Sistema digestivo

Motilidad y control neuronal del S.

Digestivo
El aparato digestivo suministra al organismo de un aporte continuo de
agua, electrolitos, vitaminas y nutrientes.
1. Tránsito de alimentos por todo el aparato digestivo (boca y
esófago)
2. Secreción de jugos digestivos y digestión de alimentos (estomago)
3. Absorción de los productos digeridos (Delgado)
4. Circulación de la sangre por vísceras gastrointestinales para
transporte
5. Control por sistemas locales, hormonales y neuronales
Anatomía fisiológica de la pared gastrointestinal
Tiene musculo liso
De afuera para adentro
1) Capa serosa
2) Capa muscular (longitudinal, se entre conecta y circular)
3) Capa submucosa (Estructuras sistema nervioso)
4) Capa mucosa
Musculo liso actúa como sincitio, todas están interconectadas,
facilitando una red de impulsos, electrolitos, viaje de manera continua
Actividad eléctrica del musculo gastrointestinal
El musculo liso gastrointestinal se excita por la actividad eléctrica
intrínseca lenta y continúa recorriendo las fibras musculares

 Ondas lentas No muy intensa, potencial reposo (-70 a -50 Mv)

PERILSTALCIS
Contracción rítmica del aparato digestivo
Cambios lentos y ondulantes del potencial de reposo
Intensidad de 5 a 15 Mv
Frecuencia varia en diferentes partes del cuerpo, va de 3 a 12
oscilaciones por minuto, en estomago tiene 6 o 7, delgado de 12
Origen: Células de Cajal (automatismo, célula especializada
siempre prendida y es autónoma) que es un marcapaso eléctrico,
 dorma sinapsis entre ellas y musculo liso, sinapsis células de Cajal
y musculo liso
Ubicadas en submucosa
Funcion: Controlar la aparición de los potenciales intermitentes en
espiga
 Ondas Rápidas o en espiga, se rebasa potencial, despolarización
súbita, originando espiga
Potencial de acción sobrepasando los -40 Mv
Duración 10 a 40 veces más que las fibras nerviosas
Canales de calcio sodio: Facilitan la entrada del más calcio que
sodio a la célula apertura y cierre de canales es lenta por lo que su
intensidad dura más.
Se ve estimulación parasimpática, dolor, distención víscera, se
disminuye la simpática con noradrenalina, y se habla de
hiperpolarizacion.

La
entrada de Calcio facilita la contracción
La contracción del musculo liso sucede tras la entrada del ion Calcio en
las fibras musculares
Cadmodulina: Activa a miosina y actina
Las ondas lentas no permiten la entrada de calcio, solo de sodio
Sistema nervioso entérico
El aparato digestivo tiene su propio sistema nervioso que va del esófago
al ano
100 millones de neuronas
Controla los movimientos y secreciones gastrointestinales
Boca NO por, es los pares craneales
Plexo Mesentérico Auerbach Plexo Submucoso Meissner
Movimientos gastrointestinales Secreción y flujo sanguíneo local
Se encuentra subyacente a los Parte Submucosa, cercano a las
musculos, entre circular y glándulas, ya que regula la excreción
longitudinal de estas glándulas
Se encuentran inervados por P y S Se encuentran inervados por P y S
tanto A y E tanto A y E
La envían ganglios, encéfalo La envían ganglios, encéfalo (vago) o
(vago) o medula espinal medula espinal
Cadenas lineales interconectadas Controla la secreción intestinal
por todo el tubo digestivo Controla absorción local
Motor Controla contracción local del
Aumenta tono de pared muscular musculo submucosa (por debajo de
Aumenta intensidad de las glándulas)
contracciones rítmicas
Aumenta frecuencia de las
contracciones
Aumenta velocidad de conducción
Se excita, la mayoría es exitatoria
La parte inhibidora libera el
péptido intestinal vaso activo,
relaja compuertas las cuales
fisiológicamente están cerradas
(como esfínter del esófago que se
abre)

Tipos de neurotransmisores secretados por las neuronas

entéricas
Acetil colina Parasimpática, aumenta actividad
Noradrenalina Simpática, disminuye actividad
Trifosfato de adenosina Regula digestión y absorcion
Serotonina Mayor motilidad intestinal
Dopamina Facilitar el tránsito no tan acelerado
Coleciscinina Secretar enzimas páncreas y bilis
Sustancia P
Peptido intestinal
Somatostatina Regulacion de glucosa
Leuencefalina
Metencefalina
Bombasina
Control autónomo del aparato
La estimulación parasimpática aumenta actividad
Craneal: Vago, esófago, estómago, páncreas, i delgado y mitad colon
Sacro: s2 a s4, segunda mitad de colon sigmoidea, recto y ano
La inervación simpática
Va a disminuir la actividad del tubo digestivo
De T5 a L2, salen hasta la cadena simpática haciendo sinapsis en el
ganglio celiaco y mesentérico
La noradrenalina inhibe al musculo liso intestinal y las neuronas del
sistema nervioso entérico con lo que puede llegar a interrumpir el
tránsito intestinal
Fibras nerviosas sensitivas aferentes
Aferentes se excitan por:
Irritación de la mucosa intestinal
Distensión del intestino
Presencia de sustancias químicas en el intestino
Estas señales pueden excitar o inhibir los movimientos o secreciones
intestinales
Reflejos gastrointestinales
Integrados por completo dentro del sistema nervioso hasta el aparato
digestivo

 Control de secreción digestiva, perostaltismo, contracciones de

mezcla, efectos de inhibición local
Desde intestino a ganglios simpáticos pre vertebrales y regresan al
intestino

 Reflejo gastroclolico: De estómago a colon

 Reflejo enterogastrico: Colon e intestino delgado a estomago
inhibiendo su motilidad y secreción
 Reflejo colicoileal: colon al íleon e impide su vaciamiento
Del intestino a medula espinal o tallo cerebral para regresar al tubo
digestivo:

 Originados en estomago, y duodeno, control de actividad motora y

secretora
 Dolor que genera inhibición del aparato digestivo
 Defecación que va desde el colon y ano a medula

Perístasis y control gastrointestinal

Tipos de movimientos:
Propulsión o peristalsis: Desplazamiento de los alimentos a lo largo
del tubo digestivo a una velocidad adecuada para la digestión
(empuja)
Mezcla: Mantiene el contenido intestinal permanentemente
mezclado

Pestistalsis
Es una propiedad inherente de las estructuras de musculo liso sinusal
La estimulación de cualquier punto del intestino aparece con la aparición
de un anillo de contracción en el musculo circular liso en cual se propaga
en todo el tubo
Distensión del tubo digestivo, irritación química o física del epitelio,
inervación parasimpática intensa
Ley del intestino
Reflejo mienterico o peristáltico
Se lleva estimulación mienterica
La ayuda del plexo Auerbach a la fuerza de empuje
El alimento lleva siempre una dirección
General es de arriba abajo, por la dilatación es más proximal y lo distal
se dilata
Los de mezcla solo trituran o mezcla mientras se recorre

Flujo sanguíneo gastrointestinal

 Circulación esplacnica: Tubo digestivo, páncreas, bazo e hígado

 Sinusoides hepáticas: Capilares que disponen entre laminas del
hepatocito
 Células reticuloendoteliales: Elimuna bacterias y demás partículas
que pudieran entrar en la circulación
 Sistema porta es el primer PASO antes sinusoides hepatocitos
 Salen por vena hepática están células Reticulo endoteliales
 VC inferior después superior y a todos los sistemas
 Los elementos hidrosolubles uy no grasos que absorbe intestino
delgado son transportados por sistema porta a sinusoides
hepáticos
 Las células reticuloentoteliales y hepatocitos almacenan
temporalmente los elementos nutritivos
 Las grasas no pasan por sistema porta, pero si por el conducto
torácico por medio de los ganglios linfáticos intestinales
Anatomía de la irrigación gastrointestinal
Se lleva acabo fundamentalmente

 Mesentérica inferior y superior

 Superior: Delgado y primera mitad del colon (ascendente y
transverso)
  Llegan a mucosa y forman ramificaciones circulares ya que
enrollan todo órgano
 Arterias circulares
A todos los haces musculares
o Hacia vellosidades intestinales
o Hacia los vasos submucosos situados debajo del epitelio donde
intervienen en las funciones secretoras y absorción del intestino
o DEPENDE OXIGENO TODO EL PROCESO
o Microvellosidades intestinales
o Donde se forma intercambio de nutrimentos y oxigeno
o arteriolas y vénulas interconectadas
o Intercambio O y CO2
o Disminuyen calibre y grosor
o Arteriolas: Mayor aporte flujo sanguíneo ya que tienen musculo
liso
Efecto gastrointestinal y los factores del flujo sanguíneo
Desviación flujo sanguíneo a intestino del cerebro

Posibles causad del aumento del flujo sanguíneo

1) Liberación sustancias vasoactivas: Colecistocinina, VIP, Gastrina y
secretina que son vasodilatadoras favorece flujo sanguíneo
2) Liberación de cininas por glándulas secretoras como Calidina y
bracidina hacia la pared del intestino
3) Disminución de oxigeno: Aumento de consumo metabólico de
oxígeno, mayor flujo sanguíneo
 Propulsión y mezcla de los alimentos en el
tubo digestivo
El tiempo de permanencia depende del tiempo en partes para
procesamiento optima
Se necesita mezcla adecuada no solo tiempo, se ve afectado
dependiendo al órgano
Ingesta de alimentos
o Reflejo del Hambre: Deseo intrínseco de alimento
o Apetito: Preferencia por algún alimento Estos son los sistemas de
regulación de un aporte nutricional, es automático
Dos procesos. Masticación y deglución
Masticación:

 Piezas dentales: Incisivos; corte (fuerzas 25 kg) molares:

trituración 8100 kg)
 Musculos: Inervación rama motora del V (trigémino) y tallo
cerebral (bulbo raquídeo centro deglutorio y gustativo)
  Reflejo masticatorio: Cuando ingerimos alimento al entrar en
contacto desencadena un reflejo donde inhibe la contracción de
los musculos, desciende la mandíbula, genera aparte la distensión
los musculos de la masticación, y generación de rebote,
comprimiendo bolo alimenticio, y así se genera la masticación,
inactivación y excitación
 Particularidades: Digestión de fruta y verduras, superficie de las
partículas de alimento, evita excoriación de la mucosa, facilita el
paso de los alimentos por las diferentes partes del tubo digestivo:
Frutas y verduras, están en la cascara
Deglución:
La faringe sirve para la respiración y la alimentación
Tiene tres pasos
1) Fase voluntaria: Inicio el proceso de deglución
Consiste ingerir, masticación, presión arriba y posterior de la lengua,
empujando el paladar de manera voluntaria, al hacerse voluntario el
alimento pasa de la boca a la faringe
2) Fase faríngea involuntaria:
 Consiste en el paso de alimentos hacia el esófago por la faringe
 Pilares, no existe paso atrás
 Es un reflejo del esófago lo amplia, relaja es esfínter esofágico
superior facilitando el paso de alimento hacia el esófago
 Contracción de la musculatura faríngea de arriba para abajo
generando perístasis rápida de al menos dos segundos
 El paladar blando se eleva para tapar la coana e impedir reflujo
hacia la nariz, los pliegues plataformas se juntan entre si el
alimento a la parte posterior de la faringe y cierra la glotis
 Tracción del orificio de entrada
 Vías sensitiva y motora
 La sensitiva: Trigémino faríngeo hipogloso y vago, llevándolo a
zona retrucar en bulbo raquídeo en mesencéfalo, este tracto
solitario, junto la protuberancia es el centro de deglución, lo llevan
a medula
 Neumonitis química paso alimento a via respiratoria
3) Fase esofágica: Involuntaria, ejecuta el paso de los alimentos
desde faringe a estomago
La función principal del esófago en conducir con rapidez el
alimento desde la faringe al estómago, por los movimientos
coordinados para cumplir su función
Tiene:

 Perístasis primaria: Continuación de la perístasis de la faringe,

recorre en 8 a 10 s
 Perístasis secundaria: Por distención de las paredes esofágicas por
alimento retenido (cuando la primaria no es lo suficientemente
fuerte9, hasta el vaciamiento del esófago
Esófago tres compuertas
Presión 20 a 3º mmMg, si se supera se abre y existe reflejo, es Reflujo
Angulacion:45 grados con caridas, esofágico normal con cardias
Embarazadas con mayor presión, útero desplaza estomago haciéndolo
más horizontal abriendo Angulo, haciendo que se abre y rejurquite

Funciones motoras del estomago

Tres tipos de funciones
1) Almacenar alimento, puede ser grande santidades
El alimento al entrar al estómago se encuentra girando, el más
fresco es superior y más viejo caudal
La distensión gástrica genera un reflejo al vago-vaga del estómago
a tallo cerebral para reducir el tono del estómago y poder relajarse
2) Forma QUIMO mezcla alimento con secreciones gástricas
3) Vaciamiento del quimo desde el estómago a intestino delgado
para su digestión y absorción
2/3 zona oral
Tercio inferior caudal

 Capa mucosa produce jugos, menos en curvatura menor, en

contacto con alimento y produce quimo
Ondas de constricción o de mezcla

 Anillos peristálticos de contracción

  Mezcla y propulsión de alimentos Superior y medial, de arriba
abajo, van de real a causal 15 a 20 s, al acercarse al píloro
aumentan intensidad
Retropulsión

 Mecanismo mezcla
 Quimo choca efecto de ola, no pasa todo, regresando quimo,
regula paso gradual
 Quimo
 Una vez que los alimentos se han mezclado con las secreciones
gástricas, el producto resultante que circula hacia el intestino
recibe el nombre de quimo
 El grado de fluidez del quimo que sale del estómago depende de la
cantidad de alimento, agua y secreciones gástricas
 Pasta semilíquida y turbia. verdosa
 Contracciones de hambre
 Cuando nosotros estamos en ayuno por largas horas aparecen
contracciones de hambre
 Contracciones térmicas del estomago
 Potentes, se fusionan generando una construcción tetánica de 2 a
3 minutos
 Más intensas en jóvenes, hipoglucémicos y generan dolor

Regulación del vaciamiento gástrico

 La velocidad para que el estómago vacié a l intestino viene

estómago y duodeno
 Duodeno señales más potentes para paso del quimo
 Duodeno cuanta cantidad de quimo puede pasar
 Factores de vaciamiento
 Efecto del volumen alimentario gástrico: La distención de la pared
gástrica realiza reflejos mienterico en la parte del estómago
aumentando la actividad de la bomba pilórica e inhibiendo la
contracción del píloro, bomba pilórica, menos tono del píloro
 Mas distensión más reflejos mienterico
Gastrina: Secretada por células G, contribuye a la bomba pilórica
Factores duodenales que inhiben el vaciamiento gástrico
Tres vías
 1) Del duodeno al estómago del sistema nervioso mienterico de la
pared gastrointestinal
2) Por nervios extrínsecos que van a los ganglios simpáticos preverte
bales para regresar al estómago con información inhibidora
3) 3 Nervios vagos al tallo cerebral inhibiendo señales ex citatorias
del estomago
POTENTE INHIBICION DE LA BOMBA DE PROPULSION DEL PILORO,
AUMENTA TONO DEL PILORO
Activación de reflejos inhibitorios

 Distensión del duodeno (exceso quimo)

 Irritación de la mucosa duodenal (píloro se cierra)
 Acidez del quimo duodenal (acidez disminuye)
 Os molaridad de quimo (tónicos e hipertónicos menos)
 Productos de degradación de grasas
Estimulación hormonal para inhibir vaciamiento
Las grasas inhiben la bomba pilórica, aumenta la fuerza de
contracción de esfínter pilórico

 Coleciscinina CCK es la principal, liberada mucosa del yeyuno,

inhibe y bloquea la mortalidad gástrica producida por la
gastrina
 Sectretina: Mucosa duodenal por la llegada de ácido gastrina
desde el estomago
 Péptido inhibidor gástrico: Porción alta del intestino delgado,
respuesta a la grada del quimo y carbohidratos, inhibe
motilidad gástrica
Función motora intestino delgado y colon
Los movimientos en delgado se clasifican en mezcla y propulsión
De mezcla

 Cuando el quimo entra al intestino delgado genera distensión

de pared intestinal y contracciones espaciadas y segmentación
en un min
 Divide el intestino, aspecto en salchicha
 Al relajarse se inicia un nuevo conjunto de contracciones, pero
en zonas nuevas
 Fragmentar el quimo 2 o 3 por minuto
  Para poder absorberse mejor
 Duodeno y yeyuno proximal 12 x min
 Íleon terminal 8 a 9 por minuto
 Estimulación plexo mienterico, sal pasar más lento favorece
absorción

Movimientos propulsivos

 Peristaltismo del intestino delgado

 Las ondas peristálticas empujan el quimo por todo el intestino
delgado
 Dirección anal de 0.5 a 2 cm por segundo (velocidad mayor en
parte proximal)
 En condiciones normales son débiles y desaparecen 5 minutos
 De 3 a 5 horas para que el quimo llegue del píloro a la válvula
ileocecal
 Control del peristaltismo
 Distención de la pared del intestino delgado por la llegada del
quimo, reflejo gastroenterico
 Excita: Gastrina, CCK, insulina, motilina, serotonina,
 inhiben. secretina y glucagón
 Reflejo gastroileal: Intensifica el peristaltismo del íleon para
atravesar la válvula ileocecal
Acometida peristáltica

 Ocasionado por una irritación intensa de la mucosa intestinal,

generando contracciones peristálticas intensas rápidas
 Se debe a reflejos del SN autónomo y plexo mienterico
 Diarreas infecciosas, no se absorbe alimento ni agua

La válvula ileocecal previene el reflujo de colon a intestino

delgado

 Las valvas de la válvula ileocecal impiden que pase el quimo en

exceso
 Esfínter ileocecal: Capa muscular contraída
 La resistencia al vaciamiento prolongado permanencia del quimo
en íleon para su absorción
 Mecanismo de retoalimentacionpor ciego, cuando sufra lesión o
distensión para que la válvula tenga mayor tono se cierra
inhibiendo paso del quimo, inhibiendo el peristaltismo, también
puede ser por irritante, como apendicitis
 Síndrome colon irritable

Movimiento del colon

Funciones

 Absorción de agua y electrolitos procedentes del quimo para

volverse solidas
 Almacenamiento de la materia fecal hasta el movimiento de
expulsión
 Filológicamente se divide
 Absorción ascendente t mitad transversal
 Segunda parte almacenamiento fecal, para irse deshidratante

Movimientos de mezcla: Haustras

 Cada haustra alcanza su máxima intensidad en 30 s para luego

desaparecer
 Se desplazan por el ciego y colon ascendente para empujar el
contenido del alimento
  Aparecen nuevas haustras para ordeñar y empujar la materia fecal
 Permite la absorción progresiva de líquido y sustancias hasta que
solo 80 a 200 ml de heces
 Circular se contrae cierra luz del colono incluso cerrar luz mientras
longitudinal sobre las tenías se contraen, van a hacer
proyecciones protruya y se formen haustras o protuciones, son las
curvas o baches
 Haciendo aspecto semipisos

Movimientos propulsivos o movimientos de masa

 Ocurren entre 1 a 3 veces al día durante 15 minutos que siguen a

la primera hora de desayuno
 Aparece anillo de contrición por
la distención o irritación de colon
generando colon transverso
 De manera rápida a los 20
distales a este anillo de
constricción se pierden la
haustras y se contraen en su
totalidad empujando la materia
fecal en masa 10 a 30min
 DE UNA TODO

Defecación

 Cuando un movimiento de masa empuja a las heces al recto surge

el deseo de la defecación con una contracción refleja del recto y
Relajacion de esfínteres
 El goteo continuo de la materia fecal se evita con el esfínter anal
interno y el externo (voluntario, musculo estriado)
Reflejo de defecación, heces al recto envía aferencias por plexo
mienterico para las contracciones en descendentes sigmoides, llega a
ano y se relajan esfínteres, el interno es por distención
Contracciones, viene sistema parasimpático
Parasimpático, región sacra, y lleva eferente, mas ano

Secreciones orales y gástricas

Tipos de glándulas

 Superficie del epitelio la mayor parte del tubo digestivo hay

glándulas mucosas unicelulares o caliciformes, responden a la
 irritación local del epitelio y expulsión del moco, lubricar y
proteger
 En muchas zonas superficiales del tubo digestivo están cubiertas
depresiones que representan invaginaciones del epitelio
submucoso
 En el intestino delgado se llaman criptas de Lieberkuhn, profundas
y contienen células secretoras especializadas
 En el estómago y tal parte proximal del duodeno se poseen
glándulas tubulares profundas
 Existen varias glándulas complejas como
 Salivales
 Páncreas
 Hígado
 Proporcionan y emulsionan los alimentos
Mecanismo básico para la estimulación de las glándulas
 Contacto con alimentos
 Estimulación autónoma de la secreción (ENTERICO)
 Parasimpáticos, principal tubo digestivo, vago y glosofaríngeo
estimulan todo intestino anterior
 Posterior, pélvicos parasimpático y sistema hormonal, regulan
volumen y carácter
Importancia de la lubricación y protección del moco e
importancia de el en tubo digestivo
 Secreción densa compuesta fundamentalmente por una mezcla de
electrolitos y glucoproteínas (lubricante y protector)
 Adherente, se fija con firmeza en los alimentos y otras partículas
formando una fina capa sobre su superficie
 Consiste suficiente para cubrir la pared gastrointestinal y evitar
casi todo contacto real entre las partículas y la mucosa
 Resistencia al deslizamiento es muy escasa, por lo general se
desplaza con suma facilidad
 Muy resistente a la digestión por las enzimas gastrointestinales

Secreción de saliva

 Parótidas, su mandibulares y sublinguales 8mayoria), además

existen glándulas bucales diminutas
  Secreción diaria de 800 a 1.500 cc promedio de 1000
 Dos tipos de secreciones proteicas:
 Serosa en ptialina (amilasa para digerir almidón) y mucosa con
mucha mucina para lubricar y proteger
 Parotidas: Seroso
 Bucales: Moco
 Subamndibulares y sublinguales: Ambos
 El pH es de 6 a 7 para que funcione ña ptialina
Potasio 30 me
Sodio y Cloro 15 mEq
HCO 50 a 70 mEq
Funciones en la higiene bucal:

 Ayuda a lavar y arrastrar los gérmenes patógenos y partículas

alimenticias que les proporcionan el sostén metabólico
 Contiene varios factores que destruyen las bacterias, como
tiocianato y enzimas proteolíticas
 Contiene anticuerpos IgA que destruyen bacterias bucales en
ausencia de salivación, los tejidos bucales se ulcerar e infectan las
caries dentales
 Síndrome de shorewn no se produce saliva
Se regula a nivel neuronal la lengua se estimula con gusto y tacto y
mandan aferencia a tracto solitario que se encuentra en puente varolio y
protuberancia, y mandan referencia en facial y glosofaríngeo a las
glándulas
Excitar (hambre y gusto) e inhibir (alimento no agrado)
Irritación produce saliva, igual flujo sanguíneo

Secreción esofágica
  Son solo de naturaleza mucosa y principalmente proporciona
lubricación por deglución
 Gran soporte del esófago revestido por glándulas mucosas simples
 En la parte superior del esófago evita la excoriación de la mucosa
por alimentos recién llegados mientras que las glándulas
compuestas cercanas a la unión gastroesofágica protegen la pared
del esófago frente a la digestión por los jugos gástricos
 Inferior: Protegue contra secreciones del estomago
Secreción Gástrica
Además de glándulas mucosecretoras que revisten la totalidad de la
superficie del estómago existen:

 Glándulas exenticas o gástricas: Secretan ácido clorhídrico,

pepsinogeno, factor intrínseco y moco: Ubicadas en el cuerpo y
fondo gástrico, alrededor del 80%
 Glándulas piloricas: Secretan moco, protección y también hormona
gastrina antro gástrico, representan un 20%

Oxinticas mayor importancia

Canalículos parte donde se libera ácido clorhídrico

Absorción de ácido clorhídrico

1) Célula parietal, el líquido
intersticial y sangre, luz de
canalículo llega al estomago
 2) Dentro de célula el agua se hidroliza en hidrogeno y radical libre
(hidroxilo)
3) Ese hidrogeno pasa al canalículo donde está la bomba ATP pasa
hidrogeno potasio, la cual trabaja en contra de un gradiente de
concentración
4) Hidrogeno pasa a luz de canalículo (contra gradiente, mayor y
menor9
5) Saca Potasio y queda en célula parietal
6) En liquido intersticial ATP pasa sodio potasio (saca sodio y mete
potasio)
7) Aumenta potasio dentro de célula, se está reciclando,
8) El sodio al estar en cantidades menores en la célula, existe sodio
dentro mucoso, se reabsorbe para compensar minoriaAdentro
célula (potasio y sodio)
9) El ion hidroxilo, se acumula en célula lateral, se le une anidiaba
carbónica y peróxido de carbono en metabolismo anaerobio,
dando bicarbonato
10) Bicarbonato sale a luz o sangre, por bomba que mete cloro y
saca bicarbonato, llegando a luz de canícula
11) Hidrogeno y cloruro en estomago; ácido clorhídrico
12) Agua difunde genera una osmosis

Luz:

 HCl 150 a 160 mEq/L

 KCl 15 mEq
 NaCl poco
 Agua
Otros factores que intervienen en la secreción de ácido gástrico

 Acetil colina (parasimpática) genera persigno por ellas pépticas,

HCl por células aprietas y como por caliciforme
 Gastrina e histamina (enterocromafin) estimula secreción de ácido
por células parietales, pero en menor efecto, histamina menor
efecto de bombas de protones (remitidita evita producción por
bloqueo de HCl)
 Bombas Protones genera ácido clorhídrico en mayor cantidad,
como omeprazol que no pasa hidrógenos
Secreción de Pepsinogeno

 Las células pépticas y mucosas de las glándulas gástricas secretan

varios tipos ligeramente distintos de pepsinogeno
 Recién secretado no posee actividad digestiva, sin embargo, al
entrar en contacto con ácido clorhídrico se convierte en pepsina
 La pepsina es una enzima preoteolica que activa en medios ácidos
Pepsinogeno pro enzima

Secreción de factor intrínseco por células parietales

 Fundamental para absorber vitamina B12 en íleon

 Secretado por células parietales
 Anemia perniciosa, incapacidad de hematocrito de captar vitamina
B12
 Glándulas pilóricas: Secreción de moco y gastrina
 Secretan pequeñas cantidades de pepsinogeno y grandes
cantidades de moco
 Lubrican el movimiento de los alimentos y protege la pared
gástrica frente a la digestión por enzimas gástricas
 Secretas gastrina que desempeña un papel fundamental en la
secreción gástrica, estimula la mucosa gástrica
También se libera bicarbonato que sirve de protección, regulado por
prostaglandinas, ayuda a la producción mucosa superficiales

Secreción pancreática
Generalidades:

 Es una glándula
 Ubicado por debajo del estómago, tiene una función endocrina y
exocrina
 Unidad: Acinos pancreáticos que secretan enzimas digestivas y
bicarbonato de sodio
 El conducto pancreático se une con el colédoco en el esfínter de
Oddi y desemboca en el duodeno
 Principal Wilson se une con duodeno y colédoco
 Secundario Santorini
  El jugo pancreático aumenta en respuesta a la presencia del
quimo y al tipo de alimento ingerido
 Libera insulina, glucagón, sonatina a la sangre por medio de los
Islotes de Langerhans
Dos tipos principales de secreciones pancreáticas:
1) Enzimas digestivas: Digestión de Proteinas, carbohidratos y
grasas, se da en acianos pancreáticos
2) Ion HCO3: Neutralizar acidez del quimo, conductos pancreáticos

Enzimas para la digestión de Proteinas (proteasas)

Inactivas (Pro enzimas)
 Tripsinogeno
 Quimiotripsinogeno
 Procarboxipolipeptidasa
 En luz intestinal se activan
El tripsinogeno se activa mediante enterocinasa, en mucosa intestinal
Al activarse se tranfroman en:
 Tripsina
 Quimiotripsina
 Carboxipolipeptidasa
La más importante es tripsina, por si sola activa a las demás
Tripsina y Quimiotripsina degradan Proteinas complejas a péptidos sin
llegas a aminoácidos
Carboxipolipeptidasa degrada péptidos a aminoácidos

Enzimas para la digestión carbohidratos

Amilasa: TODOS, almidón, glucógeno y resto carbohidratos (menos
celulosa), los lleva en disacáridos y trisacáridos

Digestión grasa
tres tipos
 Lipasa: Grasas neutras, da ácidos grasos y mono glicéridos
  Colesterol esterasa: Esteres de colesterol
 Fosfolipasa: Ácidos grasos y fosfolípidos
Inhibidor de tripsina
 Las células achinares secretan tripsinogeno e inhibidor de tripsina
 Este inhibidor se encuentra en las células achinares y conductos
pancreáticos
 Contrarrestan acción de la tripsina
 Auto digestión, pancreatitis, liberación excesiva de tripsina
 Pancreatitis causa derrame pleural
1) El páncreas libera ion bicarbonato, que regula la acidez del quimo
sale
2) En la sangre existe mecanismo aerobio (tenemos CO2)
3) En el conducto pancreático tenemos agua
4) Al unirse con anhidras carbónica y formara ácido carbónico
5) Este ácido carbónico se rompe en bicarbonato e hidrogeno
6) Mas bicarbonato en sangre y viaja a conducto
7) Este bicarbonato pasa a luz del páncreas por ATP pasa
8) Elimina de la luz del páncreas Cl
9) El Cl se reabsorbe en Liz del páncreas
10) Hidrogeno del conducto saca todo Hidronio a sangre
11) Mete sodio y pasa a luz, y arrastra agua
12) Hasta el momento tenemos cloro, sodio, bicarbonato, agua
13) El sodio y bicarbonato se combinan para formar bicarbonato
de sodio, se verse por el principal hacia el duodeno para
neutralizar, pH alcalino de 8, regula acidez

14) Testículos para la secreción pancreática

15) Acetil colina por ramas parasimpáticas del vago, estimula
células achinares
16) Coleciscinina por la mucosidad del duodeno y primera
porción del yeyuno, células achinares
17) Secretina por la mucosa duodenal y yeyuno
18) Células del conducto pancreático para el HCO3

Fases de la secreción
1) Cefálica 20% secreciones, acetil colina información en sentidos
vemos el alimento
2) Gástrica 10% no hay cambios
 3) Intestinal 70% el quimo entra al duodeno para liberar secretina y
Coleciscinina, mayor importancia, quimo entra a duodeno, se
libera secretina y colescisterina
Secretina
 Estimula secreción bicarbonato
 Células S duodeno y yeyuno
 Quimo pH acido, reconoce, viaja por medio de la sangre y estimula
secreción bicarbonato
Colescistocinina CCK
 Liberada por células I de duodeno y yeyuno proximal
 Las Proteinas y grasas la liberación de CCK
 Regula la liberación de enzimas pancreáticas digestivas

Secreción Biliar
El hígado secreta bilis de 600 a 1000 ml diarios de la biliosas
Funciones:
 Digerir y absorcion de grasas (emulsión de grandes partículas de
grasa a pequeñas partículas que son atacadas por lipasas9
  Favorecen la absorción de los productos finales de la digestión
intestinal
 Excreción de productos de desecho procedentes de la sangre
(bilirrubina y exceso de colesterol)
Los hepatocitos
son la unidad funcional del hígado, secretan la porción inicial de la bilis
(ácidos biliares, colesterol y otros componentes orgánicos) para los
canalículos biliares
De los canalículos biliares va hacia tabiques interlobulares donde
desembocan en los conductos terminales, hepático y colédoco
Se va añadiendo sodio y bicarbonato aumentando su cantidad total
Secretina: Aumenta la liberación de bicarbonato
Almacenamiento de la bilis
 La mayor parte de la bilis se almacena en la vesícula biliar hasta
su liberación
 Capacidad de 30 a 60 ml hasta 450 ml
 La mucosa vesicular absorbe agua, sodio, cloruro e incrementa la
concentración de sales biliares, colesterol, lactina y bilirrubina
Composición de la bilis:
Hepática
Vesícula biliar: Aumenta, lo principal sales biliares, bilirrubina, colesterol,
virreina reabsorbe sodio cloro y bicarbonato, menos calcio
CCK estimula el vaciamiento vesicular
Alimentos para activarse
A los 30 minutos comienza a vaciarse la vesícula
Contracciones rítmicas de la pared
Relajacion del esfínter de Oddi
La CCK es el estímulo más potente para las contracciones vesiculares
El estímulo para la secreción de CC. de la mucosa hacia la sangre son los
alimentos grasos
Función de las sales biliares en la digestión y absorción de las
grasas

 Las células hepáticas sintetizan 6 gr de sales biliares al día

  El precursor es colesterol, se divide ácido cólico y a
quenodesoxicolico
 El ácido se combina con glicina (mayor cantidad) y taurina, ácidos
biliares gluco o tauro cionjugados
Forman sales biliares

 Las sales de estos ácidos son excretadas por la bilis

 Sales biliares
 Función emulsificadora o detergente: Favorece a la fragmentación
de las partículas de grasa a un tamaño menor por la agitación del
contenido intestinal
 Absorción de los ácidos grasos, mono glicéridos colesterol y otros
fosfolípidos, forman micelas con los lípidos que son semisólidos en
el quimo
Circulación entero hepática
Duodeno salto en grasas la coliscestirina actue la bilis, se relaje y pasen
y así realizan y neutralicen el Ph del quimo, sales biliares aporte
bicarbonato de los conductillos, y la mitad se reabsorbe por vena porta y
la otra mitad a su curso. Y en oarte distal en transporte activo
El otro se va a heces
Ciclo se va de 12 a 15 veces al dia
Secretina

 Estimula la secreción acuosa de bicarbobato por ceulaa

epitweliales de conductillos
 Liberado por células S de la mucosa del duadono y yeyuno
 Neutraliza acido duaodenal junto secreción pacreatica

Secreción Intestinal
Duodeno mezcla con secreción pancreática y hepática
Glándulas de Brunner en duadono:secretan moco alcalino, protección de
la mucosa duodenal, potencializan el efecto del bicarbonato
Se activa por medio de:

 Estimulos irritantes o táctiles de la mucosa duodenal

 Estimulacion vagal
 Secretina
 Moco
Inhibido por simpático
Al dejar desprotegido para generar ulcera duodenal, debe exitar una
alteración en factores protectores
Dentro de la luz tenemos capas y pliegles
Se tienen depresiones en forma cóncava que tiene microvellosidades
que forma epitelio, enterocitos
Enterocitos unidad fincional para absorción de nutrientes

 Duodeno, microvellsoidades epitelio o enterocitos, y existen

invaginciones llamadas criptas, para la absorción
 Quimo entra en contacto con criptra y facilita su absorción
 Microvellosidades tienen venas y arterias que facilitan la absorción
y distribución de los nutrientes
Dentro de las criptas se tienen:

 Celulas caliciformes:Secretan moco, lubrican y protegen

 Enterocitos:Criptas:Secretan agua y electrolitos
 Vellosidades adyacentes reabsorben agua y electrolitos junto
alimento
 Quimo pasa mucosa
 Criptas enterocitos libera agua y electrolitos, se une al quimo
Mezcla pasa a mucosidades
Se absiorve y pasa periferia
Enterocito:1 100 ml de secreción intestinal, liquido extrecelular ph
alcalino
Forma un vehiculo acuoso. Criptas libera HCO3 y cloruro cin carga
negativa, haciendo cambio polaridad sacando sodio, y por osmosis libera
agua
Neutralizan libera, Quimo mas acuoso, facilitando la absorción
Quimo se mezcla con agua electrolitos (Bicarbonato y CL) su carga
negativa hace que salga sodio,en profundidad mucosa, genera osmosis,
cloro bicarbonaro y sodio se unen con quimo para neutralizarlo y lo hace
mas liquido (vehiculo acuoso)

 Proteinas:Aminoacidos
 Carnohidratos:Monosacaridos
 Enterocitos liberan peptidasas,sacarasa, maltasa,lipasa intestinal
Intestino grueso secreta moco
Celulas Paneth criptas, protección
Enzimas digestivas:
Enterocitos liberan

 Peptidasas:Peptidos a aminoácidos
 Sacarasa:Maltasa, isomaltasa y lactasa, disacáridos a
monosacáridos
 Lipasa intestinal:Grasas neutras a glicerol y ácidos grasos
 Digestion y absorción del tubo digestivo
PARA TODAS LAS ACCIONES NECESITAMOS NUTRIENTES, PARA INGESTA
DE ALIMENTOOS
NO ES DIRECTO, YA QUE VIENEN EN MACROMOLECULAS, SE NECESITA
LLEVAR EN FORMA SIMPLE
Se necesita pasar por reacciones enzimáticas, que rompen
macromoléculas
Hidrolisis como mecanismo de digestión

 Unidos por Hidrogeno e Hidroxilo, en hidrolisis se agrega uno para

formar agua, haciéndolos en su forma mas simple
 Carbohidratos:Polisacaridos adisacaridos y asu vez glucosa
condensacion
 Grasa:Triglicerido o grasas a tres ácidos grasos y un glicerol (3
moleculas de H2O)
 Proteinas:Aminoacidos
Digestion de Carbohidratos

 Hidratos de Carbono:Sacarsa, lactosa, almidón (mayor fuente de

carbohidratos)
 Principal fuente de energia
 Otros amilosa, glucógeno,acido , glucogenom pectinas y dextrinas
 La celulosa es indigerible ya que no se cuenta con enzima
1) Empieza en la boca cin partida que libera ptoalina salival (alfa
amilada9
Almidon a maltoda y polímeros de 3 a 9 moleculas de glucosa, de la
degradación de la glucosa
2) En el estomago se mezcla se llega a menos de una hora, se
hidrolizan carbohidratos, la cámara gástrica también actua
amilasa, se inactiva con acido clorhídrico (debajo de los 4Ph) 40%
3) Duodeno 15 a 3º min de su llegada, el páncreas libera amilasa por
principal, y degrada maltosa y polímeros de glucosa
4) Duodeno yeyuno
 Mayor cantidad de digastion de carbohidratos
 Enterocito libera lactasa, sacarasa, maltasa, alfa dextrina
Es un epitelio especializado
  Glucosa principal producto de absorción de los carbohidratos
(80%)
 El resto galactosa y fructosa

Digestion de Proteinas
1) Estomago
Pepsina:células principales
Mas activa Ph acido (5 se inactiva)
Digiere colágeno de Proteinas 8sosten tejido conectivo)
20% digestión de Proteinas
Productos:Proteosas, peptonas y polipéptidos
2) Intestinos
80% digestión proteica
Enzimas pancreáticas:
Tripsina, quimitripsina (Proteinas complejas sin liberar aminoácidos)
Carboxilopeptidasa (péptidos a aminoácidos)
Elastasas
En el enterocito:Aminopeptidasas y dipeptidasas, enzimas que degradan
popipeptidos a aminacidos, tripeptidos o dipeptidos
Pepditasas degradas tripeptinos y dipeptidos a aminoácidos

Digestion de grasas
Trigliceridos:Formas abundantes de las grasas
3 ácidos grasos y 1 glicerol
Fosfolipidos, colesteron (no ácidos grasos) y esteres de colecteron
1) Inicia boca
Glándulas linguales, lipasa lingual
10% de triglicéridos boca a cámara gástrica
2) Estomago
Se mecla en peristalsis, se revuelve, mezcla grasa con acido clorhídrico,
produce una emulsion
La emulsion hace mas pequeños los globulos de grasa
Emulsion de grasas:Peristaltismo y bilis
Se da en dos fases;Peristaltismo gástrico, y la bilis en duodeno
Bilis función de detergente, mezcla en remolino
Globulo de grasa hidrofóbico, en parte central y la lipasa hidrofilica e
hidrosoluble, rompe capa externa y nunca el centro
Grasa revuelve en estomago, se hacen mas pequeñas, pasan al
duodeno, se vierte bilis y al entrar en contacto la bilis la rodea para que
la grasa se una, evita su unión
Al hacerla mas pequeña aumenta superficie, duodeno torbellino, se
disminuye su tensión superficial
Lipasa entra y rompe mediante la hidrolisis
Este proceso se ve facilitado por sales biliares y lecitina
 3) Páncreas
Ya que los triglicéridos tienen una zona mayor de exposición entra lipasa
pancreática
Es la enzima más importante para la digestión de alimentos
Todos los triglicéridos se encuentran en un minuto
Tienen lipasa intestinal no tan necesaria
Resultado dos mono glicérido y ácidos grasos libres (forma más simple
de las grasas9
Los ácidos libres y mono glicéridos siguen unidos y luego bilis encierre y
forma micela, para transporte (por medio enterocitos) para poder
absorber, se va a acumular en quilomicrones y se van a la periferia
 Absorción
Principios básicos de la absorción gastrointestinal
Diario se absorbe de líquido en el intestino delgado: 1.5 litros de líquido
ingerido + 7 litros de secreciones intestinales. La mayoría se absorbe en
el delgado y solo 1.5 L pasa al colon.
En la mucosa del intestino delgado existen pliegues llamados válvulas
connviventes o pliegues de Kerckring los cuales triplican la
superficie de absorción del intestino delgado (más en duodeno y yeyuno,
disminuyen hacia lo más distal del intestino delgado) además existen
también vellosidades en el delgado las cuales amplían hasta 10 veces
la superficie de absorción. También hay un borde en cepillo en cada
célula epitelial de las vellosidades las cuales incrementan la superficie
expuesta al alimento hasta 20 veces.
La combinación de estas 3 aumenta la superficie de absorción.
Las células de borde en cepillo tienen actina la cual hace que se
contraigan y se muevan estas células con lo que siempre están
expuestas al contenido intestinal y así lo puedan absorber.

Absorción en el intestino delgado

En el intestino delgado se absorben al día cientos de gramos de
carbohidratos, 100 o más gr de grasa, 50 a 100gr de aminoácidos, 50 a
100gr de iones y 7 a 8 litros de agua, sin embargo, se pueden ampliar la
capacidad de absorción al máximo. En el intestino grueso no se absorber
nutrientes, solo agua y electrolitos.

Absorción isostática de agua

El agua se absorbe por difusión (de un lugar de mayor concentración a
uno de menor y esto se da en la luz intestinal) y por osmosis (paso a
través de una membrana semipermeable en este caso la mucosa
intestinal de un lugar de menor concentración de soluto a uno de mayor
concentración de soluto); esto se da porque el quimo esta diluido (más
agua que soluto por eso es por osmosis de menor a mayor lugar).
Si nosotros no ingerimos agua el quimo se hace hiperosmotico (mas
soluto que agua) y en la luz intestinal se libera agua de las vellosidades
para que es quimo de diluya haciéndose ahora isotónico y así poderse
absorber.

Absorción de Sodio
Se da por transporte activo mediante energía y la bomba ATA asa
en la célula epitelial (vellosidades)
La bomba saca 3 sodio (positivo) al intersticio y de ahí a la sangre y
mete 2 potasio (negativo) a la célula epitelial.
Al sacar sodio con carga positiva fuera de la célula arrastra al cloro por
tener carga negativa (cargas diferentes de atraen) haciendo que dentro
de la célula quede muy poco sodio (50mEq). El quimo que está en la luz
intestinal tiene una concentración de sodio de 142mEq y para pasar a la
célula epitelial necesita a trasportadores (transportador sodio-glucosa,
cotrasnportador aminoácido-sodio y cotransportador sodio-hidrogeno).
Así entra el quimo con sus 142mEq de sodio al interior de la célula
epitelial haciendo el medio hiperosmotico, en este momento por osmosis
entra agua de la luz intestinal a la célula epitelial haciendo ahora el
medio isoosmotico. Y comienza de nuevo el ciclo activando a la ATPasa
Na-K.
Además, participa la ALDOSTERONA hormona liberada por la corteza
de la glándula suprarrenal la cual estimula la ATP asa NA-K para
reabsorber más sodio.
Al final de todo esto se reabsorbe sodio a la sangre y se excreta potasio
por las heces fecales por ese intercambio de la ATP asa.
El cloro se absorbe en duodeno y yeyuno y esto es porque el sodio
genera un gradiente de carga arrastrándolo (sodio positivo, cloro
negativo y se atraen) al absorberse el cloro se intercambia por
bicarbonato el cual sale hacia la luz intestinal.
El potasio se reabsorbe en yeyuno e íleon por arrastre pasivo, se
reabsorbe en intestino delgado y se excreta en colon para su eliminación
por medio de las heces.
El bicarbonato se reabsorbe en duodeno y yeyuno, sin embrago en el
íleon y colon proximal se libera bicarbonato hacia la luz intestinal para
neutralizar los productos ácidos formados por bacterias en el intestino
grueso.
En duodeno se absorbe de manera activa el calcio, la vitamina D y la
hormona paratiroidea estimula esta absorción.
El hierro se absorbe en intestino delgado, pasa de la luz intestinal a la
célula epitelial y de ahí a la sangre donde se une a la apotransferrina y
se transporta en forma de transferían.

Absorción de carbohidratos
80% en forma de glucosa y 20% galactosa y fructosa. Glucosa y
galactosa se absorben junto al sodio.

Absorción de proteínas
Casi todas las proteínas después de digerirse se absorben en forma de
tripeptidos, dipeptidos y aminoácidos, los aminoácidos y dipeptidos se
absorben en cotransporte junto con el sodio.
Absorción de grasas
Las grasas se absorben por las micelas formadas por las sales
biliares, ya que ingresan a la célula epitelial, el retículo
endoplasmico liso forma los quilomicrones los cuales se unen a
la apoproteina B para absorberse en los linfáticos para ir a la
circulación venosa por medio del conducto torácico linfático, los ácidos
grasos de cadena corta que son pocos pasan directamente al sistema
venoso.

Por día pasan aproximadamente 1500cc de quimo por la válvula

ileocecal al colon, de estos 1500 se absorben casi toda la mayoría de
agua y electrolitos en el colon, con esto las heces contienen menos de
100 cc de líquido, y de 1 5mEq de Cl Na,

El colon funcionalmente se puede dividir en 2, el colon proximal que

tiene función absorbente y el colon distal o de depósito de las heces
hasta su excreción. El colon proximal absorbe sodio de manera activa
con lo cual arrastra cloro, y estos dos electrolitos pasan a la circulación; l
reabsorben sodio también reabsorbe agua por osmosis y así deja las
heces fecales deshidratadas, el colon secreta bicarbonato y potasio
hacia su luz para ser excretados mediante las heces.
El intestino grueso tiene la capacidad máxima de absorción 5 a 8 litros al
día de líquidos y electrolitos. Además, tiene bacterias (bacilos) que
forman vitamina k, B12 B1 b2, además forman gases o flatulencias
(anhídrido carbónico, gas hidrogeno y metano).
Composición de heces fecales: ¾ liquido, ¼ solido (30% bacterias
muertas, 30% productos no digeridos y componentes secos de los jugos
digestivos, 10 a 20% de grasas, 10 a 20% de materia inorgánica, 2 a 3%
de proteínas). Su color pardo es por la estercobilina y la urobilina
derivadas del metabolismo de la bilirrubina, el olor es por la acción
bacteriana