rMeningitis

Introducción
Según la OMS la meningitis es una infección bacteriana grave de las membranas que
rodean el cerebro y la médula espinal. Puede causar daños cerebrales y es mortal en el
50% de los casos no tratados, la bacteria se transmite de persona a persona a través de
las secreciones respiratorias o de la garganta.
La propagación se facilita por el contacto estrecho y prolongado con un periodo de 4 días,
pero puede oscilar entre 2 y 10 días.

Definición
La meningitis es un síndrome infeccioso del sistema nervioso central (SNC)
originada por reacción inmunológica ante la presencia de un germen patógeno en
el espacio subaracnoideo; consiste en inflamación en el espacio subaracnoideo
del líquido cefalorraquídeo (LCR) que rodean al encéfalo y las meninges
compuestas por la duramadre, la aracnoides, más internamente la piamadre y el
espacio subdural (únicamente a nivel medular).
Las causas más frecuentes de meningitis bacteriana incluyen  (meningococo),
(neumococo) y  generalmente inspirados por el tracto respiratorio.
Conceptos anatómicos

Meninges tres capas de tejido que recubren el encéfalo y la médula espinal

 Piamadre membrana interna que permanece enganchada y se infiltra por las

cisuras y circunvoluciones cerebrales.
 Aracnoides en una zona intermedia entre duramadre y piamadre una membrana
fina.
 Duramadre membrana externa, fuerte y gruesa Pegada en parte al cráneo.

Espacio subaracnoideo localizado entre la capa media y la capa interna de las

meninges contiene el LCR

Etiología

Meningitis bacteriana

La bacteria puede ingresar de manera indirecta por el torrente sanguíneo y viaja hasta el
cerebro, se presenta también cuando la bacteria invade directamente las meninges esto
puede deberse a una infección en el oído, infección sinusal, a una fractura de cráneo o
puede presentarse luego de algunas cirugías.
Quien causa meningitis bacteriana más frecuentes son:

 Streptococcus pneumoniae (neumococo). Esta bacteria es la causa más

frecuente de meningitis en bebés, niños y adultos debido a que provoca neumonía
(inflama los pulmones) infecciones en el oído o infecciones sinusales (inflamación
de las cavidades alrededor de los conductos nasales).
 Neisseria meningitidis (meningococo).  Esta suele provocar una infección de
las vías respiratorias superiores, pero ocasiona meningitis cuando ingresa al
torrente sanguíneo. Es una infección que afecta, en mayor medida, a los
adolescentes y adultos jóvenes
 Haemophilus influenzae (hemófilo). La bacteria influenzae tipo b (Hib) fue, es la
principal causa de meningitis bacteriana en niños al ser el principal factor de
viruela
 Listeria monocytogenes (listeria). Esta puede encontrar en los quesos no
pasteurizados y los embutidos; los recién nacidos, los adultos mayores y las
personas con sistemas inmunitarios débiles son más vulnerable.

Las mujeres embarazadas: La listeria puede atravesar la barrera placentaria y la

infección en una etapa avanzada del embarazo puede ser mortal para el bebé.

Meningitis viral

La causa de la mayoría es un grupo de virus conocidos como “enterovirus” y otros como

el virus del herpes, el VIH, el de las paperas, pueden causar meningitis viral.

Meningitis crónica

Producida por organismos de crecimiento lento como los hongos y la bacteria de la

tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) que invaden las membranas y el líquido que
rodea el cerebro, se manifiesta con dolores de cabeza, fiebre, vómitos y pesadez mental

Meningitis fúngica

Es frecuente en personas con deficiencias inmunitarias, y personas que contraigan sida.

Es potencialmente mortal si no se trata.
Prevalencia
Históricamente, a inicios de 1900s se reportó tasas de muerte de 8 a 10 por cada 10
personas, es decir la mortalidad fue de hasta el 100% pero eso cambio con la llegada de los
antibióticos

En Colombia la prevalencia que causa meningitis se encuentra entre:

• Hemophillus influenzae Bacteria influenza tipo b

• Neisseria meningitidis Meningococo

• Streptococcus pneumoniae. Neumococo

En Colombia se han notificado 296 casos de meningitis bacteriana y enfermedad meningocócica

en el año 2019 y De 66 casos de meningitis bacteriana, el 26% (un total de 17 casos) equivalen a
meningitis en niños mayores de 5 años y en menores de 5 años se presenta un mayor número de
casos.

https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/BoletinEpidemiologico/2019%20Bolet%C3%ADn
%20epidemiol%C3%B3gico%20semana%2015.pdf

Fisiopatología

La bacteria puede ingresar al cuerpo mediante dos vías una hematógena ya sea por una
fractura o una cirugía de cráneo y otra por estructuras adyacentes como sería el odio
cuando este tiene una infección, nariz la bacteria podría entrar cuando inspiramos o por la
boca, la bacteria entra y pasa al torrente sanguíneo dándose atrevesando ya las primeras
líneas de defensa como la piel y la membrana mucosa entonces debido a esto los
leucocitos se activan, mientras tanto se produce una alteración de la barrera
hematoencefalica. Produce alteración de los vasos sanguíneos cerebrales
Atraviesan las primeras barreras de defensa, Entonces los linfocitos secreta cantidades
de linfocitos T estos van a destruir el agente extraño y los linfocitos B van a evitar que el
agente afecte el organismos pero al existir un sistema inmunitario débil ya que la
meningitis da a personas que presentan ese problema la bacteria no migra y asi esta llega
a los plexos coroideos dando una invasión en el espacio subaracnoideo ocurriendo un
trastorno en el ciclo del LCR este absorbe la bacteria y al sistema al encontrarse débil
permite que la bacteria se multiplique por ausencia de defensas eficaces.
Al alterarse la barrera hematoencefalica se afectan los vasos sanguíneos cerebrales y al
existir un trastorno en el LCR se produce una hidrocefalia y un edema vasogénico por que
la bacteria ya atravesó la barrera hematoencefalica esto genera un aumento en la presión
intracraneal generando una disminución del flujo sanguíneo en conjunto con una
disminución de la perfusión cerebral debido, produciendo una inflamación de las
meníngeas causando una disfunción o muerte neuronal.

http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06492010000400006

https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152016000100234`

https://www.acnweb.org/guia/g1c10i.pdf