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Diagnóstico a través de la

observación de la Lengua

Tomás Díaz A
Santiago 2008
tomas@medicinachina.cl

1
Clase de este fin de semana

El objetivo es destacar la importancia y


aplicar en forma práctica la observación
de la lengua y su interpretación
diagnóstica.

Hoy: Teoría… terminamos a la hora


Mañana: Aplicación práctica y ejercicios

2
Publicaciones

Maciocia G. tongue diagnosis in chinese


medicine. Elsevier.1995.
Chen ,Chen M. The Essence and cientific
Background of tongue diagnosis. 1989

3
Recordatorio Fechas

Clase VI:27 y 28 de Septiembre


Clase VII:18 y 19 Octubre
Clase VIII:15 y 16 Noviembre
Examen Módulo I :sábado 20 de
Diciembre de 3a6 PM

4
DIAGNÓSTICO A TRAVÉS DE
LA OBSERVACIÓN DE LA
LENGUA

Agosto 2008
DIAGNOSIS
¿Qué es diagnosticar?
 diagnosticar.(De diagnóstico).
 1. Recoger y analizar datos para evaluar problemas de diversa
naturaleza.
 2. Med. Determinar el carácter de una enfermedad mediante el
examen de sus síntomas y signos.
Griego:
 Diagnosis: discernir
 Diagignoskein: dia= separar y gignoskein= por el conocimiento
En medicina occidental: Diagnóstico diferencial
En medicina china: ???

¿Para qué debemos diagnosticar?

6
Generalidades acerca de la
diagnosis

Usa la Razón y la Intuición


Aspecto general del paciente:
Postura corporal
Gestos (manos, forma de caminar).
Color del rostro
Voz
Ropa
 ¿Qué más?
7
El origen del diagnóstico de la
lengua

La observación de la lengua es uno de los


métodos más antiguos* (Nei jing, 400 ane)
usados por la Medicina Tradicional China para
Determinar la Diferenciación de Síndromes
Conocer cambios en la evolución de las
afecciones
Identificar la ubicación del problema

* Evidencias de diagnóstico por la lengua durante la dinastía shang, 1.600 ane

8
Fundamentos de la
GLOSODIAGNOSIS
 ¿POR QUÉ ESTUDIAR LA LENGUA?
 Es más seguro que el pulso
Aunque menos específico
 La lengua es un buen reflejo del estado interno.
 En general, hay común acuerdo acerca de la
ubicación de los distintos órganos.
 Es relativamente fácil de aprender.
 PERO: No es tan precisa en cuanto a la
información que entrega, sobre todo en lo
referente a los meridianos afectados. 

9
Importancia de la lengua

En la lengua se manifiestan los órganos


internos y sus cambios patológicos
En la lengua se manifiestan los 8 principios
(Ba gang) síntomas de calor, frío, flema,
deficiencia, exceso, etc.
En la lengua se manifiesta la calidad del Qi
del organismo
Los distintos meridianos conectan directa o
indirectamente con la lengua.

10
Los meridianos y la lengua

Conexión de meridianos con la


lengua
Meridiano del corazón

El canal del corazón: Internamente, asciende desde el


corazón a la parte superior de la lengua, y luego al ojo
para entrar al cerebro
12
Meridiano del bazo
el canal del bazo llega, siguiendo su trayecto interno, a la base
de la lengua

13
Meridiano del riñón
el canal del riñón termina su curso interno en la lengua

14
Meridiano del hígado

En su trayectoria
interna, el meridiano del
hígado asciende por la
tráquea alcanzando la
base de la lengua y el
interior de los labios
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El corazón y la lengua
 El corazón principalmente dirige los vasos sanguíneos
 Si el cuerpo de la lengua tiene buen color significa que la
sangre es abundante y se mueve naturalmente.
 El corazón gobierna el espíritu,
 Representa el estado general del espíritu,
 Tiene relación con la agilidad de movimientos de la lengua
y la manera de hablar.
 El corazón es como el gran emperador de los 5
órganos y las 6 vísceras.
 La actividad de los distintos órganos es transmitida por los
órganos al corazón, el cual los refleja en la lengua.

16
La Lengua

Estructura y partes de la lengua


La Lengua (occidental)

18
19
20
Topografía de la Lengua

21
Partes de la lengua

RAÍZ

“BORDE” O CENTRO
“LATERAL”

PUNTA

22
Conformación funcional de los tres
Jiaos

1) Jiao Superior: sobre el diafragma.


Consta de Corazón, Pulmón y
Pericardio.
2) Jiao Medio: bajo el diafragma y sobre el
ombligo: Consta de Hígado, Estómago y
Bazo.
3) Jiao Inferior: bajo el ombligo. Consta de
Vejiga, Riñón, Int. Delgado, Int. Grueso

23
Ubicación de los tres Jiaos

Jiao
Inferior

Jiao
Medio

Jiao
Superior

24
Representación de órganos en la lengua: versión más
aceptada

25
Representación de elementos en la lengua

AGUA

TIERRA

METAL

FUEGO

26
Representación de órganos en la lengua: otra versión

27
Examen de la lengua

Procedimiento para la
observación y diagnóstico a traves
de la lengua
Procedimiento

1. Impresión general, Vitalidad.


2. Signos individuales del color, forma y
saburra. Ubicando los signos en la
topografía de la lengua
3. Reevaluar el aspecto genral aislando los
signos individuales.
A traves de este procedimeinto se obtienen
todos los signos de la lengua y son
interpretados. 29
¿Cómo se examina la lengua?
 Con cuidado ☺
 Explicarle al paciente por qué se le pide que muestre la
lengua.
 A la luz natural (o incandescente)
 Pedirle al paciente que saque la lengua sin forzar, en forma
relajada
 Examinar la lengua con rapidez (10 a 20 segundos), si está
extendida por mas tiempo puede cambiar de color
 Las estaciones del año y el clima modifican las
características normales de la lengua
 Según la hora del día
En la mañana al levantarse la saburra es mas espesa, durante el
día y después de comer es mas suave

30
¿Cómo se examina la lengua?
 Atención con el consumo de alimentos, tabaco
 Aceitunas, café, la saburra se pone negra
 vinagre:
 Cigarrillos: la saburra se pone gris
 Alimentos calientes: la lengua se pone roja
 Respirar por la boca seca la lengua
 La edad modifica las características de la lengua
 En personas de edad aparecen fisuras y las papilas linguales
se atrofian
 La constitución de la persona incide en la lengua
 Personas obesas tendrán lengua grande y pálida
 Personas delgadas tendrán lengua mas concentrada y roja

31
¿Cómo se examina la lengua?
Algunos medicamentos afectan la lengua
Antibióticos “pelan” la lengua, creando parches sin
saburra (los antibióticos dañan el Yin del
estómago). Especialmente tetraciclina, gentamicina
Corticosteroides orales hinchan la lengua y se pone
roja
Broncodilatadores ponen la punta de la lengua roja
Diuréticos usados en forma prolongada “pelan” la
lengua (deficiencia de Yin por diuresis forzada)
Agentes antineoplásticos, quimioterapia,
desarrollan saburra café y seca
32
¿Cómo está compuesta una lengua?

 Cuerpo (porción muscular).


 ¿Qué órgano(s) está(n) involucrado(s) en su
manifestación?
 Reflejo de los Zang Fu
 Saburra o capa superior
 ¿Qué órgano(s) está(n) involucrado(s) en su
manifestación?
 Reflejo del Xie Qi (factores patógenos)

33
¿Cómo es una lengua “normal”?
• El “espíritu” de la lengua: el brillo de su color:
vibrante, vital.
 Color del cuerpo de la lengua, debajo de la
saburra: rojo pálido, aspecto “fresco”
• Forma de la lengua:
 Tamaño acorde a la contextura del individuo.
 Sin úlceras, fisuras o grietas en la superficie.
 Sin movimientos involuntarios notorios.
• Saburra de la lengua: delgada y transparente.
• Humedad: moderada
34
¿Qué observaremos en la lengua?

A Cuerpo

B Saburra o capa
de la lengua

35
¿Qué observaremos en la lengua?

A Cuerpo

B Saburra o capa de la
lengua

36
A) El cuerpo de la lengua

Debemos observar:

CONSTITUCIÓN

COLOR

MOVIMIENTO

37
A) El cuerpo de la lengua
Debemos observar:

CONSTITUCIÓN

COLOR

MOVIMIENTO
38
I. Constitución del cuerpo de la lengua

Preguntas que guían la observación:

1.- ¿Guarda relación con la contextura de la persona?


2.- ¿Es fresca (tierna) o marchita (vieja)?
3.- ¿Está hinchada o delgada?
4.- ¿Tiene “espinas”?
5.- ¿Tiene aspecto de frutilla?
6.- ¿Tiene marcas dentales en los bordes?

Continúa...

39
Constitución del cuerpo de la lengua

Más preguntas que guían la observación

7.- ¿Tiene una “segunda” lengua por debajo de la


normal?
8.- ¿Tiene hemorragias?
9.- ¿Tiene pequeños carbúnculos (similares al carbón)?
10.- ¿Tiene granulaciones?
11.- ¿Tiene ulceraciones?
12.- ¿Tiene carnosidades anómalas?
Veamos en detalle…

40
Constitución del cuerpo de la lengua

Veamos los detalles


Fresca o marchita
 Fresca: el cuerpo es rojo vivo, claro, lubricado,
poderoso
ִMuestra que los líquidos son suficientes.

 Marchita: el cuerpo es seco, oscuro, envejecido.


ִEsto muestra daño de los líquidos y agotamiento del Yin
ִSe observa en
enfermedad de agotamiento, stres
en anemia maligna
en la etapa tardía de una enfermedad infecciosa en etapa de
agotamiento.
enfermedades febriles
obesidad

42
Vieja y tierna
Vieja: el cuerpo es cuarteado en líneas
ásperas, de constitución y color fuerte.
ִsíndrome de exceso y síndrome de calor, la
lengua se seca por consumo excesivo de
líquidos
ִenfermedades agudas en etapa de
hipertermia.
Tierna: cuerpo cuarteado de líneas finas
y pastosas, de constitución y color ligero,
gorda
ִSíndrome de debilidad o síndrome de frío,
ִenfermedades crónicas43en período tardío.
Hinchada
De cuerpo grande. Llena y desborda todos los espacios
de la cavidad oral.

 Pálida, gorda, húmeda y tierna


ִdebilidad del Yang del bazo y riñón; obstrucción del agua,
flema y humedad que hincha la lengua
 rojo profundo edematizada o hinchada,
ִcalor fuerte en el corazón o el bazo, o calor humedad.
 verde violáceo y edematizada,
ִtoxicidad central, envenenamiento.
ִedema con éstasis sanguínea causada por el
envenenamiento

44
Delgada

El cuerpo de la lengua es delgado, pequeño y fino


ִdebilidad y agotamiento del Yin de la sangre y
fluidos, que no logran nutrir la lengua.

 coloración rosada, pálida y delgada


ִdebilidad de la sangre y el Qi nutritivo (Ying Qi)
 escarlata y delgada
ִdebilidad del Yin con fuego.
ִenfermedades por agotamiento.

45
Lengua cuarteada

la superficie o cara de la lengua muestra


varios tipos de formas con cortes que van
desde pequeños, hasta grietas
acanaladas, como la tierra reseca por la
sequía y el sol
ִcalor fuerte que daña el Yin.
Una lengua pálida y cuarteada
ִdebilidad de la sangre que no lubrica.
ִhipertermia, deshidratación, desnutrición
46
Espinas

Es una lengua con pequeños brotes como


una coliflor, a veces múltiples, gordos y
grandes; que se elevan como espinas, al
tocarse con la mano se sienten puntudas.

ִcalor patógeno fuerte y exagerado.


ִhipertermia, síntoma de neumonía,
escarlatina.

47
Frutilla

Esta lengua es también como una coliflor


con múltiples brotes que se acumulan en
la punta o parte central, que pueden
ser rojas, blancas, o negras.
ִse nota acumulación de sangre, e hinchazón,
lo que la hace a aparecer con la forma de una
frutilla.
ִinfecciones con fiebre, quemaduras y
agotamiento de la energía por desnutrición.
48
Dentada

Esta lengua muestra marcas dentadas en


bordes del cuerpo de la lengua.
ִhiperactividad del hígado, debilidad del bazo
y humedad no procesada.
ִedema, anemia, nefritis crónica,

49
Lengua pesada

Es una lengua en cuya parte inferior hay


vasos sanguíneos que se hinchan y
parecieran formar una doble lengua.
ִLa hinchazón se debe a fuego en el corazón
o energía patógena externa que se mueve
causando fuego en el corazón.
ִFrecuentemente asociada con tumores.

50
Lengua Sangrante

Presenta sangrados
ִcalor o fuego en el corazón, estómago,
hígado u otros órganos.
ִleucemia, en anemias, enfermedades
sanguíneas.

51
Lengua con carbúnculo

Es roja, hinchada, con desarrollo de


carbúnculo,
ִfuego exageradamente fuerte del corazón y
calor acumulado en el bazo y el riñón.
ִFrecuentemente se observa en tumoración
de la lengua o bien en infecciones con
absceso.

52
Lengua granulada

Es una lengua que desarrolla una


granulación del tamaño de un grano de
soya aproximadamente, grande de color
violáceo, duro y doloroso;
ִfuego tóxico dirigido desde el corazón y el
bazo.
ִSe observa en glositis (inflamación de la
lengua) o en infecciones.

53
Lengua ulcerada
 Es una lengua que desarrolla ulceraciones, como el de
un gránulo grande.
ִLas úlceras se deben a fuego del corazón mezclado con
toxicidad, en su mayoría se observan protuberancias en la
cara de la lengua que pueden ser dolorosas.
Si se presentan con hendiduras: debilidad del Yin en
ִSi
el calentador inferior o fuego por deficiencia que asciende
a la superficie. Es una ulceración que difícilmente se
restablece y que no es dolorosa,

 También es llamada lengua con desnutrición.


ִSe observa frecuentemente en glositis ulcerativas, con
estomatitis.

54
Lengua con hongo

La lengua desarrolla una carnosidad


maligna, que se aparece una flor de Lotus
Flotante, o a la cresta de gallo. Aparece
ulcerada y de color fuerte,
ִse debe a fuego reprimido del corazón y el
bazo, o calor tóxico.
ִFrecuentemente está asociada con cáncer de
la lengua o a tumoración benigna.

55
A) El cuerpo de la lengua
Debemos observar:

CONSTITUCIÓN

COLOR

MOVIMIENTO
56
II.- Color del cuerpo de la lengua
Color pálido
Color rosado
Color rojo
Color escarlata
Color púrpura
Color negro
Color verde
57
Color de la lengua

Veamos los detalles


Normal

Normalmente la lengua es de color rosado


y con brillo

Los cambios en el color de la lengua se


pueden apreciar comúnmente con las
diferentes patologías y con su evolución.

59
1. Color pálido de la lengua

La lengua muestra una falta de brillo y es


ligeramente pálida.
síndromes de frío interno por debilidad del
Yang Qi que no logra suplir de sangre a la
lengua, o debilidad de la sangre.
Frecuentemente se observa en grados de
desnutrición, anemia y nefritis crónica.
Nota: en la mujer, es normal una lengua
pálida durante la menstruación por deficiencia
de sangre 60
2. Color rojizo (casi rosado) de la lengua

Es un color que en su mayoría se ve en


los inicios de las enfermedades,
síndrome superficial, en síndrome de calor y
también en síndrome de debilidad.

Frecuentemente se observa en la persona


normal, o en una enfermedad leve, o en las
enfermedades crónicas que no tienden a
agravarse.
61
3. Color rojo de la lengua

Este es un color rojo más intenso que lo


normal
presente principalmente en síndromes de
calor.
el agente patógeno externo calor que penetra
al interior o en síndromes de debilidad del Yin
con calor interno.
Frecuentemente se observa en una
enfermedad infecciosa y febril.
62
4. Color escarlata de la lengua
Esta es una lengua roja de color más intenso,
se observa en calor interno profundo y grave.
invasión de agente patógeno externo calor que
penetra en la capa nutritiva y sanguínea,
enfermedades de daño interno que en su mayoría
pertenecen a debilidad del Yin con fuego
poderoso.
Frecuentemente se observa en los períodos
extremos de una enfermedad infecciosa con
fiebre, en todas las hipertermias, en septicemias
de situación seria. 63
Color púrpura

Una Lengua púrpura


siempre significa
estancamiento de
sangre.
Indica que el proceso
patologico es
prolongado.
Purpura pálida
Púrpura roja.
64
Color Negro u oscuro

Calor llega a la sangre y coagula la sangre


Indicativo de tumor cancerígeno

65
5. Color verde violáceo de la lengua

 Es el color de la lengua que tiende a ser verde, azul o


violáceo. Se dividen en colores ligeros o profundos.
 pálida violácea o verde violácea y húmeda
 se debe a frío fuerte que obstruye el fluir de la sangre y
produce estancamiento sanguíneo.
 escarlata violácea de color profundo y seca,
 se debe a calor extremo que condensa y espesa la
sangre produciendo estasis de sangre y energía.
 Manchas o puntos negros violáceos
 se deben al estancamiento sanguíneo.
 Frecuentemente se observa en infecciones serias, en
debilidad respiratoria y circulatoria y en hipoxia (falta de
oxígeno) 66
Color del cuerpo significado
Pálida Def. sangre, def yang
Pálida brillante Def. de qi y sangre
Roja Calor
Roja y húmeda Calor con humedad
Roja y seca Calor que consume líquidos
Roja y brillante Deficiencia de yin
Rojo escarlata Calor interno , def yin
Roja con puntos rojos Calor con estasis de sangre
Roja con protuberancias Calor en el nivel ying
Roja con centro purpura Estancamiento de sangre estomago
Roja y pelada Calor en estómago y def yin
Rojo oscuro Calor estómago def yin fuego
Púrpura roja Calor y estancamiento de sangre
Purpura pálida o azulada Estasis de sangre por frío interno
Púrpura pálida y humeda Frio y humedad
Azulada Frio interno severo
Venas sublinguales distendidas Estancamiento
67 de qi y sangre
A) El cuerpo de la lengua
Debemos observar:

CONSTITUCIÓN

COLOR

MOVIMIENTO

68
III.- Movimiento del cuerpo de la lengua

Preguntas que guían la observación:


¿Es inmóvil, rígida, dura?
¿Es inmóvil, blanda, atrofiada?
¿Es corta, contraída?
¿Se desvía hacia algún lado?
¿Tiembla anormalmente o se mueve en
todas direcciones, desordenadamente?
¿Siente el paciente su lengua adormecida?

69
Movimiento de la lengua

Veamos los detalles


Normal

Una lengua normal es flexible y se mueve


con naturalidad.

El temblor de la lengua, es síntoma de


invasión de viento patógeno

Al observar la calidad del movimiento de la


lengua, se busca apreciar su estado.
71
1. Lengua rígida y dura:
 Esta lengua es de cuerpo rígido y sus movimientos no
son ágiles, habla con dificultad. Se le llama lengua
rígida,
 se debe a enfermedades de factor patógeno externo como
calor que penetra al pericardio, flema turbia que obstruye
el interior o hipertermia que daña los líquidos.
 En las enfermedades de daño interno, es el signo del
golpe de viento o viento central (que es el accidente
vascular cerebral), todo esto se debe al viento flema que
obstruye los vasos.
 Frecuentemente se observa en accidente vascular cerebral
y en los diversos tipos donde hay una causa de lesión en
el sistema nervioso.

72
2. Lengua atrofiada blanda:
 Es una lengua blanda, sin fuerza para poder doblarse
y extenderse, se le llama lengua atrofiada.
 Si es pálida
 es debido a debilidad completa de la sangre y energía;
 Si es rojo escarlata
 se debe al agotamiento extremo del Yin.
 en una enfermedad reciente con lengua roja y seca se
debe a calor quemante que daña el Yin.
 Frecuentemente se manifiesta cuando hay pérdida de
la función nerviosa de la lengua y otros daños del
sistema nervioso, en enfermedades de período tardío
en grado extremo de debilidad.

73
3. Lengua corta y contraída
 El cuerpo de la lengua es duro y contraído, no puede extenderse.
 En su mayoría representa un síntoma de peligro.
 pálida o bien con líquidos que lubrican y humedecen,
 se debe al frío que congela los vasos sanguíneos;
 roja escarlata, seca y corta
 se debe a una enfermedad de calor que daña los líquidos;
 gorda y corta
 es debido a flema, humedad obstruida en el interior.
 Frecuentemente se observa en un accidente vascular cerebral, en
infección seria de los músculos de la lengua que se atrofian y se
ablandan.
 También en una enfermedad en período tardío de grado extremo de
debilidad.

74
4. Lengua desviada:

El cuerpo de la lengua se inclina


desviándose hacia alguno de los lados
en su mayoría se debe a un golpe de viento
central (accidente vascular cerebral) o a
invasión de viento.
Se observa en accidente vascular cerebral, en
parálisis facial, en parálisis del nervio
sublingual, en daño del sistema nervioso.

75
5. Lengua temblorosa
Es la lengua que tiembla y no es capaz de
gobernarse a sí misma.
Se observa en enfermedades infecciosas que
pertenecen a calor en extremo que genera
viento, o viento por debilidad que se mueve
en el interior.
Se observa en enfermedades generales como
debilidad de sangre y energía.
Frecuentemente se observa en enfermedades
de Parkinson y en otras de origen de daño del
76
sistema nervioso.
6. Lengua extendida de movimiento inestable

 Esta lengua está extendida por fuera de la boca como


si “sobrara” y se mueve de arriba abajo, de izquierda
a derecha sin detenerse,
 se debe a calor del corazón y el bazo.
 Se observa en foco infeccioso tóxico que ataca al corazón,
o agotamiento de la energía.

 La lengua de movimiento inestable


 se observa en calor del corazón con movimiento, calor del
bazo que daña los líquidos.
 Frecuentemente se observa en hipertermia, toxicidad,
síndrome de Down.

77
7. Lengua adormecida

Es la lengua “traposa” que tiene sensación de


adormecimiento, de ahí su nombre. se debe a
debilidad de la sangre con viento del hígado que
mueve el interior, donde también puede haber
flema.
ִSe observa frecuentemente en varios tipos
de enfermedades con daño al sistema
nervioso.
La lengua adormecida y sin flexibilidad, se llama
también lengua obstruida o paralizada,
78
¿Qué observaremos en la lengua?
¿Qué observaremos en la lengua?

A Cuerpo

B Saburra o capa
de la lengua

80
B) La saburra de la lengua

Debemos observar:
•CUERPO

•COLOR

81
B) La saburra de la lengua

Debemos observar:

•CUERPO

• COLOR

82
I.- Cuerpo de la saburra
Preguntas que guían la observación:

1. ¿Gruesa o delgada?
2. ¿Seca o húmeda?
3. ¿De queso (seca) o pastosa (turbia)?
4. ¿Completa o en manchones?
5. ¿En espejo?
6. ¿Concentrada en una zona particular (punta,
centro, raíz, bordes)?
7. ¿Verdadera o falsa?

83
Cuerpo de la saburra

Veamos los detalles


Normal

Una lengua normal mostrará una saburra


fina de color blanco transparente, de
aspecto fresco no muy seca o profusa, por
otra parte sin viscosidad.

85
1. Saburra gruesa y delgada
 Esta apreciación es relativa a la calidad de poder ver o no la base
de la superficie de la lengua.
ִ saburra delgada: Si permite observar el cuerpo de la lengua, es
considerada como,
ִ saburra gruesa: Si no se observa el cuerpo de la lengua es
considerada como

 La saburra delgada
ִ síndrome superficial por agente patógeno externo, enfermedad ligera y
superficial.
 La saburra gruesa
ִ se debe a patógeno externo que penetra al interior, o flema liquida con
humedad y acumulación de alimentos estancados en el interior.
ִ La saburra gruesa frecuentemente se observa en diversas
enfermedades que conducen a una disfunción del aparato digestivo.
86
2. Saburra seca y húmeda
 Seca: se observa marchita y seca, al examinarla está sin líquidos
(puede llegar a sentirse áspera, rasposa como arena, llamándosele
lengua áspera).
ִ Se debe a la invasión, o retención de calor que daña los líquidos, o
agotamiento del Yin que agota los líquidos; debilidad del Yang que no
puede transformar los líquidos y depositarlos en la región superior.
ִ Frecuentemente se observa en deshidratación por hipertermia, acidez.
 Húmeda: la cara de la lengua es húmeda y lubricada, (cuando se
presenta resbalosa, goteando se le llama lengua resbalosa)
ִ se debe al agua húmeda con flema liquida retenida en el interior.
ִ Frecuentemente se observa en enfermedades ligeras o insuficiencia
cardiaca.

87
3. Saburra en queso y pastosa
 En queso: es grumosa, suelta, rasposa, grande y
gruesa, como el queso fresco dejado a la intemperie
(Cuando es gruesa, es llamada saburra sucia, también
saburra turbia)
ִSe debe a calor Yang con excedente en la parte superior,
con alimentos acumulados de flema turbia.
ִFrecuentemente se observa en enfermedades infecciosas
graves, en apendicitis, en mala digestión.
 Pastosa: el cuerpo de la saburra es grumosa, fina,
pastosa y concentrada. es difícil de desprender
ִse debe a humedad turbia acumulada en el interior por
agotamiento del Yang. De ahí surge la humedad turbia,
flema liquida, alimentos acumulados.
ִSe observa en desorden en la función del aparato
digestivo

88
4. Saburra pelada e incompleta
 La saburra aparece sólo en algunos lugares, brillante y resbalosa y
en otros desaparece.
ִ se debe a daño del Qi y Yin del estómago.
 Si la saburra es pastosa y además pelada
ִ se debe a flema húmeda que no se transforma, el Qi ya está dañado.
 Si está pelada con bordes elevados, se le llama lengua geográfica
ִ se debe a debilidad del Yin o a la sangre que no se continúa
produciendo.
 Si la lengua es brillante y pelada sin saburra y aparece brillante
como espejo, se le llama lengua en espejo o lengua brillante,
ִ se debe al agotamiento del Qi y el Yin del bazo estómago.
ִ Frecuentemente se observa en enfermedades graves, desnutrición,
anemia, cualidad alérgica infantil.

89
5. Saburra con tendencia a una
parte o completa

Aquí la saburra aparece distribuida preferentemente en una parte


 La saburra con tendencia a la punta de la lengua es como saburra
con tendencia hacia fuera.
ִ Significa que lo patógeno, aunque penetra al interior, no se profundiza
y la energía del estómago no está en deficiencia.
 Cuando se inclina la saburra a la raíz de la lengua es como
inclinación al interior (la enfermedad se va hacia adentro del
cuerpo).
ִ El patógeno del interior se acumula y obstruye.
 La saburra que se inclina hacia la izquierda o derecha
ִ es enfermedad relacionada con el hígado y vesícula biliar.
 Si la saburra se distribuye en toda la lengua,
ִ en su mayoría se debe a obstrucción de la flema y humedad en el
calentador medio.
90
6. Saburra verdadera y saburra falsa

 Saburra verdadera: la saburra firme y


contenida, que al rasparse es difícil de
desprender,
ִse presenta en síndrome de exceso, síndrome de
calor.
ִla energía del estómago existe todavía.
 Saburra falsa: si la saburra es semejante a la
que está excedente sobre la lengua y al rasparse
se pierde
ִse debe a síndrome de debilidad,
ִla energía del estómago ya está agotada.

91
B) La saburra de la lengua

Debemos observar:
• CUERPO

•COLOR

92
II.- Color de la saburra
Blanca

Amarilla

Gris

Negra

Otros
93
Color de la saburra

En detalles…
1. Saburra blanca
 Generalmente representa un síndrome superficial
y/o de frío, alojado en la parte del Tai Yang, o
parte más externa, o en el Wei, o capa protectora
del organismo.
 El tipo de saburra blanca también aparece en:
Síndromes de debilidad, enfermedades leves y
crónicas.
Síndromes de calor (en sus inicios o penetración de
calor violento).
En los inicios de la enfermedad, en síntomas ligeros,
en enfermedades crónicas no graves.

95
2. Saburra amarilla
 Generalmente se presenta en síndrome de calor y/o
interior.
 cuando hay debilidad del Yang, el agua y humedad que no
se transforman, hay color amarillo de la saburra.
 Se puede dividir en:
 Amarillo ligero representa al calor ligero
 Amarillo profundo (amarillo viejo) representa calor fuerte
 Amarillo quemado representa calor acumulado
 Frecuentemente se observa en infección con
hipertermia y en varios tipos de enfermedades ligeras
o graves y se observa en alteraciones digestivas.

96
3. Saburra gris

 Es una saburra de color negro poco intenso


se presenta en síndromes del interior, síndromes del
calor o síndromes de frío.
La saburra gris y húmeda
se debe a frío y humedad obstruida en el interior o bien a
líquidos retenidos.
La saburra gris y seca
pertenece a calor fuerte que daña los líquidos o debilidad del
Yin con fuego fuera de control.
 Frecuentemente se observa en enfermedades en
período grave y en deshidratación.

97
4. Saburra negra
 Es debido al desarrollo patológico de saburra gris o saburra
amarilla quemada.
Corresponde a síndromes del interior, fuerte frío o calor
extremo.
Cuando hay saburra negra y seca
se debe calor en extremo con sequedad de los
líquidos.
Cuando hay saburra negra y húmeda
se debe a debilidad del Yang con fuerte frío.
 Frecuentemente se observan en enfermedades de período
grave.
98
La lengua y el Ba Gang
Diferenciación por los principios Ba Gang

La observación de la lengua nos ayuda a la


diferenciación de síndromes según el Ba
Gang

1. Exterior – Interior
2. Frío – Calor
3. Deficiencia – Exceso
4. Yin-Yang
100
Exterior - Interior
 Exterior: Con el ataque de factores externos la lengua
se presenta
ִHumeda
ִPoca saburra, delgada y de color blanco

 Interior: En síndromes internos la lengua se presenta


ִSaburra generalmente amarilla.
ִNota: síndromes de interior con frío no manifiestan
saburra amarilla

 Al evolucionar el factor patógeno de exterior a interior


ִLa saburra cambia de blanca a amarilla

101
Frío - Calor
 Frío: El frío se manifiesta en el cuerpo de la
lengua y en la saburra
ִCuerpo pálido
ִSaburra blanca y húmeda

 Calor: El calor se manifiesta en el color de la


lengua
ִColor rojo a rojo oscuro
ִLengua seca
ִSaburra puede ser amarilla (exceso) o sin saburra
(deficiencia)

102
Deficiencia - Exceso
 Deficiencia: Se caracteriza por insuficiencia en las energías del cuerpo
ִ Cuerpo de color pálido: deficiencia de factores antipatogénicos, deficiencia
de tipo Yang o deficiencias de sangre
ִ Sin saburra o falsa saburra, cuerpo delgado o flácido: debilidad o fatiga de
las energías corporales

 Exceso: Representa un estado de “combate” entre los factores


patógenos y las energías antipatogénicas del cuerpo.
ִ Cuerpo de color rojo fuerte: exceso de factores patógenos
ִ Si la saburra es delgada y resbaladiza: las energías antipatogénicas pueden
vencer
ִ Si la saburra es gruesa, amarilla y seca: los factores patógenos están
venciendo
ִ Lengua hinchada indica también exceso

103
104
¿Veamos esto en algunas fotos?
Fijémonos en el color del cuerpo de
la lengua...
El cuerpo de la lengua
Observaremos:

CONSTITUCIÓN

COLOR

MOVIMIENTO
107
Pálido!

108
Rosado
“normal”

109
Rojo
suave

110
Rojo

111
Púrpura

112
113
Veamos ahora el color de la
saburra...
La saburra de la lengua

Observaremos:
• CUERPO

•COLOR

115
Cuando no
hay saburra

116
Blanca

117
Blanca
turbia
o amarillo
pálido

118
Amarilla

119
Amarillo
Oscura

120
Veamos el grosor de la saburra
Sin saburra

122
Saburra
delgada

123
Saburra
gruesa

124
En
manchon
es
“lengua
geográfic
a”

125
¿ Dónde se concentra la saburra?
Fina adelante,
gruesa atrás

127
Homogénea

128
Gruesa al
centro, fina
alrededor

129
¿Hay grietas?
No, no las hay.

131
Sí, una en el
medio.

132
Sí, varias dispersas.

133
¿Hay marcas dentales?
No, todo
bien.

135
Comienzan a
aparecer...

136
Aparecieron!

137
¿Hay manchas o puntos
coloreados?
Aquí no.

139
Aquí sí, distribuidos de manera
homogénea. 140
Más
notoria
s atrás

141
Congregadas a un
solo lado 142
¿Y si miramos debajo de la
lengua?
Venas
sublinguales
normales

144
Venas sublinguales
Anormales

145
EJERCICIOS
Ejercicio Nº1:

Observar la propia lengua.


Extraer toda la información posible, por
escrito.
Diferenciar el síndrome.
Exponerla a los compañeros.

147
Ejercicio Nº 2:

Observar la lengua de tres compañeros.


Extraer toda la información posible, por
escrito.
Diferenciar el síndrome.
Exponerla un caso a los compañeros.

148
Resumen de puntos a observar

I.- Cuerpo de la lengua:


1.- Constitución
2.- Color
3.- Movimiento

II.- Saburra de la lengua


1.- Cuerpo
2.- Color 149
Repasemos: Examen de la lengua
¿Cómo se examina la lengua?

Con cuidado ☺
ִExplicarle al paciente por qué se le pide que
muestre la lengua.
ִA la luz natural (o incandescente)
ִPedirle al paciente que saque la lengua sin
forzar.
ִExaminar la lengua con rapidez (10 a 20
segundos), si está extendida por mas tiempo
puede cambiar de color
ִLas estaciones del año 151
y el clima modifican
las características normales de la lengua
¿Cómo se examina la lengua?

Atención con el consumo de alimentos,


tabaco
ִAceitunas, café, vinagre: la saburra se pone
negra
ִCigarrillos: la saburra se pone gris
ִAlimentos calientes: la lengua se pone roja
Respirar por la boca seca la lengua
La edad modifica las características de la
lengua 152

ִEn personas de edad aparecen fisuras y las


¿Cómo se examina la lengua?

Algunos medicamentos afectan la lengua


ִAntibióticos “pelan” la lengua, creando
parches sin saburra (los antibióticos dañan el
Yin del estómago). Especialmente
tetraciclina, gentamicina
ִCorticosteroides orales hinchan la lengua y se
pone roja
ִBroncodilatadores ponen la punta de la
lengua roja
ִDiuréticos usados en forma
153 prolongada
“pelan” la lengua (deficiencia de Yin por
Orden de examinación

1. Vitalidad del color, espíritu de la lengua


2. Color del cuerpo de la lengua
3. Contextura y forma de la lengua
4. Saburra

154
Ahora a ver algunos casos...
Foto 1: mujer 34 años
Motivo de consulta: mala digestión.

Saburra
tiene
Saburra
raíz
amarilla

Bordes Color
hinchados normal
Análisis:

¿Qué indica la saburra amarilla, oscura y


espesa?
Retención de alimentos en el estómago,
lo cual origina calor.

¿Qué implica la hinchazón de los bordes?


Insuficiencia de Qi del Bazo (leve).

157
¿Es saburra verdadera o falsa?
Foto 2: mujer 76 años
Motivo de consulta: espasmos y temblores musculares.

Cuerpo rojo

Espinas

Corta
contraida

Sin saburra
seca
Análisis:
¿Qué indican el cuerpo rojo, las espinas y
la ausencia de saburra?
Calor severo que ha dañado el yin del
cuerpo.

¿Por qué se producen los espasmos y los


temblores?
Porque el cuadro gravísimo de deficiencia
de yin ha afectado a la madera, que se
seca y no puede nutrir los tendones.
Estos pierden su elasticidad normal y son
afectados por el viento. 159
Foto 3: hombre 25 años
Motivo de consulta: dolor en el hipocondrio, estreñimiento,
irritabilidad.

Saburra amarilla,
grasosa, espesa.

Marcas
Puntos rojos
dentales

Forma normal

Cuerpo rojo
Análisis:
Atención a los puntos rojos en los bordes!

El tipo de saburra es gruesa, espesa y amarilla.


¿Qué implica eso?

¿Dónde encontramos marcas dentales?

Entonces, se trata de un problema de Fuego en


el Hígado. Puede ser que el calor de la Madera
haya atacado horizontalmente a la Tierra,
afectando el complejo Bazo/Estómago.
161
Foto 4: hombre 62 años
Síntomas: dolor en epigastrio, mala digestión.

Cuerpo Saburra
hinchado gruesa y
amarilla

Fisura
Borde profunda
hinchado

Marcas
dentales
Análisis:

¿Alguien se sorprende de que tenga mala


digestión este paciente?

¿Dónde se nota más claramente la


deficiencia de Bazo/Estómago?
ִSabura gruesa, en el centro de la lengua
ִLengua hinchada
163
Foto 5: niña de 10 años
Síntomas: infección de las vías respiratorias, dolor de garganta.

Puntos agrupados
Color rojo
normal
Saburra
congregada
a la
derecha
Análisis:

Atención a los puntos rojos congregados a


la derecha de la paciente!

¿Qué implica?
ִAtaque externo de viento-calor
ִEl calor comienza a penetrar el interior
(puntos rojos)
165
Foto 8: hombre 66 años
Síntomas: asma por 10 años.
Puntos
rojos
en la hay saburra
base
Cuerpo rojo

no hay saburra
Bordes
hinchados Hueco en la
zona del
pulmón
Análisis:
¿Qué indica el color rojo de la lengua?
ִCalor

¿Qué indica la hinchazón con pequeñas


fisuras en el borde?
ִDeficiencia de Qi del bazo produce flema
que se acumula en el pulmón
¿Qué características tiene el hueco en la
zona del Pulmón?
ִHúmedo con fluido, manifiesta flema en el
pulmón
¿Cómo se interpreta la saburra relegada
a la base de la lengua?
167
ִCalor y estancamiento en el Jiao bajo
Foto ?? : mujer de 52 años
Síntomas: cefaleas frontales crónicas

Saburra turbia
seca

Color púrpura
Marcas dentales
Análisis:
¿qué indica el color azulado-púrpura?
ִEl frío ataca el Yang Qi e impide que los
líquidos del estómago se evaporen y lleguen
a la superficie de la lengua…

¿Qué indican las marcas dentales?


ִDeficiencia de Qi del bazo
Tenemos una saburra turbia: ¿Por qué?
ִRetención de alimentos por deficiencia de Qi
del bazo
¿Cómo se explica la cefalea frontal?
ִDeficiencia del estómago
169
Foto 10: hombre 61 años
Síntomas: cefaleas crónicas frontales, problemas
digestivos, hemorroides
Análisis:
Observemos el color… normal.
Lo primero que salta a la vista es la
tremenda fisura central.
¿Qué zona abarca?
ִEstómago/bazo
¿Qué refleja?
ִDeficiencia… del yin del estómago
¿Hay saburra?
ִNo
¿Qué implica ésto?
ִDeficiencia… del yin de estómago
171
Foto 10: hombre 30 años
Síntomas: Hepatitis reciente
Análisis:
Observemos el color de la lengua: ¿es
homogéneo?
ִColor normal, mas rojo en costado derecho
Observemos el grosor de la lengua: ¿es
homogéneo?
ִGrosor normal un poco hinchado en la derecha
Y la saburra?
ִAmarilla, y resbalosa en el lado derecho
¿Cuál es el factor patógeno involucrado?
ִRetención de humedad-calor
¿Cuáles son los órganos involucrados?
ִTodo se manifiesta en un173lado: Hígado y vesícula
Hinchada
Color pálido
Fisura central desde la punta
Saburra normal (blanca, delgada) – levemente amarilla en el
centro 174
Color pálido: Deficiencia de Yang…
ִ¿por qué no deficiencia de sangre?
ִEn un hombre es mas probable deficiencia de
yang, en una mujer es mas indicador de def. de
sangre
Hinchado: indica flema
ִLa flema está relacionada con el bazo, entonces,
la deficiencia de yang puede estar en el bazo
Fisura: indica problemas del corazón
ִDe tipo constitucional o emocional

Conclusión: deficiencia crónica de yang del


bazo y flema
ִLa punta de la lengua no está roja… el problema
175
constitucional no se ha manifestado
Muestrario de fotos de lenguas.
Foto 2

177
Foto 3

178
Foto 5

179
Foto 1

180
Foto 7

181
Foto 6

182
Foto 8

183
Foto 9

184
Foto 10

185
Foto 11

186
Foto 12

187
Foto 13

188
Foto 14

189
Foto 15

190
Foto 17

191
Foto 18

192
Foto 19

193
Foto 20

194
Foto 21

195
Foto 22

196
Foto 23

197
Foto 24

198
Foto 26

199
Foto 28

200
Foto 29

201
Foto 30

202
Foto 31

203
Foto 32

204
Fatiga, sobreesfuerzo

Falta de apetito,
heces sueltas
Sensación de
cansancio y sueño
Sobrepensamiento

205
Presión alta, calor

Sed constante
Reflujo y acidez
constante
Calor en las manos y
pies
Insomnio

206
Indigestión

Problemas de mala
digestión,
estreñimiento y
diarrea
Acidez y sensación de
quemazón en el
epigastrio

207
Preguntas de repaso…

 ¿ Cómo diferenciamos un síndrome de exceso de uno de deficiencia?


 ¿Cómo cambia la saburra a medida que el factor patógeno
 penetra más profundamente?
 ¿Qué cambios se esperan en la lengua luego de un tratamiento
 oportuno y adecuado?
 Si tenemos un ataque de viento por un largo tiempo: ¿qué color
 adquiere entonces la saburra?
 ¿Qué significa que no haya saburra en la lengua?
 ¿Por qué un ataque de frío por deficiencia conlleva una lengua
 húmeda?

208
Preguntas de repaso…

 ¿Cómo distinguir si una lengua morada se debe a ataque por frío o


por calor?
 ¿Cómo distinguir la saburra en una patología de calor por exceso de
una de calor por deficiencia?
 ¿Cómo diferenciamos deficiencia de Qi del Bazo de una deficiencia
de Qi del Estómago?
 ¿Por qué en una deficiencia de Yang Qi tenemos una lengua pálida?
 ¿Cómo se diferencia una deficiencia de Qi del Corazón de una
deficiencia de Yang del Corazón?

209
 ¿Porqué una deficiencia de Yang del Corazón puede manifestarse
como lengua azulada?
 Al principio del tratamiento, su paciente tenía una saburra falsa. Al
final del mismo, su paciente perdió la saburra. ¿Hizo usted las cosas
bien?
 La presencia de flema en la saburra: ¿es una condición de exceso o
de deficiencia?
 El estancamiento de sangre en la lengua: ¿es una condición de
exceso o de deficiencia?
 ¿Cuál es la principal “lectura” que se hace de una fisura en el
cuerpo de la lengua?
 ¿Cómo se interpreta una fisura central, larga y profunda

210
 Cual es, en la lengua, la manifestación más clara de problemas
emocionales? Si los signos de la lengua son contradictorios, ¿En
cual de ellos podemos confiar con certeza?

 ¿Cómo se relaciona el color púrpura de la lengua con el tiempo de


permanencia del Xie Qi?
 Una lengua que carecía de saburra al comenzar el tratamiento,
desarrolla de pronto una saburra gruesa. ¿Es esto un buen o mal
pronóstico?
 La saburra gruesa de una lengua desaparece bruscamente a raíz de
su tratamiento. ¿Es esto un buen o mal pronóstico?
 ¿Es posible tener deficiencia de Yin sin signos de calor?

211

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