3 - 21/03 Scienze epidemiologiche e della prevenzione

Il metodo epidemiologico:

L’epidemiologia é il livello conoscitivo.

Primo step é epidemiologia descrittiva (si fanno ipotesi che poi vanno confermate o
smentite tramite studi di epidemiologia analitica, terza fase é quella sperimentale. Le orime
due fasi sono epidemiologia osservazionale , si va solo a descrivere la situazione ma non
c'è un intervento.  Per descrivere un fenomeno, dovro avere la possibilita di accedere a
delle fonti di dati. Da una parte serve la demografia ma serve anche la statistica: questa
deve venire in aiuto per fare confronti , analizzare i dati e importare uno studio
epidemiologico.

Statistica e demografia servono per programmare e organizzare gli interventi di

prevenzione.

Dati e fonti: spossono essere oresi da diverse banche dati, e da rapporti fatti a livello
nazionale. Se voglio avere dati demografici poso andare all anagrafe, nelle aziende
sanitarie, autorità sanitarie regionali, ISS, ministero della salute, ISTAT (noi italia-->
rapporto dell istat).

Queste fonti contengono dati che sono raccolti di routine in italia x motivi amministrativi e
legali, altre volte se ho bisogno di dati specifici, queste banche dati non li danno e quindi
bisogna accede a racoclte di dati specifici e quindi si svolgono indagini ad hoc.

Raccolte routinaria(che vengono per motivo amministrativi e legali raccolte) sono per
sempio le notifiche di malattie infettive, schede di dimissione ospedaliera, notifiche di
cause di morte ecc... Dati sanitari vedi slide.

Questi dati che derivano da varie fonti, hanno un percorso complesso: dal comune,
medici, ospedalI TRASMETTONO i fati a livlo provinciale ATS  poii a livello regionale e
infine al ministero della salute, all ISTAT e se necessario alcuni di questi dati vengono
trasmessi snche a livello europeo o mondiale(WHO).

Le raccolte ad hoc vengono programmate ed allestite quando i dati non sono

corprrentemente disponibili. Per esempio si deve fare un indagine su una poplazione
specifica  ecc...  Vieen fatto tramite interviste, questionari.

Notifica delle malattie infettive:

É obbligatoria per 47 malattie, distinte in cinque classi, ogni classe si differenziano per la
tempistica di senpgnalazione.

Per esempio una malattia infettiva in classe 1, bisogna farlo in 12 ore, perche é importante
fare la notofica tempestivamente xk subito devpno essre prese misure di intervento.

La segnalazione parte dal medico, amche se ce solo sospetto, deve subito dare
segnalazione all autorita sanitaria competente (ASL) e poi sara la direzione sanitaria che
fara la notifica che inviera a livello regionale .
Questa scheda fornisce diverse informazioni: é un aggiornamento statistico ed
epidemiologico sulla frequenza e distriupbuzione dele malattie infettive nel territorio
nazionale. Sapere quanti casi ci sono, se e presente o meno ecc..

È importante perché ci si accorge se si hanno aumenti di casi (aumento dell incidenza x

esempio), vuol dire che il fattore di malattia in quel momento é circolato oiu del solito.

Dalla notifica ci si puo accorgere se stanno emergenod nuove infezioni che magari prima
non eisstevano, magari sono state importate da altri paesi.

Riolo nella sorveglianza e nel controllo delle malattie infettive.

Notifica delle cause di morte:

Il medico che debe certificare un decesso, deve compilare una scehda che riporti le  cause
terminale di morte ma anche la causa iniziale( magari prima aveva il diabete, e arresto
cardiaco finale) sulla scheda si devono riportare apounto questi dati. La scheda viene
trasmessa poii al comune dove é avvenuto il decesso--> poi viene trasmesso alle regioni
dove i dati venogno poii mandati a livello nazionale e all istat che li raccoglie e fa statistica
dei dati ottenuti.

Le informazioni che fornisce la notifica delle cause di morte: identificare le orincipali cause
di morte, che possono non essere le stesse di un altro paese. Un problema é che non
sempre le schede sono compilate in maniera adeguata. Importante per confrontare a
livello spaziale le differenze di cause di morte, a livello nazionale anche. Vedere anche
come variano nel tempo le cause di morte.

Scheda di dimissione ospedaliera: qui ci sarà la motivazione del ricovero, la diagnosi

principale e secondaria al momento delle dimissioni, intervento terapeutico e chirurgico
eseguito tipo di ricovero(ordinario o diurno) e relativa durata. É importante sapere questo
perché si capiscono anche i bisogni della popolazione, che necessita di servizio ha la
popolazione di quella regione di quell area geografica.

Esiste una classificazione delle malattie ICD per la codifica delle diagnosi e delle
procedure diagnostiche e terapeutiche.

Il medico dell ospedale invia queste schede alle autorita regionali, che ha archivio dove
tengono queste e le inviano al ministero della salute. Sle SDO danno quadro
epidemiologico, che peso hanno certe patologie, acute e croniche che hanno necessita di
usufruitpre dei servizi sanitari. Importante per la programmazione sanitaria, per il
monitoraggio dell'assistenza sanitaria.

Altre fonti:

-Registri di patologia (sono delle inziative sorte anche in maniera volontaria, per notificare
malattie non infettive)

-indagini fatte localmente ad hoc.

-andamento infortuni sul lavoro o malattie professionali.

Registri tumori: obiettivi: vedi slide.

Fonti demografiche: vedi slide.

Censimento->  ultimi censimento(2011) veniva inizialmente fatto come un questionario a

tutte le famiglie residenti in italia. Primo censimento nel 1861 quando ce sttaa l units di
itwlia. Informazione su compilazione di questi questionari: caratteristica delle abitazioni
ecc....  Vedi slide vengono poi trasmessi all istat.  Vedi slide.

Piramide delle età: terza fonte di dati demografici--> rappresentazione della popolazione di
un certo oaese vedi slide

Forma a bulbo della piramide di eta nel europa e in nord america.

Indicatori ECHI vedi slide