Nº: AUTONUMERACION

FORMULARIO DE RECLAMOS FECHA: 5/3/2020

BANCO FALABELLA
CALLE CHINCHÓN 1060 - SAN ISIDRO
RUC: 20330401991
1. IDENTIFICACION DEL CONSUMIDOR RECLAMANTE
NOMBRES Y APELLIDOS:
DOMICILIO:
DNI/CE/RUC: E-MAIL:
TELEFONO FIJO/CELULAR:
NOMBRE PADRE O MADRE (En caso de ser menor de edad):
2. IDENTIFICACION DEL BIEN CONTRATADO
OPERACIONES/PRODUCTO/SERVICIO: MONEDA/MONTO RECLAMADO:

MOTIVO: NRO DE CUENTA:

DESCRIPCIÓN (Resumen): NRO DE TARJETA (Últ. 4 Dígitos):

TIPO DE SEGURO: OTROS:

3. DETALLE DE LA RECLAMACIÓN
DETALLE:

PEDIDO:

DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

4. OBSERVACIONES Y ACCIONES ADOPTADAS POR EL PROVEEDOR

PLAZO ESTIMADO PARA RESOLVER: 30 días desde la fecha de recepción

MEDIO DE RESPUESTA: CORREO ELECTRÓNICO CARTA

OTRO:

Firma del Cliente Nombre y Firma del Receptor del Reclamo

CONSIDERACIONES:
El cliente al momento de enviar esta información acepta y declara conocer las condiciones de atención a su reclamo como son:
Para poder atender su reclamo es necesario contar con la totalidad de la información requerida como mínima en el presente formulario, incluyendo sus datos
1. de contacto actualizados. Si los datos consignados resultan insuficientes para el análisis y evaluación se declarará improcedente.

El plazo para la atención de reclamos y requerimientos es de 30 días calendarios, el cual podrá extenderse dependiendo de su complejidad, previo aviso por el
2. medio que usted escoja para el envío de su respuesta.
A partir de la fecha indicada en el presente formulario como plazo estimado para resolver, tendrá a su disposición la respuesta a su reclamo en cualquiera de
3. nuestros centros financieros a nivel nacional o también podrá solicitarla a nuestra Banca Telfónica 60-6000 desde Piura, Lambayeque, La Libertad y Arequipa,
60-1000 desde Ucayali y Ancash o al 615-4300 desde Lima u otras de provincias.

4. Autorizo al Banco Falabella a proporcionar la presente información al INDECOPI en caso sea requerida por este organismo.
EL CLIENTE firma el presente documento manifestando conformidad con el contenido del mismo y como constancia de su recepción, quedando un ejemplar
5. en poder de EL BANCO y otro ejemplar en poder de EL CLIENTE.
La formulación de reclamo no impide acudir a otras vias de solución de controversias ni es requisito previo para interponer una denuncia ante el INDECOPI.
6.

7. La respuesta al reclamo será comunicada conforme lo establece la circular de atención al usuario.