SINDROMES CLINICO – RADIOLOGICOS

1. SINDROME BRONQUIAL
EXAMEN FISICO SIGNOS
INSPECCION Tórax Normal Respiración Taquipneica
AA: Disminuido
PALPACION
VV: Normales o ligeramente aumentados
PERCUSION Sonoridad pulmonar normal o submate
AUSCULTACION MV: Conservado o presencia de estertores húmedos de gran, mediana o pequeña burbuja
Dx PROBABLES BRONQUITIS AGUDA, TRAQUEOBRONQUITIS
DESCRIPCION RADIOLOGICA
Rx de tórax: Caja torácica normal, parénquima pulmonar con incremento de la estructura bronco vascular que sobrepasa la línea
media clavicular
FRP: ESPIROMETRIA
Alteraciones Funcionales: Síndrome ventilatorio con patrón obstructivo, Sx restrictivo atrapamiento

2. SINDROME DE RAREFACCION
EXAMEN FISICO SIGNOS
Tórax en Tonel
INSPECCION
Respiración Bradipneica, espiración prolongada
AA: Disminuido en ambos hemitorax (simétrica)
PALPACION
VV: Disminuidos en ambos hemitorax /atrapamiento aéreo)
PERCUSION Hipersonoridad en ambos hemitorax
AUSCULTACION MV: Roncus y Sibilancias de vértice a base en ambos hemitorax
Dx PROBABLES ENFISEMA, ASMA BRONQUIAL, BRONQUITIS CRONICA, EPOC
DESCRIPCION RADIOLOGICA
Rx: Hiperclaridad pulmonar por atrapamiento aéreo, costillas horizontalizadas, descenso diafragmático bilateral, corazón en gota
Rx de Tórax: Existe hiperinsuflacion pulmonar, con descenso y aplanamiento de los diafragmas y aumento del espacio aéreo
retroesternal. Puede apreciarse una disposición mas horizontal y separada de las costillas
FRP: ESPIROMETRIA
Alteraciones Funcionales: La espirometria revela un patrón obstructivo con diferentes grados de variabilidad. En los gases en
sangre arterial suele haber aumento de la diferencia alveolo-arterial de O2, con hipoxemia. En casos leves o medianos puede haber
hipocapnia por hipernea compensatoria y, a medida que la obstrucción aumenta o se fatigan los musculos respiratorios, se observa
un incremento de la PaCO2

3. SINDROME NEUMOTORAX
EXAMEN FISICO SIGNOS
Abombamiento hemitorax afectado
INSPECCION
Respiración Taquipnea
AA: Abolido en hemitorax afectado
PALPACION
VV: Abolido en Hemitorax afectado
PERCUSION Timpanismo en el hemitorax afectado
AUSCULTACION MV: Abolido en el hemitorax afectado, Soplo Anfórico
Dx PROBABLES NEUMOTORAX, Hidroneumotorax, Fistula broncopleural
DESCRIPCION RADIOLOGICA
Rx de Tórax: En la zona marginal del pulmón afectado se observa una cámara aérea hiperclara sin tejido pulmonar, resalta el
pulmón colapsado colgando del hilio correspondiente. De acuerdo a la magnitud del neumotórax se visualiza aumento de espacios
intercostales/ horizontalizacion de costillas/ aplanamiento de cúpula diafragmática correspondiente y desplazamiento de
mediastino al lado contralateral
FRP: ESPIROMETRIA
Alteraciones Funcionales: Patron restrictivo. GMA: CO2 En los gases en sangre arterial se encuentran alteraciones variables según la
magnitud del colapso parenquimatoso

4. SINDROME DE CONDENSACION
 EXAMEN FISICO COMPLETO INCOMPLETO
Tórax Constitución Normal Tórax: Normal o raquítico
INSPECCION
Respiración Taquipneica Respiración taquipneica
AA: Disminuida AA: Disminuida
PALPACION
VV: Aumentada sitio de lesión VV: Aumentada sitio de lesión
Lesión superficial: Matidez Lesión superficial: Matidez
PERCUSION
Lesión Profunda: Sub matidez Lesión Profunda: Sub matidez
Soplo Tubarico Puede faltar alguno de los cuatro signos básicos
Broncofonía
Pectoriloquia sonora
AUSCULTACION
Pectoriloquia áfona
Ruidos agregados: Estertores gran, mediana, o
pequeña burbuja roncus, sibilancias
NEUMONIA Neumonía atípica
Dx PROBABLES Neumoconiosis, Colagenopatias
Fibrosis residual o secundaria
DESCRIPCION RADIOLOGICA
Rx: (Opacidades lobares, inferior más frecuentemente u opacidades a focos múltiples)
Rx de Tórax: Aumento de la densidad de la zona comprometida, con o sin broncograma aéreo, borramiento de las siluetas
normales de los órganos adyacentes. El volumen pulmonar puede ser normal, levemente aumentado o ligeramente disminuido
FRP: ESPIROMETRIA
Alteraciones Funcionales: La espirómetria puede mostrar un patrón restrictivo. Los gases muestran hipoxemia por trastorno V/Q
sin retención de CO2

5. SINDROME DE ATELECTASIA
EXAMEN FISICO AGUDO CRONICO
Tórax Constitución Normal Tórax: Retraccion
INSPECCION
Respiración Taquipneica Respiración: Taquipneica
AA: Abolido o Disminuida AA: Abolido o Disminuida
PALPACION
VV: Abolidas sitio de lesión VV: Abolido sitio de lesión
Lesión superficial: Matidez Lesión superficial: Matidez
PERCUSION
Lesión Profunda: Sub matidez Lesión Profunda: Sub matidez
MV: Abolido en el sitio lesión. El lóbulo o MV Abolido en el sitio de lesión. El lóbulo o
AUSCULTACION segmento continuo o adyacente realiza función segmento continuo o adyacente realiza función
compensadora o supletoria compensadora o supletoria
Dx PROBABLES ATELECTASIA ATELECTASIA
DESCRIPCION RADIOLOGICA
Rx: TETRADA: Desviación del mediastino hacia el lado atelectasiado con columna desnuda, Desviacion de la traquea hacia lado
atelectasiado, Hemidiafragama elevado en tienda de campaña, Retraccion de espacios intercostales
Rx de Tórax: Aumento de la densidad de la zona comprometida generalmente sin broncograma aéreo ni alteración de la silueta
normal de órganos adyacentes. El volumen pulmonar esta claramente disminuido, con desplazamiento hacia el lado afectado de
otras estructuras del tórax como traquea, corazón y mediastino, elevación del hemidiafragma y disminución de los espacios
intercostales. El lóbulo o segmento adyacente a la lesión hace función compensadora
FRP: ESPIROMETRIA
Alteraciones Funcionales: Patron restrictivo. Hipoxemia por trastorno V/Q, sin retención de CO 2

6. SINDROME DE DERRAME PLEURAL

 EXAMEN FISICO SIGNOS
INSPECCION Abombamiento hemoitorax afectado
Respiración: Taquipneica
PALPACION AA: Abolido Hemitorax afectado
VV: Abolidos hemitorax afectado
PERCUSION Matidez hemitorax afectado
AUSCULTACION MV Abolido hemitorax afectado, soplo Pleuritico
Dx PROBABLES PLEURESIA DE ETIOLOGIA A DETERMINAR
DESCRIPCION RADIOLOGICA
Rx: Opacidad homogénea del hemitorax afectado con mayor densidad en la base
Rx de Tórax: Opacidad homogénea que borra senos costodiafragmaticos y cavidad pleural (derrame libre), que asciende hacia la
pared costal lateral dibujando una cuerva parabólica de concavidad superior. En casos extremos puede haber una opacificacion
total de un hemitorax. En los derrames masivos suele haber desplazamiento del mediastino hacia el lado opuesto, aplanamiento de
cúpula diafragmática ispsilateral aumento de espacios intercostales, horisontalizacion de costillas
FRP: ESPIROMETRIA
Alteraciones Funcionales: Espirometria restrictiva variable según la cuantia del derrame. Trastornos V/Q por compresión del
parénquima

7. SINDROME DE SUSTITUCION
EXAMEN FISICO SIGNOS
INSPECCION Retraccion hemitorax afectado
Respiración bradipneica
PALPACION AA: Abolido Hemitorax afectado
VV: Abolidas Hemoitorax afectado
PERCUSION Matidez hemitorax afectado
AUSCULTACION MV: Abolido hemitorax afectado
Dx PROBABLES PLEURITIS, PAQUIPLEURA, MESOTELIOMA, FIBROTORAX
DESCRIPCION RADIOLOGICA
Rx de Tórax: Patron alveolar que recubre cara interna de la pared copstal de bordes difusos e irregulares, festoneados, es localizado
al sitio que recubre la pleura (mediastinal , apical, parietal, diafragmática)
Paquipleura: pinzamiento de costillas, disminución de espacios intercostales, tracción de cúpulas diafragmáticas en tienda de
campaña, tracción del mediastino hacia el hemitorax donde se encuentra la lesión
FRP: ESPIROMETRIA
Alteraciones Funcionales: Patrón restrictivo.

8. SINDROME DE DESTRUCCIÓN PULMONAR

EXAMEN FISICO C/ CONDENSACIÓN PERICAVITATORIA S/CONDENSACION PERICAVITAR
INSPECCION Tórax Raquitico o paralitico Tórax: Normal o Retraccion
Respiración Taquipneica Respiración: Taquipneica
PALPACION AA: Disminuida sitio de lesión AA: Disminuida en Hemitorax afectado
VV: Aumentado sitio de lesión VV: Abolido sitio de lesión
PERCUSION Matidez sitio de la lesion superficial Lesión superficial: Timpanismo/HIpersonoridad
Sub matidez sitio de la Lesión Lesión Profunda: Son P - N
AUSCULTACION MV: Soplo cavernoso o cavitario localizado MV Abolido en el sitio de lesión
en sitio de la lesión Estertores de gran,
mediana y perqueña burbuja, roncus
Dx PROBABLES TUBERCULOSIS, CANCER, MICOSIS NEUMATOCELE, BULA, BLEB
PULMONAR
DESCRIPCION RADIOLOGICA
Rx de Tórax: Tener en cuenta el tamaño , forma, contorno, numero y bronquios de drenaje de las cavidades. Se trata de lesiones
radio opacas mixtas con nivel hidroaereo condensación pericavitaria y bronquio permeable
FRP: ESPIROMETRIA
Alteraciones Funcionales: Patron restrictivo.

9. SINDROME TUMORAL
 EXAMEN FISICO BENIGNO MALIGNO
Tórax Normal Tórax: Raquitico
INSPECCION
Respiración: Normal o Taquipneica Respiración: Taquipneica
AA: Normal o disminuida AA: Disminuida
PALPACION
VV: Normal o disminuida VV: Disminuido
Sonoridad pulmonar: Conservada o normal, Lesión superficial: Matidez
PERCUSION Matidez o Sub matidez según su tamaño Lesión Profunda: Sub matidez
numero y profundidad de las lesiones
MV: Soplo cavernoso o cavitario localizado Estertores crepitantes finos consonantes
AUSCULTACION en sitio de la lesión Estertores de gran,
mediana y perqueña burbuja, roncus
QUISTE HIDATIDICO, TUMOR SOLITARIO CANCER BRONCOPULMONAR
Dx PROBABLES
GRANULOMA
DESCRIPCION RADIOLOGICA
Rx de Tórax: Presencia de opacidades redondas homogéneas, bordes netos, en numero variable que ocupan alguna región de los
campos pulmonares en uno o ambos hemitorax
FRP: ESPIROMETRIA
Alteraciones Funcionales:

10. SINDROME DE DESTRUCCIÓN PULMONAR

EXAMEN FISICO SIGNOS
INSPECCION Tórax Raquitico o paralitico
Respiración Taquipneica
PALPACION AA: Disminuida
VV: Aumentado o disminuido en tablero de ajedrez
PERCUSION Sonoridad pulmonar en tablero de ajedrez, hipersonoridad, submatidez y/o sibilancias aisladas
AUSCULTACION MV: Respiaracion ruda, Soplo tubarico Estertores subcrepitantes, roncus y/o sibilancioas aisladas
Dx PROBABLES FIBROSIS PULMONAR SECUNDARIA, NEUMOCONIOSIS, COLAGENOPATIAS.
DESCRIPCION RADIOLOGICA
Rx de Tórax: Las lesiones radiológicas que se observan son variables: Patron en vidrio esmerilado, Patron reticular, micronodular,
nodular reticulomicronodular, patrón retículomacronodular; Patron areolar, Imagen en panal de abejas, conglomerado de nódulos
formando opacidades acinodosas de consolidacion
FRP: ESPIROMETRIA
Alteraciones Funcionales: Patrón restrictivo. En la gasometría arterial hay aumento de la diferencia alveolo-arterial de O2 con
hipoxemia, que se agrava con ejercicio y mejora con O2. Generalmente hay hipocapnia