CASO CLINICO

CUADRO CIF

Demografía General: mujer de 39 años de edad, casada madre de un hijo en edad escolar
Motivo de consulta actual: Paciente quien consulta por dolor e inflamación en la rodilla derecha,
desde hace 15 días. El dolor apareció tras realizar una competencia de running (correr) en terreno
irregular.
Diagnóstico médico : TENDINITIS DEL CUADRICEPS
Historia Social: vive con esposo e hijo
Ocupación/Trabajo: actualmente labora como asesora de ventas en una empresa de muebles
Condiciones de Vida: Vive en una casa de 2 pisos, en el barrio Las Flores. Vías de acceso
pavimentadas, servicios básicos. Estrato socio económico 3.
Estado General de Salud:
 Percepción general de salud: El paciente acude a consulta ortopédica con dolor en región
anterior y posterior de la rodilla derecha, leve inflamación y rigidez articular. Además de
sensación de debilidad en el cuádriceps
 Función Física: manifiesta limitación para agacharse, saltar, subir escaleras. Total restricción
para la práctica deportiva.
 Función Psicológica: preocupada por su estado de salud pues tiene competencia el siguiente
mes.
 Función del Rol: es madre, esposa y amiga
 Función Social: Comparte con su familia y amigas, su tiempo libre lo dedica a su hijo y esposo;
habitualmente entrena running.
 Hábitos/Estilo de Vida: aficionada a su deporte, comparte con su hijo y le gusta salir con su
esposo a bailar.
 Historia Familiar: Madre HTA y padre con Ca de próstata
 Historia Médico/Quirúrgica: hace un año aproximadamente sufrió caída en moto y como
consecuencia tuvo fractura de muñeca (manejado con yeso y cabestrillo), realizo 20 sesiones
de fisioterapia con restauración de la función.
 Quirúrgicos: cesárea hace 8 años.

Estado Funcional y Nivel de Actividad: paciente orientada, cooperadora, independiente para sus
traslados y AVD e instrumentales. Limitación para sus actividades laborales y restricción para la
práctica del deporte.

 Medicamentos: naproxeno 500 mg 2 veces al día

A la examinación fisioterapéutica se encuentran algunos hallazgos en revisión de sistemas y

categorías de medición:

Sistema Osteomuscular: Talla de 1,68 m y peso 62 kilos, presenta retracción de isquiotibiales por
postura antálgica y limitación de AMA para la flexión y extensión completa de rodilla. Fuerza
muscular en 3-. No ha realizado ningún tratamiento fisioterapéutico para su dolor, solo aplicación
de frio y calor según prescripción del entrenador. Reflejos osteotendinosos normales, no se
examina el reflejo rotuliano por dolor.