FIBRILACION AURICULAR

ARRITMIA MÁS FRECUENTE QUE HAY Y QUE PRODUCE GRAN MORBIMORTALIDAD.

EPIDEMIOLOGIA: LA INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE FA HA VENIDO EN AUMENTO EN RELACIÓN A AUMENTO

DE EXPECTATIVA DE VIDA. 1% A LOS 50A, 15% >85 A.

QUE IMPLICA TENER FA:

 HOSPITALIZACIONES 2-3 VECES MAYOR (PTE A MÁS RIESGO DE HOSPITALIZACIÓN)

 AUMENTO DE LA MORTALIDAD 2 VECES, Y CUANDO SE VE ASOCIADO FA A ICC AUMENTO DE MUERTE SÚBITA.
 DISMINUCIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA (DISNEA, PALPITACIONES, PROBLEMAS PARA HACER EJERCICIO)
AUNQUE MUCHOS CURSAN ASINTOMÁTICOS
 RIESGO DE EMBOLISMO A SNC 4.5 VECES MAYOR Y RIESGO DE DETERIORO COGNITIVO DADO POR EL
MICROEMBOLISMO QUE TIENE EL PTE.
 FUNCIÓN VENTRICULAR ALTERADA, PERDIDA DE CONTRACCIÓN AURICULAR (APORTA 20-30 % DEL
LLENADO DIASTÓLICO DEL VI) POR LO QUE CONTRIBUYE A LA DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO (LA
AURÍCULA AL ESTAR DISFUNCIONAL HAY PERDIDA DE LA CONTRACCIÓN O DE LA PATADA AURICULAR)
 EN CUANTO A LA ATOFISIOLOGIA

EN CUANTO AL SISTEMA DISPARADOR SE HA ENCONTRADO QUE EN LA PARTE POSTERIOR SUPERIOR DE LA AURICULA

ISQQUIERDA SE ENCUENTRAN LAS VENAS PULMONARES 4 VENAS PULMONARES(DONDE SE ORIGINA FA) QUE LLEGAN
AURICULA IZQUIERDA Y CERCA DE ELLAS ESTA, EL SISTEMA
LUGAR DE ORIGEN DE LA FA: (DONDE LLEGAN LAS VENAS PULMONARES EN LA PARTE POSTERO SUPERIOR DE LA
AURÍCULA IZQUIERDA)

EN CUANTO AL SUSTRATO AYUDA A PERPETUAR ESE ESTIMULO DISPARADOR(GENERALMENTE ES UN CORAZON

QUE LA MISMA FA SE ENCARGA DE LESIONAR), DADA LA FRECUENCIA TAN ALTA QUE TIENE LA FA SE PRODUCE
EN EL CORAZON ALGO QUE SE LLAMA TAQUICARDIOMIOPATIA QUE ES EL DAÑO DEL MIOCITO DADA LA
TAQUICARDIA QUE PRODUCE LA FA (ENTONCES ESE CORAZON TAMBIEN CONSTRIBUYE EL SUSTRATO Y EL
DIAOSPARADOR DE LA FA)
 LA MAS ACEPTADA ES DE LOS ROTORES ENTONCES SE DICE QUE EN LA PARTE POSTERIOR
DE LA AURICULA DONDE LLEGAN LAS VENAS PULMONARES QUE HAY SNA SE PRODUCEN
LAS ONDAS (ELECTRICAS QUE PARTEN DESDE ATRÁS Y ACTUAN COMO ROTOR), ESAS
ONDAS SE PRODUCEN Y ROMPEN UNAS ONDAS CONTRA OTRAS ONDAS Y ESA ONDA POR
EJ UNA ONDA MADRE GENERA 2 HIJAS Y CADA MADRE Y CADA HIJA VA AFORMAR UN
DISPARADOR Y ESAS ONDAS UNAS CON OTRAS SE CHOCAN Y FORMAN EL CAOS QUE
FORMA Y QUE MANTIENE LA FA (ROTACIÓN PERPETUA EN AURÍCULA IZQUIERDA).

LAS CONSECUENCIAS DE LA FA ES EL REMODELAMIENTO: GENERALMENTE DADO EN 3

ESFERAS

REMODELAMIENTO ELECTRICO: ESTADO DAOD POR EL ACORTAMIENTO DEL PERIODO REFRACTARIO,

PRODUCIENDOSE LA TAQUICARDIA

REMODELAMIENTO CONTRACTIL: LA CONTRACTITILIDAD IZQUIERDA ESTA LESIONAOD A NIVEL POSTERO

SUPERIOR, NO SE PRODUCE LA PATADA AURICULAR , DADO QUE LA CONTRACTILIDAD ESTA DISMINUIDA
LLEVA LA FORMACION DE TROMBOS

REMODELAMIENTO ESTURCULTA: ESTO LLEVA LA TAQUICARDIOMIOPATIA, DAÑO DEL MIOCITO DADO POR
LA TAQUICARDIAK LLEVA LA AGRANDAMIENTO DE LA AURICULA Y DISMUNUCION DEL GASTO CARDIACO

PRODUCIENDO LA TAQUICARDIA TAQUICARDIOMIOPATIA

CLASIFICACION:

 FA PAROXÍSTICA: 2 O MÁS EPISODIOS DE FA, TERMINADOS DE FORMA

ESPONTÁNEA EN LOS PRIMEROS 7 DÍAS. O TERMINADOS POR CARDIOVERSIÓN
ELÉCTRICA O FARMACOLÓGICA DENTRO DE LAS PRIMERAS 48H DE APARICIÓN.

 FA PERSISTENTE: 2 O MÁS EPISODIOS DE FA DE MÁS DE 7 DÍAS DE

DURACIÓN, O QUE TERMINEN DESPUÉS DE CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA O
FARMACOLÓGICA, DESPUÉS DE 48H DE SU APARICIÓN.

 FA PERSISTENTE DE LARGA DURACIÓN: EPISODIO DE DURACIÓN DE MÁS DE 12 MESES.

 FA PERMANENTE: EPISODIO EN EL QUE NO SE CONSIGUIÓ EL RITMO SINUSAL. O

EN EL QUE NI EL PCTE NI EL MEDICO CONTEMPLAN RESTAURACIÓN A RITMO SINUSAL.
(EL PTE SE QUEDA EN RITMO FA Y LO QUE QUEREMOS EN ESE PTE ES CONTROL DE FC)
 FA VALVULAR: PTES CON ESTENOSIS MITRAL MODERADA A SEVERA,
ESPECIALMENTE DE PREDOMINIO REUMÁTICO: PTES CON ALTO RIESGO EMBOLICO.
INDICACIÓN DE ANTICOAGULACIÓN A LARGO TIEMPO CON WARFARINA

 FA VALVULAR: O FA EN LA PRESENCIA DE VÁLVULAS MECÁNICAS. INDICACIÓN

DE ANTICOAGULACIÓN A LARGO TIEMPO CON WARFARINA. , NO DOACS SOLO
WARFARINA
 FA NO VALVULAR: INSUFICIENCIA MITRAL, LESIONES AÓRTICAS, PLASTIAS Y
VÁLVULAS BIOLÓGICAS O FA CON UN CORAZÓN ESTRUCTURALMENTE SANO.