TDAH

DEFINICIÓN Y CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO

SÍNTOMAS
NUCLEARES

INATENCIÓN HIPERACTIVIDAD IMPULSIVIDAD

Definición:

Inatención: es la dificultad para focalizar o discriminar diversos estímulos de manera

frecuente y persistente.

Hiperactividad: actividad excesiva que sobrepasa los límites normales y se caracteriza por
ser desorganizada e inadecuada.

Impulsividad: incapacidad para pensar antes de actuar y se caracteriza por la velocidad

inmediata de ejecución, al igual que por su baja tolerancia ala frustración.
 Seis o mas de los
sintomas de
inatención

Algunos de los
No se trata de sintomas se
afección médica presentan antes
de los 12 años
Algoritmo
para el
diagnóstico

Nlos sintomas La
interfieren en la sintomatologia
funcionalidad de se presenta en
la persona y mas de un
existe deterioro ambiente

¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES DIFERENCIAS ENTRE DSM V Y CIE10?

La diferencia radica en las instancias que se involucran en su elaboración, tal es el caso del
CIE, la cuales editado por la organización mundial de la Salud y el DSM por la Asociación
Americana de Psiquiatría.

La OMS utiliza muestras a nivel mundial y la asociación de psiquiatría un grupo maestral

exclusivo.
PRESENTACIONES DEL TDAH

1.-Presentación
predominante falta
de atención:

3.-Presentación 2.-Presentación
predominante
combinada hiperactivo/impulsivo

1. 6 de 9 síntomas de inatención
0 a 5 síntomas de hiperactividad - impulsividad
2. 6 de 9 síntomas de hiperactividad – impulsividad
0 a 5 síntomas de inatención
3. 6 de 9 síntomas de inatención
6 de 9 síntomas de hiperactividad
INTRODUCCIÓN AL TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E
HIPERACTIVIDAD (TDAH)

TDAHà ES UNA CONDICIÓN DE ORIGEN NEUROBIOLOGICO QUE SE

CARACTERIZA POR TRES SÍNTOMAS NUCLEARES: INATENCIÓN,
HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD.

Focalización de la
consciencia Implica: comprender,
capacidad Planificar, aprender,
Inatención de inhibir procesar memoria a
Fx: selección de
datos y filtro de distractores información corto y
estímulos largo plazo.
irrelevantes

La atención implica además del uso de los sentido, la percepción, la memorización y las
funciones ejecutivas.

Tipos de atención: selectiva, sostenida y atención dividida.

La capacidad de atención sostenida de las personas:

• 5 a 9 minutos en 1º y 2º de primaria
• 9 a 12 minutos en 3º y 4º de primaria
• 12 a 15 minutos en 5º y 6º de primaria
• 20 minutos en secundaria
• 25 minutos en la edad adulta

HIPERACTIVIDAD

Rasgo de la actividad
excesiva que
sobrepasa de forma
persistente la conducta Provoca deterioro en
considerada dentro de la áreas importantes
los limites normales. de la vida.

Tipo de actividad
desorganizada y
caótica, que con
frecuencia es
inoportuna.
IMPULSIVIDAD

Dificultad para Implica

controlar impulsos y incapacidad para No se limita a las
responder de pensar antes de acciones, tambien
manera apropiada actuar y medir las incluye los
a los estimulos de consecuencias de pensamientos.
entorno. los propios actos.
La impulsividad conductual: es la incapacidad de inhibir las acciones físicas. Incapacidad de
resistirse a hacer o decir cosas inapropiadas. Se asocia con la atracción excesiva hacia la
recompensa inmediata.

La impulsividad cognitiva: Se relaciona con una conducta desorganizada, asociada con los
problemas de las funciones ejecutivas.

La impulsividad afecta directamente:

La capacida
para separar
las emociones
de la
información.

La capacidad La habilidad
de análisis y para crear una
sintesis de la consciencia de
información o pasado y
la viviencia. futuro.

El desarrollo
del habla
internalizada.

FUNCIONES EJECUTIVAS

1. Inhibición: habilidad de frenar el comportamiento propio en el momento adecuado,

incluyendo el detener ciertas acciones y pensamientos. Su lado opuesto es la
impulsividad.
2. Flexibilidad/ fluidez: habilidad de moverse libremente de una situación a otra y tener
un pensamiento flexible, para así poder responder de forma apropiada ante la
situación.
 3. Control emocional: capacidad de regular respuestas emocionales por medio del uso
del pensamiento racional para controlar los sentimientos.
4. Iniciación/ arranque: habilidad de iniciar una tarea o actividad y a la vez, generar
ideas, respuestas o estrategias para resolver problemas.
5. Memoria de trabajo: capacidad de retener información con el fin de completar una
tarea.
6. Planeación / organización: capacidad de gestionar las exigencias de tareas orientadas
tanto en la actualidad como hacia el futuro.
7. Autoevaluación/ automonitoreo: habilidad de evaluar el propio desempeño y
compararlo contra un estándar de lo que se espero o se necesita.

TDAH a lo largo de la vida

Persiste a lo largo de toda la vida, usualmente los síntomas aparecen hacia los 3 años, aunque
el diagnóstico se suele establecer posteriormente cuando la persona entre en un contexto
escolar estructurado.

Si se trata oportunamente es mas probable que ocurra una remisión funcional de los síntomas,
es decir, que las manifestaciones del trastorno se reduzcan a tal nivel que dejen de tener
repercusión en la vida. Si el trastorno nunca fue tratado, la remisión solo ocurre entre el 10%
y el 20% de los casos.
K

Adultez: habilidades y
resultados académicos,
criminalidad
IMPACTO DEL TDAH incrementada, mayor
posibilidad de
desempleo, relaciones
interpersonales
deterioradas.

Niñez: Limitaciones
sociales, problemas
Adolescencia: Grados emocionales,
mas altos de conducta autoestima, salud
antisocial, desordenes mental, conducta
del estado de ánimo y general, impacto
ansiedad. emocional en la
calidad de vida de la
familia.
ETIOLOGÍA DEL TDAH

• Afectación en el • Se han identificado

metabolismo de la algunos genes
dopamina, la relacionados con el
noradrenalina y la TDAH que son
serotonina. responsables del
metabolismo de la
dopamina.

Factores Factores
neuroquimicos genéticos

Factores Factores
neuroanatómicos ambientales

• Las personas
con TDAH •Consumo de
presentan tabaco, alcohol
durante gestación,
alteraciones estrés, infecciones o
en algunas complicaciones
estructuras durante el parto.
cerebrales que Exposición a
participan en sustancias tóxicas.
los procesos
atencionales.

FACTORES NEUROQUÍMICOS

Existe una disregulación en los neurotransmisores, principalmente dopamina y

noradrenalina, que explicarían los síntomas nucleares del TDAH. Los déficits cognitivos del
trastorno podrían estar relacionados con una disfunción del circuito frontoestriatal, y las
dificultades de pensamiento complejo y memoria con disfunción del córtex prefrontal, vías
principalmente dopaminérgicas. Mientras que las dificultades de atención, motivación,
interés y aprendizaje de nuevas habilidades estarían más relacionadas con alteración de la
actividad regulada por la noradrenalina. Tratando de simplificar, aun con el riesgo de incurrir
en inexactitudes, las vías reguladas por dopamina serían las principales responsables, sobre
todo, de los síntomas de hiperactividad e impulsividad, mientras que la alteración de las vías
reguladas por la noradrenalina se postularía como responsable de los síntomas cognitivos y
afectivos principalmente.No obstante, se ha de tener en cuenta que las repuestas sencillas, no
explican fenómenos complejos y el funcionamiento cerebral es sumamente complicado.

Encargada del
comportamiento
y la cognición.

Dopamina

Actividad regulación
motora, del sueño,
motivación y humor y el
la aprendizaje.
recompensa.
 es una
catecolamina
con doble
función:
hormonal y
neurotransmisor.

Noradrenalina

afecta a partes Dirfunción:

regulación de la
del cerebro conducta, tanto a
donde se controla nivel coordinación
atención y acción como en su uso
de respuesta. funcional.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (DSM V)

Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el

funcionamiento o desarrollo que se caracteriza por:

1. Inatención

Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en
un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las
actividades sociales y académicas/laborales:

a. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a los detalles o por descuido se cometen
errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras.

b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades.

c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente.

d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres
o los deberes laborales.

e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades.

f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que
requieren un esfuerzo mental sostenido.

g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades.

h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos.

i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas.

 2. Hiperactividad e Impulsividad

Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en
un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las
actividades sociales y académicas/laborales:

a. Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o se retuerce en el asiento.

b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado.

c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado.

d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades

recreativas.

e. Con frecuencia está “ocupado”, actuando como si “lo impulsara un motor”.

f. Con frecuencia habla excesivamente.

g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta

h. Con frecuencia le es difícil esperar su turno.

i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros.

PRESENTACIÓN:

Presentación combinada: Si se cumplen el Criterio A1 (inatención) y el Criterio A2

(hiperactividad-impulsividad) durante los últimos 6 meses.
Presentación predominante con falta de atención: Si se cumple el Criterio A1 pero no se
cumple el criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los últimos 6 meses.
Presentación predominante hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el Criterio A2
(hiperactividad-impulsividad) y no se cumple el Criterio A1 (inatención) durante los últimos
6 meses.

Bibliografía:

Asociación Americana de Psiquiatría, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos

mentales (DSM-5 r), 5ª Ed. Arlington, VA, Asociación Americana de psiquiatría, 2014.