PSICOLOGIA DEL YO Y LAS RELACIONES OBJETALES

Sus orígenes se encuentran en los años 30 y su cúspide hacia los años 60 en

U.S.A.

YO: Concepto psicoanalítico. Presentado por Freud en la llamada "segunda

tópica", junto con el ello y el súper-yo.

Los trabajos que inspiran el desarrollo de la Psicología del Yo, es posible

encontrarlos en la secuencia de trabajos de S. Freud:

Psicología del grupo y análisis del Yo (1921)

El Yo y el Ello (1923)

Inhibición, síntoma y angustia (1926)

La escisión del Yo (1938)

Algunos de sus autores más representativos:

Hartmann, Kris y Lowenstein y la Escuela de Nueva York.

Heinz Hartmann: “El Yo y el problema de la Adaptación” (1937_1939)

Erikson y la psicología social psicoanalítica

Después de Freud, el psicoanalista más destacado en el desarrollo de la

psicología del yo es Heinz Hartmann (Hartmann, 1958).

Anna Freud: (A. Freud, 1966) enfocó su atención en lo inconsciente del yo,
operaciones defensivas e introdujo muchas consideraciones clínicas importantes.
Ella pensaba que el yo está predispuesto a supervisar, regular y oponerse al ello a
través de defensas y asociaciones.

PRIMERAS FORMA DE IDENTIFICACIÓN DEL YO.

Klein, plantea que el sujeto puede establecer relaciones objétales tanto en el

interior (fantasía) como en el exterior.

La experiencia del nacimiento, implica un YO temprano que influye en su fantasía

inconsciente.

Klein desarrolla su importante postulado de las relaciones objétales, a través de

varias etapas, que plantea mediante la relación madre-hijo.

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LAS DEFINICIONES DE OBJETO HECHAS POR KLEIN

•Objeto Bueno: Objeto que produce satisfacción, primer objeto donde se proyecta
la pulsión libidinal

•Objeto Malo: Objeto que produce frustración, objeto donde se proyectan las
pulsiones destructivas.

•Objeto Extraño: Escisión de objeto, objeto por el cual se siente aversión.

•Objeto Ideal: Experiencias buenas, satisfactorias de aquel objeto que desea tener
y con el cual reconocerse.

•Objetos Parciales: El pecho materno, objeto ideal, malo y bueno.

•Objeto Total: Individualización del objeto, caracterizado por la posición depresiva

del niño acompañada de ambivalencia y culpa.

Por otra parte para Margaret Mahler las relaciones objétales tempranas, son
fundamentales para el desarrollo des psiquismo; desarrolla sus observaciones en
un contexto experimental para construir una hipótesis del desarrollo del niño y su
proceso de separación de la madre.

Winnicott, plantea una estructuración del psiquismo del niño, para esto también
plantea la existencia de un yo temprano importante para el desarrollo del bebe,
este Yo es considerado como débil y por tanto es la madre quien debe reforzarlo.
“ambiente facilitador”

Anna Freud: “El Yo y los Mecanismos de Defensa”.

Spitz, Mahler y Jacobson: Psicología evolutiva psicoanalítica.

PSICOLOGÍA CLÍNICA: PASADO, FUTURO Y SUS OPORTUNIDADES

En la época que el trabajo de Witmer marcaba el cimiento del campo de la

psicología clínica, la única forma reconocida de psicometría era la terapia hablada.
Los psicólogos clínicos han logrado grandes avances significativos el intervenir en
la vida de las personas. Las intervenciones han crecido por lo que ahora
representa una vez más grande de la investigación y practica de los psicólogos
clínicos.

Oportunidades en la psicología clínica, es deseable que el futuro no dé cabida a

acontecimientos catastróficos similares que influirán en el campo.

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Sin embargo, es posible anticipar que los cambios del exterior de la psicología
seguirán moldeando la ciencia y la práctica de la psicología clínica, de manera
más notoria los rápidos cambios que están ocurriendo en la tecnología en la vida
diaria.

Ejemplo de ello son:

-TELEMEDICINA Y TELESALUD

-LA INTERNET

La tecnología ahora permite que los profesionales de la salud interactúen entre sí

y con los pacientes de ubicaciones remotas a través de la televisión. Conocido
como telemedicina y tele salud, este proceso ha permitido que las personas
encargadas del cuidado de la salud compartan información entre sí y proporcionen
consultas de casos sobre una base remota cuando los factores prácticos impiden
el contacto cara a cara. La tecnología de las telecomunicaciones también puede
utilizarse en la evaluación, diagnóstico e intervención de varios aspectos del
cuidado de la salud, incluyendo los servicios de salud mental. Jerome y Zaylor
(2000) observan que las nuevas tecnologías de comunicaciones ofrecen una
promesa importante para proporcionar servicios psicológicos a individuos que se
encuentran geográficamente aislados, que carecen de recursos personales y
financieros, o que están confinados de una manera que impide el acceso a los
servicios cara a cara. En particular, buena parte de las características de las
emociones se transmiten a través de la expresión facial, los gestos y el tono de
voz. Esas fuentes de información emocionales se pierden en la comunicación por
internet. La promesa de la tecnología para el mejoramiento de los servicios de
salud mental es grande pero hasta cierto punto todavía no se toca ni se entiende
bien. Como tal, representa una oportunidad interesante para el futuro de la
psicología clínica.

Desafíos para la psicología clínica en el siglo XXI

AVANCES EN LAS ÁREAS DE LA PSICOPATOLOGÍA, LA EVALUACIÓN Y LA

INTERVENCIÓN

Se destacaron algunos temas sobresalientes, continuando con la importancia

puesta en:

La psicopatología

3
La evaluación

La intervención

Emociones y regulación de la emoción:

La experiencia de la emoción señala la importancia de un acontecimiento, facilita o

impide la toma de decisiones, influye en el aprendizaje y la memoria y ofrece la
motivación para la conducta.

INTERVENCIÓN

Desafío 3: los genes y la psicopatología

Desde la época de Kraeplin y Freud se han realizado avances importantes en el

conocimiento de la psicopatología, incluyendo el desarrollo de sistemas para la
diferenciación y clasificación de los trastornos psicológicos. Un avance importante
en el conocimiento sobre los trastornos afectivos al que se han atribuido los
psicólogos clínicos es el DSM - IV. Los psicólogos clínicos también han
desempeñado un papel de liderazgo en todas las áreas de investigación sobre la
naturaleza, el curso y las causas de la psicopatología, incluyendo la investigación
descriptiva y experimental.

Los desafíos de la Intervención

1. Obtención de privilegios de prescripción para los psicólogos: privilegios

limitados para la preinscripción de medicamentos.

2. Vinculación de la investigación y la práctica en las intervenciones. Desarrollo de

tratamientos, investigaciones, los tratamientos evaluados, la investigación práctica
algunos de los ejemplos son: Beulter, Williams, Wakefield.

3. Comprensión de los factores culturales en las intervenciones: comprensión para

los diferentes grupos culturales y éticos, las soluciones y la ayuda para sus
problemas.

4. Comprensión de por qué funcionan los tratamientos.

5. Proporcionar servicios en el contexto de la administración del cuidado de la

salud.

Desafío 3: comprensión de los factores culturales en las intervenciones

Para la investigación y la práctica es central el proceso de regulación de la

emoción, la cual consiste en la capacidad para iniciar, modular, modificar, redirigir

4
u optimizar la actividad emocional sobre todo en respuesta a la amenaza o el
estrés.

CONCEPTO DE COMUNICACIÓN

La terapia familiar ha situado su énfasis en la comunicación.

La terapia familiar se desarrolló al utilizar un modelo de comunicación que acentúa

la realimentación y la información más que insight y la cura. Foley 1974.

TEORÍA GENERAL DE LOS SISTEMAS

La familia se concibe como un sistema al que la terapia familiar buscar alterar de

manera importante.

La terapia es un proceso en el que se corrige esta falta de información o se

cambia el modo de realimentación.

El terapeuta no logra un cambio positivo a partir de una conciencia acerca de los

conflictos intrapsíquico de paciente sino a través del uso de realimentación que, a
su vez, altera la forma en que funciona el sistema.

FORMAS Y METODOS

Se entrena a terapeutas y orientadores familiares en varios programas diferentes,

incluyendo psicología clínica, orientación psicológica, psiquiatría, trabajo social,
desarrollo familiar e infantil y educación.

Algunos terapeutas utilizan la terapia familiar como una de diversas técnicas otros
de manera exclusiva.

TITULOS DE TECNICAS ESPECIFICAS

Terapia familiar, Terapia familiar conductual, Terapia familiar conjunta, Terapia

familiar concurrente, Terapia familiar colaborativa, Terapia de red familiar, Terapia
estructural familiar, Terapia familiar múltiple.

ENFOQUES TEÓRICOS

Sistémico, Psicodinámico, Conductual, Integración de diversas prácticas teóricas.

CARACTERISTICAS GENERALES

La terapia familiar es diferente a la terapia individual en ciertos aspectos como el

compartir un marco de referencia, una historia común y un lenguaje de
connotaciones que pueden ser ajenos para el terapeuta.

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El proceso de obtención de la historia clínica y de evaluación es parte típica de la
terapia familiar.

Se debe enunciar y comprender el problema que se lleva a terapia.

TERAPIAFAMILIAR CONJUNTA

Cuando un terapeuta ve a toda la familia al mismo tiempo.

En algunas variaciones, el terapeuta representa un papel pasivo y no directivo. En

otras el terapeuta es una fuerza activa que dirige la conversación y asigna tareas a
los diversos miembros de la familia.

El terapeuta familiar es como una persona a quien se puede recurrir, que observa
el proceso familiar en acción, entonces se vuelve un modelo de comunicación para
la familia a través de la comunicación clara y precisa.

El terapeuta es como un maestro, una persona que sugiere recursos y un

comunicador. Muestra a los miembros de una familia las formas de comunicarse
mejor unos con otros y con ello obtener relaciones más satisfactorias.

MODELOS BÁSICOS DE COMUNICACIÓN

Aplacador; siempre está de acuerdo; no importa qué este sucediendo.

Acusador; mostrar qué tanto puede criticar a un miembro de la familia y con ello
quitarse carga de encima.

Supe razonable; personas cuyas palabras pueden sonar supe razonables, pero no
pueden tener ninguna relación con su manera de sentir.

Irrelevante; las palabras no tienen ninguna relación con lo que sucede.

Congruente; las palabras se relacionan con lo que es real.

OTRAS VARIEDADES DE TERAPIA FAMILIAR

TERAPIA FAMILIAR CONCURRENTE

El terapeuta trata a todos los miembros de la familia, pero en sesiones

individuales.

Las metas generales son las mismas que la terapia conjunta.

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En algunos casos se emplea psicoterapia tradicional con el paciente principal y en
ocasiones con otros miembros de la familia.

TERAPIA FAMILIAR COLABORATIVA

Se utiliza un terapeuta diferente para cada uno de los miembros de la familia y

después los terapeutas se reúnen para analizar a sus pacientes y a la familia.

TERAPIA FAMILIAR CONDUCTUAL

El papel del terapeuta consiste en generar análisis conductual de los problemas

familiares.

La terapia es un proceso en el que se induce a los miembros de la familia a que se

administren unos a los otros reforzamientos apropiados para las conductas
deseadas.

TERAPIA DE GRUPO DE RED FAMILIAR

El terapeuta trabaja con la red completa de personas importantes en la vida del

paciente: vecinos, patrones, amigos y familia.

Requiere un alto grado de cooperación por parte de las personas interesadas.

TERAPIA DE IMPACTO MÚLTIPLE

Implica dos días de trabajo muy intenso de un equipo clínico de profesionales con
la familia completa.

Al trabajar en sesiones con cada uno, el equipo analiza el matrimonio, el rol de la

autoridad, las perspectivas de los hijos en cuanto a la familia y otras cosas.

PROGRAMA HOMEBUILDERS

El terapeuta que está disponible 24 horas del día entrará en el hogar de una
familia en crisis para ayudar a evitar que se envíe a miembros de la familia a
situaciones alternativas de vivienda.

El terapeuta puede permanecer en el hogar tanto se le requiera en un periodo de

seis semanas.

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TERAPIA FAMILIAR ESTRUCTURAL

Se orienta hacia la resolución de problemas inmediatos, mientras que se destaca

la manera en que se distribuye la autoridad en la familia.

¿CUÁNDO DEBE UTILIZARSE LA TERAPIA FAMILIAR?

No existen reglas fáciles acerca de cuándo es apropiada la TF y cuándo no lo es.

En la mayoría de los casos inicia cuando un adolescente es el paciente principal.

En ocasiones las crisis familiares, como la muerte de uno de los miembros,

empujan a toda la unidad familiar hacia la patología caso como si fuera una sola
persona.

En algunas familias existen conflictos de valores en donde la TF parecería un

recurso lógico.

Los problemas sexuales o matrimoniales significativos parecen resolverse mejor a

través de la terapia familiar.

TERAPIA DE PAREJA

Se puede interpretar como una forma de terapia familiar.

No se limita a parejas casadas sino que aplica a parejas fuera de matrimonio,

parejas del mismo sexo y otras personas.

La evolución de la terapia de pareja se atribuye a preocupaciones de tipo práctico.

MODOS POPULARES DE TERAPIA DE PAREJA

Terapia conductual matrimonial, Terapia cognoscitiva de pareja, Terapia

humanista de pareja, Terapia sexual, Terapia de pareja, orientada al insight,
Técnicas que se utilizan en la terapia de pareja, Terapia conductual matrimonial
(TCM)

Aplica los principios del reforzamiento a las interacciones de pareja

Uno de los principales componentes era una técnica llamada: contrato de

contingencias; los miembros de la pareja recibían entrenamiento para modificar su
propia conducta a fin de efectuar un cambio específico deseado en la conducta de
su cónyuge.

La TMC incluye técnicas como;

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Técnicas de apoyo-comprensión; se dirigen a incrementar las conductas positivas
emitidas por los miembros de la pareja, los sentimientos positivos de cada uno
hacia el otro y la emitidas por los miembros de la pareja.

Técnicas de solución de problemas; incluyen entrenar a la pareja en habilidades

de comunicación positiva, de modo que sea posible una toma de decisiones y una
negociación efectivas.

La Terapia de Grupo

Es un tipo de terapia psicológica que se lleva a cabo con un grupo de personas en

lugar de con una persona. Mientras que el término técnicamente se puede aplicar
a cualquier tipo de psicoterapia en la que se participa un grupo, se asocia a un tipo
de terapia específica que hace uso de la dinámica de grupo, Durante la primera
sesión de terapia, los miembros del grupo pueden empezar por presentarse y
compartir por qué está allí. Después de esto, el terapeuta puede animar a los
miembros para discutir sus experiencias y progreso. La forma en que una sesión
de terapia se estructura dependerá del estilo del terapeuta que ejecuta la sesión y
la naturaleza de la preocupación explorada.

Objetivos de la Terapia de Grupo

En algunos aspectos, la Terapia de Grupo y Terapia Individual son iguales y los

objetivos suelen ser similares. Con la Terapia de Grupo, sin embargo, el terapeuta
puede hacer uso de la dinámica de grupo para lograr estos objetivos de una
manera diferente. Hablando en términos generales, los objetivos de la Terapia de
Grupo son:

Ayudar a las personas a identificar la conducta inadaptada: Estar en un ambiente

de grupo y en un entorno de terapia puede ayudar a las personas a identificar sus
propios comportamientos y diferencias mejor. Ya que hay espacio para la
comparación, puede descubrir que usted no es quizá tan adaptable como le
gustaría. La Terapia de Grupo tiene como objetivo ayudar a las personas a verse a
sí mismos y sus comportamientos con mayor claridad.

Ayudar con dificultades emocionales a través de la retroalimentación: Discutir las

dificultades emocionales con su terapeuta y otros miembros de la sesión de
Terapia de Grupo le proporcionará una amplia retroalimentación. Esta
retroalimentación podría ser un consejo por parte del terapeuta o incluso consejos
prácticos de otros miembros del grupo que han experimentado un problema similar
a sí mismos. El objetivo es ayudar a aprender sus propios métodos de control para
que pueda manejar las cosas si / cuando surgen problemas.

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Ofrecer un ambiente de apoyo: La Terapia de Grupo no es sólo una oportunidad
de recibir información y asesoramiento, sino que también es una oportunidad para
alcanzar y apoyar a los demás. Lo que se discute dentro de sus sesiones de
terapia se lleva a cabo de manera confidencial. En declaraciones a las personas
que están pasando por problemas similares a uno mismo también les ayuda a
sentirse menos aislado y por lo tanto más compatible.

Factores terapéuticos

Como ya hemos mencionado, Irvin Yalom fue una figura clave en el desarrollo de
la Terapia de Grupo y sus factores terapéuticos todavía se adhieren a por muchos
terapeutas que trabajan con grupos de hoy en día. Los siguientes factores son
algunos de los que se enumeran por Yalom y ayudan a explicar la teoría detrás de
la Terapia de Grupo en un poco más de detalle.

Universalidad, Altruismo, La instilación de esperanza, Intercambiar información,

Desarrollo de técnicas de socialización, Comportamiento de imitación, La
cohesión, Factores existenciales, Catarsis, Aprendizaje interpersonal.

La intervención psicológica consiste en la aplicación de principios y técnicas

psicológicos

por parte de un profesional acreditado con el fin de ayudar a otras personas a

comprender sus problemas, a reducir o superar estos, a prevenir la ocurrencia de
los mismos y/o a mejorar las capacidades personales o relaciones de las personas
aun en ausencia de problemas. Ejemplos: ayudar a una persona a reducir sus
obsesiones, a una familia conflictiva a comunicarse mejor, a unos niños de un
medio desfavorecido para prevenir el aumento de conductas agresivas incipientes,
a adolescentes normales a mejorar sus habilidades de relación heterosexual. En
general, los campos de aplicación de la intervención psicológica son muy variados:
clínica y salud, educación, área laboral, programas comunitarios, deporte.

La psicología clínica y de la salud ha sido definida como aquella especialización

de la psicología que aplica los principios, técnicas y conocimientos científicos
desarrollados por esta para evaluar, diagnosticar, explicar, tratar, modificar y/o
prevenir las anomalías o los trastornos mentales o cualquier otro comportamiento
relevante para los procesos de salud y enfermedad, en los distintos y variados
contextos en que estos puedan tener lugar (Colegio Oficial de Psicólogos, 1998).

Los fenómenos que constituyen el centro de atención de la psicología clínica y de

la salud son los trastornos mentales o del comportamiento (correspondan o no a
criterios diagnósticos preestablecidos), cualquier otro tipo de comportamiento

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(normal o patológico) que afecte a la salud y los procesos y estados de salud y
bienestar.

La terapia psicológica (psicoterapia) es una parte de la psicología clínica y de la

salud. Bernstein y Nietzel (1980/1988, pág. 320) han definido la terapia psicológica
del siguiente modo:

1. La terapia psicológica consiste en una relación interpersonal entre por lo menos

dos participantes, uno de los cuales (el terapeuta) tiene un entrenamiento y
experiencia especial en el manejo de los problemas psicológicos.

2. El otro participante es un cliente que experimenta algún problema en su ajuste

emocional, conductual o interpersonal y ha pasado a formar parte de la relación
(terapéutica) con el fin de resolver su problema.

3. La relación psicoterapéutica es una alianza de ayuda, pero con propósitos bien

definidos, en la cual se utilizan varios métodos, en su mayor parte de naturaleza
psicológica, con el objeto de provocar los cambios que el cliente desea y el
terapeuta aprueba.

4. Estos métodos se basan en alguna teoría formal acerca de los problemas

psicológicos en general y de la queja específica del paciente en particular.

5. Independientemente de las inclinaciones teóricas, la mayoría de los terapeutas

emplean varias técnicas de intervención: fomentar el insight, reducir el sufrimiento
emocional, fomentar la catarsis, proporcionar información nueva, diseñar tareas
fuera de la terapia y aumentar la fe de los clientes y sus expectativas de lograr
cambios.

En el proceso de evaluación, el psicólogo clínico trata de identificar, especificar y

cuantificar las conductas, capacidades, problemas, recursos y limitaciones de una
o más personas así como las variables personales y ambientales que los
mantienen, con la finalidad de explicar y modificar el comportamiento o llevar a
cabo cualquier tipo de análisis o intervención psicológica: diagnóstico (p.ej., a nivel
clínico, pericial o institucional), pronóstico (predecir la evolución de un problema o
la respuesta a cierta intervención), orientación (aconsejar cierto tipo de terapia o
de carrera, ayudar a una pareja a decidir si se separa o no), selección (elegir o no
a una persona para un determinado tratamiento a investigar, para cierto trabajo o
para otorgarle ciertos permisos como el de armas o conducción de automóviles),
valoración de los resultados conseguidos con la intervención.

De cara a conseguir los objetivos de la evaluación, se dispone de una serie de

métodos básicos: entrevista (al cliente y a otras personas), cuestionarios y escalas
(al cliente y a otras personas), autoobservación, observación, pruebas cognitivas
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objetivas, registros psicofisiológicos, pruebas médicas, datos de
archivo/documentos históricos.

En esta actividad, el psicólogo ayuda a otras personas a comprender sus

problemas, a reducir o superar estos, a prevenir la ocurrencia de los mismos o a
mejorar las capacidades personales. En este último caso, se emplea el nombre
general de intervención más que el de tratamiento, el cual se reserva para
aquellos casos en que el objetivo es resolver problemas presentes.

Se suele distinguir entre: a) Prevención primaria: intervención dirigida a evitar la

aparición de problemas (trastornos de ansiedad, drogadicción, SIDA, embarazos
no deseados, trastornos cardiovasculares, etc.).

La prevención primaria debe distinguirse de la promoción de la salud, en la cual la

intervención se dirige a enseñar o potenciar repertorios saludables con el objetivo
de mantener la salud y mejorar la calidad de vida. b) Prevención secundaria:
intervención dirigida a identificar los problemas en la fase más temprana posible y
a actuar lo más pronto que se pueda sobre los mismos para que no se agraven. c)
Tratamiento: intervención sobre problemas ya consolidados. d) Prevención
terciaria: intervención dirigida a prevenir recaídas en un problema ya tratado o a
evitar complicaciones posteriores de problemas crónicos o mejorar la calidad de
vida de las personas que los padecen. La prevención terciaria incluye el concepto
clásico de rehabilitación.

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