilina) 500 mg
Cápsulas cía oral Cápsulas. Vía oral
Tomar una cápsula cada seis horas Tomar una cápsula cada ocho
por tres días horas por cuatro días
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INDICACIONES POSOPERATORIAS

Mantener las gasas a presión durante 30 minutos.

No escupir para evitar eliminar el coágulo.

Dieta blanda libre de grasas e irritantes con abundantes líquidos por 3 días.

No ingerir alimentos extremadamente calientes.

Higiene oral estricta con cepillado (cerdas suaves), no sobre la herida, pero sí sobre los órganos
dentarios y estructuras adyacentes.

Evitar exponerse al sol y no realizar esfuerzos con objetos pesados.

Reposo relativo (evitar esfuerzos innecesarios).

Evitar posición horizontal de la cabeza (por la presión sanguínea que podría provocar mayor dolor,
sangrado y edema). Dormir con dos almohadas pobre la espalda durante tres días

Crioterapia durante las primeras 36 horas. Administración de hielo en la zona para controlar la
inflamación, favorece la hemostasia (prevenir sangrado en la herida) y controla el dolor. Se aplica
el hielo envuelto en un paño o toalla por espacio de 10 min cada sesión será cada una o dos horas.

Utilizar colutorio de clorhexidina al 0.12%, 30 minutos después del cepillado, sin diluir, dos veces al
día (Por mañana y noche).
CIRUGÍA BUCAL Dr. GUILLERMO MOLINA VIDAL

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo________________________________________ la suscrita solicito que se me realice el

procedimiento de dos extracciones de cordales superiores que se llevará a cabo en la
clínica de cirugía de la Facultad de estomatología de la Benemérita Universidad Autónoma
de Puebla por el alumno: Cárdenas Martínez Raúl el cual está inscrito en el presente ciclo
escolar quien será asesorado por el doctor cirujano maxilofacial: Guillermo Molina Vidal el
día 22 de enero del año 2020. Hago esta solicitud por mi propia voluntad, sin haber sido
obligada, ni presionada, ni haber recibido un incentivo especial. Que comprende lo
siguiente:
1.- Es un procedimiento quirúrgico cuyos detalles se me han explicado.
2.- Este procedimiento entraña riesgos que ya me han explicado.
3.- Puedo desistir el procedimiento antes de que este se realice.
4.- El procedimiento que me realizarán es permanente.
5.- Estoy consciente que el procediendo es con fines ortodónticos y obtendré un
beneficio.
6.- Estrictamente debo acudir a mi cita de revisión a los 7 días después del procedimiento
quirúrgico.
7.- Una vez dada mi autorización deslindo de responsabilidades penales, civiles y de
cualquier otra índole tanto al personal académico (cirujano maxilofacial, alumnos) así
como la institución donde se llevará a cabo dicho procedimiento.

Nombre y firma del paciente Nombre y firma del docente que

autoriza

Nombre y firma del testigo