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AUTORIZZAZIONE ALLA PUBBLICAZIONE DELL’IMMAGINE

Il sottoscritto/a COGNOME ______________________________ NOME ____________________________

C.F. ___________________________________________ NATO/A A _______________________________

IL _____________________________ RESIDENTE A _________________________________ PROV. ______

CAP _____________ IN VIA ___________________________________________________________ N. ___

TELEFONO _______________________________ CELLULARE _____________________________________

E-MAIL ________________________________________________________________________________

AUTORIZZA

a titolo gratuito e senza limiti di tempo - anche ai sensi dell’art. 10 Codice Civile e degli artt. 96 e 97 Legge
22/4/1941 n. 633 (Diritto d’autore) - la SCUOLA PROFESSIONALE DI MASSAGGIO DIABASI S.r.l., con sede a
Palmanova (UD) in Contrada Collalto n. 9, alla pubblicazione e/o diffusione in qualsiasi forma dell’immagine
e/o dei video ritraenti il/la sottoscritto/a esclusivamente in occasione di attività inerenti la Scuola
Professionale di Massaggio Diabasi S.r.l. (lezioni, dimostrazioni, stage, momenti conviviali, attività
pubblicitarie e promozionali).

Fotografie e/o video, ritraenti l’immagine del sottoscritto/a, verranno realizzati unicamente da personale
responsabile della Scuola Professionale Diabasi S.r.l.. La diffusione dell’immagine potrà avvenire tramite
pubblicazione sul sito Internet della Scuola Professionale di Massaggio Diabasi S.r.l., sugli altri siti Internet
facenti parte del Network della Scuola Professionale di Massaggio Diabasi S.r.l., su altri media, su giornali o
altre pubblicazioni varie, o in programmi televisivi, per scopi pubblicitari, per esposizioni promozionali,
divulgative e conoscitive esclusivamente in riferimento alle attività della Scuola Professionale di Massaggio
Diabasi S.r.l..

Il sottoscritto/a, inoltre,

AUTORIZZA

la conservazione della propria immagine negli archivi informatici della Scuola Professionale di Massaggio
Diabasi S.r.l. presso la propria sede di Palmanova (UD) in Contrada Collalto n. 9. La
presente autorizzazione potrà essere modificata/revocata in ogni tempo con comunicazione scritta da
inviare, o consegnare a mano, alla segreteria della Scuola Professionale di Massaggio Diabasi S.r.l..

Il sottoscritto/a, infine,

DICHIARA

di essere stato/a compiutamente edotto/a dei contenuti della normativa sulla tutela della Privacy (D. Lgs. n°
196/2003 - Codice in materia di protezione dei dati personali), da intendersi parte integrante della presente
autorizzazione, all’atto della sottoscrizione del contratto relativo alla propria partecipazione ai corsi di
formazione della Scuola Professionale di Massaggio Diabasi S.r.l..

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