¿Cuáles son las problemáticas identificadas en el paciente que están asociadas al motivo de consulta

y cómo éstas influyen en sus áreas de funcionamiento?

El matrimonio de Nancy y Jesús llevan preocupados al papá de Jesús al consultorio de Guillermo por un

cuadro depresivo, el cual se le estaba tratando con antidepresivos los cuales el menciona que no los está

utilizando. Carlos casi no habla, son su hijo y su nuera quienes relatan que ha quedado viudo, que vivía en

un pueblito del norte de Santa Fe y que su hijo lo ha traído a vivir a Buenos Aires luego de la muerte de

su esposa quien muere a causa de problemas cardiacos. Carlos es un hombre muy religioso, con prejuicios

con la terapia, pues considera que no está loco.

Su hijo “Jesús Andrés”, cree que su papá está sufriendo, porque ha cambiado su conducta, se ha

despreocupado de su presentación personal, ha dejado de comer, de bañarse, ignora a sus nietos a

diferencia de cómo lo hacia los primeros días que llegó a vivir a la casa de su hijo en Buenos Aires,

después de que Teresa, su esposa, falleció.

Carlos es un hombre creyente y procedente de Tacuarendí en la Provincia de Santafé, muy lejana a

Buenos Aires. Este era profesor de matemáticas, pero su vida cambió completamente luego del

fallecimiento de su esposa. En sumatoria al duelo que aún lleva por su esposa, Carlos no está muy de

acuerdo con los conceptos y decisiones de su nuera “Nancy”, la forma en la que su hijo se comporta

frente a ella, se siente mal y no entiende porque su presencia le incomoda tanto a su nuera, el siente que

ella ha cambiado a su hijo y tanto él como Teresa no estaban muy a gusto con la esposa de su único hijo;

a pesar de esto la nuera es quien le brinda ayuda económica y fuentes de financiación.

Sin embargo, el punto central de la terapia son los cambios comportamentales que ha tenido Carlos a

causa del duelo y la incomodidad que siente por haberse alejado de su tierra. Se deduce que la

problemática es la mala convivencia que se está dando entre Carlos, su hijo y su nuera; Todo esto se da

porque Carlos se encuentra aún en duelo, al parecer se encuentra en la etapa central, una etapa compleja y

larga en la cual, la persona entra en un estado depresivo y no deja de pensar en el fallecido, mezcla
recuerdos dolorosos y cotidianos que añora vivir con su ser querido, además pierde interés por las cosas

que hacía antes, se repliega sobre sí mismo, no tiene nuevos intereses y se siente vacío.

 Hay que explicar que teniendo en cuenta el tiempo que lleva Carlos con esta conducta (6 meses) se

considera normal como parte del proceso de duelo. Para Holmes & Rahe (1967) y Dohrenwend, Krasnoff,

Askenasy, & Dohrenwend (1994), “En las escalas de Reajuste Social, la muerte del hijo/a y la del

cónyuge, son consideradas las situaciones más estresantes por las que puede pasar una persona.”

Una vez reconocida la depresión por la etapa central de duelo en la que se encuentra Carlos, hay que

evaluar que afecciones ha traído en las distintas áreas de funcionamiento de Carlos, algunos de los

ámbitos de funcionalidad que se evidencian afectados son:

 Actividad Laboral, Carlos renunció a su trabajo como profesor del pueblo.

 Actividades de ocio, no mantiene ningún pasatiempo, solo fuma (Cannabis), y cuida de su

orquídea. con sus nietos y su hijo, no mantiene ningún otro tipo de relación con nadie.

 ¿Qué hipótesis preliminares se pueden plantear para la evaluación inicial del caso?

-Deterioro en las relaciones familiares.

-Falta de acompañamiento familiar para superar el proceso de duelo.

-Ansiedad (consumo de cigarrillo y dulce).

-La paciente se evidencia que tiene problemas familiares que la afectan su manera deactuar frente a los

demás.

-También se nota una culpa acerca de hechos que ocurrieron en el pasado y que lasiguen atormentando en

la actualidad.

-Cierta agresividad que tiene ante temas relacionados con su familia e intimidad delo cual no quiere tratar

de hablarlos
- Se puede determinar que, el estado depresivo de Carlos a causa de su duelo, no es entendido por su

nuera e hijo, lo que hace difícil la convivencia puesto que se genera un ambiente en el que Carlos no se

siente bienvenido, donde se siente atrapado y lejos de su verdadero hogar (su poblado Tacuarendí), este

estado de molestia empeora su estado de ansiedad y depresión y complica la convivencia dentro de la

casa.

¿Qué herramientas de evaluación psicológica pueden ser implementadas para la validación de

hipótesis preliminares?

 Por medio de la entrevista abierta (la terapia), se pueden hacer preguntas que hagan más ameno el

entorno para el paciente, mientras se observa su comportamiento e indaga por las causas de su problema,

en este caso la depresión y ansiedad.

Genograma, por el cual se estudien las interacciones que Carlos tiene con su familia y por tanto que

consecuencias tiene en esa dinámica familiar la pérdida de Teresa (esposa de Carlos).

Entrevistas con personas significativas, el hablar con el hijo y la nuera de Carlos da una visión más

amplia de lo que pasa a diario y los comportamientos que Carlos presenta frente a distintas situaciones de

la cotidianidad.

 Para la valoración preliminar me parece importante dar uso a la entrevista clínica debido que podemos

obtener datos que sean relevantes del paciente y de su comportamiento, lo que nos podrá encaminar a

nuestro diagnóstico, esto se lograra de lo que escuchemos, observemos; además de situaciones adversas

que se presente en la conversación y con el entorno.

 
REFERENCIAS:

Navarro-García A, Ponce-Rosas R, Monroy-Caballero C, Trujillo-Benavidez E, Irigoyen-Coria A,

Gómez-Clavelina F. Estrategias para la elaboración de genogramas por residentes de medicina familiar.

Arch Med Fam 2004; 6(3):78-83.

William Coryell , MD, Carver College of Medicine at University of Iowa Last full review/revision May

2018 by William Coryell, MD

 Holmes TH, Rahe RH. The Social Readjustment Rating Scale. J Psychosom Res 1967; 11: 213-8.

García-Pelayo GR. Pequeño Larousse en color. México: Ediciones Larousse, 1993;p: 333

Dohrenwend BS, Krasnoff L, Askenasy AR, Dohrenwend BP. ThePsychiatric Epidemiology Research

Interview Life Events Scale. En:Mezzich JE, Jorge MR, Salloum IM, eds. Psychiatric Epidemiology.

Baltimore: The Johns Hopkins University Press; 1994. p 401-36. 

 Barlow, D.H. (2002). The origins of anxious apprehension, anxiety disorders, and related emotional

disorders: Triple vulnerabilities. En D.H. Barlow. Anxiety and its disorders. Nueva York: The Guilford

Press.

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th

ed.). Washington, DC: Author. doi: 9/4/2013.