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PLAN DE TRATAMIENTO

CLINICA DE ESTOMATOLOGIA PEDIATRICA I

Horario: 03:00 – 05:00 pm

María D

María

Loida

 Alumnos:

Maria Raúl

 Nombre del Paciente: Ibrahim


 Edad: 6 años

Descripción: paciente masculino de 6 años de edad nacido por cesárea. Tomo biberón durante
un año. Tiene el hábito de rechinar los dientes.

Se cepilla dos veces al día. Ya ha recibido tratamientos dentales como resinas.

Dieta

Hora del día Alimentos ingeridos


Desayuno 07:00 a.m Licuado de leche con plátano
y chocolate
almuerzo 11:am Manzana, sándwich de
jamón.
Comida 3:30 p.m. Pechuga de pollo arroz y agua
Extra 4:00 p.m. Dulces: Chocolates, gomitas,
caramelos y paletas .
Cena 19:00 p.m. carne de res frita y sopa
Extra 19:30 :p.m. Leche tibia con galletas de
chispas de chocolate

Alimentos en exceso Déficit de alimentos


carbohidratos Verduras en ensalada
Frutas.

Comer algo liviano en la cena. Incorporar mas frutas y verduras a la dieta del niño. Remplazar
alimentos en la cena por algo mas ligero
EXAMEN CLÍNCO

EXAMEN INTRAORAL

Línea dental desviada 1 mm respecto a la línea


media facial

Arcada superior en forma de U

Arcada inferior en forma cuadrada

Plano terminal: escalón mesial


Llave canina: clase I

Plano terminal recto


Llave canina: clase I

Interpretación radiográfica:
Se observa lesiones radiolúcidas a nivel de esmalte y dentina muy profundas en órganos dentarios
84 y 85 pulpitis irreversible.

Se observa lesiones radiolúcidas únicamente a nivel de esmalte y de dentina sin compromiso


pulpar en órganos dentarios 74, 75, 84 y 85.

Tratamiento: Pulpotomía OD 84 y 85

1. Anestesia Tópica

Colocar anestésico tópico en el sitio de inyección con una torunda de algodón o con un
aplicador frotando la mucosa durante 30 segundos

2. Anestesia local
3. Aislado con dique de hule
4. Eliminación de caries y acceso a la cámara pulpar

Utilizando una fresa redonda de pieza de alta velocidad con irrigación constante

5. Amputación o eliminación de la pulpa coronal a nivel del piso de la cámara pulpar con
una cucharilla con filo, con una fresa redonda a baja velocidad, con una fresa de
tungsteno no. 330 o con una fresa de diamante del no. 6-11.
6. Control de la hemorragia

Presión durante 5 segundos con una bola de algodón estéril embebida con suero
fisiológico. Aplicar la presión en dirección a la entrada de los conductos radiculares.

No se debe utilizar anestesia local intrapulpar ni otro agente hemostático para reducir la
hemorragia ya que esta es un indicador clínico del estado de la pulpa radicular.

En la técnica de una sola visita:

7. La solución de formocresol se lleva al diente en una torunda de algodón y se deja en


contacto con la pulpa 5 minutos
8. La torunda de algodón es reemplazada por una capa cemento de óxido de zinc-eugenol.

7. Se deja fraguar el óxido de zinc-eugenol


8. El diente se reconstruye de inmediato con una restauración permanente

Tratamiento: Colocación de una corona de acero-cromo OD 74, 75, 84 y 85

1. Anestesia Tópica
2. Anestesia local
3. Aislamiento del campo operatorio
4. Eliminar el tejido carioso
5. Preparación del muñón:
a) Acceso a la lesión y diseño de la preparación:
Utilizando fresas piriformes de Tungsteno (329 y 330) y redondas (1/2, ¼, 1, 2, 3 y 4).

b) Eliminación de caries
Se realizará con excavadores (cucharilla de dentina)

c) Retención y resistencia

d) Acabado de las paredes

Desgaste oclusal: La reducción de la superficie oclusal se realiza con una fresa de diamante en
forma de flama. El tallado es de 1 a 1.5mm de diámetro conservando la inclinación cuspídea. Se le
pide al paciente que cierre para observa un adecuado espacio oclusal. La reducción oclusal
uniforme facilita la colocación de la corona sin alterar la oclusión.

Desgaste proximal: La reducción de las caras proximales se realiza con una fresa de carburo 169 o
una fresa de diamante en forma de lápiz. Se desgasta de 1 a 1.5mm sin dejar línea de terminación,
se tallan las paredes paralelas con una convergencia oclusal máxima de 10°grados disminuyendo el
contacto con el diente contiguo en sentido gingival y vestíbulo-lingual para ganar espacio al
colocar la corona. Se libera por completo los contactos interproximales. Es necesario tener
precaución de no desgastar la pieza vecina o dejar algún escalón en la preparación que evite la
adaptación correcta de la corona.

Desgaste vestíbulo-lingual o palatino: Se realiza con una fresa de carburo 699 o una fresa de
diamante en forma de lápiz. El desgaste es de 1 a 1.5mm sin línea de terminación, con una ligera
convergencia hacia oclusal o de preferencia con paredes paralelas. En los primeros molares
primarios es importante desgastar la prominencia o tubérculo cervical presente en la cara
vestibular, para la mejor adaptación de la corona. Al terminar los desgastes se redondean los
ángulos rectos, pero evitando dejar una preparación circular.

Ajuste marginal

Si es necesario cortarlas se realiza con una piedra nizzy para rebajar 0.5mm a nivel cervical y pulir
con hule verde en mandril para pieza de baja.

Deberá quedar a 0,5 o 1mm por debajo del borde libre de la encía cubriendo el diente preparado.
Ajustar los bordes de la corona con pinzas 118 R Mountain o pinzas para contornear 114 o 115.
Recorte de los márgenes gingivales de la corona, debe asentarse la corona, para observar su
extensión gingival. Si hay isquemia de la encía se realiza el marcado de la altura gingival en la
corona. Recorte de la corona 1 mm gingival de la marca realizada, siguiendo el contorno
anatómico del diente. Contorneado de los márgenes gingivales. La mejor adaptación se consigue
cuando los márgenes se encuentran cercanos a la zona de mayor diámetro del diente. Se verifica
la oclusión retirando el dique de goma para comprobar los contactos con los dientes antagonistas.

e) Limpieza de la preparación

Radiografía

Se realiza por medio de una radiografía una revisión del adaptado gingival. Para verificar la
adaptación interproximal: la presión en el área de contacto se revisa con seda dental y se toman
radiografías de aleta de mordida o periapical para verificar la adaptación interproximal.
Cementado

Se retira la corona, se enjuaga y se seca. Se coloca en las paredes internas de la corona cemento
de policarboxilato o ionómero de vidrio tipo I. Se posiciona la corona de lingual a vestibular
haciendo presión. Se elimina el cemento excedente de los márgenes de la corona con un
explorador y en las áreas interproximales se elimina con hilo dental. Esto es para evitar la
formación de bolsas periodontales o de irritación e inflamación de la encía. Se vuelve a establecer
la oclusión para descartar un mal cementado. Los puntos importantes para la evaluación de un
buen cementado son: salud gingival, extensión marginal, la selección correcta de la corona,
adecuada preparación, oclusión correcta, verificando el contacto proximal.

Tratamiento: Aplicación de Sellador de fosetas y fisuras OD 54, 55, 64 y 65

1. Anestesia según lo requiera.


2. Aislamiento Absoluto
3. Limpieza con la superficie con cepillo
Utilizando Clorhexidina
4. Aplicar ácido fosfórico de 30-40% durante 15 a 20 segundos
5. Lavar durante 60 segundos
6. Secar con aire indirecto hasta observar la superficie de color blanco tiza
7. Aplicar el sellador de mesial a distal
8. Fotopolimerizar
9. Tener un control del paciente cada 3 meses.