INFORME PSICOLÒGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN:
 Nombres y apellidos: S.R.G
 Edad cronológica: 25 años, 21días
 Nivel de instrucción: Superior en curso (estudiante de psicología de V ciclo)
 Estado civil: soltera
 Ocupación: estudiante
 Fecha de evaluación: 27/ 04/ 20
 Evaluador: Scarlett Daphne Rodriguez Gabriel

II. MOTIVO DE CONSULTA:

La evaluada presenta rasgos de obsesión compulsiva y conductas de introversión
ante las situaciones de estrés, debido a traumas no resueltos.

III. OBSERVACION DE LA CONDUCTA:

La evaluada se mostró receptiva con las indicaciones de la prueba, al inicio de la
aplicación evidencio interés, durante la aplicación la evaluada mostraba dudas
respecto a que dibujar, borrando sus trazos algunas veces, evidenciando conductas
de ansiedad al inicio para más tarde tornarse más segura, terminando rápido sus
dibujos. Realizó también gestos y cambios de postura mientras creaba el relato que
se le pidió añadir a los dibujos.

IV. DATOS DE EVALUACIÓN

Fecha de Evaluación: 1era Sesión. -Entrevista inicial (1pm-2pm)
2da. Sesión. -Aplicación de test DFH
3ra. Sesión. -Aplicación de test TPBLL
4ta. Sesión. –Aplicación de test del Árbol
Lugar de Evaluación: Domicilio de la evaluada.
Hora de Inicio: 11:00pm
 Hora de Fin: 12:00pm
Duración: 1 hora c/ sesión

V. INSTRUMENTOS Y TÉCNICAS APLICADAS:

 Entrevista psicológica directa
 Test del dibujo de la figura humana
 Test de la persona bajo la lluvia
 Test del árbol
Que evalúa las siguientes áreas:

 Área Emocional
 Área Social
 Área Laboral
 Área Cognitiva

VI. RESULTADOS:
 Área social:
La evaluada evidencia rasgos de agresión con respecto al medio externo,
desconfianza al contacto social, sensibilidad a la opinión ajena, rebeldía a la
autoridad a su vez muestra esfuerzo por ganar la aprobación mediante el uso de
la sexualidad, posible baja autoestima y muestra deshonestidad en sus
intenciones. Liderazgo, capacidad de adaptación, honestidad y organización. Se
protege y piensa antes de dar un movimiento en lo que la esfera social
concierne, por lo que sus reacciones puedes parecer deshonestas o muy
forzadas.
 Área emocional:
La evaluada evidencia represión de impulsos y emociones, descontento con su
apariencia física, sus emociones tienen dependencia a factores externos.
Cansancio emocional, demuestra un fuerte deseo de participación social y
timidez ante ello. Muestra rigidez hacia el ambiente amenazador.
  Área laboral:
La evaluada muestra capacidad de argumentación y evidencia habilidades
para ser convincente, es productiva y tiene desarrollada la adaptación a
medios hostiles, posee tacto en la relaciones interpersonales, capacidad para
cooperar sobre un objetivo común, demuestra competencia para guiar un
equipo.
 Área cognitiva:
La evaluada muestra ser precavida o perfeccionista en la toma de decisiones,
evidencia interés en la comunicación social y deseo de participación, así como
capacidad para enfrentarse al medio y adaptarse a situaciones difíciles,
presenta también moralidad alta e inmadurez psicosexual.

VII. CONCLUSIÒN DIAGNÒSTICA.

 Trastorno relacionado con traumas y factores de estrés no especificado.
 Rasgos obsesivos compulsivos.
 Sentimientos de insatisfacción con su apariencia física.
 La evaluada muestra conductas de introversión ante las situaciones de estrés.
Tiene mecanismos de defensa sin embargo no están del todo fortalecidas,
posee estabilidad emocional y buen desempeño en el campo laboral.

VIII. DIAGNOSTICO DESCRIPTIVO DSM V.

 Con el DSMV cumple los criterios diagnósticos del trastorno relacionado con
traumas y factores estrés no especificado 309.9 (F43.9)

Muestra ser precavida y tener dudas en la toma de decisiones reflejando inseguridad

personal, preocupación por los detalles y normas, así como rigidez y obstinación.

 El DSMV también muestra rasgos de conducta obsesiva compulsiva sin llegar al

trastorno. 300.3 (F42)
IX. PRONÓSTICO:
 La evaluada presenta un pronóstico favorable, puesto que cuenta con capacidades,
habilidades y recursos para tener un adecuado tratamiento. Se muestra resiliente lo
que denota el cumplimento de este y su posterior seguimiento.

X. RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS:
 Buscar un terapeuta para un diagnóstico y seguir el tratamiento.
 Evitar el uso y abuso de sustancias psicotrópicas.
 Hacer más deporte para mejorar el ambiente hormonal y producir la elevación de
endorfinas y serotonina que son liberadas con el ejercicio físico.
 Realizar actividades artísticas para sublimar pensamientos.
 Usar una libreta para escribir las ideas repetitivas que nublan el juicio.
XI. ANEXOS
DFH

-
PBLL
 ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. DATOS DE FILIACION:

Apellidos y Nombres: RGSD

Sexo: femenino

Edad: 25 años

Fecha de nacimiento: 06 04 95

Lugar de nacimiento: Ica, Ica

Grado de instrucción: secundaria completa

Ocupación actual: estudiante

Estado civil: soltera

Religión: espiritual

Nivel socioeconómico: medio

Referente: su madre, su padre y su abuela

Examinador: Scarlett Rodriguez Gabriel

Fechas: 20 04 20

II. MOTIVO DE CONSULTA:

La evaluada quiere dejar de reprimir sus emociones, y dejar de temer explotar en

cualquier momento.

III. PROBLEMA ACTUAL:

La entrevistada refiere tener problemas con la autoridad y se siente incapaz de dialogar

o reclamar algo sin ponerse a llorar por lo que evita hacerlo. Desde hace algunos años
cuando ha tenido que hablar de sentimientos se ha puesto a llorar, a veces decía llorar
por nimiedades, ella cree que reprime tantas cosas en su afán de querer parecer fuerte y
llega un punto en el que no resiste más y se desborda, en su familia creen que es
manipuladora y usa eso adrede cuando ella menciona que no es así.

Cuándo se frustra y se siente impotente siente que sus venas arden y esa sangre caliente
sube hasta su pecho, le preocupan las reacciones somáticas, quiere dejar de contenerse,
pero no sabe cómo y no confía en las personas, dice sentir temor sobre la opinión de las
personas al descubrir quién es realmente, incluido su psicólogo, por lo que aún no ha
decidido ocupar un terapeuta. Ha llegado a tener ataques de pánico, el año pasado
comentó sentir una fuerte depresión que no la dejaba salir de la cama, actualmente lo
intenta sublimar en actividades artísticas, pero siente que la represión no es la solución
a largo plazo.

IV. HISTORIA PERSONAL:

La entrevistada refiere que sus padres se conocían desde niños, su papá era el
compañero de clases de su tía. Al terminar el colegio se mudaron a Ica para cursar en el
instituto, y se encontraron en una clase de administración, donde se reconocieron. Su
mamá le contaba que lo veía muy maduro para ella por la forma en cómo vestía, pero la
enamoró su genialidad, sus capacidades de liderazgo, la forma en que tocaba la guitarra
y a pesar que ella era muy tranquila y conservadora se dejó seducir por alguien mucho
más experimentado. Tenían ya 7 meses de relación cuando se enteran que van a ser
padres, él tenía 21 y ella 19 años, entonces su papá consiguió varios trabajos y su mamá
terminó de estudiar hasta ese ciclo. Se fueron a vivir juntos sus abuelos estaban
enojados.

Durante el embarazo la madre presento nauseas, anemia, calambres, a pesar que tomaba
vitaminas, ácido fólico y le daban cereales como soya, lentejas, etc. Sin embargo,
psicológicamente estaba muy abrumada y triste por el conflicto con su familia, ella lo
recuerda como una época dura. La madre llevaba 9 meses y una semana y no daba a
luz, la doctora le dijo que si no salía en esa semana le iba a practicar una cesárea.

Por lo que la llevaban a caminar para que diera a luz rápido, hasta que, regresando de
un paseo a la Huacachina, se le rompió la fuente, y la llevaron al hospital, pero no
dilataba, estuvo en trabajo de parto en el hospital María del socorro, hasta que nació en
la mañana del día siguiente. Fue un parto natural sin mayores complicaciones. Vivieron
en Ica hasta finales de diciembre que regresaron a Marcona. Llegaron a casa de los
abuelos paternos y cada que se peleaba con el papa se iba a la casa de sus padres.

Realizó todo lo que se esperaba antes de tiempo, fases como gatear, balbucear, sentarse,
dejo los pañales a los 2 años y tuvo una regresión en el control de esfínteres cuando
nació su hermano.

Cuando era niña le gustaba pasar tiempo con sus abuelos maternos, era muy ocurrente y
amaba la atención, le gustaba escuchar la música que ponía su abuelo, decía que cuando
sea mayor seria cantante.

V. HISTORIA FAMILIAR:

Su padre tiene 46 años nació en enero del 74 en el distrito de Marcona, le gustaba jugar
básquet y quería ser abogado, actualmente trabaja en una compañía minera, tiene
sentido del humor, le encanta cocinar y pasar tiempo con la familia las veces que esta
de descanso.

Su madre tiene 44 años nació el 9 de septiembre del 75 también en Marcona, le gustaba

dibujar y jugar con las muñecas, recientemente termino de estudiar una carrera técnica
de diseño de modas y está pensando abrir un emprendimiento, le gusta cantar, liberar el
estrés limpiando y salir a tomarse unos tragos, está en su mejor momento.

La evaluada es la mayor de 6 hermanos: el siguiente mayor tiene 23 años es reservado y

tímido, es divertido cuando toma té, le gusta tocar guitarra y jugar videojuegos. Josué es
muy inteligente, tiene 16 años acabó el colegio y estaba por postular al examen de
admisión para ingeniería, esta desmotivado, le gustan los videojuegos y comer. Iss tenía
3 meses cuando murió de neumonía, en el 2003, era adorable.

Areli tiene 14 años, es muy madura para su edad, le gusta el k pop y bailar, quiere ser
bióloga o algo por el estilo, tiene un temperamento muy fuerte. Sam tiene 11 años es un
niño brillante, es habilidoso con los cubos, le gusta hacer esculturas con plastilina y
coser peluches, tiene mucho talento en todas las facetas artísticas, es muy distraído en
clases, tiene rasgos de déficit de atención.
VI. ADOLESCENCIA:

La evaluada comenta que la transición fue la peor etapa de su vida, (desde los 12 años
hasta los 14) su mamá no se arreglaba por cuestiones religiosas y no tenía un referente
femenino, las hormonas y todas las curiosidades propias de la edad fueron abrumadoras,
en ese tiempo habían cambiado de ciudad, por lo que la novedad sumada a las
inseguridades propias de la edad la hacían sentir inestable y vulnerable. Todavía se
sentía como una niña pero en ocasiones no.

Empezó a engordar, le daba vergüenza comer en público y sentía mucha ansiedad

cuando iba a lugares con mucha gente y se veía en situaciones desconocidas, en el
colegio una chica de un año mayor le hacia bullying y se aisló de las personas de su
edad, se refugió en la lectura. Agrega que felizmente se mudó a su ciudad natal, donde
pudo desarrollarse socialmente, tener amigas, había terminado de desarrollarse para los
15 y le gustaba como se veía.

VII. EDUCACION:

La entrevistada menciona que estudió la etapa inicial en la institución educativa Ricardo

Palma, en el distrito de Marcona, le gustaba educación física y recuerda que aprendió a
escribir su nombre copiándolo de su lata de colores mientras que estaba en el salón.
Continuó la primaria hasta el 5to grado en el mismo colegio, hablaba con todos, no
tenía problemas con nadie excepto con las profesoras porque se distraía en clases todo
el tiempo y los cuadernos los tenía en blanco.

Ese verano con su familia viajaron a Lima y allá decidieron quedarse a vivir, de 6to de
primaria a 2do de secundaria estudió en la Institución Educativa ADDES, un colegio
universitario ubicado en Chorrillos, cerca de la Encantada. Destacó en arte y teatro,
escribiendo y codirigiendo la obra de fin de curso de la escuela, también le gustaba la
historia y la literatura, lenguaje y ortografía, ganando varios concursos de redacción de
poemas, su maestra incluso le dijo que debería estudiar letras en la universidad, los
números y química por otro lado eran un dolor de cabeza. No era muy aplicada pero se
esforzaba con lo que le gustaba o entendía.
Para 3ro de secundaria se mudaron a ventanilla, iba a empezar ese año en la institución
de Jesús, cerca del liceo naval, estuvo estudiando 3 meses ahí, las clases eran
interesantes y pesadas, recuerda que tuvo una clase sobre la dinastía Tudor, comenta
que fue la mejor exposición que hizo, sus compañeros estaban atentos y fue genial, ese
fue su ultimo día en ese colegio y se mudaron de nuevo a Marcona, como a 7 horas al
sur de Lima.

Entró a la Institución Miguel Grau y el nivel educativo era más bajo, al principio
parecía ser una chica lista pero después se relajó igual y antes no había sido muy
aplicada. Pero aquí ni siquiera se esforzaba porque creía que estar en onda era no
preocuparse. El último año de secundaria quiso encargarse del organizar un grupo para
el Fencyt y armaron un biodigestor, pero ganaron las galletas de cochayuyo. En el 2012
entró a estudiar Administración Hotelera y Gastronomía en el INTUR Perú, en Nasca,
le estaba yendo bien pero por circunstancias atenuantes interrumpió los estudios.
Estudió un año en la Universidad de Palermo, llevaba la carrera de Relaciones Publicas,
le faltaron 3 años y medio y ya no pudo regresar a Buenos Aires.

En el año 2015 entró a estudiar dos meses en el instituto Selene, meses después inició
clases en TUMAKEUP una escuela de maquillaje online. Entró a Begalia el siguiente
año cuando se mudó a Tarapoto, estuvo en clases de cosmetología 6 meses, pero se le
dificultaba conseguir modelos para las prácticas por lo que desistió. En el año 2018
entró a la Universidad Cesar Vallejo a estudiar psicología. Actualmente cursa el 5to
ciclo de carrera.

VIII. TRABAJO:

En el 2014 se mudó a nazca con su amiga y tenía dos empleos, de día trabajaba en
Elektra y de noche trabajaba en un hotel, no cumplió un mes cuando consiguió un
trabajo mejor como camarera en su ciudad y le gustaba la dinámica del restaurante,
estuvo allí como tres meses hasta que cambiaron de administración y renuncio por
consejo de su ex administrador.

La evaluada refiere que el año siguiente su ex jefe la llama para trabajar con él en un
proyecto que estaban armando, una concesionaria de alimentos, al inicio eran pocos los
trabajadores que llegaban a comer, después el número aumento y también se les
mandaba lonchera, ella se encargaba de preparar los refrescos, el ají, servir y empacar la
comida. Comenta que era un trabajo muy pesado, entraban a las 6 de la mañana hasta
las 3pm y luego de 5 pm a 10 pm de lunes a sábado, pero le encantaba la energía, el
clima laboral y el sueldo.

Estuvo allí 4 meses, juntó dinero hasta que llegó su novio de Francia y se fue a Lima.
Comenta que fue todo muy rápido, consiguió ser la niñera de una niña de 5 años en
surquillo, la llevaba a sus clases de ballet, limpiaba, cocinaba y jugaba con ella, pero
menciona que se sentía incomoda a ella le habían dicho que los dos padres vivían con la
niña y que si podía estudiar por las tardes y cuando llego se dio cuenta que tenía que
vivir con un padre soltero y su menor hija, y no estaba preparada para una situación así,
por lo que se fue al mes.

Meses después regreso a casa de sus padres y luego se rindió. Actualmente está
desempleada.

IX. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES:

Desde niña presentaba cuadros de asma, y muchas veces se complicaban y terminaba en

emergencia para que la nebulicen, también recuerda que le ponían ampollas, tanto que
no comía dulces o cualquier cosa embolsada, tampoco tenía gatos, mascotas o peluches.
En primer grado le contagiaron paperas y varicela. A los 10 años jugando se cayó de
una pileta, sufrió un esguince de tobillo, y se luxó un brazo.

En segundo de secundaria se enfermó con hepatitis A, faltando una semana al colegio.

Ha tenido infecciones de oído, infecciones respiratorias a lo largo de los años. A los 23
años le dio una infección estomacal con amebas y estuvo hospitalizada unas semanas,
eso le provocó gastritis por lo que volvieron a internarla. Presenta también síndrome del
ovario poli quístico, aunque no está llevando tratamiento.
X. VIDA SEXUAL:

La evaluada tuvo la primera menstruación a los 12 años, estaba en el colegio, pero supo
arreglárselas, justo esa semana le habían hablado del tema en su casa y en el colegio,
ese día sus amigas hablaban del periodo cuando pasó.

Siempre ha sido irregular su periodo dura 3 días, la mayoría de las veces llega
acompañado de fuertes cólicos, pero no toma pastillas porque no quería ser dependiente
a los analgésicos. Cuando tenía 12 años descubrió un programa llamado the erotic
traveler, después de una semana de ver ese programa decidió tocarse como la chica de
la película, pero sintió que no lo hacía bien y paró.

Cuando tenía 14 estuvo a punto de perder la virginidad, pero se mudaron de ciudad. A

los 16 pensó que sería buena idea deshacerse de ella porque no quería tener algo que la
hiciera vulnerable o ingenua y lo hizo con un compañero de clases, en ese tiempo con
sus amigas leían las columnas de Alexandra Rampolla, sabían de anatomía y control
parental, ella menciona que creía estar preparada.

A partir de ese momento la curiosidad ayudó a que se convirtiera en una carrera sobre
quien sabía más y una competencia acerca de quién era la mejor. Tuvo una relación
exclusiva con alguien a los 17 años, pero se dio cuenta que le aterraba el compromiso y
no llegaron ni a dos meses. Se ha visto involucrada en muchas relaciones difíciles de
explicar, pero no se veía en un futuro con ninguno de ellos, refiere que solo vivían el
momento sin complicaciones. Actualmente comenta estar aburrida de conocer persona,
antes era más activa sexualmente.

La entrevistada comenta también que nunca ha tenido una enfermedad venérea, si un

par de infecciones y tiene el síndrome de ovario poliquístico por lo que se cuida con
preservativos y con abstinencia.

XI.HABITOS E INTERESES:

La entrevistada refiere gustarle cantar, también ver series con sub tramas que terminan
cada episodio, le gusta hornear, si está inspirada puede hacer postres, no le encanta
cocinar, antes lo disfrutaba, pero los platos elaborados y tipo gourmet nada sencillo, le
gusta pintar, dibujar, ir a la playa y nadar. También dice pasar horas leyendo títulos de
libros que jamás va a leer.

Antes le gustaba escribir verso y prosa, pero un día decidió que no tenía nada sobre que
escribir. Antes le gustaban las fiestas y amanecerse tomando, ahora prefiere planes más
tranquilos, prefiere otras actividades a tomar alcohol, de vez en cuando sale. Le encanta
maquillar a otras personas y hacerlas ver más bonitas, le gustaban las pijamadas con sus
amigas de Marcona.

XII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA:

La entrevistada vive con sus padres, sus 4 hermanos y recientemente con su abuela
paterna, la relación es un poco distante comenta, se reúnen para almorzar, a veces para
convivir, después cada uno esta con su celular, si hablan lo hacen de temas triviales. Su
papá siempre enfatiza en comer juntos o reunirse porque no siempre está con ellos
debido a su trabajo, siempre ha sido así, desde que era niña, también refiere que tiene
un temperamento muy fuerte, antes era más explosivo.

De todas formas, planea independizarse cuando le esté yendo bien. Con sus hermanos
también siente que la relación es conflictiva y que estarían mejor sin ella. La familia
tiene una gata, se siente cómoda en su casa, diría que mucho, aunque a veces se siente
como un visitante, se ha ido de su casa en dos ocasiones y no le ha ido muy refiere.

XIII. ASPECTO DE LA VIVIENDA:

Ella vive en una casa alquilada, de dos pisos con azotea, de material noble, tiene 4
habitaciones, 2 baños, sus padres duermen en uno, sus hermanos en otro, Pablo en otro
y ellas en otra habitación. Cuentan con los servicios básicos y más.

XIV. RESULTADO DE PRUEBAS APLICADAS:

La evaluada presenta rasgos de obsesión compulsiva (F42) y conductas de introversión

ante las situaciones de estrés. (F62.0) Tiene mecanismos de defensa sin embargo no
están del todo fortalecidas, posee estabilidad emocional y buen desempeño en el campo
laboral. Sentimientos de insatisfacción con su apariencia física.
XV. CONCLUSIONES:

La entrevistada muestra un control de impulsos, es una joven con problemas de

ausencia paterna, con inseguridades emocionales, sus mecanismos de defensa la hacen
percibir como una persona manipuladora y deshonesta, se muestra como una persona
extrovertida pero misteriosa, algo reservada.