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Hechos
Sara y su familia van a su finca a pasar unas cortas vacaciones y han quedado de
esperar a los amigos de sus padres, Juan N. y Marta S, quienes también son
docentes de secundaria. Sara manifiesta suspicacia con su “madre” al considerar
que tiene pruebas fotográficas, realizadas con la cámara de su hermano, de que
Juan, el amigo, esta teniendo relaciones con la esposa de su padre. Sara piensa
decir algo en la noche de vacaciones, en la cena y confesarle a su padre delante de
todos, que su esposa y su amigo Juan N. tienen un romance y además que Juan
cuando ella era pequeña la manoseaba y hacia propuestas sexuales cuando la
dejaban a cargo de la familia amiga. Sara se ha mostrado hace un tiempo muy
agresiva con la esposa de su padre, agresiva con su hermano y por cerca de 3
meses unas muy malas notas. Los padres pretenden enviarla a Escocia, a un
colegio de recuperación e ingles en compañía del matrimonio amigo pero ella se
niega y por dicho motivo desea confesar su verdad escondida hace mucho tiempo.
Los padres la notan desconcentrada, agresiva, falta de apetito, la han pillado
fumando y en el colegio refieren que está como ausente, distraída desde cerca de 5
meses.
Llegada la noche la menor estalla ante comentarios coquetos por parte de Juan en
los que mencionaba la necesidad que Sara tuviera novios en el nuevo curso pues
se encontraba ya en edad apropiada para ello. Y ante la sorpresa de todos, Sara tira
las fotos en la mesa y confiesa su ofensa por los actos de su “madre” y Juan, a la
vez que los tocamientos cuando ella era muy niña. Las dos parejas se sienten
perplejas y se retiran de la mesa.
Se inicia por parte del padre una denuncia penal contra su amigo Juan y la menor
presenta cuadro fuertemente ansioso, llanto y ensimismamiento al momento de la
valoración.
En consecuencia se procede con la evaluación de Juan para atender la solicitud
realizada.
Documentos observados
Video de antecedentes que muestran interacción entre JN y SAS
Documento con declaración de los hechos
Documentos con datos históricos de los involucrados.
Metodología
Anamnesis clínica
Pruebas aplicadas:
Test autoevaluativo Multifactorial de adaptación infantil TAMAI
Se observan los siguientes resultados de este test: P21=CCC, P22=SC, E3=CCC, S1=
CC, Pa3=CC, M31=CCC, considerando relevantes las siguientes interpretaciones:
Escala Personal: P21=CCC
Factor de Cogniafeccción: muy constatada (del Centíl 96 – 99). Persona que
refleja temor e intranquilidad, el cual se asocia a la tendencia a dar poco valor del
que realidad tienen las cosas o personas incluso ella misma; tiene un autoconcepto
negativo y poca autovaloración, le gustaría ser distinta de lo que es; insatisfecha
con lo que hace y con su realidad, nada le gusta ni siquiera jugar, lo que para el
nivel que Sara muestra el desencaje con la realidad.
Escala Personal: P22=SC
Factor de Cognipunición: Sin Constatar (del Centíl 1 – 60)
El centil de la puntuación no permite constatar la presencia de tendencias en la
joven a tener somatizaciones, sentimientos de culpa o condiciones depresivas, sin
embargo si la escala anterior muestra niveles importantes de desajuste es posible
que la Sara llegue a presentar también afectaciones que involucran su
cognipunición (esquemas de culpa) o la interacción socioacadémica como brotes
de indisciplica.
Escala de Inadaptación Escolar: E3=CCC
Factor Aversión al aprendizaje: muy constatada (del Centíl 96 - 99).
La puntuación muestra que la niña tiene un alto desagrado por el estudio, le
motiva poco el saber, reflejándolo en respuestas que se caracterizan por el fastidio
por el estudio y lo aburrido de estudiar, prefiere estar en vacaciones, se cansa
rápidamente cuando estudia y el alto desagrado por cualquier tipo de materia
académica, pero especialmente para el nivel de Sara hay tendencia a centrar su
adaptación a la aversión por el profesor, lo que a futuro puede incrementar su
interacción socio académica negativa.
Escala de Inadaptación Social: S1= CC
Factor Autodesajuste Social: bien constada (del Centíl 81 – 95)
Su comportamiento tiende a estar desajustado con la realidad social, choca con
dicha realidad, el cual se da con agresividad en la interacción social e
incumpliendo las normas, situación que representan su autodesajuste (falta de
respeto o consideración a otros y a las normas) y restricción social (reducción de
la relación social). Los anteriores aspectos, para el nivel de escolaridad de Sara,
pueden relacionarse con características de estilo paranoide y depresivos dado que
a su edad la depresión se puede manifestar con agresividad.
Escala Educación Adecuada Padre: Pa3=CC
Factor de Restricción: bien constada (del Centíl 81 – 95)
Supone la siguiente percepción de la conducta paterna vista por Sara como:
severa, con castigos y rechazo hacia los hijos (estilo punitivo); sentimiento de
abandono, desconsideración, faltos de atención, comunicación o afecto (estilo
despreocupado); educación normalista que es percibida negativamente como
sentir que siempre se le llama la atención o que se le reprocha que todo lo que
hace está mal.
Escala Educación Adecuada Madre: M31=CCC
Factor de Restricción: muy constada (del Centíl 96 – 99)
La puntuación indica que la educación que Sara percibe de su mamá es vista como
severa, con uso frecuente de castigos y rechazo de su madre hacia ella, aspectos
que señalan un estilo punitivo, que está por encima de otros como el
despreocupado y perfeccionista.
Conclusión:
El TAMAI muestra de Sara características de una persona con desajuste consigo
misma, dándole poco valor a las cosas y a ella, con bajo autoconcepto, inconforme
con lo que es y con su realidad, no se observan claramente sentimientos de culpa
ni somatización pero las características inicialmente planteadas pueden llevar a
que dichos elementos se desarrollen. La joven tiene un alto desagrado por el
estudio, le motiva poco el saber. Su comportamiento social es desajustado, choca
con su realidad social de manera agresiva, incumpliendo las normas, aspectos que
pueden relacionarse con características paranoides y/o depresivas así la escala
pertinente para ello no puntúo en un centil representativo. Hay una percepción
negativa del tipo de educación que percibe de sus padres, considerándola severa,
con castigos, rechazo o abandono hacia los hijos, desconsideración, falta de
atención, comunicación y afecto.
El nivel de ansiedad total está en un alto nivel, lo cual resulta nocivo para un
funcionamiento personal efectivo, dada la dificultad para tomar decisiones o
acciones adecuadas a la hora de enfrentar una adversidad o resolver un problema;
igualmente la subescala de inquietud/hipersensibilidad, tiene una alta puntuación,
interpretando que Sara tiende a preocuparse, a ser miedosa y nerviosa, es decir, el
temor por lo que pueda pasar es una condición que la caracteriza, así mismo dicha
puntuación sugiere que ella puede estar experimentando una gran necesidad de
aprender a analizar y enfrentar sus sentimientos de ansiedad, con el uso de
estrategias como compartir y exteriorizar sus tensiones o preocupaciones. La
puntuación de la subescala de ansiedad fisiológica está dentro de lo esperado y la
subescala de preocupaciones sociales/concentración está en un nivel bajo. La
escala de mentira muestra una puntuación muy alta, lo que sugiere la posible
intención de la niña para convencer al alguien de ser una “persona ideal” más de
lo que en realidad es, así como puede suceder que Sara tenga un punto de vista
impreciso de si misma y también un excesivo deseo o aceptación social.
Conclusión: Sara tiene problemas de ansiedad, la cual se caracteriza
especialmente por gran preocupación, miedo y nervios, siendo relevante el temor
por lo que pueda pasar, aspectos que afectan su condición personal (más cuando
es posible que Sara tenga un punto de vista impreciso de si misma), su
funcionamiento efectivo y la interacción con su entorno en especial, aspecto
último que puede ser más complicado porque pretende mostrar quien desea ser y
no quién es en realidad (posiblemente por el alto deseo de ser aceptada o por
percibir rechazo social).
Diagnóstico DSM IV
Eje I: F32.3 Trastorno depresivo mayor, episodio único, grave con síntomas
psicóticos [296.2]
En Sara se evidencia en los siguientes criterios:
A. La persona ha presentado los siguientes síntomas:
1. Estado de ánimo depresivo caracterizado en ella por irritabilidad,
agresividad y llanto.
2. Disminución, pérdida de interés o capacidad para el placer en casi todas
las actividades, dado que a Sara nada le interesa, no valora lo suficiente o
nada a las cosas, personas e incluso a si misma, hasta ha perdido el apetito.
3. Agitación y enlentecimiento psicomotor se observa muy alterada con un
lenguaje coprolálico (grosero) y frenético (furioso y exaltado).
4. Fatiga o pérdida de energía.
5. Hay disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, reportado
tanto por padres como por sus autoridades académicas.
6. Se observa alteraciones de tipo psicótico relacionadas con delirios de
persecución y/o características paranoides de tipo sexual y filial, (se siente
perseguida por su presunto abusador, así como en la relación materna
filial, con reportes de ataques físicos y verbales, tanto con la mamá como
con JN, presunto agresor).
Eje II: Z03.2 Ningún diagnóstico [V71.09]. No hay criterios para realizar este
diagnóstico dado que los trastornos de personalidad solo se diagnostican a partir
de la adultez, pese que su inicio puede darse en la adolescencia.
Eje III: Z03.2 Ningún diagnóstico [V71.09].
Eje IV: T74.2 Abuso sexual del niño [V61.21].
Eje V: Escala de evaluación de la actividad global (EEAG): 31, este ítem
corresponde a las limitaciones que en momento tiene Sara en cuanto a su
autonomía (su condición mental y emocional tiende a ser cada vez más
complicada), comunicación e interacción con el entorno (su agresividad y
ansiedad le limitan su capacidad de relación) y la alteración de las áreas como la
familiar y escolar (pierde el interés por estudiar, es conflictiva en la familia y en la
interacción social incluso con el personal de salud).
Formulación forense
Sara es una persona con una condición emocional caracterizada por ser
intranquila, le da poco valor a las cosas, a las personas y así misma, nada le gusta,
tiende a ser agresiva (según lo observado en el TAMAI), además con inmadurez
emocional, desilusión y conflictos sexuales (proyectados en el Machover),
sumado a importantes niveles de preocupación, nervios y miedo (vistos en el
CMAS-R). Sus esquemas tienden a estar representados por un autoconcepto
negativo, baja autovaloración, desencaje con su realidad (evidenciados tanto en el
CMAS como en el TAMAI principalmente), egocentrismo, con ideas de
referencia, delirios de persecución y posibles eventos de alucinaciones auditivas
(de acuerdo a los rasgos proyectados en el Machover). Sus comportamiento a
nivel social suelen darse de manera inasertiva, lo cual se explica porque se siente
rechazada en su núcleo familiar tanto por el padre como la madre, se le dificulta
cumplir normas y elige la restricción social (aspectos explicados por los resultados
interpretados del CMAS-R y el TAMAI), además tiene problemas de
comunicación más cuando se trata de entablar contacto con la figura de su
presunto agresor, es sensible a la crítica y sumando todo lo anterior a su timidez y
actitud evasiva (proyectados en el Machover) se generan deficientes habilidades
sociales en la joven, siendo el desarrollo académico un de los más afectados dado
el rechazo contundente que le da al estudio (reflejado en resultados del TAMAI).
El test CMAS-R presenta un resultado con un alto puntaje en la mentira lo cual
más que significar su deseo de engañar para sacar provecho de ello, sugiere la
posible intención de la joven para convencer al alguien de ser una “persona ideal”
más de lo que en realidad es (necesidad de no verse vulnerable), así como puede
suceder que Sara tenga un punto de vista impreciso de si misma y también un
excesivo deseo o aceptación social.
Con la condición emocional, cognitiva y social mostrada se observa que hay un
importante desajuste en la salud mental de Sara lo cual desfavorece su nivel de
autonomía, lo cual es reforzado por la puntuación del EEAG, donde la capacidad
de su actividad global se ve deteriorada de manera importante de acuerdo a la
condición clínica de la joven que la psicometría y valoración psicológica permiten
establecer, sien muy incierto el pronóstico para la joven, salvo que se de una
intervención psicosocial asertiva.
Discusión Forense
Comparando los resultados de la evaluación psicométrico y psicológica realizada
a Sara con los daños que según Esbec (2000, citado por Echeburúa, Corral y
Amor, 2004) se pueden presentar en víctimas de delitos violentos, se observa que
los 14 propuestos por él, Sara presenta los siguientes: sentimientos negativos;
ansiedad; preocupación constante por el trauma; depresión; pérdida progresiva de
confianza personal; disminución de la autoestima; pérdida del interés y la
concentración en actividades anteriormente gratificantes; cambios en el sistema de
valores, especialmente la confianza en los demás y la creencia en un mundo justo;
hostilidad y agresividad; modificación de las relaciones (aislamiento); aumento de
la vulnerabilidad, con temor a vivir en un mundo peligroso y problemas sexuales;
a parte del caso de presunto abuso sexual Sara no ha sido víctima de ningún otro
delito, aclaración que se considera pertinente para dar respuesta a la solicitud de
esta pericia, por lo que si los síntomas se han de relacionar con algún delito
violento es con el abuso sexual. Es decir de los 14 hay 12 síntomas.
El cuadro depresivo mayor con síntomas psicóticos es una de las condiciones
negativas más relevantes de Sara, lo cual según Echeburúa y Guerricaecheverría
(1999) y Finkelhor (1999) cuando se es víctima de sucesos traumáticos como las
agresiones sexuales, se presentan “huellas devastadoras y secuelas imborrables, a
modo de cicatrices psicológicas, y hacen a las personas más vulnerables a los
trastornos mentales y a las enfermedades psicosomáticas” (p. 242 de Echeburúa,
Corral y Amor, 2004).
Ahora bien, si se retoma el análisis de la valoración del testimonio realizada a
Sara, la cual muestra que no hay los suficientes criterios para considerar válida su
declaración, se sugiere tener en cuenta que la condición psicológica que
presentaba Sara puede afectar su desempeño, ejemplo de ello está en lo planteado
por Reynolds y Richmond (1985) cuando señalan que un solo aspecto como la
ansiedad pueden ser dañinos para el funcionamiento adecuado de una persona.
Conclusiones
Recomendaciones
1. Es importante que Sara esté en seguimiento por parte de psicología y
psiquiatría para que se trabaje con elementos motivacionales y médicos
que favorezcan su bienestar mental y emocional.
2. Se considera relevante que los padres de Sara recibe psicoeducación y
apoyo terapéutico para la comprensión del problema de Sara y la forma
como aportar en su rehabilitación.
Referencias
Cervera, V. e Higueras L. (s/a). El análisis de contenido basado en criterio (CBCA) en la
evaluación de la credibilidad del testimonio. Recuperado el 13 de octubre de 2011 de
www.psicjurid.com.mx
Echeburúa, E., Corral, P. y P. Amor (2004). Evaluación del daño psicológico en las víctimas
de delitos violentos. Psicopatología clínica Legal y Forense, Vol. 4, pp. 227-244.
Universidad del País Vazco
Hernández, G. (2011). Psicología Jurídica Iberoamericana. Bogotá: Manual moderno.
Hernández, P. (2004). Manual Test Autoevaluativo multifactorial de adaptación infantil.
Madrid: TEA Ediciones, S.A.
Portuondo, J. (1997). La figura humana test proyectivo de Karen Machover. Madrid: Editorial
Biblioteca Nueva, S.L.
Reynolds, C. y Richmond, B. (1985). Escala de ansiedad manifiesta en niños (revisada).
México: Manual Moderno.
Tiffon, B. (2008). Manual de consultoría en Psicología y Psicopatología Clínica, Legal,
Jurídica, Criminal y Forense. España: Bosch Editor.
Anexo 1
PSICOLOGIA FORENSE
Consentimiento Informado1
Bogotá
30 de octubre de 2011, 3:00 PM
Persona evaluada: Sara Ariza
Nombre del acudiente: Pedro Ariza, padre.
Nombre del defensor: Jhon Stiwar Pler. TP. 8936
Yo, PEDRO ARIZA con documento de identidad 40258130, padre de Sara Ariza, declaro
que he sido informado sobre los procedimientos psicológicos que se realizarán a Sara, de
su importancia, y comprendo que los resultados se utilizarán para la investigación judicial
en el caso referenciado con el número M449, del juzgado 5° de Paloquemao de la ciudad
de Bogotá. Igualmente manifiesto que he sido informado sobre las consecuencias que se
derivan de la imposibilidad de practicar dichos procedimientos y por lo anterior, otorgo
de forma libre mi consentimiento para la aplicación de un examen Psicológico Forense en
la persona de JHON FREDY ARIAS AGUIAR.
1
Formato de consentimiento tomado de Hernández, G. (2011). Psicología Jurídica
Iberoamericana. Bogotá: Manual Moderno.