Politica de Tabaquismo, Alcohol y Sustancias Psicoactivas

Inversiones Médicas de los Andes S.A.
S
NIT. 900.371.613- 0
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POLITICA DE NO CONSUMO DE ALCOHOL, TABAQUISMO Y SUSTANCIAS

PSICOACTIVAS
INVERSIONES MEDICAS DE LOS ANDES Con el objetivo de fomentar el

bienestar, mantener un ambiente sano y seguro para todos nuestro empleados
comprometidos con la imagen y calidad de nuestra entidad apoyándose en la
Resolución 2400/79 Cap.III Art 3 inciso f, Decreto ley 1295/ 94 Cap.10 Art 9 inciso
b, Resolución 543, acuerdo 3 de 1993, acuerdo 79 2003, resolución 1956 de0208,
circular 038 de2010, 1075 del 1992 y demás reglamentación; y considerando que:
la drogadicción, el alcoholismo y el tabaquismo y la farmacodependencia afectan
los ambientes de trabajo, agravan los riesgos ocupacionales, atentan contra la
salud y la seguridad, constituyéndose en amenaza para la integridad física y
mental para la población trabajadora en general.
Es política INVERSIONES MEDICAS DE LOS ANDES de mantener ambientes
sanos o lugares de trabajo óptimos que permita alcanzar los más altos estándares
en Seguridad, y Productividad, la entidad ha definido una política de prevención
que contempla los siguientes aspectos:
Queda estrictamente prohibido el consumo de alcohol y drogas, por parte de los
empleados y contratistas, durante las horas de trabajo, sean estas dentro o fuera
de las instalaciones de la misma.
La venta o posesión de alcohol por parte de los empleados o contratistas no está
permitida en instalaciones de la entidad, o en los lugares en que se encuentren
desarrollando trabajos.
Se realizarán pruebas al azar de alcohol y drogas durante las horas de trabajo.
Todo empleado o contratista será sometido a estas pruebas, poniendo mayor
énfasis en empleados en posiciones de trabajo de alto riesgo.
Cuando la Gerencia así lo solicite, se requerirá de pruebas de alcohol y drogas
como requisito para ingresar a la entidad.
Es responsabilidad de cada empleado asegurarse que mientras este en servicio
no se encuentre bajo los efectos del alcohol (cero alcohol), droga o cualquier
medicina que pueda influenciar negativamente su conducta
Esta política también se aplicará a todos los contratistas y subcontratistas de
INVERSIONES por lo que formará parte de todos los contratos de trabajo y de
prestación de servicios. Así mismo, deberán estar comprometidos con la
implementación de esta política dentro de sus organizaciones.
La violación de esta política, así como la oposición a las inspecciones o toma de
muestras, se considera falta grave y en consecuencia la Empresa puede adoptar
medidas disciplinarias, inclusive dar por finalizado el contrato de trabajo por justa
causa de acuerdo con lo establecido en el Reglamento Interno de Trabajo y la
Ley , según sea el caso.
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Transversal 11 Nº 30 – 61 M2 Tunja Teléfono 7446060 – Fax 7442730
OFICINA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Inversiones Médicas de los Andes S.A.S
NIT. 900.371.613- 0
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La entidad se compromete a fomentar estilos de vida saludables que conlleven a
la sensibilización, control y disminución del consumo de alcohol, tabaco y
sustancias psicoactivas o que crean dependencia.
Del cumplimiento de estas normas depende el buen funcionamiento y
aseguramiento de la seguridad y calidad de nuestra entidad. El alcance de esta
política aplicará a nuestros funcionarios, contratistas o visitantes, y será divulgada
a todo el personal.
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NIT. 900.371.613- 0
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Tunja 08 de Junio 2017
Señor.
REMBERTH ALFONSO ESCOBAR ACERO
Jefe de Matenimiento
CLINICA DE LOS ANDES IPS
Ciudad
Cordial Saludo,
La presente tiene como finalidad solicitar que sea ubicada nuevamente la

Señalización de Rutas de Evacuación y Manejo de Residuos en las áreas
comunes “consulta Externa, Escaleras y Areas Asistenciales”, donde por motivos
de Mantenimiento de dichas áreas fueron retiradas el año anterior. Esta solicitud
corresponde a que en las rondas de seguridad no se evidencia y es un requisito
indispensable para el cumplimiento de la normatividad vigente, de acuerdo al plan
hospitalario de emergencia, PGIRASA y el SGSST “Sistema de Gestion en
Seguridad y Salud en el Trabajo
Agradezco su amable atención.
Atentamente,
Dr. Enrique Zambrano

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NIT. 900.371.613- 0
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Medico Especialista de Salud Ocupacional
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NIT. 900.371.613- 0
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CUESTIONRIO DE BIOSEGURIDAD
1. Que busca la Bioseguridad?

2. Que riesgo y que tipos de riesgos pueden existir en su sitio de trabajo?
3. Que es un Accidente y que factores contribuyen en su aparicion?
4. Cual es el tiempo pára reportar un Accidente de trabajo?
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NIT. 900.371.613- 0
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NIT. 900.371.613- 0
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Tunja 30 de Mayo 2017
Doctor
GIOVANNI SALAMANCA
Gerente General
Ciudad
Cordial Saludo,
Comedidamente solicito la autorizacion para realizacion de examanes, para el

personal de Servicio de Alimentos con el fin de obtener el concepto de medico
favorable para la manipulacion de Alimentos ya que ellas estaban en tratamiento y
se requiere toma de laboratorios nuevamente .
Para la siguientes dos personas.
 Rosario Gil No Cedula 40.026.938

 Elibetn Carina Castro Viña N° Cedula 39.491.864

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NIT. 900.371.613- 0
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Tunja 16 de Abril 2017
Doctora
LAURA MARCELA NIETO VERGARA
Asistente de Juridica
Ciudad
Asunto: Respuesta a Requerimiento soporte Accidente de Trabajo Doly

Sanchez Parra
Cordial Saludo,
Por medio de la presento me permito hacer entrega de las copias para su

conoceimiento y fines pertinentes, sobre el relato de la no notificación oportuna del
evento del accidente de trabajo del dia 23 de Noviembre del 2016 de la Auxiliar de
Enfermeria Doly Sanchez Parra y de la contestación de la jefe coordinadora de
turno y del servicio.
Lo anterior obedece al requerimiento realizado por su dependencia mediante oficio

de fecha 15 de Mayo de 2017.

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NIT. 900.371.613- 0
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Doctor
JUAN MANUEL GARRIDO
Director Cientifico
Asunto: No reporte Oportuno de los Accidentes Laborales
Cordial Saludo,
La presente tiene con el fin de informar sobre la problemática que se esta

presentando respecto al No Reporte Oportuno de Accidentes Laborales con el
personal de Farmacia y Auxiliar de Enfermeria UCI Neonatos, donde se esta
incumpliendo lo establecido en el Reglamento Interno Art. 65, 71, 87 y la
Resolucion 1295 Art. 62 donde establece “Todo accidente de trabajo o
enfermedad profesional que ocurra en una empresa o actividad económica,
deberá ser informado por el respectivo empleador a la entidad
administradora de riesgos profesionales y a la entidad promotora de salud,
en forma simultánea, dentro de los dos días hábiles siguientes de ocurrido el
accidente o diagnosticada la enfermedad.”
Agradezco su amable atención.
Atentamente,
Gina Maureen Gómez Macías

Secretaria Seguridad y Salud en el Trabajo
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NIT. 900.371.613- 0
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c.c Gerencia, Juridica, Coordinacion Enfermeria y Recursos Humanos.
Tunja 02 de Marzo 2017
Señores
ASOCIACION DE MEDICOS ESPECIALISTAS DEL ORIENTE - ASMEDO
Saravena-Arauca
Asunto: Respuesta Comunicación 001 del 2 de Marzo
Por medio de la presente me permito dar respuesta al comunicado recibido,

respecto a la solicitud de la identificación, evaluación y valoración del riesgo,
donde los especialistas contratados por la entidad laboran y las actividades del
Sistema de Gestion en Seguridad y Salud en el Trabajo desarrolladas en la
institución, donde los especialistas hayan participado. Por lo anterior Inversiones
Medicas de los Andes no aporta ningun requerimiento mencionado ya que ellos
hasta el momento no han participado en las actividades desarrolladas en la
institucion sobre la implementacion del SG SST y teniendo encuenta el Decreto
1072 y en su capitulo 6 y Artículo 2.2.4.6.1. Objeto y Campo de Aplicación, dicho
decreto tiene por objeto definir las directrices de obligatorio cumplimiento para
implementar el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-
SST), que deben ser aplicadas por todos los empleadores públicos y
privados, los contratantes de personal bajo modalidad de contrato civil,
comercial o administrativo, las organizaciones de economía solidaria y del
sector cooperativo, las empresas de servicios temporales y tener cobertura
sobre los trabajadores dependientes, contratistas, trabajadores cooperados
y los trabajadores en misión.
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NIT. 900.371.613- 0
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Sra.
ELIZABETH NIQUEPA
Coordinadora de Recursos Humanos
Asunto: Notificacion de No reporte aportuno de Accidente Laboral.
La presente tiene como finalidad de informar y solicitar su apoyo frente a la falta

cometida por el no reporte oportuno de Accidente Laboral de la Auxiliar de
servicios generales Claudia Ines Torres ocurrido el sabado 11/03/2017 en el area
de UCI Adultos, el cual informa hasta el 16 de marzo del presente año y se solicita
a su dependencia se tome las medidas correctivas que halla lugar.
Lo anterior para dar cumpliento al reglamento Interno en el Art 87 numeral 16 lo

cual se considera como Falta Grave, y al Decreto Ley 1295 de 1994 en el art 62 y
en su artículo 91 literal a) numeral 5, se señala como sanción al empleador que no
realice el reporte de accidente de trabajo o lo haga de manera extemporánea, una
multa de hasta de 200 salarios mínimos legales.

Cc Coordinacion Administrativa
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NIT. 900.371.613- 0
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Sra.
LYDA FERNANDA FAGUA ALBA
Trabajador Social
Cordial saludo
La presente tiene como finalidad de informarle que el dia viernes 17 de marzo

del presente año a las 3:30 pm se estara realizando “Capacitacion sobre la
conformacion, funcionamiento del Comité de Convivencia del cual fue usted
elegido por parte de los trabajadores por votacion el dia 9 de Marzo del presente
año, se hara entrega de documentacionb e informe del los integrantes saliente y
acta de Constitucion del Nuevo Comité año 2017-2019 de Inversiones Medicas de
los Andes.
Lo anterior para dar cumplimiento a lo establecido según la normatividad vigente

“Resolucion 652 del 2012 lo cual establece “por la cual se establece la
conformación y funcionamiento del Comité de Convivencia Laboral en entidades
públicas y empresas privadas y se dictan otras disposiciones.
Resolución 1356 DE 2012. Por la cual se modifica parcialmente la Resolución
652 de 2012.
Ley 1010 de 2006. Por medio de la cual se adoptan medidas para prevenir,
corregir y sancionar el acoso laboral y otros hostigamientos en el marco de las
relaciones de trabajo


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NIT. 900.371.613- 0
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Tunja 13 de Febrero 2017
Sra.
MARIA INES CALDAS GARZON
Auxiliar de Servicios Generales
Asunto:Notifiacion Condiciones Segura para el desempeño de sus

Funciones
Cordia Saludo.
La presente tiene como finalidad de solicitar reporte por Oftalmologia respecto a

su condicion de salud actual con el debido tratamiento.
Lo anterior con el objetivo de mejorar su estado de salud y el desempeño
adecuado de las funciones asignadas en su cargo y teniendo en cuenta la solicitud
hecha por su jefe Inmediata.
Agradecemos su atencion prestada
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NIT. 900.371.613- 0
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C/c. Oficina de Recursos Humanos
Jefe de Servicios Generales
INFORME DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES DEL TRABAJO
Día Mes Año Hora Fecha de Día Mes Año

Fecha del
Informe
Accidente
Lugar del
Accidente
Antecedentes Personales del/la Accidentado/a
N° Antigüedad
Nombre y Apellidos Edad Cargo
Documento (cargo)
II. Circunstancias del Accidente

¿Qué acción o actividad realizaba el (la) funcionario(a) al
momento del accidente?
¿Cuál fue el elemento o sustancia que originó la lesión o
accidente?
¿Existe material o equipo ¿Cuál?
No Si
involucrado?
¿Existen testigos del accidente? Indique Nombre/s testigo/s
No Si
¿El (la) funcionario(a) recibió
No Si
inducción sobre los riesgos?
Descripción del Accidente (Relato cronológico de cómo ocurrió el evento que originó la lesión)
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NIT. 900.371.613- 0
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III. Análisis del Accidente (Marque con una X, la(as) alternativa(as) según accidente)
Parte del cuerpo lesionada
Cabeza Ojo Cuello Cadera Pie Muñeca Espalda
Boca Oreja IV.

Tórax Análisis de Causas
Genitales Brazo Tobillo Rodilla
Acto Subestándar
Nariz o Acción Insegura
Cintura Abdomen Glúteos Condición SubestándarHombro
Muslo o Condición Insegura
Manos
Levantamiento y transporte Bromas, juegos, peleas Falta de orden y aseo Ambiente riesgoso (falta de
Dientes
manual Pierna
en forma insegura Otros: iluminación, ruido, humedad,
etc.)
Bajo influencia
Naturaleza de alcohol
estimada de yla lesión No uso de EPP Mobiliario defectuoso Falta de EPP y/o EPP en mal
drogas estado
Pérdida de
Fatal Fracturas Quemaduras Amputaciones Esguince
Usar EPP en mal estado No advertir o señalar el concienciade transito
Superficies Almacenamiento deficiente en
riesgo riesgosas archivos o bodegaje
Posición inadecuada alCongelamiento
ejecutar Trabajar deLumbago
manera Condición Otros
Heridas Asfixia de clima Cables dispersos
Contusión por el piso o
la tarea distraída adverso _________
falta de canalización
Correr
Tipo de en pasillos y escaleras
accidente Exceder velocidad Defecto en Instalaciones Vehículo institucional en mal
(eléctricas, gas, estado
Caída a distinto
Golpeado por Golpeado contra Caída a niveliluminación) Atrapado por
Usar equipos o herramientas en Operar sin estar Defecto en equipos;nivel Falta de accesorio para alcanzar
mal estado autorizado (computacionales, objetos en altura.
Sobre
Exposición Atropello maquina soldadora)Intoxicación Explosión
esfuerzo
Alcanzar objetos en altura sobre Otro: Defecto en herramientas Otro: ………..
Agresión Proyección Otros
superficieAsalto
inestable …………………………... Contacto con(manuales, eléctricas y ……………………...
hombre o animal mecánicas) partícula ____________
A continuación encontrará una serie deV.causas que dieron
Medidas origen a la acción
Preventivas (parao condición insegura señalada anteriormente. Indique,
evitar repetición)
según su juicio, la o las probables causas básicas.
Nº Causa Básica Medida Preventiva
de Factor Personal Responsable Ejecución
Causa Básica de Fecha
Factorplazo Fecha control
del Trabajo
1 Ordenes mal Por comodidad Fatiga Procedimiento incorrecto y/o Limpieza no efectuada
interpretadas inexistente
2 No conocía el Trata de ganar Distraído Diseño inadecuado / Falta de señalización
riesgo tiempo Congestión o espacio libre
insuficiente
3 No conocía la Desea sobresalir Impedimento Ingeniería y/o estructura Había sido detectado pero
forma segura del grupo físico inadecuada no controlado
4 Tiene poca Evita Exceso de Abuso o mal uso Falta de Supervisión o
experiencia Esfuerzos confianza Liderazgo inadecuado
Capacitación Hacer las cosas Otros Compras inadecuadas Capacitaciones inadecuadas
insuficiente a su manera o inexistentes
Olvido de No planea el
VI. Revisión Investigación del Accidente
Mantención inadecuada y/o otros
normas y Nombre/s
trabajo Cargo/s
inexistente Firma
procedimientos
Investigador/es
Jefe/a Directo
accidentado/a
Coordinador
SG-SST
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Funcionario/a Transversal 11 Nº 30 – 61 M2 Tunja Teléfono 7446060 – Fax 7442730
Accidentado/a: OFICINA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Nota: Si estima necesario, adjunte fotografías y/o declaración de testigos como documentos
anexos.
NIT. 900.371.613- 0
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Tunja 06 de Febrero de 20
Lic.
ANA MIREYA BUSTAMANTE
Coordinadora Dto de Enfermeria
Asunto: Respuesta Oficio sobre Asignacion de Turnos para Febrero Jefe

RUBIELA CACERES.
Cordial Saludo,
Con el fin de dar respuesta a la solicitud realizada por la Coordinacion Area de

Enfermeria respecto a la ubicación y Horarios a establecer para el desarrollo de
las labores de la profesional “JEFE RUBIELA CACERES”; el area de Salud
Ocupacional establece que para emitir este concepto es necesario contar con la
valoracion del siquiatra donde estabalece recomendaciones y restricciones
deacuerdo al estado de la funcionaria.
Quedo Atento a Inquietudes

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NIT. 900.371.613- 0
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c/c. Dirección Científica.
Oficina de Recursos Humanos
Tunja 11 de Febrero 2015
ACTA DE CONSTITUCIÓN COMITÉ DE CONVIVENCIA 2015-2017
Siendo el día 11 del mes de febrero 2015 en las instalaciones de la Institución se

reunió el representante legal de Inversiones Médicas de Los Andes S.A.S., los
representantes del empleador y los representantes de los trabajadores elegidos
por votación el dia 28 de noviembre de 2014 para ser miembros del comité de
convivencia laboral, durante el periodo 2015-2017; lo anterior en cumplimiento de
las Resoluciónes 652 de 2012 y 1356 de 2012 del Ministerio de Trabajo.
Por parte de la Empresa
PRINCIPALES SUPLENTES
JOSÉ MIGUEL GAONA RODRÍGUEZ LUIS ÓSCAR GÁLVEZ MATEUS

ASESOR JURÍDICO SUBGERENTE ADMINISTRATIVO
AURA ELIZABETH NIQUEPA HUESA JOHANNACAROLINA CHÁVEZ PINZÓN

JEFE DE RECURSOS HUMANOS JEFE DE SERVICIOS GENERALES
Los trabajadores eligieron a:
PRICIPALES SUPLENTES
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NIT. 900.371.613- 0
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CARMEN ROSA GONZÁLEZ RODRÍGUEZ YESID AURELIO ALFONSO
AUXILIAR DE ENFERMERÍA CAMILLERO
CARMEN RUBIELA CÁCERES CUEVAS LUZ MARINA DAZA LOZANO

JEFE DE ENFERMERÍA AUXILIAR DE FACTURACIÓN
EDGAR GIOVANNI SALAMANCA MOJICA

Gerente
PERIODO COMITÉ CONVIVENCIA:
Será de dos (2) años, a partir de la conformación del mismo, que se contarán
desde la fecha de la comunicación de la elección y/o designación.
FUNCIONES COMITÉ DE CONVIVENCIA:
1) Recibir y dar trámite a las quejas presentadas en las que se describan

situaciones que puedan constituir acoso laboral.
2) Examinar de manera confidencial los casos específicos en los que se
formule queja, que pudieran tipificar conductas de acoso laboral.
3) Escuchar a cada una de las partes de manera individual sobre hechos que
dieron lugar a la queja.
4) Adelantar reuniones entre las partes involucradas, promoviendo
compromisos mutuos para llegar a una solución efectiva de las
controversias
5) Formular un plan de mejora concertado, para construir, renovar y promover
la convivencia laboral.
6) Hacer seguimiento a los compromisos adquiridos por las partes
involucradas en la queja, verificando su cumplimiento de acuerdo con lo
pactado.
7) En aquellos casos en que no se llegue a un acuerdo, no se cumplan las
recomendaciones o la conducta persista, el Comité deberá remitir la queja a
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NIT. 900.371.613- 0
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la Gerencia General en donde se aplicarán las sanciones a que haya lugar
y se cerrará el caso. Si el trabajador considera vulnerados sus derechos,
puede presentar la queja ante el inspector de trabajo o demandar ante el
juez competente.
8) Presentar a la Gerencia General las recomendaciones para el desarrollo
efectivo de las medidas preventivas y correctivas del acoso laboral, así
como el informe anual de resultados de la gestión del comité de convivencia
laboral y los informes requeridos por los organismos de control.
9) Hacer seguimiento al cumplimiento de las recomendaciones dadas a las
dependencias de gestión de recursos humanos y salud ocupacional de Ia
empresa.
10)Elaborar informes trimestrales sobre la gestión del comité que incluya
estadísticas de las quejas, seguimiento de los casos y recomendaciones,
los cuales serán presentados a la alta dirección de la entidad.
MIEMBROS DEL COMITÉ DE CONVIVENCIA LABORAL
PRESIDENTE:
Es elegido por mutuo acuerdo entre los miembros del comité y tendrá las
siguientes funciones:
1. Convocar a los miembros del Comité a las sesiones ordinarias y extraordinarias.
2. Presidir y orientar las reuniones ordinarias y extraordinarias en forma dinámica y

eficaz.
3. Tramitar ante la Gerencia General, las recomendaciones aprobadas en el

Comité.
4. Gestionar ante la Gerencia General los recursos requeridos para el

funcionamiento del Comité.
SECRETARIO COMITÉ CONVIVENCIA LABORAL
Es elegido por mutuo acuerdo entre los miembros del comité y tendrá las
siguientes funciones:
1. Recibir y dar trámite a las quejas presentadas por escrito en las que se
describan las situaciones que puedan constituir acoso laboral, así como las
pruebas que las soportan.
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NIT. 900.371.613- 0
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2. Enviar por medio físico o electrónico a los miembros del Comité la convocatoria
realizada por el presidente a las sesiones ordinarias y extraordinarias, indicando el
día, la hora y el lugar de la reunión.
3. Citar individualmente a cada una de las partes involucradas en las quejas, con
el fin de escuchar los hechos que dieron lugar a la misma.
4. Citar conjuntamente a los trabajadores involucrados en las quejas con el fin de

establecer compromisos de convivencia.
5. Llevar el archivo de las quejas presentadas, la documentación soporte y velar

por la reserva, custodia y confidencialidad de la información.
6. Elaborar el orden del día y las actas de cada una de las sesiones del Comité.
7. Enviar las comunicaciones con las recomendaciones dadas por el Comité a las
diferentes dependencias de la empresa.
8. Citar a reuniones y solicitar los soportes requeridos para hacer seguimiento al

cumplimiento de los compromisos adquiridos por cada una de las partes
involucradas.
9. Elaborar informes trimestrales sobre la gestión del Comité que incluya

estadísticas de las quejas, seguimiento de los casos y recomendaciones, los
cuales serán presentados a la alta dirección de la entidad pública o empresa
privada.
REUNIONES
El Comité de Convivencia Laboral se reunirá ordinariamente cada tres (3) meses y

sesionará con la mitad más uno de sus integrantes y extraordinariamente cuando
se presenten casos que requieran de su inmediata intervención y podrá ser
convocado por cualquiera de sus integrantes".
FUNCIONAMIENTO DEL COMITÉ
La empresa deberá garantizar un espacio físico para reuniones y demás

actividades del Comité, así como para el manejo reservado de la documentación y
realizar actividades de capacitación para los miembros del Comité sobre
resolución de conflictos, comunicación asertiva y otros temas considerados
prioritarios para el funcionamiento del mismo.
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NIT. 900.371.613- 0
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RESPONSABILIDADES DEL EMPLEADOR
La empresa a través de las dependencias de recursos humanos y Salud

Ocupacional, deben desarrollar las medidas preventivas y correctivas de acoso
laboral, con el fin de promover un excelente ambiente de convivencia laboral,
fomentar relaciones sociales positivas entre todos los trabajadores y respaldar la
dignidad e integridad de las personas en el trabajo.
MEDIDAS PREVENTIVAS Y CORRECTIVAS
Medidas preventivas:
1. Formular una política clara dirigida a prevenir el acoso laboral que incluya el
compromiso del empleador y los trabajadores, de promover un ambiente de
convivencia laboral.
2. Elaborar códigos o manuales de convivencia, en los que se identifiquen los
tipos de comportamiento aceptables en la empresa.
3. Realizar actividades de sensibilización dirigidos al nivel directivo y
trabajadores, con el fin de rechazar prácticas de acoso y respaldar la
dignidad e integridad de las personas en el trabajo.
4. Realizar actividades de capacitación sobre resolución de conflictos y
desarrollo de habilidades sociales para la concertación y negociación,
dirigidas a niveles directivos, mandos medios y comité de convivencia
laboral de la empresa, que les permita mediar en situaciones de acoso
laboral.
5. Realizar seguimiento y vigilancia periódica del acoso laboral utilizando
instrumentos que para el efecto hayan sido validados en el país,
garantizando la confidencialidad de la información.
6. Desarrollar actividades dirigidas a fomentar el apoyo social y promover
relaciones sociales positivas entre los trabajadores de todos los niveles
jerárquicos de la empresa.
7. Establecer el procedimiento para formular la queja a través del cual se
puedan denunciar los hechos constitutivos de acoso laboral, garantizando
la confidencialidad y el respeto por el trabajador.
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NIT. 900.371.613- 0
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Medidas correctivas:
1. Implementar acciones de intervención y control específicas de factores de

riesgo psicosociales identificados como prioritarios, fomentando una cultura
de no violencia.
2. Promover la participación de los trabajadores en la definición de estrategias
de intervención frente a los factores de riesgo que están generando
violencia en el trabajo.
3. Facilitar el traslado del trabajador a otra dependencia de la empresa,
cuando el médico tratante o el Comité de Convivencia lo recomienden.
RESPONSABILIDAD DE LA ARL
Las empresas privadas y teniendo en cuenta los criterios para la intervención de

factores de riesgo psicosociales, las Administradoras de Riesgos Laborales
llevarán a cabo acciones de asesoría y asistencia técnica a sus empresas
afiliadas, para el desarrollo de las medidas preventivas y correctivas del acoso
laboral.
Tunja 31 de Enero 2017
Dr.
GERMAN FANCISCO PERTUZ GONZALEZ
Secretario Departamental de Salud de Boyaca
Respetado Doctor Pertuz:
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NIT. 900.371.613- 0
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Por medio de la presente le hago entrega de 1 CD que contiene el Plan
Hospitalario de Emergencia de Inversiones Medicas de los Andes para ser
registrado ante la Secretaria Departamental de Salud de Boyaca dando
cumplimiento, Ley 1523 del 2012.
Agradezco su atención.
En espera de sus comentarios.
Atentamente,

Medico Especialista de Salud Ocupacional.
Tunja 16 de Enero 2016
Jefe
ANA MIREYA BUSTAMANTE
Coordinadora Dto de Enfermeria
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NIT. 900.371.613- 0
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Cordial Saludo
La presente tiene como finalidad de informar y solicitar su apoyo frente a la debida

segregacion de residuos peligrosos, ya que se evidencia el pasado 11 de Enero
siendo las 4: 15 pm en ronda de Seguridad y Salud en el Trabajo, encontrando
Jeringa con residuos de medicamentos en caneca verde junto al lavamanos cerca
a la sala de reanimacion “Urgencias” teniendo encuenta el PGIRASA “ Plan de
Gestion Integral de los Residuos Generados en la atencion en salud y otras
Actividades” que exige la debida disposicion final de dichos insumos en caneca
Roja.
Se relaciona dicho evento con el personal que estaba de turno el Jefe Nelson
Vargas y las auxiliares Andrea Padilla, Sandra Mesa y Alexa Pacheco donde
manifeiestan que la persona que hizo mal la segregacion fue la Auxiliar de
Enfermeria Alexa Pacheco, solicito a su dependencia medidas correctivas
Adjunto evidencia
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NIT. 900.371.613- 0
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Tunja 11 de Noviembre 2016
Doctor.
GIOVANNI SALAMANCA
Gerente
Asunto: Disponobilidad de Espacio y Equipos de Computo
Cordial Saludo
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NIT. 900.371.613- 0
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La presente tiene como finalidad de solicitar la asignacion de Equipos de Computo
con acceso a Internet y Espacio para que el personal de la Institucion diligencie
los Test de las Baterias del Riesgo Psicosocial, lo anterior para identificar y
prevenir todo lo relacionado con el Decreto 1010 del 2006 “Por medio de la cual
se adoptan medidas para prevenir, corregir y sancionar el Acoso Laboral y
otros Hostigamientos en el marco de las relaciones de Trabajo.
Se solicita que lo anterior sea tenido en cuenta en el menor tiempo posible .

Secretaria Salud Ocupacional
Tunja 24 de Octubre 2016-10-24
Sra.
JOHANA PEREZ RINCON
Coordinadora Adminstrativa
FACONIN S.A
Asunto: Espacio Parqueadero
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NIT. 900.371.613- 0
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Cordial Saludo
Por medio de la presente y de la manera más atenta le solicito su colaboración

para la disponibilidad del Área del parqueadero ya que este se considero como
PUNTO DE ENCUENTRO en el Plan Hospitalario de Emergencia para la
ubicación del personal Evacuado, el día 26 de Octubre del presente año donde se
realizara el SIMULACRO INSTITUCIONAL a partir de las 10:00 am.
De antemano agradezco su atención.
Enrique Zambrano
Coordinador del SG-SST
Tunja, 25 de Octubre de 2016
Señora:
LUZ STELLA VILLATE CASTILLO
Coordinadora de servicios generales
Asunto: Señalización Rutas de Evacuación y Punto de Encuentro
Por medio de la presente se solicita la implementación de Señalización de Rutas

de evacuación que corresponde del área Ascensor “Sótano” hasta el parqueadero
donde es el Punto de Encuentro ya que no se cuenta con lo anterior.
Como lo había indicado en oficio anterior de fecha 10 de Mayo del presente año a
su dependencia.
Atentamente;
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INFORME DE SIMULACRO
1. INFORME GENERAL DEL SIMULACRO:
FECHA DE EJECUCION HORA DE EJECUCION TIPO DE SIMULACRO :

DEL SIMULACRO: 26 DEL SIMULACRO: EVACUACION
DE OCTUBRE 2016 10:00 am
EMERGENCIA ORIGEN
DEL SIMULACRO:
SISMO
2. CONCEPTO DE SIMULACRO
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El simulacro es un ejercicio práctico, durante el cual se ejecutan acciones
previamente planificadas para enfrentar una supuesta emergencia o desastre.
Un simulacro se puede realizar en una instalación (Escuela, Empresa,
Institución, etc.) o a nivel comunitario, cuando se han desarrollado proyectos o
programas comunitarios de Gestión de Riesgos, es indispensable incluir a nivel
de la comunidad organizada y capacitada, un simulacro que puede ser a nivel
local y municipal.
3. OBJETIVOS
1. Evaluar la capacidad de respuesta de la población y retroalimentar los planes
de prevención y respuesta, el funcionamiento de los comités de emergencia y
sus comisiones.
2. Socializar ante la población la importancia y funcionalidad de los planes de
prevención y respuesta Institucional, local y municipal.
3. Identificar fortalezas y debilidades en la toma de decisiones y ejecución de
acciones realizadas durante una situación de emergencia.
4. Preparar la población de Inversiones Medicas de los Andes y los comités de
emergencia ante la presencia de un desastre.
5. Evaluar la Habilidad del personal en el manejo de la situación.

6. Fortalecer la capacidad de respuesta de los comités y la Entidad ante la
presencia de una emergencia o un desastre.
7. Ejecutar acciones previamente planificadas, para enfrentar una supuesta
emergencia o desastre.
4. ALCANCE
Las áreas administrativas de 6, 5, 4, 3, 2,1 en Inversiones Medicas de los
Andes, Centro Médico, Faconin S.A
5. FORMATOS Y REGISTROS
PROGRAMACIÓN DEL SIMULACRO
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 Fecha Prevista: 26 de Octubre de 2016
 Hora Prevista: 10:00 am
 Objetivo: Sensibilizar al personal administrativo, operativo, contratistas y

visitantes, en el plan de preparación para respuestas ante las posibles
emergencias mediante la realización de simulacros que permitan garantizar
el aprendizaje continuo y efectivo.
 Aspectos a Evaluar
a. Recepción de la alarma
Se identificó Confusa No se identificó
b. Localización de salidas
c. Visibilidad de las rutas
d. Verificación de salidas
Se hizo No se hizo No hubo tiempo
e. Listas de personal
Se utilizaron No se utilizaron No hubo tiempo
 Escenario
El simulacro deberá orientarse de acuerdo a las amenazas que se disponen
dentro del análisis de vulnerabilidad.
El simulacro a desarrollar será con el objetivo de identificación de rutas de
evacuación, puntos de encuentro identificación de coordinadores de evacuación
por parte de las personas de cada área, y formas de actuación de cada nivel
dentro de los planes operativos de emergencias definidos por la Inversiones
Medicas de los Andes.
 Guión del ejercicio

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Que: Se activará la voz de alerta y alarma en la hora definida “10:00 am “
Para que: Para alertar y dar inicio a la salida instintiva de las personas y para que
estas mismas reconozcan los mecanismos de aviso, alertas y rutas de salida para
evacuar en caso de emergencias.
Como: Una vez se verifique que cada persona esta en su posición y conoce su
responsabilidad dentro del que hacer en caso de una emergencia, el equipo de
Salud Ocupacional dará la autorización para que se activen las respectivas voces
de alerta y alarma.
NOTA: Cada persona dentro del rol que ocupa en el plan de emergencias, deberá
conocer previamente las funciones que debe y que le corresponden ejecutar
durante la actividad de simulacro con su personal a cargo.
Dentro de estas funciones deberá garantizarse que los Coordinadores de
evacuación de las áreas estén identificados por las personas y viceversa, para
esto se recomienda establecer control visual por medio de la publicación en
tableros de los lideres de evacuación de los diferentes escenarios, cada líder de
evacuación deberá disponer de listados escritos del personal a cargo, visitantes y
contratistas según corresponda el horario para desarrollo de actividad del
simulacro.
Quienes:
Coordinador de emergencias: Enrique Zambrano
Comité de emergencias: Carolina Chávez
Equipo de Salud Ocupacional. Enrique Zambrano
Puesto de mando unificado: Brigada
Jefes de mantenimiento. Rembert Escobar
Jefes de seguridad física. Stella Villate
Coordinadores de evacuación seleccionados dentro cada área.
Cuando
El día 26 de Octubre del 2016 a nivel Municipal y de la Entidad
Donde
En el áreas administrativa de 6, 5, 4, 3, 2,1 en Inversiones Medicas de los

Andes, Centro Médico, Faconin S.A
Tiempo estimado de respuesta
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Minutos estimados para que salgan todas las personas desde el lugar donde se
encuentran hasta los puntos de encuentros.
Ubicación de observadores
Sé deberán ubicar observadores de las siguientes áreas:

Vías de evacuación, recorridos en intermedios de las áreas, en los puntos de
encuentros definidos en La Sede y una persona en la observación de la actuación
de los coordinadores. Otros que se definan según la reunión de planeación
Emergencia a simular
Sismo
Conformación de Brigadas
I. Brigada Primeros Auxilios

Coordinador Brigada: Enrique Zambrano
Nancy Castaño
Doct. Yineth Bernal
Regente Gladys Roldan
Aux. Enfermería Doris Patiño
Ricardo Riaño
II. Brigadas de Evacuación y Rescate

Coordinador: William Daniel Cárdenas
Aux. Farmacia Dayana Castro
Martha Cárdenas
Alberto Contreras
Neyla González
Zamir Alarcón
III. Brigadas de Contra Incendios

Coordinador: Jair Martínez
Ximena González
Carolina Chávez
Fernanda Fagua
Pilar Ardila
Alejandra Ríos
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6. Agradecimientos:
Se agradece a todo el personal que participo en la actividad como fueron:

Personal de la Entidad de Inversiones Medicas de los Andes, áreas Administrativa
y Asistencial, Centro Médico Integrado, Faconin S.A, personal externo, visitantes
y pacientes de la institución logrando cumplir con los objetivos planeados en la
organización ejecución en cuanto planes de prevención y respuesta de una
Emergencia.
Enrique Zambrano
Médico Especialista Salud Ocupacional y Riesgos Laborales
FORMATO DE ORDEN Y ASEO
No DESCRIPCION SI NO NA
1 Los productos están bien apilados y ordenados en forma
adecuada
2 Se tiene un programa de reciclaje y protección del medio
ambiente
3 Los sitios para el almacenamiento de basuras esta
ordenado
4 Los recipientes donde se recolecta la basura son
adecuados en tamaño y número
5 Los pisos tienen superficies seguras y adecuadas para el
trabajo
6 Los pisos están limpios, secos, sin desperdicios.
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7 Los pisos están libres de obstáculos.
8 Los pasillos y áreas de trabajo están debidamente
señalizados y demarcados
9 Los pasillos son seguros y libres de obstrucciones
10 Existen vías de circulación están demarcadas
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30
31
RIQUE ZAMBRANO says
Dr. ENRIQUE:
Respecto al caso de la Auxiliar ZULMA DIAZ quisiera que este caso se

evalué en el COPASS. Ella de acuerdo al concepto de medicina laboral se
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re ubico en consulta externa sala de procedimientos y cumpliendo con una
jornada inferior a las 6 horas. Sin embargo sigue solicitando que se le
escuche en COMITE para tomar una decisión de su caso por sentirse
incapacitada y "Muy Cansada"
Si no es el COPASS el que dictamine su ubicación quisiera su concepto

por este mismo canal.
Mil gracias
Cordialmente,
JUAN MANUEL GARRIDO DE POMBO. M.D.

Director Científico
INVERSIONES MEDICAS DE LOS ANDES S.A.S
Clínica de los Andes I.P.S
Tunja 1 de Agosto 2016
Señora:
FARIDE BARRIOS
Coordinadora de Enfermería Área de Uci Neonatos
Asunto: Solicitud de Documentos
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La presente es con el fin de informar la solicitud de positiva acerca del origen del
evento, ampliando y explicando el mismo. De lo anterior se le informa que tiene
que tramitar dicha solicitud y hacer llegar la información antes del día 4 de agosto
a la oficina de auditoría con Gina Gómez Secretaria de Salud Ocupacional para
dar cumplimiento a lo requerido.
Se anexa copia de la solicitud por parte de Positiva donde especifica lo que se

requiere.
Se agradece su colaboración esperando su respuesta.
Señora:
NATALIA FUQUENE
Coordinadora de Enfermería
INVERSIONES MÉDICAS DE LOS ANDES SAS
Asunto: Recomendaciones de Salud Ocupacional
Por medio de la presente se da constancia que la Srta. Zulma Yadira Díaz

Rincón, identificada como CC 46374434 de Sogamoso, quien se desempeña
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como Auxiliar de Enfermería, en el área de Hospitalización 5 piso, asistió a
Valoración de Salud Ocupacional el día 06 de mayo de 2016, donde se certifica
que se encuentra: APTO reubicación laboral por diagnósticos de Enfermedad
Crónica Agudizada.
De acuerdo a diagnóstico, se presentan las recomendaciones pertinentes para el

Reingreso (Anexo Certificado de Aptitud Médico Laboral), las cuales deben ser
tenidas en cuenta a partir de la fecha.
Agradezco por la atención.
Cordialmente,
ENRIQUE ZAMBRANO
Medico Especialista en Salud Ocupacional
cc. Dirección Científica.

Oficina de Recursos Humanos
EL SUSCRITO ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAl
Sra.
Luz Stella Villate
Coordinadora de Servicios Generales
Asunto: Incumplimiento de normas de Seguridad y Solicitud de Señalización

de Rutas de evacuación y Prohibición.
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Por medio de la presente le informe que el día 3 de mayo del presente año se
evidencio que la Sra. Yolanda Nempeque Auxiliar de servicios generales no
señalizo el área donde se encontraba realizando su actividad (Trapeando las
escaleras de 1° piso a Mezaninne junto al registro de marcación de tarjeta de
ingreso), generando riesgo para el personal interno, externo y para la misma
trabajadora de la institución, lo anterior se notifica debido a que se ha identificado
en varios ocasiones la misma situación.
Por otro lado se solicita la implementación de Señalización de Rutas de

Evacuación que corresponde del área Ascensor “Sótano” hasta el parqueadero
donde es el Punto de Encuentro ya que no se cuenta con lo anterior, adicional se
solicita la señal de Prohibición “No fumar” para ser colada en el área de
parqueaderos.
Gina Gómez
Seguridad y Salud en el Trabajo
POLITICA DE NO CONSUMO DE ALCOHOL, TABAQUISMO Y SUSTANCIAS

PSICOACTIVAS
INVERSIONES MEDICAS DE LOS ANDES Con el objetivo de fomentar el

bienestar, mantener un ambiente sano y seguro para todos nuestro empleados
comprometidos con la imagen y calidad de nuestra entidad apoyándose en la
Resolución 2400/79 Cap.III Art 3 inciso f, Decreto ley 1295/ 94 Cap.10 Art 9 inciso
b, Resolución 543, acuerdo 3 de 1993, acuerdo 79 2003, resolución 1956 de0208,
circular 038 de2010, 1075 del 1992 y demás reglamentación; y considerando que:
la drogadicción, el alcoholismo y el tabaquismo y la farmacodependencia afectan
los ambientes de trabajo, agravan los riesgos ocupacionales, atentan contra la
salud y la seguridad, constituyéndose en amenaza para la integridad física y
mental para la población trabajadora en general.
Es política INVERSIONES MÉDICAS DE LOS ANDES de mantener ambientes
sanos o lugares de trabajo óptimos que permita alcanzar los más altos estándares
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NIT. 900.371.613- 0
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en Seguridad, y Productividad, la entidad ha definido una política de prevención
que contempla los siguientes aspectos:
Queda estrictamente prohibido el consumo de alcohol y drogas, por parte de los
empleados y contratistas, durante las horas de trabajo, sean estas dentro o fuera
de las instalaciones de la misma.
La venta o posesión de alcohol por parte de los empleados o contratistas no está
permitida en instalaciones de la entidad, o en los lugares en que se encuentren
desarrollando trabajos.
Es responsabilidad de cada empleado asegurarse que mientras este en servicio
no se encuentre bajo los efectos del alcohol (cero alcohol), droga o cualquier
medicina que pueda influenciar negativamente su conducta
Esta política también se aplicará a todos los contratistas y subcontratistas de
INVERSIONES por lo que formará parte de todos los contratos de trabajo y de
prestación de servicios. Así mismo, deberán estar comprometidos con la
implementación de esta política dentro de sus organizaciones.
La violación de esta política, así como la oposición a las inspecciones o toma de
muestras, se considera falta grave y en consecuencia la Empresa puede adoptar
medidas disciplinarias, inclusive dar por finalizado el contrato de trabajo por justa
causa de acuerdo con lo establecido en el Reglamento Interno de Trabajo y la
Ley , según sea el caso.
Del cumplimiento de estas normas depende el buen funcionamiento y
aseguramiento de la seguridad y calidad de nuestra entidad. El alcance de esta
política aplicará a nuestros funcionarios, contratistas o visitantes, y será divulgada
a todo el personal.
INFORME DEL SISTEMA DE GESTION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO
ACTA DE APROBACIÓN DE LA POLÍTICA DE SEGURIDAD Y SALU EN EL

TRABAJO Y OBJETIVOS DEL SG-SST, APROBADA EN LA REUNION EL
DIA 2015 )
Se presenta para su aprobación la documentación remitida por el área de Salud
Ocupacional relativa al Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo
de acuerdo a la normatividad vigente.
Se recuerda que uno de los requisitos del SG-SST, es la política que debe
estar escrita y ser comunicada a toda la entidad.
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NIT. 900.371.613- 0
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El Coordinador del áreas de Salud Ocupacional presento a los miembros de la
junta directiva sobre la política y los objetivos del SG-SST, que constituye parte
de la documentación sobre el sistema, el coordinador implica a todo el personal
de Inversiones Medicas de los Andes y a la junta en caso de ser aprobada, al
representante legal y Equipo Directivo.
INFORME DE ACCIDENTES DEL MES DE ENERO A FEBRERO 2016

TIPO DE SERVICIO
NOMBRE CARGO FECHA
ACCIDENTE
Alexa Pacheco Dux. 07/01/2016 Pinchazo Consultorio de
Villamil Enfermería Procedimiento
Jair Rodríguez Aux. 24/01/2016 Golpe UCI Adultos
Pineda Enfermería Contusión
María Helena 30/01/2016 Cortada Gineco-
Orjuela Obstetricia
Aux. Servicios
González Generales
Cristian 301/01/2016 Pinchazo Salas de
Camilo Instrumentador Cirugía
Gutiérrez
Mulisas Celen Jefe de 15/02/2016 Pinchazo Hospitalización
Del Valle Enfermería 5°
Cristian 22/02/2015 Pinchazo Hospitalización
Aux.
Leonardo 5°
Enfermería
Nariño
15/03/2016 Salpicadura UCI Adultos
Aux. de fluidos
Jair Rodríguez Enfermería
Pineda
INDICADORES DE PROCESOS
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Tasa de Incidencia de Accidentes Laborales

Tasa= Numero de AT/ Números de Trabajadores
7/250*1000 = 2.8 %
Indicadores de Cobertura Capacitación

N° de Personas Asistentes / N° personas Programadas*100
IC=135/250*200= 108
INFORME DE RONDAS
FECHA SERVICIO HALLAZGO OBSERVACION
El servicio no Se hace la sensibilización al
cuenta con un personal del servicio sobre la
extintor contra importancia del uso de los
incendio. EPP y se hace la
recomendación de adquirirlos
Se evidencia
27/01/2016
Gineco- que el personal en el servicio de Almacén.
Obstetricia de S. generales
no tienen sus Jefe de Turno: AMALIA
EPP (Mono ROMERO
gafas) lo mismo
con un Aux. de
Enfermería
29/01/2016 Central de No se cuenta Pendiente la instalación de la
Esterilización con señalización en cuanto a
señalización rutas de Evacuación las
para rutas de cuales deben ser visibles y
evacuación. de identificación de riesgo
eléctrico. Se hace la relación
No se cuenta
que debe informar y hacer el
con
requerimiento a la señora
señalización de
Estela sobre la instalación de
peligro riesgo
la señalización.
eléctrico para la
caja de los
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interruptores.
Jefe de Servicio: SANDRA
MORA
No se cuenta Se hace la relación de la
con importancia de la utilización
señalización de de los EPP y el adecuado
rutas de para el tipo de riesgo y la
evacuación. utilización del mismo.
No se cuenta
con una Jefe del Servicio: Astrid Luna
ventilación
adecuada ya
que el extractor
de olores esta
02/02/2016 Patología
averiado y el
tiempo que
funciona
ocasiona un
fuerte ruido.
Los EPP no son
lo más
apropiados para
el tipo de riesgo
en el que esta
expuesta.
10/02/2015 Hospitalización Se encuentra Se relaciona que se va hacer
botellones de el requerimiento por el área
agua vacios en de salud ocupacional sobre el
el pasillo del puesto de trabajo y se hará el
servicio. requerimiento. Jefe del
Servicio: AMALIA ROMERO
Se evidencia el
puesto de
trabajo de las
Auxiliares de
Enfermería el
cual no cuenta
con un buen
diseño de
puesto de
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trabajo lo cual
genera
incomodidad y
retroceso en
sus labores.
Se observa
caneca verde
sin su
respectiva
identificación.
Los formatos de
Limpieza y
desafección no
están
debidamente
diligenciado por
el personal del
servicio
personal de
aseo de los días
9-10 de la hat
505 y 510 del
día 7-10.
Se encuentra
cableado por
fuera de su
espacio lo cual
genera un
riesgo eléctrico.
El gabinete de
Emergencia no
cuenta con su
debida
señalización.
No están
identificadas
canecas de
residuos
peligrosos de
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almacenamient
o intermedio sin
rotular y lo
mismo con los
residuos
peligrosos
11/02/2016 Medicina El servicio no Se hace la relación a la jefe

Interna cumple con la de servicio sobre la
debida importancia de utilizar sus
segregación de EPP y de tenerlos cerca
desechos en las para hacer sus
debidas procedimientos.
canecas. Jefe del Servicio. ERIKA
El servicio no APONTE.
encuentra el
cronograma de
mantenimiento
preventivo de
equipos.
Se evidencia
que el equipo
de computo no
tienen algunas
teclas y ciertos
momentos se
bloquea cuando
las auxiliares de
enfermería
hacen sus
anotaciones.
Se evidencio
que las
auxiliares de
enfermería se
prestan sus
EPP a sus
compañeras y
el personal no
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tiene sus EPP
13/02/2016 UCI Adultos Mala Se evidencia que en el carro

segregación de de medicamentos se
los residuos encuentra mala disposición
especialmente de residuos de una
de ampolletas ampolleta.
La doctora de Se hace la anotación de la
Terapia importancia de EPP y la
respiratoria adquisición de los mismos
manifiesta que para el personal nuevo o para
es necesario el los elementos que están ya
cambio de deteriorados.
monofagas por
una caretas
faciales ya que Jefe del Servicio: ELBA
están pueden LOZANO
protegerla ante
una salpicadura
Se hace la
relación de EPP
en el servicio
13/02/2016 Urgencias El gabinete no Se evidencia falta de
cuenta con la señalización en rutas de
debida emergencias. Se genera el
señalización e Tictker para la reposición de
identificación la silla del Auxiliar de
del mismo. facturación ya que esta esta
Las canecas no averiada y el personal de
cuentan con la mantenimiento la arregla pero
al poco tiempo vuelve y se
debida
señalización del daña
servicio.
No se cuenta
con el
cronograma de
mantenimiento
preventivo de
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los equipos del
servicio.
En el área de
facturación se
observa que el
espacio no es
el más
adecuado ya
que los
computadores
están muy
pegados y las
sillas no son las
más adecuadas
ya que una esta
dañada y la otra
no tiene donde
recostar la
espalda.
En el servicio se
presenta que
los desechos de
sala de mezclas
lo están
depositando en
el servicio de
Urgencias
generando
acumulación de
residuos
peligrosos.
17/02/2016 Laboratorio Falta Se hace la socialización y la

señalización de sensibilización de la
rutas de importancia de utilizar los
evacuación. EPP dentro del servicio y en
Las cajas el momento de hacer el
interruptoras no procedimiento.
cuenta con la
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debida Jefe del Servicio: Doctora
señalización de Alejandra Duque
riesgo eléctrico.
Se observo que
el personal no
cuenta con la
debida
utilización de
los EPP dentro
del servicio.
PRIORIZACION DE LOS RIESGOS PARA EL PERSONAL DE LAS AREAS

ASISTENCIALES, ADMINISTRATIVAS Y SERVICIOS GENERALES
ENCONTRADOS EN LA MATRIZ DE RIESGOS.
RIESGO ALTO –MEDIO
RIESGO BIOLOGICO: Pinchazos, manipulación de Jeringas, procedimientos

de canalizar pacientes, realizar curaciones, tomo de muestras Exámenes.
RIESGO PÚBLICO: Desplazamiento fuera de la clínica, Manejo de ambulancia

para traslado de pacientes, velocidad según urgencia, actividades de mensajería y
atención a pacientes y visitante a la clínica.
RIESGO ERGONOMICO O BIOMECANICO: Sobreesfuerzo, manejo y movilidad

del paciente, posturas según cargo y tiempo de exposición.
RIESGO QUIMICO: Sustancias utilizadas para procedimientos de salud, reactivos

para análisis de laboratorios, medicamentos de farmacia.
RIESGO PSICOSOCIAL: Se generan por la interacción del trabajador con la

organización inherente al proceso, se manifiestan los que llamamos estrés
e incluyen diversos aspectos para la salud, tanto física como mental y social
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NIT. 900.371.613- 0
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CRONOGRAMA DE CAPACITACION 2015
No
TEMAS FECHA EXPOSITOR
ASISTENTES
Taller de Riesgo Psicosocial 17/12/2015 Proveedor POSITIVA 56

Programa de Pausas Activas Integrantes del COPASST y
por Servicios 07/12/2015 Área de Salud Ocupacional 35
Informe de Accidentalidad
año 2015 10/12/2015 Área de Salud Ocupacional 89
Manejo de Residuos y
Presentación del COPASST Carolina Chávez y Área de
2015-2017 29/10/2015 Salud Ocupacional 46
Comunicación Asertiva,
Trabajo en Equipo y
Resolución de Conflictos 17/09/2015 Proveedor POSITIVA 74
Estilos de Vida Saludable 03/09/2015 Proveedor POSITIVA 66

Sistema de Gestión en
Seguridad y Salud en el
Trabajo para Coordinadores
de Áreas 01/09/2015 Proveedor POSITIVA 21
Informe de Accidentalidad
1° Semestre del 2015 Área de Salud Ocupacional
30/07/2015 74
Socialización Actividad
Simulacro Proveedor POSITIVA
Plan de Emergencias 23/07/2015 Srta. Carolina Chávez

Capacitación del Riesgo
Biológico y Elementos de
Protección de Personal 14/05/2015 Proveedor POSITIVA 56
Capacitación para Brigadas
de Emergencia 21/05/2015 Proveedor POSITIVA 17
Coordinadores de Brigadas
de Emergencias
"Evacuación, Primeros
Auxilios y Contra Incendios 26/03/2015 Doctor Enrique Zambrano 61
PRESUPUESTO DEL SG-SST 2015 EN EPP

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V. VALOR
CODIGO CANTIDAD NOMBRE
UNITARIO TOTAL
BATA DESECHABLE PACIENTE
20901004 10840 2065 22384600 ADULTO MANGA LARGA
BATA DESECHABLE PACIENTE
20901005 5200 1700 8645000 ADULTO MANGA SISA
20901007 45460 129 5508500 GORRO DESECHABLE REDONDO
20704040 1 7931 7931 GUANTES DE CARNAZA
20704009 228 4694 833820 GUANTES DE CAUCHO
20105075 3 17932 53796 GUANTES DE NITRILO CJA X 100
20904009 90 0 764000 GUANTES DE VINILO
20104136 4130 0 3282550 GUANTES ESTERILES NO 6
20104035 26760 650 17589700 GUANTES ESTERILES NO 6«
20104037 9400 750 5100000 GUANTES ESTERILES NO 7 «
GUANTES PARA EXAMEN CAJA X 100
20114014 6151 10390 63095050 UND.
GUANTES PLASTICOS BOLSA X 100
20606066 1106 0 259310,02 UNIDADES
GUARDIAN PARA RECOLECCION DE
20114086 30 2500 75000 AGUJAS PEQUEÑO
GUARDIAN RECOLECCION DE AGUJAS
20114015 600 0 2330000 2.9 LTS
20901008 19100 435 7832100 POLAINAS DESECHABLES
20704057 3 25000 75000 PROTECTOR AUDITIVO
PROTECTOR DE TECLADO PARA
21005049 6 1725 10350 PORTATIL
20807005 1000 333,33 259998 PROTECTOR DE TRANSPARENCIAS
SABANA DESECHABLE 1.90 CM X 90
20901009 1200 1800 2160000 CM
TOTAL: 146.741.705
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NIT. 900.371.613- 0
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INFORME DE ACCIDENTES 2015 AREA ASISTENCIAL
NOMBRE CARGO TIPO DE LESION FECHA

Aun. enfermería Pisada por mesa
quirúrgica
Instrumentadora Pinchazo
Regente de Intoxicación
farmacia
Aux. Farmacia Intoxicación
Patinador Intoxicación
Regente de Intoxicación
farmacia
Aun. Enfermería Atrapamiento
Aun. s. Generales Caída
Jefe de Pinchazo
Enfermería
Aux. Farmacia Caída de

escaleras
Jefe de enfermería Pinchazo
Aux. Enfermería Pinchazo

Regente de Caída “resbalón”
Farmacia
Medico Pinches
Aux. S. Generales Pinchazo
________________________________________________________________________________________
NIT. 900.371.613- 0
________________________________________________________________________________
Aun de Enfermería Caída
Aux. S. Generales Caída
Aux. Farmacia Atrapamiento
Aux. de Salpicadura
Enfermería Sustancia Química
Aux. Enfermería Golpe o contusion
Jefe de Pinchazo
Enfermería
Aux. Enfermería Pinchazo
Aun S. Caudal
Generales
Aux. Enfermería Golpe Contusión
Bacterióloga Pinchazo
Aux. Enfermería Salpicadura –

Contacto con
Fluidos Corporales
Aux. Enfermería Esguince
Personal Exposition directa

asistencial bacteria riesgo
biológico
INFORME DE ACCIDENTALIDAD 2015 AREAS ADMINISTRATIVAS
NOMBRE CARGO TIPO DE LESION FECHA

Martha Melo Tec. Sistema Cortada Enero
________________________________________________________________________________________
NIT. 900.371.613- 0
________________________________________________________________________________
Angy Katherine Aux. Facturación Esguince Agosto
Torres
Neyla González Administrativo Golpe Contusión Noviembre
Tunja 23 de Marzo del 2016
Srs.
COPASST
Asunto: CRONOGRAMA ACTIVIDADES COPASST 2016
Por medio de la presente notifico que día 5 de Abril a las 9:30 de la mañana se
llevara a cabo la reunión del COPASST y se dará a conocer el cronograma de
actividades del presente año ante la Junta Directiva, el Doctor Salamanca con la
finalidad de exponer dicho plan, por lo anterior usted como integrante del comité
________________________________________________________________________________________
NIT. 900.371.613- 0
________________________________________________________________________________
deberá traer un bosquejo de actividades que se puedan desarrollar en la Entidad
para bienestar de los trabajadores para anexarlo en el informe.
Se solicita que el documento requerido sea presentado ante el PRESIDENTE del

comité el día lunes 28 de Marzo del presente año con el fin de consolidarlo y
presentarlo en reunión extraordinaria antes de ser presentado a Gerencia.
Johana Lizeth Medina López Gina Gómez

Presidente de COPASST Secretaria de Salud O.
FORMATO DE ANALISIS E INVESTIGACION DE ACCIDENTE – INCIDENTE DE

TRABAJO.
FECHA DE LA INVESTIGACION:
NOMBRE Y APELLIDOS DEL ACCIDENTADO:

CARGO: HORA:
PUESTO DE TRABAJO O AREA:
TRABAJO QUE REALIZABA AL PRODUCIRSE EL ACCIDENTE:
TIPO DE LESION:
EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL
LOS USABAS ERANLOS ADECUADOS
SI NO SI NO
DESCRIPCIÓN DEL LUGAR DEL ACCIDENTE:
________________________________________________________________________________________
NIT. 900.371.613- 0
________________________________________________________________________________
VERSION DE TESTIGOS
NOMBRE DEL TESTIGO:

CARGO:
FECHA DEL TESTIMONIO:
DESCRIBA POR FAVOR LO QUE VIO:
NOMBRE DEL TESTIGO

CARGO:
FECHA:
DESCRIBA POR FAVOR LO QUE VIO:
ANALIZAR LA INFORMACION
QUIEN:
DONDE:
CUANDO:
QUE:
COMO :
PORQUE:
________________________________________________________________________________________
NIT. 900.371.613- 0
________________________________________________________________________________
CAUSA INMEDIATA
ACTOS CONDICIONES
CAUSAS BASICAS
FACORES PERSONALES FACTORES DE TRABAJO
IDENTIFICAR LAS MEDIDAS PREVENTIVAS
IMPLEMENTAR MEDIDAS PROTECCION
________________________________________________________________________________________
NIT. 900.371.613- 0
________________________________________________________________________________
INFORME DE LA INVESTIGACION
EQUIPO INVESTIGADOR
NOMBRE CARGO FIRMA
Juan Manuel Garrido Director Científico
Enrique Zambrano Coordinador SG SST
Coordinadora de
Ana Mireya Bustamante
Enfermería
Coordinadora de UCI
Katherine Cholo
Adultos
Doris Patiño Integrante de COPASST
S. Seguridad y Salud en el
Gina Gómez
Trabajo
________________________________________________________________________________________
NIT. 900.371.613- 0
________________________________________________________________________________
Sr.
JAIR PINEDA
Auxiliar de Enfermería
Asunto: INVESTIGACION ACCIDENTE LABORAL
La presente es con el fin de informarle que de acuerdo al reporte de accidente dl

e día 15 de Marzo, se debe hacer el análisis del evento ocurrido en dicha fecha, se
notifica a la persona que debe signar fecha para dicha Investigación con los jefe
del servicio que estaba en ese momento y con la Coordinadora del Servicio antes
de 10 días, dando cumplimiento a la Resolución 1401 del 2007.
________________________________________________________________________________________
NIT. 900.371.613- 0
________________________________________________________________________________
cc. Gerencia y la Oficina de Recursos Humanos.
________________________________________________________________________________________
NIT. 900.371.613- 0
________________________________________________________________________________
PROCEDIMIENTO PARA EL REPORTE E INVESTIGACION DE ACCIDENTE E INCIDENTE DE TRABAJO
DOCUMENTOS
DIAGRAMA DE FLUJO DESCRPCION RESPONSABLE DE
REFERENCIA
REPORTE
Inicio
1. Accidente de Trabajo Trabajador Afectado
1. Accidente de trabajo
2. Si el accidente o incidente de trabajo Trabajador afectado
ocurre durante la jornada laboral (8:00 a , compañeros de
12:00 pm y de 2:00 a 6:00 pm) el trabajo,
El Accidente trabajador se encuentra consciente y Jefe inmediato
de trabajo
ocurrió en la
estable debe informa a su jefe y llamar a
jornada la Oficina de Salud Ocupacional a la
2. Reporta el
laboral
3. Reporta Accidente extensión 130. Si el Accidente es grave
a la ARL e informa
Accidente al jefe y
área de Salud area de Salud un compañero o su Jefe,
Ocupacional Ocupacional Realiza la llamada.
FURAT
3. Si el Accidente de trabajo ocurre fuera Trabajador afectado
4. Diligenciar el
FURAT con la del horario laboral (Sábados después de
información reportada.
la 1 pm, Domingo, Festivos y horarios
nocturnos de 7pm a 7am), el Trabajador
FURAT debe reportar por vía telefónica
018000111170 a la ARL “POSITIVA” e
informar a la oficina de Seguridad y Salud
Conforma equipo
Investigador en el Trabajo, al siguiente día hábil
después de la ocurrencia del accidente. Coordinador SG-
SST
________________________________________________________________________________________
NIT. 900.371.613- 0
________________________________________________________________________________
4. Una vez recolectada la información se
debe diligenciar el FURAT, de acuerdo a
la normatividad vigente y la oficina de
Salud ocupacional debe reportar en la
página Web de la respectiva ARL en un
tiempo máximo de dos (2) días hábiles Coordinador SG-
siguientes a la ocurrencia del accidente SST
de trabajo
5. Conforma el Equipo Investigador

integrado por:
 El jefe inmediato del trabajador
accidentado
 El representante asignado por el
COPASST
 Coordinador del SG-SST
En caso de que el accidente de trabajo
sea determinado como grave o mortal, se
debe incluir al equipo investigador un
profesional con licencia en SO y un
representante por la ARL
________________________________________________________________________________________

Politica de Tabaquismo, Alcohol y Sustancias Psicoactivas

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Por parte de la Empresa

JOSÉ MIGUEL GAONA RODRÍGUEZ LUIS ÓSCAR GÁLVEZ MATEUS

AURA ELIZABETH NIQUEPA HUESA JOHANNACAROLINA CHÁVEZ PINZÓN

Los trabajadores eligieron a:

CARMEN RUBIELA CÁCERES CUEVAS LUZ MARINA DAZA LOZANO

EDGAR GIOVANNI SALAMANCA MOJICA

PERIODO COMITÉ CONVIVENCIA:

FUNCIONES COMITÉ DE CONVIVENCIA:

1) Recibir y dar trámite a las quejas presentadas en las que se describan

MIEMBROS DEL COMITÉ DE CONVIVENCIA LABORAL

1. Convocar a los miembros del Comité a las sesiones ordinarias y extraordinarias.

2. Presidir y orientar las reuniones ordinarias y extraordinarias en forma dinámica y