ESPECIALIDAD E ENFERMERIA ONCOLOGICA

ASIGNATURA

Cuidados integrales del paciente oncológico II

PLAN DE CUIDADOS: NEOPLASIA PEDIATRICA

LE Pedro Soberanis Rosado

DOCENTE:
L.E Miguel Ángel Borges Novelo

MÉRIDA, YUCATÁN A ABRIL DEL 2020

 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADO NEOPLASI PEDIATRICA
NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO:
3 ONCOLOGIA PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DOMINIO: 2 Nutrición CLASE: 1 Ingestión
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA(NOC):
Riesgo de Lesion CSDP disfuncion inmune
RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
( neoplasia pediatrica (teratoma) MANTENER AUMENTAR
Estado inmune Tempraraura cutanea Inadecuado 1 3
Integridad de las mucosas Ligeramente Adecuado
Titulos de anticuerpos Moderadamente Adecuado
Valores de celulas T Sustancialmene Adecuado
Rencuento de leucocitos. Completamente Adecuado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

DOMINIO: CLASE:
INTERVENCIÓN: Manejo de la medicacioón FUNDAMENTACIÓN:
ACTIVIDADES: El uso adecuado de los medicamentos es un factor importantísimo
 Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo para aliviar los síntomas que se estén padeciendo o curar la
con la prescripción médica y/o el protocolo. enfermedad que se esté sufriendo, además de ser imprescindible
 Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el para proteger al paciente de reacciones adversas por causa de la
paciente. toxicidad propia de los medicamentos. Por otra parte, el uso
 Observar si hay signos y síntomas de toxicidad de loa racional de los fármacos evita gastos inapropiados tanto para el
medicación. paciente como para el sistema sanitario.
 Observar si se producen efectos adversos derivados de los
fármacos.
 Vigilar los niveles de suero en sangre (electrolitos, protrombina,
medicamentos), si procede.
 Observar si se producen interaccione no terapéuticas por la
medicación.

ELABORÓ: LE Pedro soberanis Rosado FECHA DE ELABORACIÓN: 23 de abril de 2020

 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
DOMINIO: CLASE:
INTERVENCIÓN: Monitorizacion de signos vitales FUNDAMENTACIÓN:
ACTIVIDADES: Los signos vitales son parámetros clínicos que reflejan el estado
 Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y fisiológico del organismo humano, y esencialmente proporcionan los
estado respiratorio, si procede. datos (cifras) que nos darán las pautas para evaluar el estado
 Anotar tendencias y fluctuaciones de la presión sanguínea. homeostático del paciente, indicando su estado de salud presente, así
 Controlar la presión sanguínea mientras el paciente esté acostado, como los cambios o su evolución, ya sea positiva o negativamente
sentado y de pie, si procede. Es el enfermero/a quien realiza este procedimiento y es su función el
 Auscultar lasa presiones sanguíneas en ambos brazos y comparar, si saber interpretar, detectar y evaluar los problemas que puedan surgir
procede. cuando una constante sobrepasa los límites normales y actuar en
 Controlar la presión sanguínea, pulso y respiraciones antes, durante y consecuencia de manera eficaz. Cada indicador o signo vital posee unos
después de la actividad, si procede. parámetros numéricos que nos ayudan a interpretar la medición realizada.
 Poner en marcha y mantener un dispositivo de control continuo de Esta medición varía en cada paciente y en función de las distintas horas
temperatura, si procede. del día, varían en un mismo individuo, por lo que una pauta en la toma de
constantes según las necesidades fisiológicas de un paciente, contribuye
 Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e
a una evolución clínica favorable de éste.
hipertermia.

ELABORÓ: SUPERVISOR(A): FECHA DE ELABORACIÓN:

 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
DOMINIO: CLASE:
INTERVENCIÓN: Manejo de liquidos.
Actividades:
 Pesar a diario y controlar la evolución.
 Contar o pesar pañales, si procede.
 Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación.
 Realizar sondaje vesical, si es preciso.
 Vigilar el estado de hidratación (membranas mucosas húmedas,
pulso adecuado y presión sanguínea ortostática), según sea el
caso.
 Controlar resultados de laboratorios relevantes en la retención
de líquidos (aumento de la gravedad específica, aumento del
BUN, disminución del hematocrito y aumento de los niveles de
osmolaridad de la orina).
ELABORÓ: Pedro Soberanis Rosado
FUNDAMENTACIÓN:
El agua constituye alrededor de 50 a 60% del peso total del cuerpo. La
relación entre el peso corporal y el agua corporal total y es
relativamente constante para una persona y es sobre todo una
indicación de la cantidad de grasa corporal
El paciente oncológico está especialmente predispuesto a la
deshidratación, ya sea por la enfermedad de base, las
consecuencias del tratamiento o por otras complicaciones como la
hipercalcemia.
La adecuada hidratación se considera esencial para la salud, y su
alteración puede conllevar otros problemas secundarios, como
desequilibrios en los electrolitos de la sangre, sequedad de la piel y
mucosas, y facilidad para la aparición de heridas e infecciones. En
casos extremos, la pérdida de fluidos puede llegar a alterar la
función del riñón.
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADO CANCER DE MAMA
NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DOMINIO: CLASE:
Dolor agudo relacionado con Agente lesivo CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA(NOC):
(tumor) M/P expresion facial, diaforesis, llanto. RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
MANTENER AUMENTAR
Control del dolor  Reconoce inicio del Nunca demostrado 2 4
dolor Raramente demostrado
 refiere factores A veces demostrado
cuasales Frecuentemenre
 utiliza medidas
demostrado
analgesicas
 refiere dolor
controlado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN: Manejo del dolor. FUNDAMENTACIÓN:

ACTIVIDADES:
 Realice una valoración exhaustiva del dolor que incluya la
localización, características, aparición / duración,
frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y
factores desencadenantes.
 Observe claves no verbales.
El dolor es una experiencia sensacional y emocional desagradable
que obedece a una lesión histica real o potencial y es la causa que
con mayor frecuencia ocasiona que dos personas soliciten
servicios asistenciales.

ELABORÓ: SUPERVISOR(A): FECHA DE ELABORACIÓN:

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN: Administración de analgésicos.
ACTIVIDADES:
 Compruebe las órdenes médicas en cuanto al medicamento,
dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
 Compruebe el historial de alergias a medicamentos.
 Controle los signos vitales antes y después de la
administración de los analgésicos.
 Administre el analgésico prescrito (opioides, no opioides o
antiinflamatorios no esteroides).
ELABORÓ: PEDRO SOBERANIS ROSADO
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIÓN: Manejo ambiental: Confort.
ACTIVIDADES:
 Permita periodos de reposo, si es posible.
 Proporcione una cama limpia y cómoda.
 Controle o evite ruidos indeseables, si es posible.
 Coloque al paciente de forma que facilite la comodidad (Utilizando
principios de alineación corporal).
ELABORÓ: Pedro Soberanis Rosado
FUNDAMENTACIÓN:
El tratamiento del dolor a través de medidas farmacológicas se realiza
con la colaboración del paciente y el medico u otros miembros del
personal de cuidados primarios, y con frecuencia de la familia. El
medico o la enfermera prescribe medicamentos específicos para el
tratamiento del dolor o pueden insertar un catéter inverso para
administrar los analgésicos. De manera alternativa; un anestesiólogo o
enfermera especializada en anestesiología pueden insertar un catéter
epidural para su administración. Sin embargo corresponde a la
enfermera mantener el estado de analgesia, valorar su eficacia e
informar si la medida es eficaz o produce efectos adversos.
FUNDAMENTACIÓN:
La comodidad en salud hace referencia a una sensación de alivio al
malestar, a un estado de tranquilidad y satisfacción, o a cualquier
sentimiento que haga la vida fácil o agradable.
ECHA DE ELABORACIÓN:
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADO CANCER DE MAMA
NIVEL: ESPECIALIDAD: SERVICIO:
3 oncologia PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DOMINIO: CLASE:
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA(NOC):
Riesgo de infeccion CSDP Enfermedad cronica
RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
(neoplasia) MANTENER AUMENTAR
Control de Reconoce el riesgo Nunca positivo 2 4
riesgo. Reconoce cambios en Raramente Positivo
el estado de salud Aveces positivo
Frecuente Positivo
Siempre Positivo.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

 INTERVENCIÓN: Control de infecciones.
ACTIVIDADES:
 Limpiar el ambiente adecuadamente después de cada uso por parte
de los pacientes.
 Cambiar el equipo de cuidados del paciente según el protocolo del
centro.
 Aislar a las personas expuestas a enfermedades trasmisibles.
 Colocar en sitios de precaución de aislamiento designados, si
procede.
 Mantener técnicas de aislamiento, si procede.
 Limitar el número de visitas, si procede.
 Enseñar el lavado de manos mejorado al personal de cuidados.
ELABORÓ: SUPERVISOR(A):
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIÓN: Proteccion contra infecciones.
ACTIVIDADES:
 Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada.
 Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.
 Vigilar el recuento de granulocitos absoluto, el recuento de glóbulos
blancos y los resultados diferenciados.
 Seguir las precauciones propias de una neutropenia, si es el caso.
 Limitar el número de visitas, si procede.
FUNDAMENTACIÓN:
Las medidas de prevención de las infecciones, como el saneamiento, el
lavado de manos, la preservación de la inocuidad de los alimentos y el
agua y la vacunación, pueden reducir la propagación de microorganismos
resistentes a los antimicrobianos. Mediante la prevención de las
enfermedades infecciosas cuyo tratamiento requiere antimicrobianos y de
las infecciones víricas para las que se suelen administrar erróneamente
antimicrobianos, la comunidad mundial podrá gestionar mejor estos
medicamentos esenciales.
FECHA DE ELABORACIÓN:
FUNDAMENTACIÓN:
La proteccion contra infecciones comprenden todos aquellos dispositivos,
accesorios y vestimentas de diversos diseños que emplea el trabajador
para protegerse contra posibles lesiones.
La carga de IAAS es una de las principales esferas de trabajo del
programa «Una atención limpia es una atención más segura». Se han
realizado exámenes sistemáticos de la literatura sobre el tema con el fin
de identificar los estudios publicados al respecto en los países
desarrollados y en desarrollo y resaltar la magnitud del problema de las
IAAS.
REFERENCIA

1. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación. NANDA – I. Madrid – España. Elsevier España, S.A.; 2015–
2017.
2. Johnson M, Maas M, Moorhead S. Clasificación de Resultados de Enfermería. 2da ed. España. Elsevier España,
S.A.; 2017
3. McCloskey J, Bulechek G. Clasificación de Intervenciones de Enfermería. 3era ed. Barcelona – España. Elsevier
España, S.A.; 2017
4. Otto S. Enfermería Oncológica. 3era. España: Harcourt Oceano; 1999.