Ips Atel Alenta Bogotá (135294)

Teleorientación medicina general

Fecha de la atención 30/04/2020 15:06

Información básica del paciente y la atención Plan: ARL

Identificación Fecha de nacimiento Edad Sexo
Felix Alberto Prieto Rojas CC 286298 10-01-1971 49 años(Adultez) Masculino

Tipo de afiliación Departamento Municipio Dirección

ARL ANTIOQUIA MEDELLIN CARRERA 43A # 18 SUR 135, LOCAL 123
Teléfono fijo Otro teléfono fijo Correo electrónico
3102101649 jaimehum@yahoo.com
Estado civil Ocupación

Motivo de Consulta
ASESORIA TELEFONICA

Enfermedad actual
PCTE DE 48 AÑOS, ACCIDENTE LABORAL EL 30/04/2019, CAÍDA DESDE SU PROPIA ALTURA CON CONTUSIÓN RODILLA IZQ. EN RNM DE RODILLA IZQ DEL 30/06/2019: "Cambios degenerativos tricompartimentales de

predominio medial femorotibial. Cambios por lesión al menos parcial distal del LCA. Ruptura componente en asa de balde del menisco medial con fragmento libre desplazado al surco intercondíleo. Lesión grado I del LCM

con cambios inflamatorios. Engrosamiento residual distal de la banda iliotibial y la confluencia con el retináculo con leves cambios inflamatorios. Prominencia de trayectos vasculares superficiales mediales a correlacionar

con eco doppler. Hidrartrosis leve. Bursitis del semimembranoso y la pes anserina".POR LO QUE EL 31/08/2019, ARTROSCOPIA + REMODELACIÓN MENISCAL RODILLA IZQ. DR. SÁNCHEZ . PACIENTE ACTUALMENTE

LABORANDO CON RECOMENDACIONES, REFIERE PERSISTENCIA DE DOLOR E INESTABILIDAD, NO TIENE MEDICACION

Antecedentes Patológicos

Patología Presenta Patología Presenta

Hipertensión Arterial No Epoc No
Diabetes Mellitus No Enfermedad Tiroidea No
Enfermedad Isquémica del Corazón No Trastorno Del Tracto Digestivo No
Trastorno de la Coagulación No
Cáncer No
Insuficiencia Renal Crónica No
Asma No

Antecedentes Alérgicos
No relata alergias

Análisis y plan
Validación COVID-19
¿Aplica cuestionario COVID-19? No

Notas de análisis y plan: PACIENTE EN SU 8° MES POP DE REMODELACION DE MENISCO RODILLA IZQ CON PERSISTENCIA DE DOLOR, SIN MEDICACION EN LA ACTUALIDAD POR LO QUE GENERO MEDICACION ORAL Y TOPICA,

CONTINUAR LABORANDO CON RECOMENDACIONES EN ESPERA DE VALORACION POR ORTOPEDIA

Diagnóstico principal Tipo de diagnóstico
S832-DESGARRO DE MENISCOS, PRESENTE Confirmado repetido

Causa externa y finalidad

Causa externa Accidente de trabajo Finalidad de la consulta No aplica

Interpretación
Solución Consulta realizada

Recomendaciones
Recomendaciones: LAS SIGUIENTES RECOMENDACIONES SE EMITEN PARA SER APLICADAS EN ACTIVIDADES LABORALES Y EXTRALABORALES: SE RECOMIENDA ALTERNAR POSTURA BÍPEDA (DE PIE) Y SEDENTE (SENTADO) POR
ID Historia 31650610 Página 1 de 2
 Ips Atel Alenta Bogotá (135294)
Teleorientación medicina general
Fecha de la atención 30/04/2020 15:06

CADA 2 HORAS DE TRABAJO CONTÍNUO EN UNA SOLA POSICIÓN DURANTE LA JORNADA LABORAL. PERMITIR DESPLAZAMIENTOS POR TERRENO REGULAR DE FORMA NATURAL Y CONTINUA POR 4 HORAS, EVITANDO CORRER,

TREPAR, SUBIR O BAJAR ESCALERAS O SALTAR. PUEDE SUBIR O BAJAR ESCALERAS CON APOYO DE PASAMANOS O BARANDA. SUGERIMOS TENER PERIODOS DE PAUSAS ACTIVAS EN LOS CUALES SE REALICEN EJERCICIOS DE

ESTIRAMIENTO Y CALENTAMIENTO . EVITAR LA EJECUCIÓN DE TAREAS QUE IMPLIQUEN RAPIDEZ DE REACCIÓN CON EL MIEMBRO INFERIOR O QUE IMPLIQUEN PERMANECER EN POSICIÓN DE CUNCLILLAS, RODILLAS CON O

SIN MANEJO DE CARGAS. LOS DESPLAZAMIENTOS DEBEN REALIZARSE SEGÚN FATIGA INDIVIDUAL DEL TRABAJADOR, EVITANDO CAMINATAS PROLONGADAS. RESTRINGIR LAS ACTIVIDADES DEPORTIVAS DE CONTACTO Y

AQUELLAS QUE IMPLIQUEN ESFUERZO DIRECTO SOBRE LA RODILLA AFECTADA DE ALTO IMPACTO. AUTOCUIDADO EN EL USO DE LAS DISTINTAS SUPERFICIES DEL TRABAJO. SE AUTORIZA LEVANTAMIENTO DE PESO DE HASTA 15

KG. PARA MANIPULACIÓN DE PESOS SUPERIORES RECOMENDAMOS USO DE AYUDAS MECÁNICAS O DE UN COMPAÑERO. LAS ANTERIORES RECOMENDACIONES SE DAN POR 20 DÍAS

Conducta final
Prescripción de medicamentos
Código Tipo Nombre Posología Cantidad
1 TABLETAS cada 12 Horas durante 120
N/A salud ACETAMINOFEN/CAFEINA 500/65 MG/MG TABLETA 60 Dias
1 TUBOS cada 24 Horas durante 2 2
N/A salud MENTOL CRISTALIZADO/SALICILATO DE METILO 10/28 G/G CREMA TOPICA Dias

Ayudas diagnósticas
Remisión
Recomendaciones
LAS SIGUIENTES RECOMENDACIONES SE EMITEN PARA SER APLICADAS EN ACTIVIDADES LABORALES Y EXTRALABORALES: SE RECOMIENDA ALTERNAR POSTURA BÍPEDA (DE PIE) Y SEDENTE (SENTADO) POR CADA 2
HORAS DE TRABAJO CONTÍNUO EN UNA SOLA POSICIÓN DURANTE LA JORNADA LABORAL. PERMITIR DESPLAZAMIENTOS POR TERRENO REGULAR DE FORMA NATURAL Y CONTINUA POR 4 HORAS, EVITANDO
CORRER, TREPAR, SUBIR O BAJAR ESCALERAS O SALTAR. PUEDE SUBIR O BAJAR ESCALERAS CON APOYO DE PASAMANOS O BARANDA. SUGERIMOS TENER PERIODOS DE PAUSAS ACTIVAS EN LOS CUALES SE
REALICEN EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO Y CALENTAMIENTO . EVITAR LA EJECUCIÓN DE TAREAS QUE IMPLIQUEN RAPIDEZ DE REACCIÓN CON EL MIEMBRO INFERIOR O QUE IMPLIQUEN PERMANECER EN
POSICIÓN DE CUNCLILLAS, RODILLAS CON O SIN MANEJO DE CARGAS. LOS DESPLAZAMIENTOS DEBEN REALIZARSE SEGÚN FATIGA INDIVIDUAL DEL TRABAJADOR, EVITANDO CAMINATAS PROLONGADAS.
RESTRINGIR LAS ACTIVIDADES DEPORTIVAS DE CONTACTO Y AQUELLAS QUE IMPLIQUEN ESFUERZO DIRECTO SOBRE LA RODILLA AFECTADA DE ALTO IMPACTO. AUTOCUIDADO EN EL USO DE LAS DISTINTAS
SUPERFICIES DEL TRABAJO. SE AUTORIZA LEVANTAMIENTO DE PESO DE HASTA 15 KG. PARA MANIPULACIÓN DE PESOS SUPERIORES RECOMENDAMOS USO DE AYUDAS MECÁNICAS O DE UN COMPAÑERO. LAS
ANTERIORES RECOMENDACIONES SE DAN POR 20 DÍAS

Información del profesional

SANDRA PINILLA CASAS
CC 52182572 MEDICINA GENERAL Registro 52182572

ID Historia 31650610 Página 2 de 2