Análisis De

Muertes Fetales
En México

Muertes Fetales En México.

AUTORES
CÁRDENAS ESTANISLAO JAQUELINE
-DOMÍNGUEZ MARTÍNEZ ÁNGEL OMAR
-JUÁREZ SÁNCHEZ OSCAR
-MARTÍNEZ MONTOYA KARLA VIANNEY
-MENESES ESCOBAR JOCELYN
4CM3 | Informática médica
Muertes Fetales En México.
Resumen:
Según la OMS, la muerte fetal se define como:
1“Muerte previa a la expulsión o
extracción completa del producto de la
concepción, independientemente de la
edad de la duración del embarazo
Según la edad gestacional debe ser a
partir de, 22 semanas de gestación o un
peso al momento del nacimiento mayor
de 500 gramos”
Objetivo: Analizar la muerte fetal en México,
identificar si está relacionada directamente con
la edad de la madre, entidad en la que reside y
la relación entre el tiempo y el peso con el que
mueren los fetos. Analizar la correlación entre
el personal médico involucrado en atender el
parto y su influencia en la incidencia de casos
presentados con muerte fetal.
Material y método.
Diseño: Observacional y retrospectivo.
La fuente de datos fue obtenida de la Dirección
General de Información de Salud, de la que se
evaluaron las siguientes variables: Descripción
de la muerte, edad del producto, tiempo de
muerte, peso del producto, edad de la madre,
entidad federativa y el personal que atendió el
parto
Resultados:
*El estado que presenta la tasa más alta de
muertes fetales es el estado de México con
596392 casos reportados, seguido de Puebla,
Oaxaca, Veracruz y Jalisco. *La principal
causa reportada conocida de muertes fetales
es por anormalidades morfológicas en el
producto o en la placenta. *Entre los 20 a 28
se presentan más casos de muerte fetal,
teniendo un pico cuando la gestante tiene la
edad de 20 años. *La mayor cantidad de
muertes fetales se encuentra a las 40
semanas, considerando esto un producto a
término, seguido de las muertes fetales a las
38 semanas de gestación, embarazo
considerado a pretérmino. *La mayor cantidad
de muertes fetales se presentan cuando el
producto tiene un peso menor a 1485 mg.
*Dentro de los profesionales que atendieron el
parto, el Medico gineco-obstetra el que más
casos reporta de perdidas por muerte fetal. *En
la etapa prenatal ocurre el 89% de las muertes
fetales.
Palabras clave:
 Atención prenatal
 Defunción, fallecimiento o muerte fetal .
 Edad gestacional
 Feto
 Embarazo
 Parto
 Producto pretérmino
 Producto a termino
Muertes Fetales En México.
Introducción:
Según la OMS, la muerte fetal se define como:
1“Muerte previa a la expulsión o
extracción completa del producto de la
concepción, independientemente de la
edad de la duración del embarazo
Según la edad gestacional debe ser a
partir de, 22 semanas de gestación o un
peso al momento del nacimiento mayor
de 500 gramos”
A nivel mundial la ocurrencia de este
fenómeno varía dependiendo de diversos
factores, entre los que pueden considerarse: la
calidad de la atención médica disponible de
cada país, la calidad y cantidad de controles
prenatales y características socioculturales de
la población
En los países en desarrollo, principalmente en
las regiones de, América Latina y el Caribe, la
muerte fetal es un problema de salud pública
debido a su alta incidencia.
En México representa un problema de salud
publica para el personal de salud
principalmente de las comunidades con bajo
nivel socioeconómico, ya que esto refleja el
nivel de calidad en la atención prenatal y al
momento del parto.
3Según un estudio ecológico de muertes
fetales en México, realizado por la OMS entre
el año 2000 y hasta el 2013, la tasa de
mortalidad nacional descendió de un 9.2 a un
7.2 por cada 1000 nacimientos. aunque se
observaron variaciones geográficas. El
porcentaje de muertes fetales durante el parto
fue relativamente alto, lo que sugiere que es
necesario mejorar el rendimiento del sistema
sanitario.
Así mismo la OMS reporta que la tasa de
muerte fetal es de 23.3/1000 recién nacidos a
nivel mundial, y en México, esta se reporta con
rangos entre 18,5 y 20.82
La mortalidad fetal se divide en intermedia
(MFI), (20 a 27 semanas de edad gestacional)
y tardía (MFT) a la que ocurre entre las 28
semanas de gestación y el término.
4Los factores de riesgo relacionados con la
muerte fetal se clasifican:
Maternos:
 Antecedentes de perdida fetal
 Grupo sanguíneo Rh negativo
 Enfermedades sistémicas (DM,
preclamsia, hemorragias, infecciones y
anormalidades congénitas)
 Edad materna (> 35 años)
 Tabaquismo, alcoholismo
 Obesidad (IMC>30)
Fetales:
 Sexo masculino
 Eritroblastosis fetal o enfermedad
hemolítica del recién nacido
 Malformaciones congénitas
 Disminución del líquido amniótico
 Circular de cordón doble o triple
 Embarazos múltiples
 Peso
 Posmadurez
Muertes Fetales En México.

Resultados:
Muertes fetales en relación al estado de
El objetivo de este trabajo es analizar la procedencia.
muerte fetal en México, identificar si está
relacionada directamente con la edad de la
madre, la entidad en la que reside y a su vez,
siesto pueda condicionar el tiempo y el peso
con el que mueren los fetos.
Así mismo, se analizará si el personal médico
involucrado en atender el parto influye en la
muerte fetal, y de ser así, se plantearán
medidas que podrían ser implementadas por el
personal para disminuir el índice de muertes
fetales.
Los datos fueron obtenidos de la Dirección
General de Información en Salud, en el
presente, se mostrará un análisis de las
variables antes mencionadas, y así mismo, se
contrastará con información ya establecida;
finalmente se emitirá una conclusión y medidas
preventivas para disminuir las muertes fetales
en el país.

Material y métodos:

Diseño: observacional y retrospectivo.

Población: ****
La fuente de datos fue obtenida de la Dirección
General de Información de Salud, de la que se
evaluarán las siguientes variables:
 Descripción de la muerte
 Edad del producto
 Tiempo de muerte
 Peso del producto
 Edad de la madre
 Entidad federativa
 Atendió el parto
Muertes Fetales En México.

Estado Muertes por estado

México 596392
Puebla 315360
Oaxaca 308224
Veracruz 272636
Jalisco 201930
Chiapas 97440
Guanajuato 74496
Michoacán 58075
CDMX 48726
Yucatán 42120
Chihuahua 41124
Sonora 39664
Hidalgo 37926
Nuevo León 37630
San Luis Potosí 29640
Zacatecas 19800
Tlaxcala 16802
Durango 12751
Tamaulipas 10890
Morelos 9345
Muertes Fetales En México.

Guerrero 7553
Tabasco 7182
Querétaro 6760
Sinaloa 6680
Coahuila 6040
Baja California 5432
Aguascalientes 2665
Quintana Roo 2592
Nayarit 1738
Campeche 1664
Colima 1152
Baja California Sur 770

Principales causas de mortalidad fetal en México y número de casos asociados.

CAUSA DE MUERTE CASO Feto y recién nacido afectados 20882

S por otras anormalidades 5
PRES morfológicas y funcionales de la
ENTA placenta y las no especificadas
DOS Feto y recién nacido afectados 14980
Otras afecciones especificadas 81034 por otra compresión del cordón 3
originadas en el período 1 umbilical
perinatal Feto y recién nacido afectados 14349
Muertes Fetales En México.

por ruptura prematura de las 9 Feto y recién nacido afectados 32652

membranas por enfermedades renales y de
Hipoxia intrauterina notada por 11107 las vías urinarias de la madre
primera vez antes del inicio del 9 Desnutrición fetal, sin mención 26860
trabajo de parto de peso o talla bajos para la edad
Feto y recién nacido afectados 87280 gestacional
por otras formas de Feto y recién nacido afectados 26223
desprendimiento y de por incompetencia del cuello
hemorragia placentarios uterino
Malformaciones congénitas 67632 Feto y recién nacido afectados 24265
múltiples, no clasificadas en otra por otras afecciones maternas
parte Feto y recién nacido afectados 20338
Feto y recién nacido afectados 61839 por otras complicaciones del
por trastornos hipertensivos de cordón umbilical y las no
la madre especificadas
Síndrome del recién nacido de 47249 Hidropesía fetal no debida a 19304
madre diabética enfermedad hemolítica
Bajo peso para la edad 46284 Feto y recién nacido afectados 17324
gestacional por prolapso del cordón
Feto y recién nacido afectados 45187 umbilical
por oligohidramnios Pequeño para la edad 16973
Muerte fetal de causa no 41276 gestacional
especificada Feto y recién nacido afectados 16089
Feto y recién nacido afectados 39191 por otras complicaciones
por otras complicaciones especificadas del trabajo de
maternas del embarazo parto y del parto
Anencefalia 37054
Hipoxia intrauterina, no 32894
especificada
Muertes Fetales En México.

10 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE FETAL

900000
810341
800000
700000
600000
500000
400000
300000 208825
200000 149803
143499
111079
87280
67632
61839
47249
46284
100000
0
Muertes Fetales En México.

Número de casos de muerte fetal de acuerdo al peso del producto. (20 primeros lugares)

Peso del
Número de casos
producto (g)
350 97732
500 90782
400 79740
780 78462
3000 64037
140 60019
3200 59691
300 59580
2700 54994
860 50898
2850 43193
960 38171
215 37982
1050 35104
1150 34747
2270 30398
1400 29102
1690 28821
2428 28818
1900 28563
Muertes Fetales En México.
Muertes Fetales En México.

Muertes fetales en relación al personal que atendió el parto/aborto.

Profesional que atendió el Número de

parto muertes
Medico gineco-obstetra 1298338
Otros médicos 844270
No especificado 85907
Otro 44361
Partera 40025
Enfermera 8298

Profesional que atendio

enfermera
Partera
Otro
No especificado
2% 2%0%
4%

Otros medicos
36% Medico gineco-
obstetra
56%
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Número de casos reportados de muertes fetales en relación con la edad de la madre.

EDAD DE LA NÚMERO DE CASOS 31 74638

MADRE REPORTADOS 32 82978
10 48 33 71557
11 214 34 61044
12 1201 35 67898
13 2374 36 56111
14 12003 37 48926
15 26496 38 42139
16 57593 39 38979
17 89936 40 26972
18 105415 41 18670
19 110804 42 15332
20 121735 43 11010
21 120388 44 4628
22 113206 45 2830
23 119077 46 1055
24 106056 47 528
25 101776 48 71
26 98995 50 127
27 96474 51 214
28 98142 54 96
29 92117 NO
ESPECIFICADO
132586
30 88760
Muertes Fetales En México.

NÚMERO DE CASOS REPORTADOS POR EDAD DE LA MADRE

132586
121735
120388

119077
113206
110804

106056
105415

101776
98995

98142
96474

92117
89936

88760

82978
74638

71557

67898
61044
57593

56111
48926
42139
38979
26972
26496

18670
15332
12003

11010
4628
2830
2374
1201

1055
528
214

214
127

96
48

71
1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 3 2 3 3 3 4 3 5 3 6 3 7 3 8 3 9 4 0 4 1 4 2 4 3 4 4 4 5 4 6 4 7 4 8 5 0 5 1 5 4 N/
E

Número de casos reportados de muerte fetal en relación con la edad del producto.

EDAD DEL Número de 35 69004

PRODUCTO muertes 36 86630
12 23761 37 99631
13 15758 38 131043
14 27640 39 117756
15 29644 40 134665
16 103440 41 38423
17 61695 42 34762
18 83596 99 13285
19 67727
20 121450
21 91006
22 121634
23 104683
24 124109
25 86493
26 76165
27 54546
28 61839
29 45851
30 64650
31 45973
32 65531
33 50705
34 68104
Muertes Fetales En México.

Número de muertes por edad del producto

160000

140000

120000

100000

80000

60000

40000

20000

0
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 99

Número de casos reportados de muerte fetal

Casos registrados de acuerdo al momento de la muerte.

2%
9%

Momento de Casos
muerte registrados
Antes de Parto 2068965
Durante el parto 205614
No especificado 46620
89%

Antes de Parto Durante el parto No especificado

Muertes Fetales En México.
Discusión.
Con los resultados obtenidos del 2013 se
evidencia que la principal causa de muertes
fetales es por anormalidades morfológicas en
el producto o en la placenta, resaltando que,
aunque las estadísticas refieren una causa a la
cual se le atribuyen aún más casos de muertes
fetales, esta presenta inconsistencias, ya que
el rublo que intenta cubrir podría ser
multifactorial, y deja a un lado la especificidad
de la prueba.
Dentro de las 10 principales causas de muerte
fetal en México es un factor común la perdida
de función, anormalidades o factores de riesgo
relacionados con la placenta y/o cordón
umbilical, estructuras que son de necesarias y
de suma importancia para el desarrollo del
producto.
El estado que presenta la tasa más alta de
muertes fetales es el estado de México con
596392 casos reportados, esto contradice
completamente la hipótesis en donde se platea
que un factor determinante sean la lejanía con
hospitales en condiciones óptimas para la
atención del parto, puesto que el estado de
México es la entidad más se relacionada con la
CDMX, hablando dentro de un contexto de
infraestructura.
Seguido del estado de México se encuentran
en orden descendente Puebla, Oaxaca,
Veracruz y Jalisco, siendo estos junto con el
estado de México los que presentan los
números más altos en incidencia de mortalidad
fetal.
Colima y Baja California sur presentan los
niveles más bajos de mortalidad fetal del país.
Aunque sus valores siguen siendo alarmantes
considerando la población habitante de estos
estados.
Teóricamente y según la OMS un factor causal
del alto índice de muertes fetales (en una
población establecida) es multifactorial, en
donde uno de los rubros importantes es la
atención antes, durante y después del
embarazo. Al analizar los datos se nota que la
atención que es verdaderamente importante es
la prenatal, ya que los datos demostraron que
es en esta etapa donde el 89% de las muertes
fetales ocurren, además que cuando se analiza
el número de muertes por profesional que
atendió el parto podemos ver que es el Medico
gineco-obstetra el que más casos reporta;
aunque esto podría representar algo no
comparable por la incompatibilidad de
proporciones entre casos atendidos y número
de muertes.
Cabe resaltar que la atención por un médico
no especializado en el área también arroja
casos positivos para el estudio, que, aunque
no es la mayoría, representa un gran
porcentaje incluso mayor que el personal que
practica la medicina tradicional, esto
recordando que las proporciones entre
pacientes atendidos es incompatible.
En porcentajes netos, se podrí afirmar que los
médicos gineco-obstetras son responsables
del 56% del total de las muertes fetales, pero
aún existe un 44% en donde personal no
especializado está realizando prácticas
médicas para las cuales no están capacitados,
esto a su vez explicaría la gran incidencia de
muertes fetales en estos prestadores de
servicio no certificados.
Muertes Fetales En México.
Según las normas de salud el desarrollo
fisiológico en la madre influye directamente
con el desarrollo fetal, el útero provee
condiciones óptimas para el feto, en un rango
de edad de la madre de los 20 a 28 años. Los
datos registrados en la Dirección General de
Información en Salud (DGIS), muestran que en
este periodo se presentanmás casos de
muerte fetal, teniendo un pico cuando la
gestante tiene la edad de 20 años, esto
contradice por definición lo escrito en la
literatura disponible hasta ahora, pues a los 20
años el útero debe contar con las condiciones
necesarias para el desarrollo ideal del feto.
Una posible explicación para estos eventos es
que las condiciones socioeconómicas
repercuten importantemente en que se
desarrollen las condiciones necesarias para la
pérdida del producto, sin embargo, como fue
mencionado antes, el alto índice de muertes
fetales es multifactorial y la mayoría de estas
relaciones escapan al propósito de esta
investigación.
Un factor que impide el real análisis de la edad
como causal de muertes fetales, es, que en las
estadísticas existe un rubro en donde la edad
de las madres no se especifica, esto aumenta
el rango de error para el análisis, pues pueden
existir el caso que dentro de este grupo
inespecífico existan valores que bien pueden
quedar dentro de otro rango de edad,
modificando así la cantidad de muertes por
edad de la madre.
De acuerdo con las estadísticas el periodo
donde se presentan frecuentemente más
muertes fetales es antes del nacimiento
tomando como referencia que la edad del feto
es medida en semanas, las cuales se cuentan
a partir de la fecha de la última menstruación.
Un análisis exhaustivo indica que la mayor
cantidad de muertes fetales se encuentra a las
40 semanas, considerando esto un producto a
término, seguido de las muertes fetales a las
38 semanas de gestación, embarazo
considerado a pretérmino.
La edad gestacional es el parámetro más
certero para pronosticar y determinar el
desarrollo del producto, pero también existen
variables de medida como son: tamaño del
fémur; talla céfalo-coxal y la que se tomó en el
estudio; el peso fetal, este nos da un indicador
de las dimensiones del producto. De acuerdo
con la información disponible es notable que la
mayor cantidad de muertes fetales se
presentan cuando el producto tiene un peso
menor a 1485 mg. Es importante mencionar
que la gran incidencia de muerte en estos
rangos es, como ya se ha mencionado antes,
multifactorial y que la cantidad de muertes
varia impresionantemente de un valor a otro.
Conclusión
El peso del producto es directamente
proporcional con el estado nutricional de la
madre. Tras analizar los datos, es evidente
que un factor predisponente para que una
mujer pueda perder su producto son los
trastornos de la alimentación y la desnutrición,
esto provocaría que el desarrollo sea privado
de las condiciones necesarias para un óptimo
desarrollo en todas sus fases. Esto se ve
reflejado por el bajo peso en los productos
casos de muerte fetal, lo que por siguiente
tiene una gran implicación en la pérdida del
mismo por las alteraciones fisiológicas y
morfológicas tanto en el producto como en la
placenta, ruptura de membranas y alteraciones
en el cordón umbilical. Las cuales son
actualmente las principales causas de muerte
fetal.
Muertes Fetales En México.

En el desarrollo del producto, hay múltiples

factores que juegan un rol importante, como lo
son la edad de la madre y la capacidad de
mantener las condiciones óptimas relacionado
a aspectos socioeconómicos, como la entidad
donde la madre reside y la cercanía con algún
centro de atención de salud acondicionado
idealmente para el seguimiento y la atención
del producto.

Es evidente que son múltiples los factores

implicados en la gran incidencia de la perdida
de productos en nuestro México. Sería
importante hacer llegar la información a todas
las instituciones de salud para que se tomen
las medidas necesarias para disminuir la
incidencia de estos eventos.

Es importante mencionar que la gran

incidencia de muerte en estos rangos es, como
ya se ha mencionado antes, multifactorial y
que la cantidad de muertes varia
impresionantemente de un valor a otro.

Recomendaciones:

Bibliografía:

 (NOM. 040-SSA2-2004, Lancet, 2011)

 https://drive.google.com/file/d/1mG0HP3
Fkba2R1jT_BhkPj1TuhLp9nnc/view?
ts=5b194cc8
 http://www.who.int/bulletin/volumes/94/5
/15-154922-ab/es/
 http://www.cenetec.salud.gob.mx/descar
gas/gpc/CatalogoMaestro/567_GPC_Mu
ertefetalconfetounico/567GRR.pdf