GUIAS ANTICIPATORIAS A LO

LARGO DEL CICLO VITAL

INTERNADO EXTRA-HOSPITALARIO
GUIAS ANTICIPATORIAS A LO
LARGO DEL CICLO VITAL
INTERNADO EXTRA-HOSPITALARIO

Nombre Interna:Jennifer Suazo Bolívar

Nombre Tutora CECOSF: E.U. Marjorie Barrera Vallejos

Nombre Tutora UST: E.U. Daniela Meza Morales

Carrera: Enfermería

Nivel: IX Semestre

Fecha: 03 junio, 2015.

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3
 INDICE

PAGINAS

1 INTRODUCCION: ……………………………………………………….. 4
2 Guías anticipatorias en el menor de 6 años:…………………………..5 - 42
a. Objetivo general y específicos……………………………………..6
b. Estimulación e hitos del desarrollo…………………………7,8,9,10
c. Apego………………………………………………………11,12,13,14
d. Manejo del llanto………………………………………………..15,16
e. Pataletas y su manejo……………………………………………...17
f. El sueño………………………………………………………18,19,20
g. Higiene:………………………………………………..…..21,22,23,24
i. Eliminación………………………………………………21,22
ii. El baño…………………………………………………...22,23
iii. Higiene dental………………………………………………23
iv. Higiene de manos…………………………………………..24
h. Inmunizaciones……………………………………………....25,26,27
i. Prevención de accidentes y seguridad…………………………28,29
j. Transporte del bebé……………………………………………..30,31
k. Lactancia materna:……………………………………………...32 - 37
i. Composición de la leche materna……………………….32,33
ii. Beneficios lactancia materna……………………………….33
iii. Estimulación de la lactancia materna………………………34
iv. Posiciones de amamantamiento………………………...34,35
v. Extracción y conservación de la leche materna……...35,36,37
vi. Horarios de amamantamiento………………………………37
l. Deteste respetuoso………………………………………………38,39
m. Alimentación complementaria…………………………………...40,41
n. Fórmulas lácteas…………………………………………………...41,42
3 Guías anticipatorias en el adulto entre 18 y 64 años………………..….43 - 56
a. Objetivo general y específicos………………………………………44
b. Alimentación y estilos de vida saludables:……………………...45 - 48
i. Actividad física…………………………………………….45,46
ii. Alimentación saludable………………………………..46,47,48
c. Planificación familiar………………………………………………49,50
4
 d. Ciclo vital familiar:………………………………………….…….51 - 56
i. Etapa 1, formación de la pareja…………………….……..51,52
ii. Etapa 2, expansión……………………….……………….53,54
iii. Etapa 3, consolidación y apertura…………………….54,55,56
4 Guías anticipatorias en el adulto mayor de 65 años:……………………57 - 77
a. Objetivo general y específicos…………………...…………………..58
b. Aprendiendo a vivir el envejecimiento. ……..………………………59
c. El oído y la audición…………………………………………………..60
d. El ojo y la visión……………………………………………………..…61
e. La cavidad bucal y el gusto. ……………………………………….…62
f. La nariz y el olfato……………………………………...………….63,64
g. Piel y fanereos…………………………………………………………65
h. Pies y piernas………………………………………………………66,67
i. Nutrición…………………………………………………….….68,69,70
j. Actividad física en el adulto mayor……………...………………….71,72
k. Estimulación cognitiva y memoria…………………………………73,74
l. Ayudas técnicas para personas de 65 años y más……………………75
m. Inmunizaciones………………………………………………..……76,77
5 Conclusión…………………………………………………………………..….78
6 Bibliografía…………………………………………………………………79 - 82

5
 INTRODUCCIÓN

El Modelo de Salud Integral Familiar y Comunitaria, ha sido definido como “El conjunto
deacciones que promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna, que se dirige más
que al paciente o la enfermedad como hechos aislados, a las personas consideradas en su
integralidad física y mental, como seres sociales pertenecientes a distintas familias y
comunidades, que están en permanente proceso de integración y adaptación a su medio
ambiente físico, social y cultural” 1

La anticipación permite hacer una mejor supervisión de la salud de nuestros usuarios. Con esto
estamos haciendo promoción de salud y prevención de enfermedades. Mejorando su calidad de
vida, sobre aspectos educativos claves en el ciclo vital individual y familiar, entregándoles
información anticipada de sus cambios que experimentarán en cada etapa a lo largo de su vida
y así fomentar el auto cuidado y disminuir el riesgo de enfermar y/o morir.

Nuestro Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOSF) Dr. Maximino Beltrán Mora Cuenta
con una población total de 2.672 Inscritos, de los cuales 228 son Adultos mayores, entre 18-64
años 1541 personasy los <6 años 403 inscritos, que en total representan el 81,3% de toda la
población inscrita, y son los grupos etarios con los que se trabaja actualmente en el Cecosf. Y
según las necesidades planteadas por el Equipo y la vulnerabilidad de estos grupos etarios por
sus cambios físicos y psicológicos a lo largo de sus etapas, es lo que motiva a realizar Pautas
anticipatorias y así prevenir complicaciones en la salud de nuestros usuarios a futuro.

Las guías anticipatorias son una herramienta orientada a la promoción de la salud, prevención
de la enfermedad a nivel comunitario, familiar e individual.

Mediante la entrega de este manual para profesionales ydocumentos prácticos, como trípticos
y una educación incidental anticipatoria para los usuarios, durante el control de salud o en
visitas domiciliarias a la familia. Informando de los cambios que presentaránlos integrantes
menores de 6 años o adultos entre 20-64 años y mayores de 65 años. Se pretenderá ayudarlos
a apoyarse y enfrentar de la forma más adecuada dichos cambios trascendentales en su vida.

1
MINSAL. (2005). Modelo integral de atención en salud. Serie cuadernos Modelo de Atención Nº 1.
Subsecretaría de Redes Asistenciales Santiago de Chile: Gobierno de Chile.
6
GUIAS ANTICIPATORIAS EN
EL MENOR DE 6 AÑOS

7
 Objetivos

Objetivo General

Ser un apoyo para profesionales y padres en el crecimiento y desarrollo óptimo de

nuestros usuarios menores de 6 años.

Objetivos Específicos

• Estimular al niño para lograr un desarrollo psicomotor adecuado para su edad.

• Potenciar el vínculo de la Triada Padre, Madre e hijos.

• Fomentar el autocuidado desde la infancia y los factores protectores de salud.

• Fomentar la lactancia materna.

• Orientar a los padres sobre métodos de crianza.

• Garantizar el cumplimiento de los programas de inmunización.

• Prevenir la mal nutrición.

8
 Estimulación

El cerebro humano desde la etapa prenatal y los primeros 3 años de vida se desarrolla
más rápidamente y es más vulnerable a influencias del entorno, las cuales se
mantendrán de forma duradera en el tiempo. Afectando al número de neuronas y a
las conexiones entre ellas y la forma en cómo se entrelazan.

Esta plasticidad neuronal a la estimulación del ambiente no es permanente y

presenta periodos considerados como críticos (Begley, 1996):

Control emocional: 0 a 2 años Visión: 0 a 2 años

Apego social: 0 a 2 años Vocabulario: 0 a 3 años
Segundo idioma: 0 a 10 años Matemáticas-lógica: 1 a 4 años
Música: 3 a 10 años Desarrollo habilidades de comunicación y
lenguaje: 0 a 7 años

Cualquier riesgo o alteración en el DSM del niño (a) es pesquisado en los controles de
salud, mediante la aplicación de pautas: Pauta breve, EEDP y TEPSI.

Es importante incluir en este proceso a los padres, quienes serán los encargados de
estimular a su hijo(a) según los ‘hitos de desarrollo’2 por edad determinada, para
favorecer su correcta estimulación a tiempo adecuado.

HITOS DEL DESARROLLO LACTANTE MENOR (1 a 5 meses)

1.- fija la mirada.
2.- Prefieren el rostro de sus seres queridos
3.-Se llevan las manos hacia la boca y
1 mes a cualquier otro objeto.
los ojos.
4.-Se sobresaltarán ante ruidos fuertes.
5.- mantiene puños cerrados.
1.- Gorjeo. 2.- Sonrisa social.
2 meses
3.- Sigue con la mirada. 4.-Mueve los brazos en sacudidas.
1.- Cierra y abre sus manos.
2.- Levantan la cabeza y el pecho cuando
3.-Estiran las piernas y patalean
3 meses están acostadas sobre el estómago.
cuando están recostadas.
4.-Se lleva las manos a la boca.
5.-Toma objetos con las 2 manos.
1.- toma objetos con movimiento
2.- Ríe fuerte a carcajadas.
4 meses rastrillo.
3.- Se coloca juguetes en la boca. 4.- Apego del lactante con sus padres.
1.- Toca borde de la mesa. 2.- Se mantiene sentado con poco apoyo.
5 meses
3.-Ayuda hasta lograr sentarse. 4.- Mira a quien le habla.

2
Schonhaut, L; Assef, M. (2004). Semiología Pediátrica, conociendo al niño sano. Ed. Mediterraneo.
9
 HITOS DEL DESARROLLO LACTANTE MEDIO (6 A 11 MESES)
1.- toma objetos y los cambia de mano. 2.- Balbuceo.
6 meses 3.- Se mantiene sentado solo 4.- Descubre objetos parcialmente
momentáneamente. escondidos.
7 meses 1.- Se sienta sin apoyo de sus manos. 2.- Gira en la cama.
1.- dice disilabos (da-da).
8 meses 2.- Da pasos sostenido bajo los brazos.
3.-toma cosas con la mano en rastrillo.
2.- Gatea y se pone de pie apoyado de un
9 meses 1.- aplaude.
mueble.
1.- toma objetos con 2 dedos. 2.- Detiene la acción a la orden del NO.
10 meses
3.- Se pone de pie.

HITOS DEL DESARROLLO LACTANTE MAYOR (12 A 23 MESES)

1.- Camina con una mano sostenida, da
2.- dice 2 a 3 palabras con significado.
12 meses 2 a 3 pasos solo.
3.- Dice chao con la mano
14 meses 1.- Se pone de pie y Camina solo. 2.-Descubre objetos escondidos.
3.- Entrega objetos cuando le dicen. 4.- Junta las manos.
1.- Dice 4-6 palabras. 2.- Se alimenta con cuchara derramando.
15 meses
3.- raya al pasarle lápiz y papel.
16 meses 1.- Deja caer con precisión bolitas.
2.- Trepa escaleras.
3.- Toma varios objetos con las manos.
18 meses 1.- abraza a los padres, etapa timidez. 2.- muestra sus zapatos.
20 meses 2.- nombra objetos comunes que se le
1.- Sube escaleras sin alternar.
muestran.
21 meses 1.- construye torres con cubos.
2.-imita palabras.
3.- dice mínimo 6 palabras.
23 meses 1.- torre de 6 cubos. 2.- usa palabras para decir deseos.

HITOS DEL DESARROLLO PREESCOLAR

1.- Dibuja línea y círculo. 2.- Dice su nombre.
24 meses 3.- salta con ambos pies y patea la 4.- come con tenedor, inicia control
pelota. esfínter diurno.
1.- realiza movimientos controlados 2.- sube escaleras alternando pies.
30 meses con un lápiz.
3.-Ayuda en tareas simples.
1.- copia una cruz, dibuja figura 2.- dice frase, utiliza verbos y el yo.
humana reconocible.
3 años
3.- Anda en triciclo/trepa, sube y baja 4.- ayuda a vestirse y desvestirse.
escaleras.
1.- dibuja cuadrado, recorta c/tijera, 2.- utiliza verbos correctamente, relata
toma lápiz correctamente. historias.
4 años
3.- Prefiere juegos en grupo, le gusta 4.- se viste y desviste solo, va al baño solo.
ser líder.

10
La estimulación son todas las acciones que van dirigidas a que el menor aprenda a
dominar de forma gradual habilidades motoras, cognitivas, socio-emocionales y de
lenguaje. Estas experiencias que se le entregarán, le permitirá explorar el mundo que
lo rodea. Es primordial darle su tiempo para adecuarse a cada actividad y así aprender
según su ritmo y características individuales, de una forma atenta y placentera sin
generarle estrés.

Acciones de estimulación que los padres deben realizar con sus hijos:

• Darle espacio seguro para ejercitar sus habilidades y explorar librementesu

entorno. Acompañarlo y animarlo pero NO dirigir sus actividades.
• Colocar a su alcance diferentes objetos, permitiéndole descubrir por sí mismo su
uso, aunque este no sea el mismo que le dan los RECORDAR:
adultos. Ej: usar cuchara como avión.
• Que los padres se mantengan disponibles para La estimulación no es
responder oportunamente a los intentos que haga su enseñar o entrenar al niño
hijo por comunicarse con ellos y contarle lo que está para que logre una habilidad.
haciendo o lo que ha descubierto. Es guiarlo y apoyarlo para
• Hablarle en relación con lo que está haciendo y que la adquiera de acuerdo a
reforzar sus esfuerzos, independiente de si su sus tiempos.
resultado fue exitoso o no, siempre estimularlo a
volver a intentarlo cuando no lo ha logrado.

Acciones que NO son estimulación, que lo padres deben evitar hacer:

• Enseñarle a usar un material o juguete de manera mecánica y/o solo para una
cosa.
• Inundarlo con actividades, interacciones o materiales. Ej: ponerle un montón de
juguetes y dejarlo solo con ellos, pasarle un juguete tras otro sin darle tiempo a
conocerlo.
• No tomar encuenta y no responder a las interacciones del niño.
• Corregir o castigar su exploración. Ej: los árboles son verdes no se pintan
morado.

11
• Corregir su pronunciación cuando está comenzando hablar. Ej: cuando llama a un
perro ‘guau guau’, decirle: no se llama guau guau, se llama perro. Es mejor
reforzar la palabra correcta, Ej: si hijo muy bien, el perro.
• Presionar el logro de hitos del desarrollo cuando aún no cuenta con la
maduración necesaria. Ej: sentarse solo, control de esfínter. Solo provocara
frustración y ansiedad en el niño.

12
 APEGO

El apego es una relación afectiva entre padres (o cuidador

principal) e hijos, que no tiene que ver con el cariño que le
entregan a su hijo, si no con la manera que puede acoger,
contener y calmar a su hijo cada vez que sienta
malestar.Sueleiniciarse desde el periodo del embarazo.

El apego del bebe es una motivación biológica de este para

conectarse, relacionarse, comunicarse y protegerse con un
adulto. Es también el espacio que permite al niño desarrollar un sentido de seguridad
y protección frente al mundo. Tiene que ser duradero en el tiempo para generar su
fortalecimiento. En general el apego necesita de un tiempo considerable para
formarse y desarrollarse, mínimoentre 7 y 8 meses en el caso de los bebes durante su
primer año de vida.

El vínculo del apego tiene que ser relativamente estable en el tiempo. No deben
existir periodos de quiebre o separación prolongados. Es la estabilidad en el tiempo
de la relación entre los padres y el bebé lo que genera el apego y lo que fortalece su
relevancia.

La calidad del apego está determinada por la capacidad de los padres para regular,
contener y proteger al niño en situación de stress.El apego inicial con sus padres es
una guía para las relaciones que el niño establecerá en el futuro y será de gran
importancia en los sentimientos de seguridad, autoestima y capacidad para
enfrentarse al mundo.

Es importante ayudar a los padres a mantener un apego seguro. Cualquier cambio en

este apego se puede pesquisar a través de la aplicación de la Escala ‘Massie-
Campbell’, que es la escala de apego durante stress (ADS)3. Que reconoce los 3
principales estilos de apego:

• Apego seguro: La madre tiene tono afectivo adecuado y es capaz de contener el

stress del niño de forma adecuada. Él bebe se ve tranquilo y se contacta con su
madre.

3
Lecannelier, F. (2007). Escala Massie-Campbell: Manual de administración, codificación y guía de
conductas problemáticas en el apego. Facultad psicología, Univ. Del Desarrollo. Santiago-Chile.
13
 • Apego Inseguro Evitante: la madre es indiferente y fría ante él bebe o
angustiada y temerosa. Él bebe presenta conductas en que evita contacto
afectivo con su madre de forma física o con esquivar su mirada, no le vocaliza ni
la busca.
• Apego Inseguro ambivalente: La madre presenta conductas de sobre
estimulación (angustiada, tensa e intrusiva). Se observa un envolvimiento
afectivo exagerado con el niño(a), suele estar
encima de este vocalizándole, mirándolo y Esta escala se aplica
tocándolo constantemente. Un tipo de afecto en los controles de
‘exagerado’, suele ser más pronunciado en salud a los 4 meses y
momento de stress. El niño puede presentar
12 meses
conductas de rechazo a este contacto
exagerado de la madre o presentar un aferramiento excesivo hacia la madre.
• Apego Desorganizado: En este estilo la madre presenta conductas
extremadamente frías e indiferentes (puede llegar a negligencia), o muy
intrusivas y mal humoradas (puede llegar al maltrato físico y psicológico). Este
estilo de apego no aparece en la escala Massie-Campbell, pero se observar a
través de las conductas problemáticas de apego (CPA), que se pueden observar
durante el control, las cuales hay que dejarlas consignadas en la ficha y en la
pauta.

CPA hacia lo Evitante

• Del Bebé:
- Mirada perdida sin fijar la atención.
- Carencia de llanto y reacciones de
stress.
- Desviación extrema de la mirada
(rotación cabeza 45°).
- Postura extremadamente rígida y
congelada, rechazo a la madre.
- Postura corporal flácida, con signos de
retraso psciomotor.
- Carencia de reacciones afectivas
positivas de placer y felicidad.
- Apego con extraños y no con la madre.
- Falta de interés en alimentación y
estímulos ambientales.
- Falta de interés en la madre y personas
conocidas.
Lecannelier, F. (2007).
• De la Madre:
- Mirada asustada en stress del bebé.
- Reacción de miedo y confusión al
interactuar con el bebé.
- Tomar al bebe de un modo tímido o de
forma rígida con brazos estirados
- No hacer intentos por calmar al bebé
cuando llora.
- Expresión facial de congelamiento y
falta de afectividad.
- Expresión y postura depresiva.
- Evitación extrema de mirar al bebé.
- Comentarios negativos sobre el bebé:
no te quiero tomar, guagua molesta,
siempre llora por todo.

14
CPA hacia lo Ambivalente
• Del Bebé: • De la Madre:
- Llanto excesivo y desconsolado. - Calma al bebe estimulándolo en exceso.
- Llanto difícil de calmar. - Ignora cuando él bebe necesita espacio.
- Mirada hiper-alerta buscando - Se preocupa más por sus propios
constantemente a la madre. problemas que de los del bebe.
- Extrema sensibilidad frente a estimulo, - Hace conductas intrusivas y con
llanto frente a todo. agresividad, ej: presionar su cara sobre
la de él.
- Mirada excesivamente asustada frente - Reírse o retar al bebe cuando llora.
a extraños y al ambiente.
- Llanto excesivo y reacciones - Mostrar o pasarle juguetes de un modo
descontroladas frente al alejamiento de brusco y enojado.
la madre.
- Reacciones de rabia y frustración - Hacer juegos bruscos que molestan e
extrema. irritan al bebé.
- Comentarios negativos sobre el bebé:
tú eres para mí, cállate no molestes, ¿tú
me odias, cierto?
Lecannelier, F. (2007).

Otras conductas problemáticas de apego

• Del Bebé:
- Movimientos estereotipados
- Sonidos extraños (llanto muy agudo,
sonidos con la nariz, tos inusual)
- Expresión facial de desorientación
- Golpearse contra una superficie.
- Mecerse de modo violento.
- Tirarse el pelo o rascarse de modo
violento hasta herirse.
- Pegarse la cara con la mano de un
modo repetitivo.
- Meterse los dedos en la boca (buscando
provocarse vomito).
Lecannelier, F. (2007).
• De la Madre:
- Hablar al bebe con tono sexualizador.
- Hacer movimientos sexualizados hacia
él bebe, ej: eres mi hombre.
- Tocar sus genitales sin razón aparente.
- Tendencia a besar al bebe en la boca.
- Exhibir cambios bruscos de tonos de
voz.
- Mostrar y/o expresar un miedo inusual e
irracional al contexto del control sano.
- Mostrar conductas confusas y
desorientadas.

¿Cómo desarrollar un apego seguro con tu bebe?

 En los primeros meses el llanto es la única forma que tiene tu hijo de

comunicarse, atiende su llanto para que genere confianza y seguridad
contigo.
 El primer contacto físico no es generar apego.
 No se malcría a un bebe por acoger y calmar oportunamente, al contrario
genera seguridad y confianza.

15
 Este sentimiento de confianza le va
permitiendo avanzar y poder explorar el
mundo que lo rodea.
 Entre los 8-9 meses generan el ‘circulo de
seguridad’, él bebe explora y aprende
cuando está tranquilo y seguro, se refugia
en sus padres cuando está asustado, triste
o enojado y puede explorar nuevamente
cuando ha sido acogido y contenido por
ellos. De esta forma lograra un desarrollo óptimo.

16
 Manejo del llanto

El llanto en los lactantes es la única forma que tienen de comunicar lo que les está
pasando hasta que puedan hablar. Y en edades posteriores también es una
manifestación de algo que les está molestando, una forma de comunicar deseos que
no lo pueden expresar con palabras, al igual que los adultos. Tomarlo en brazos,
cantarle, acariciarle, eso es lo normal, eso es lo que hay que hacer cuando un niño
llora.

Lamentablemente hay una tendencia que se ha

esparcido por todo el mundo, que indica que no
hay que prestar atención al llanto de los niños:
‘que hay que dejarlos llorar o se malcriaran’, ‘los
niños lloran para manipular’. Todos estos
conceptos erróneos, que en su libro ‘Dormir sin
lágrimas’ la psicóloga clínica infantil y
psicopediatra Rosa Jové, explica que ocurre en
el cerebro del niño cuando erróneamente se
intentan ‘educar’ dejándolos llorar.

‘El niño llora en situación de stress, y en estas ocasiones nuestro cerebro libera
hormonas del stress (adrenalina y cortisol), cuando estas áreas se colapsan, para
contrarrestar se liberan endorfinas, serotoninas y opiáceos, que provocan una bajada
del stress. Pero esto tiene efectos adversos como que con niveles altos de cortisol y
serotonina se estimula el vómito involuntario (que es cuando se dice que vomita para
manipular), este agotamiento también provocara sueño en el niño por la liberación de
opiáceos, en resumen este niño esta auto-drogado’4.

Estos niveles anormales liberados con el llanto provocaran depresión, violencia, baja
autoestima, ansiedad, síndrome de estrés postraumático en el niño. Además los
niveles altos y mantenidos de cortisol pueden ser tóxicos para el cerebro llegando
incluso a provocar pérdida neuronal. En resumen les están provocando a sus hijos un
Shock neuro-emocional. Mientras que un niño acunado, atendido, asocia dormir con
relax y a la larga sabrá dormir solo.

4
Jové, R. (8 de Abril de 2012).

17
Es difícil saber porque lloran los niños, pero la clave está en dedicarles tiempo a los
niños e intentar averiguar y descifrar las pistas que dan los niños de la causa porque
están llorando. Básicamente los niños pueden necesitar o que les tomes en brazos, o
que les cantes, o que les des el pecho, o que le hagas cosquillita. Hay que probar una
cosa tras de otra, para ver con cual se calma.

Acciones que pueden realizar los padres cuando el niño llora

¿Qué está pasando? ¿Qué puedo hacer?
Hambre. Pañal sucio. Amamantarle. Cambiarle pañales.
Necesidad de cercanía Molestia, dolor, frío o Tomar en brazos o Cambiar ropa,
y contacto físico. calor. acunarle. abrigar/desabrigar.
Sueño o cansancio. Ropa muy apretada. Darle su tuto o Hacerle “botar
peluche preferido y chanchitos”.
hacerle dormir.
Erupción dentaria. Esta incomodo por Acompañarle, Entretener con
estímulos arrullarle, hablarle. objetos que llamen su
ambientales. atención.
Se siente solo. Esta aburrido.

Si continúa llorando, los padres deben intentar estas acciones avanzando paso a
paso:

 Acérquese y mírelo atentamente a unos 25 cm. Cara a cara.

 Hablarle con tono paciente y tranquilo, decirle lo que se cree
que siente.
 Tocarle. Ej: colocarle una mano sobre el pecho del niño.
 Contenerle, flexionando sus brazos y piernas hacia su cuerpo y
sostenerlas con la mano.
 Tomarle en brazos.
 Mecerle suave y rítmicamente.
 Ofrecerle de mamar.
 Ofrecerle un chupete si usa.

18
 Las Pataletas y su manejo

Los niños no realizan pataletas por intención de molestar,

es un proceso de adaptación y desarrollo. Es un deseo del
niño enfrentado al mismo tiempo a un deseo del adulto.
Los niños no entienden por qué no pueden obtener lo que
quieren y como su capacidad de razonamiento no está
desarrollada, la única forma que tienen para manifestar su
descontento y el no poder comprender el motivo de la
negativa, lo manifiestan de la forma que pueden comunicarse ‘pataletas’.

Las pataletas normales y una etapa por la que deben pasar todos los niños. Las
edades que se manifiestan son entre los 2 y los 4 años. Entre estas edades comienza
la independencia de los niños y la forma en que la expresan es oponiéndose a lo que
dicen los padres. Los niños que no tienen pataletas son sumisos. Durante la infancia
para los padres esto puede ser cómodo, pero a la larga cuando sea un adulto esto le
traerá problemas en su vida personal y laboral.

El niño que se oponga a sus padres se les debe enseñar a expresar su oposición con
palabras y así lograr un entendimiento con sus padres. Establecer una comunicación
donde cada una de las partes manifieste sus deseos y puedan llegar a un acuerdo.

¿Qué se puede hacer para calmar una pataleta?

Hay que acercarse al niño de una forma calmada y decirle no me gusta que tu estés
así. Esto nos pasa, porque tú no te explicas y yo no te entiendo. Me quedo aquí y
cuando se te pase volvemos a intentar a ver si nos comprendemos. Con un lenguaje
acorde a cada niño.

¿Cómo prevenir una pataleta?

Primero, al pedirle algo al niño y que su respuesta sea negativa, y saber que de insistir
hará una pataleta. Primero demuéstrele al niño que él tiene razón, por ejemplo que
jugar es más divertido que irse a bañar, es decir algo para quedar bien con él.
Segundo, debe explicar su punto de vista y el porqué de que el niño haga lo que
usted quiere, ejemplo ir a bañarse. Y por último, al niño se le deja elegir la solución al
problema, de entre las alternativas que usted como madre o padre le propongan.

19
 El sueño

El sueño es de gran valor para un correcto desarrollo

del niño y para sus padres.

Dormir y regular el sueño, al igual que muchas otras

actividades de la vida cotidiana, es un hábito que se
aprende y, como tal, es importante enseñarle a tu
hijo o hija a dormir.

Un niño que duerme bien estará risueño y feliz. En cambio un niño con trastornos del
sueño puede arriesgar a sufrir problemas en su desarrollo y en sus conductas
produciendo estrés familiar. Al dormir descansa y renueva las energías gastadas
durante el día. Cuando duerme procesa todos los acontecimientos del día y, por lo
tanto, consolida experiencias y aprendizajes.

Independiente de si el niño duerme solo o acompañado es importante preocuparse de

la calidad de su sueño durante la noche o en sus siestas diurnas. Es importante que los
padres sepan identificar los problemas del sueño que
puedan presentar los niños y puedan resolverlos. Señales de Alerta:

Están establecidas las horas que deben dormir los niños  Le toma mucho tiempo al
según su edad para que pueda crecer y desarrollarse de niño quedarse dormido.
forma saludable. Sin importar la cantidad de horas de sueño  Se despierta varias veces
según edad, la mayoría de los niños es capaz de dormir toda durante la noche.
la noche.  La falta de sueño
repercute en la conducta
Los problemas del sueño la mayoría de las veces pueden ser y el ánimo del niño.
corregidos rápidamente una vez identificados y tratados. El  Los padres no duermen
apoyarse entre los padres para encontrar la solución y bien debido a la dificultad
solicitar ayuda a los profesionales de la salud de su centro del niño para dormir.
de salud comunitario puede resolver el problema. En que
los padres se queden ensimismados y no busquen ayuda
solo complicara la situación del niño y la familia.

20
O a 12 meses:

Durante los primeros días, los bebes no distinguen entre el día y la noche y puede
llegar a dormir 23 hrs al día. Por esto es probable que se demore un tiempo en
acomodar sus períodos de sueño y vigilia. Por lo que hay que sugerir a la madre
descansar mientras su bebe duerme.

Para cuando cumpla 2 semanas de vida llegara a dormir entre 16 a 18 hrs diarias.
Fraccionado en sueños de 3 a 4 hrs. Y despertara brevemente para ser amamantado y
luego retomara su sueño, sea día o noche.

Edad Horas Sueño Diurno Sueño Nocturno

0 a 2 meses 12-16 hrs 50% intermitente solo para 50% intermitente solo para
comer comer
3 a 6 meses 10-15 hrs 30-40% varias siestas 60-70% varios despertares
6 a 9 meses 11-14 hrs 20-25% 2 o 3 siestas: mañana y 75-80% varios despertares
tarde
9 a 12 meses 10-13 hrs 15% dos siestas reducidas 85% es posible varios
despertares
Tabla extraída de Cariño y Teta. Manual de instrucciones del bebé para torpes. Rosa M. Jové. (2011)

CUIDADOS DEL SUEÑO

Dormir seguro:

 Mantener el colchón de la cuna del bebe inclinado en

ángulo de 30°.
 Colocar al bebe para dormir de espaldas (boca arriba).
 No usar almohada hasta los 12 meses y no abrigarle
demasiado.

Recomendaciones para hacerlo dormir:

 Transmitir seguridad y tranquilidad al momento de acostarse.

 Hacerlo dormir de la misma forma todos los días (canción, tuto, meciéndole).
 Bajar la luz y los estímulos durante la noche.
 Bañar al bebe antes de dormir para que se relaje y
tenga un mejor sueño.
 Cuando el bebe este despierto sacarlo de la cuna, para
que aprenda que la cuna es para dormir.
 Antes de dormir cambiarle el pañal y sacarle los
‘chanchitos’ para que este cómodo.
 Si despierta durante la noche hablarle suavemente o cantarle para que retome
el sueño.

21
1 a 4 años:

A partir de los 12 meses los niños tienen mayor actividad durante el día, gastan mayor
cantidad de energías, por lo que necesitan siestas y un sueño nocturno. Si no descansa
lo suficiente esto se verá reflejado en su estado de ánimo y en la capacidad para
aprender y explorar su entorno.

Entre los 3 y 4 años es importante ya tener horarios fijos de sueño, especialmente en

los días de semana. Este horario debe ser adecuado a cada hogar. Tener horarios
ayuda a los niños/as a tener las horas de descanso que necesitan y fijar rutinas básicas.
Importante la creación de hábitos, por ejemplo: luego de la cena, colocarle el pijama y
hay que estar acostado a las 21:00 hrs.

Sugerencias para generar rutina al dormir:

 Fomentar que el niño/a se calme jugando un

juego tranquilo, como armar un puzzle u
ordenar la pieza.
 Colocarle el pijama (tranquilamente, que no sea
motivo de peleas).
 Cepillado de dientes (en conjunto, primero la
madre luego el niño).
 Arroparlo en su cama, con algún peluche o
cualquier otra cosa que le haga sentirse seguro.
 Poner música suave o contarle un cuento.
 Despedirse.

Edad Horas Sueño Diurno Sueño Nocturno

1 a 2 años 13-16 hrs 1 a 2 hrs. siesta 12-14 hrs continuas
2 a 4 años 11-12 hrs. 1 a 1 ½ hrs. siesta 10-11 hrs. continuas
Tabla extraída de Cariño y Teta. Manual de instrucciones del bebé para torpes. Rosa M. Jové. (2011)

22
 Higiene

La higiene en los niños es un hábito que se le debe inculcar desde

pequeños. Los padres deben acabar con el mito de que los niños si se
bañan a diario se pueden resfriar o si están resfriados es mejor no
bañarlos.

La higiene como el baño o el aseo dental no deben ser un momento

de pelea o conflicto entre padres e hijos. Se debe introducir el hábito
de una forma pausada y que sea agradable y un juego para el niño y no una tortura.

A los 2 años cuando los niños ya desarrollaron la capacidad de lavarse las manos, usar
el baño o cooperar al bañarse hasta lograr hacerlo solo, hay que comenzar a vigilar e
inculcar los hábitos de higiene.

Ir al baño:

El comenzar a dejar los pañales y

aprender a usar el inodoro es un
proceso lento, en el cual los padres no
deben forzar a los niños a conseguir
controlar esfínter y usar el inodoro de
una forma rápida. Este es un proceso
lento influenciado por la maduración
biológica que permitirá al niño
comenzar a controlar esfínter (desde los
2 años comienza el control de esfínter) y
el comenzar a familiarizarse a usar el
inodoro, calcular el tiempo para llegar a este y no orinarse en la ropa. Realizar el
proceso de dejar los pañales de forma paulatina, primero diurno y luego nocturno.

Cuidados de eliminación:

 Adaptar el inodoro para que el niño al sentarse no le ocurra accidente de

caídas.
 Decorar el inodoro para que sea atractivo para el niño, idealmente un inodoro
infantil.

23
  Proporcionarle un ambiente tranquilo.
 En este proceso el niño varias veces se orinara, pero los padres deben estar
para apoyarlo a seguir alentándolo y no castigarlo por ensuciar su ropa.
 Los niños a diferencia de las niñas pueden orinar el borde de la taza, les costara
un poco apuntar el interior sin mojar los bordes, hay que proporcionarle
tiempo para adquirir la habilidad.

La hora del baño:

Es un momento en que comparte la madre con el hijo, donde pueden fortalecer su

apego, pero para que esto ocurra hay que proporcionarles a los
niños un ambiente agradable. Primero en lactantes la madre
debe realizar el baño, desde los 2 años los niños pueden
comenzar a cooperar en su correcta forma de bañar y comenzar
a cambiar el baño por la ducha. Ya en preescolares pueden
bañarse solos, SIEMPRE supervisado por un adulto para
prevenir accidentes hasta que consiga la independencia
completa para el baño.

En cuanto a la higiene de genitales, enseñar a los padres a lavar

en las niñas entre los labios mayores y menores, en niños la
fimosis es fisiológico hasta los 6meses a 2 años, por lo que no
hay que no hay que forzar la retracción del prepucio. Si posterior
a ese tiempo no se ha corregido la estrechez, hay que derivar al
niño para ser evaluado por un médico.

Cuidados del baño:

 Proporcionar un lugar cerrado y temperado para el baño.

 Realizar el baño con agua tibia, no muy caliente. Probar el
agua con el dorso de la mano.
 Idealmente en lactantes pequeños bañar en una bañera
pequeña con poca agua para prevenir accidentes.
 No dejar NUNCA solo al niño en el baño.
 Lavar y enseñar a niños mayores a lavarse detrás de las orejas, ombligo, axilas,
genitales, rodillas y pies de forma prolija.
 NO forzar la retracción del prepucio en niños menores de 4 años.
24
  Secar con toalla suave, con énfasis en pliegues (ej: interdigital, ombligo).
 Secar el pelo, se puede utilizar secador de pelo. Nunca acostar al niño con el
pelo mojado o sacarlo a la calle.
 Utilizar jabón y shampoo hipoalergénico.

Higiene dental:

La higiene dental comienza de antes de la erupción

dentaria. Las encías deben limpiarse con un paño húmedo
para arrastrar los restos de leche sin irritar las
mucosas.Luego la higiene debe ser con cepillo suave en la
primera erupción dentaria, aparte de la primera visita al
dentista.

De 3 a 6 años realizar cepillado con pasta dental infantil fluoruradas de 500 ppm. Y la
cantidad del tamaño de una lenteja (0,5 gr). Los niños mayores de 6 años el cepillado
lo deben hacer con pastas fluoruradas de 1.000 a 1.500 ppm. 5

Cuidados Higiene dental:

 En lactantes lavar las encías con paño húmedo (bambino).

 En primera erupción dentaria comenzar a utilizar cepillo dental.
 Lavar los dientes en la mañana, después de cada comida y antes
de dormir.
 Introducir pasta dental infantil a los 3 años.
 Enjuagar boca con agua para retirar los restos de pasta y de comida.
 Lavar prolijamente los dientes por todas sus caras, encías y lengua.
 No dar golosinas a los niños para prevenir caries.
 Los cepillados deben ser realizado primero por el adulto y luego entregarle el
cepillo al niño para que aprenda a realizarlo. El niño SOLO realizara el cepillado
cuando sepa la técnica correcta.

5
Muñoz, D. (2011).

25
Higiene de manos:

El jabón es importante en nuestra vida diaria porque nos

mantiene limpios y sin microorganismos que nos puedan
enfermar o provocar infecciones. Los niños viven explorando y
descubriendo su entorno. Es la forma que los niños tienen de
aprender, tocando, oliendo y mirando su entorno. Por lo que
pueden transportar varios gérmenes en sus manos, por ejemplo
cuando van al baño y limpian su trasero, los cuales pueden
llevárselos a la boca y enfermar si no lavan sus manos. Es importante en la higiene de
manos el cortar sus uñas de forma recta, mantenerlas cortas para que no acumulen
gérmenes debajo de sus uñas.

Cuidado de manos:

 Lavar sus manos antes de comer, después de ir al baño,

después de sonar su nariz, después de estornudar, al llegar
de la escuela, después de jugar y de tocar animales.
 Lavar sus manos con agua y jabón, idealmente neutro e
hipoalergénico.
 Mantener las unas cortas.
 Cortar las uñas en forma recta, en niños pequeños utilizar
lima para prevenir accidentes.
 Hidratar las manos con cremas hidratantes o humectantes mínimo una vez al
día.

26
 Inmunizaciones

Chile desde 1978 ha implementado un programa nacional de inmunizaciones. Con el

objetivo de disminuir enfermedades
inmunoprevenibles y la mortalidad de la
población.

Entre sus logros más destacados se encuentran la

erradicación de la Viruela (1950), de la Poliomelitis
(1975) y eliminación del Sarampión (1992).

Este programa esta implementado contra

principales enfermedades de alta
morbimortalidad a lo largo del ciclo vital.
Conformado por un calendario de vacunación
que se va actualizando dependiendo a los
cambios de la población y al brote de
enfermedades inmunoprevenibles y a la mutación
de sus cepas.

Actualmente el calendario de vacunación más actualizado

corresponde al del año 2014, el cual se mantendrá este año
2015. También se cuenta con vacunas de campañas las cuales
son estacionarias y solo se colocan en esas épocas que es
cuando hay probabilidad de brotes de enfermedades
específicas que generalmente con de morbimortalidad alta.

En niños son varias las vacunas del Programa que deben

colocarse, la mayoría en varias dosis, estas vacunas como
todas las del programa de inmunización son de carácter
obligatorio, el rechazo por parte de los padres a vacunar a sus hijos. Incurren en un
delito y por el decreto con fuerza de ley Nº 1153 y N°36, se debe notificar e iniciar un
proceso judicial, de protección al menor al ser vulnerado su derecho a crecer sano.

27
Aparte de estas vacunas del programa existen las campañas de vacunación, en este
caso los niños actualmente se cuenta con la campaña invernal contra el virus de la
influenza, esta vacuna tiene como población objetivo a niños entre 6 meses y 5 años 11
meses y 29 días. Estos grupos de niños tienen alto riesgo de complicaciones y
mortalidad por este virus.

Siempre se debe tener consideración de factores que pueden prohibir la vacunación,

en niños sanos la única contraindicación es la fiebre, existen otras situaciones
especiales que pueden retrasar o prohibir la vacunación, las cuales los profesionales
de la salud deben manejar para no perder la oportunidad de inmunización a causa de
una falsa contraindicación. Las consideraciones especiales, precauciones y
contraindicaciones que se deben evaluar antes de vacunar son las siguientes:

Contraindicaciones Permanente:
- Reacciones anafilácticas a una dosis previa de la vacuna.
- Reacción anafiláctica previa a un componente de la vacuna.
- Reacción anafiláctica previa a un componente de la vacuna.

Precauciones Permanente (vac. Pertusis):

- Temperatura >40,5°C
- Episodio hipotónico, hiporesponsivo.
- Llanto persistente, inconsolable de 3 hrs o más.

28
Contraindicaciones temporales:
- Embarazo (vacunas vivas atenuadas).
- Inmunosupresión (vacunas vivas atenuadas).
- Uso drogas para el cáncer, administrar vacunas vivas atenuadas 3 meses después de
interrupción de tratamiento.
- En uso de corticoides (Prednisona), en dosis 20mg/día o > 2mg x kilo de peso/día. En
tratamiento por más de 2 semanas.
- En uso de Gamaglobulinas, 3 meses en dosis estándar, 8 meses en dosis 300-
400mg/kg, 10 meses para 1gr/kg y 11 meses en 2gr/kg.

Precauciones temporales:
- Enfermedad aguda moderada a severa.
- Recepción reciente de productos que contengan anticuerpos.

Cuidados post vacúnales:

 Dar a beber abundante líquido.

 En lactantes dar Pecho materno la libre demanda posterior a vacunación.
 Colocar paños fríos de forma intermitente en sitio de inyección de la vacuna.
 En caso de fiebre desabrigar un poco y colocar paños tibios en frente y
abdomen para bajar temperatura.
 Si presenta T° mayor a 38,5°C dar antipirético (paracetamol o ibuprofeno)
según indicación.
 En caso de vacuna polio oral, manejar las deposiciones en pañales de forma
cuidadosa, colocar en una bolsa cerrada y eliminar, lavar las manos con
abundante agua y jabón posterior a la manipulación para prevenir
contaminación.

29
 Prevención de accidentes y seguridad

Los niños tienen un alto riesgo a sufrir accidentes

fuera y dentro del hogar. Ya que están
constantemente explorando su entorno. En
algunos casos es difícil controlar y prevenir los
accidentes fuera del hogar, pero si se pueden
prevenir los accidentes dentro de la casa. Los
accidentes constituyen la primera causa de muerte
en niños mayores de un año. La mayoría de la
morbimortalidad es causada por choques
automovilísticos, inmersión, ahogo por cuerpos
extraños, quemaduras, envenenamiento y caídas.

La prevención de accidentes puede clasificarse en:

 Prevención primaria: Remoción o disminución al máximo de circunstancias que

puedan causar accidentes. Por ejemplo, poner malla de seguridad en las
ventanas, entregar a organismos autorizados las armas que hubieran en el
hogar.
 Prevención secundaria: Reduce la severidad de los daños si es que ocurre un
accidente. Por ejemplo, usar casco de bicicleta o una silla de auto.
 Prevención terciaria: Realizar un tratamiento y rehabilitación óptimos una vez
que se produjo el accidente. Por ejemplo, llamar al CITUC y manejar
correctamente una intoxicación, aplicar procedimientos de reanimación
cardiopulmonar básica un ahogo.

Consejos para prevenir riesgos de accidentes:

 Guardar fuera del alcance de los niños: medicamentos,

herramientas, cuchillos, vidrios y objetos muy pequeños
que pudieran ingerir, entre otros.
 Proteger acceso a escaleras, ventanas y balcones.
 Evitar que jueguen en la cocina.
 Mantener los mangos de ollas y sartenes hacia dentro de la cocina.
 Mantener los líquidos calientes fuera del alcance de los niños/as.

30
  Mantener a los niños/as alejados de estufas, hornos y artefactos que emiten
calor.
 Utilizar los quemadores internos de la cocina.
 No dejar al niño/a solo mientras se baña (en tina, piscina, playa), ni dejarlo bajo
el cuidado de hermanos pequeños.
 Uso permanente de silla de auto.
 Evaluar la temperatura del agua de la tina antes de bañar al niño/a.

Riesgo de muerte súbita del lactante:

El síndrome de muerte súbita del lactante, es una causa

frecuente de muerte de niños y niñas de entre 1 y 12 meses
de edad. Nadie sabe cómo prevenirlo, pero se pueden
tomar ciertas medidas para disminuir el riesgo de que esto
ocurra.

Medidas para prevenir muerte súbita:

 Acueste al bebé boca arriba. Acuéstelo sobre una superficie firme, plana y sin
almohada.
 Cuando tenga edad para darse vuelta por sí mismo(a),
lo podrá dejar dormir en cualquier posición que al niño y
niña le guste.
 Abrigue al bebé pero no demasiado. No le ponga más
ropa que lo que usted lleva puesta. Para ver si el niño o
niña está demasiado abrigado, tóquele la nuca. Si la piel
está húmeda, el bebé tiene demasiado calor y debería
quitarle algunas prendas de ropa o mantas.
 Protéjalo del humo de cigarrillo. Una casa sin humo es un lugar con menos
riesgos muerte súbita del lactante y de neumonía.
 Amamante a su hijo(a). La leche materna es buena para el bebé y ayuda a
disminuir los riesgos de muerte súbita del lactante.

31
 TRANSPORTE DEL BEBE

Las sillas de auto, usadas en forma correcta, disminuyen el riesgo

de lesiones mortales en un 71% y el riesgo de lesiones graves en un
67%, el uso de alzadores disminuye el riesgo de lesiones en un 57%
(Kahane, Ch. 2008).

El 27 de Marzo 2007 surgió una nueva Ley de Tránsito (Decreto

176). ‘Los niños menores de cuatro años deben ir en sillas especiales. El no cumplir con
estas disposiciones se considera falta leve que se castigará con multa de 0,2 a 0,5
UTM.’

Los niños deben permanecer sentados en su silla con su cinturón de seguridad e

impedir que bajen el vidrio y saquen su cabeza o manos por la ventana.

Consejos para transporte de niños:

 Deben ir en el asiento trasero (idealmente al medio) hasta los 13 años de edad.

 Desactivar Airbag que estén cerca del asiento del niño.

32
 Los niños desde recién nacidos hasta los 10 kilos de peso
y/o un año de edad, deben ir en silla de auto o huevito,
mirando hacia atrás del sentido de marcha del auto.
 Desde que los niños pesan > de 10 kilos y hasta los 22
kilos pueden irmirando hacia adelante en silla de auto. La
altura máxima es de 122 cm, pero varía según el modelo
de la silla.
 Desde los 18 kilos hasta al menos 145 cm de estatura y 36 kilos de peso, se debe
utilizar un alzador.
 Desde 145 cm de estatura y 36 kilos de peso se debe utilizar el cinturón de
hombro y cintura en el asiento trasero.

33
 Lactancia materna

Durante el amamantamiento se establece una estrecha interacción

entre la mamá y su hijo.La leche materna aporta elementos
nutritivos, como proteínas, azúcar, grasa y la mayoría de las
vitaminas que el lactante necesita para crecer y desarrollase sano.

La lactancia forma parte del desarrollo del ser humano en lo

biológico, sicológico y social. Proporciona una adecuada nutrición y
protección período crítico del desarrollo.

Favorece la adaptación y el aprendizaje en las conductas, y el

desarrollo de los sistemas biológicos y sociales, para la
supervivencia, convivencia y la cohesión de sus grupos.

En 2003 y 2004, la lactancia materna se estableció como pilar fundamental para

enfrentar el sobrepeso y obesidad del niño y el adulto.

Desde 2005, Chile Crece Contigo es un importante apoyo para el fomento de la

lactancia materna y en otros ámbitos de la crianza de los niños de Chile.

I. Composición de la leche en la lactancia materna:

Glándula mamaria:Durante el embarazo, posterior a

este y durante la lactancia se produce el máximo
desarrollo de estas glándulas.
Es capaz de extraer desde el plasma sanguíneo y a la
vez sintetizar, todos los elementos necesarios para
construir la leche: Proteínas, grasas, hidratos de
carbono, anticuerpos, vitaminas, sales minerales y
agua.

34
La leche producida a lo largo del crecimiento del niño va cambiando según sus
necesidades:

 Calostro: Se produce los primeros 3 a 4 días post parto. Es un líquido

amarillento y espeso de alta densidad y poco volumen (de 2 a 20 ml los
primeros 3 días post parto por mamada). Contiene Mayor cantidad de
proteínas, vit. Liposolubles, caroteno y algunos minerales (sodio, zinc).
Confiere al RN una eficiente protección contra los gérmenes y alérgenos del
medio ambiente.
 Leche de transición: Se produce entre 4° y el 15° día posparto. Entre el 4° y el 6°
día se produce un aumento brusco en la producción de la leche, para alcanzar
aprox. 600 a 700 ml/día, entre los 15 a 30 días postparto.
 Leche madura: Tiene volumen promedio de 700 a 900 ml/día durante los 6
primeros meses postparto, 500 ml/día en el segundo semestre.Tiene gran
variedad de elementos en las distintas etapas de la lactancia, según las
necesidades del niño Cuando la lactancia está en la regresión, la leche
involuciona y pasa por una etapa calostral antes de desaparecer, la llamada
leche Deteste.

II. Beneficios de la lactancia materna:

Para la madre:

 Retracción del útero.

 Recuperación del peso.
 Recuperación de los pechos.
 Establece apego con su bebe y disminuye el riesgo de maltrato.

Para el bebé:

 Nutrición óptima.
 Protección contra enfermedades.
 Crecimiento y desarrollo óptimo.
 Desarrollo intelectual óptimo.
 Establece apego con la madre.

35
III. Estimulación de la lactancia materna:

Comienza durante el embarazo con la iniciación secreción glandular, que ocurre en los
3 primeros meses de embarazo, donde hay altos niveles de estrógenos que aumentan
la formación conductos. Por aumento de prolactina alveolos se llenan de precalostro.

En el embarazo la producción de grandes volúmenes de leche inhibida es por

esteroides placentarios.

Este proceso continúa con la iniciación de la lactancia del 2 al 5 día post parto y
depende de 3 factores: Desarrollo adecuado de mamas durante embarazo,
mantención de adecuados niveles plasmáticos de prolactina y la caída de esferoides
sexuales.

Y continúa este proceso con la mantención de la producción de leche. Esta

mantención ocurre gracias a reflejos y condiciones de la madre que favorecen la
lactancia, estos reflejos son 3:

El reflejo liberador de prolactina que es controlado por neuronas dopaminergicas del

hipotálamo.Para controlar estas neuronas el estímulo pezón-areolar inhibe la
secreción de dopamina, permitiendo la liberación de prolactina por la hipófisis
anterior.

El reflejo eyectolacteo en el que la oxitocina contrae fibras mioepiteliales que rodean

el alveolo. Por efecto de oxitocina la leche fluye al niño. Puede desencadenarse por
estimulación pezón-areola, estímulos visuales, auditivos u olfatorios.

El reflejo de erección y protrusión del pezónPermite la erección de los pezones cuando

éstos se estimulan a la hora de amamantar, facilitando así su aprehensión por la boca
del niño.La capacidad de protrusión del pezón permite que éste pueda ser alargado
para llegar al fondo de la boca y adaptar su forma para acomodarse.

IV. Posiciones de amamantamiento:

1. Posición con la madre sentada (posición en reversa, posición de caballito,

madre sentada y niño acunado, posición en canasto).

36
 2. Posición con la madre acostada (posición ambos en decúbito lateral; posición
madre recostada de espalda y el niño sobre esta en decúbito ventral).

V. Extracción y conservación de la leche:

Existen situaciones en las cuales la madre no puede alimentar directamente a su bebe.

Para las cuales existen distintos tipos de extracción, una tipo manual y la segunda a
través de una bomba de características manuales o eléctricas. También distintos tipos
de conservación de la leche materna.

Técnica de extracción manual:Se ordeña la glándula por

medio de masaje rítmico y suave.

Técnica de Bombas: de tipo manual o de tipo mecánica:

Extraída por fuerte succión al vacío, ejercida por presión
negativa que produce el embolo o el sistema mecánico.

Razones para su realización:

 Alimentar al niño RN prematuro.

 Aliviar congestión mamaria y permitir correcta
protracción.
 Alimentar al niño cuando la madre se ausenta.
 Alimentar a niños con dificultades para mamar.
 Evitar el contagio mutuo en casos de infecciones.
 Permitir alivio cuando hay grietas en pezón.

37
Pasos para correcta extracción manual de leche:

 Lávate las manos.

 Acomoda los recipientes limpios donde
depositaras la leche extraída, debes etiquetarlos
con fecha y hora de la extracción.
 Realiza un masaje tocando pezón y areola
suavemente. Esto estimula el reflejo de
expulsión.
 Formar una letra C con el pulgar y los dedos de la
mano y ponerla a unos centímetros de la base del
pezón.
 Aprieta con los dedos hacia las costillas y luego júntalos, comprimiendo el
pecho entre el pulgar y el índice.
 Debes tener el recipiente cerca donde depositaras la leche mientras ordeñas tu
pecho.
 Se recomienda no dejar pasar más de cuatro horas entre mamadas o
extracciones para evitar que disminuya la producción de leche.

Pasos para correcta extracción por bomba de leche:

 Lávate las manos.

 Acomoda los recipientes limpios donde depositaras la
leche extraída, debes etiquetarlos con fecha y hora de
la extracción.
 Realiza un masaje suave desde sobre el pezón y areola.
Tocándolo se estimula el reflejo de expulsión.
 Para sacar la leche, ubica el extractor o sacaleches en el
pecho y sigue las instrucciones de uso hasta que salga
poca y cambia al otro pecho.
 Colocarle la tapa al recipiente y rotularlo con fecha y hora de la extracción.
 No te desesperes si al principio sólo salen gotitas, con la práctica será cada vez
más fácil.

38
Conservación de la leche materna:

 Debe ser en envases de vidrio

o plástico resistente al agua TIEMPOS DE CONSERVACIÓN
caliente y esterilización. METODO Duración:
 La leche debe distribuirse en
los envases en medidas T° ambiente 12 hrs.
exactas que él bebe consume Refrigerada (no en puerta refrigerador 72 hrs.
cada vez.
Refrigerador de 1 puerta (congelador) 14 días.
 Etiquetar el frasco con fecha,
hora, cantidad y el nombre Refrigerador de 2 puertas (congelador) 3 meses.
en caso que él bebe asista a
sala cuna o este hospitalizado.
 Guardarlo en el lugar correspondiente según el tiempo que se requiera.
 Al darle mamadera al bebe sacar la leche del refrigerador y calentarla
sumergiendo la mitad en una olla con agua caliente, moverla para que se
mezcle y que se caliente de forma pareja.
 Considere que la leche extraída puede separarse y quedar más clara en la
superficie y más oscura en el fondo, no se preocupe al moverla la leche se
mezclara y tomará su color normal.

VI. Horarios de amamantamiento:

Crisis transitoria de lactancia
Para una lactancia materna exitosa, la
Al tercer mes la mayoría de las
recomendación es dar a Libre Demanda, esto es
madres creen que porque su hijo
dar cuándo y cuánto quiere el niño(a). En los comienza a mamar con mayor
primeros días de vida, ofrécele el pecho, debes frecuencia es porque no tienen
darle de tomar entre 8 a 12 mamadas diarias suficiente leche para dejarlo
(durante el día y la noche) y no dejes pasar más de satisfecho por más tiempo. Se le
debe recordar a la madre que si
tres horas entre tomas de día y noche, los primeros
amamanta más seguido, aumenta
30 días y luego progresivamente cada 3 a 4 horas su producción y vuelve a
hacia finales del 2do – 3er mes. Hasta que posterior ordenarse.
a los 4 meses queden tomando cada 4 a 5 hrs, que
luego se complementará con la incorporación de la alimentación complementaria.

La duración de cada mamada en general fluctúa entre 5 a 15 minutos por lado. En cada
mamada el niño(a) debe recibir los dos tipos de leche de cada pecho: la leche inicial,
con más contenido de lactosa y agua, y la leche final, con más contenido de grasa. Se
recomienda alternar la mama con la que se inicia la alimentación.

39
 Deteste respetuoso

Se debe tener claro cuál es el momento más adecuado

para el deteste del niño, y no cuando la madre crea que
ya es conveniente. Algunas madres deciden destetar de
forma temprana, otras de forma tardía y otras esperan
a que sea un deteste espontaneo por decisión del niño,
que suele suceder entre los 2 y 4 años.

La Organización Mundial de la Salud recomienda mantener Lactancia materna

exclusiva hasta los 6 meses, a libre demanda y libre disposición y mantener la lactancia
complementada con otros alimentos hasta al menos los dos años de edad.

No existe motivo médico para destetar a una edad específica.

Un segundo embarazo no es razón para destetar, el

cuerpo será capaz de producir leche para ambos hijos (a
esto se denomina amamantar en Tándem). Algunos
niños/as espontáneamente se destetan cuando su
madre se embaraza dado que la leche cambia un poco su
sabor.

Siempre que sea un proceso impuesto por la madre, implicara un momento de

adaptación complejo en lo emocional y físico, tanto para la madre como para su hijo.

Consideraciones para un deteste respetuoso:

 La madre debe decidir si quiere terminar con la lactancia materna de su hijo o

continuarla.Idealmente hasta los 2 años.
 Cuando decidas destetar, programa que sea un destete con tiempo (por
ejemplo, en un mes) y respetando las necesidades alimenticias y emocionales
de tu hija o hijo y de tu cuerpo.
 Lo primero es dejar de ofrecer el pecho, pero NO dejar de dar pecho si el niño
lo pide, y luego invitarle a hacer otra cosa.
 Es un proceso por lo que hay que espaciar las tomas y cambiarlas por un jugo u
otra comida.

40
 El amamantamiento es un espacio de mucho contacto y cariño, por lo que
deberás reemplazarlo por muchos abrazos y acurruques también.
 Hay que respetar los tiempos de ambos. No hay manera en que le haga daño
seguir tomando tu leche, y que en un poco de tiempo más, se destetará igual,
pero vale la pena hacerlo de a poco.
 El padre puede ser un gran apoyo en ofrecer consuelo y cariño alternativo al
que entregaba la madre durante la lactancia.
 Si el niño está viviendo un proceso de cambio, ejemplo: comienza asistir al
jardín, o la madre se está incorporando al trabajo. Es mejor esperar a que esté
bien adaptado a un cambio antes de comenzar el destete.

41
 Alimentación complementaria

La alimentación complementaria es la introducción de otros alimentos

distintos a la leche materna o fórmulas lácteas en la alimentación del
lactante medio. Esto ocurre a partir de los 6 meses de edad, y su
objetivo es aportar los nutrientes que requieren los niños y que la leche
no se los está aportando.

6 meses (primera Sopa de verduras, agregar carne a la sopa según mejore

comida) tolerancia. Luego agregar fruta (sopa + fruta).
8 meses (segunda Agregar sopa de legumbres (pasadas por colador hasta los 12
comida) meses).
10 meses Se agrega pescado y huevo ( >1 año en niños con F. riesgo
atopía).
12 meses Inicio ensaladas.

Papilla licuada
6 meses Papilla suave (erupción incisivo central inferior)
8-9 meses Papilla más gruesa (puré), erupción incisivo central superior e
incisivo lateral superior.
Molidos
12 a 14 meses Todo molido con tenedor (erupción 1eros molares).
20 a 24 Todo picado con tenedor (erupción 2dos molares inferiores, 2dos
meses molares superiores).

Consideraciones alimentarias:

 Al servir agregar a la papilla 1 cucharadita de aceite vegetal (pepita de uva) 2cc.

 A los 12 meses se integra al horario de alimentación familiar.
 A los 2 años incorporarse a la alimentación familiar.
 Desde que comience a recibir alimentos sólidos se le puede comenzar a ofrecer
agua 20ml -50ml 2 a 3 veces al día.
 El volumen de leche debe completar un total de 400 a 500 ml/día, en caso que
este volumen no se alcance debe agregarse otro producto lácteo en el día
(queso, quesillo, yogurt, etc) que contribuya a cubrir los requerimientos de
calcio, de preferencia lácteos descremados.

42
Alimentación de los > 2 años según ‘Guías Alimentarias para la población chilena’:

 Consumir 3 veces en el día productos lácteos como leche, yogur, quesillo o

queso fresco, de preferencia semidescremados o descremados.
 Comer al menos 2 platos de verduras y 3 frutas de distintos colores cada día.
 Comer porotos, garbanzos, lentejas o arvejas al menos 2 veces por semana, en
reemplazo de la carne.
 Comer pescado mínimo 2 veces por semana, cocido, al horno, al vapor o a la
plancha.
 Prefiere los alimentos con menor contenido de grasas saturadas y colesterol.
 Evita darle de comer productos con sal y azúcar.
 Darle de tomar 6 a 8 vasos de agua al día (de 30 a 40ml aproximadamente).

Formulas Lácteas

Los suplementos de la leche materna fueron creados como alternativa para alimentar
a los bebés cuando no pueden ser alimentados con leche materna, esto puede ocurrir
por diferentes situaciones, como por ejemplo lactancia materna insuficiente o por
necesidad de interrumpir lactancia materna a causa de algún medicamento se
traspase a la leche.

Existen diferentes tipos de preparaciones de fórmulas lácteas, según los

requerimientos nutricionales del menor. Por ejemplo NAN prematuros, fórmulas de
inicio y fórmulas de continuación.

43
 Fórmulas lácteas < 1 año

Alimentación 0 – 6 meses Alimentación 6 – 11 meses

Formula de inicio al 13% o al 15% (FI): Formula de continuación (FC):
NAN 1 : NAN 2
90ml = 3 medidas de leche 210ml = 7 medidas de leche
Leche purita fortificada 7,5% (LPF): Leche purita fortificada 7,5% (LPF):

100ml: 7,5% LPF + 2,5% azúcar + 2% aceite -1DS y -2DS:

1 ½ med + ½ cdta té + 1 cdta té
7,5gr + 2,5gr + 2cc 200ml: 7,5% LPF + 3% cereal arroz + 2,5% azúcar
3 med + 2 med + 1 cdtaté
15gr + 6gr + 5gr
N, +1DS y +2DS:

200ml: 7,5%LPF + 2,5% azúcar

3 med + 1 cdta té
15gr + 5gr

Fórmulas lácteas > 1 año

Fórmulas lácteas 12 meses – 17 meses y 28 días Fórmulas lácteas > 18 meses

Leche purita fortificada 10% (LPF): Leche purita cereal 10% (LPC):

-1DS y -2DS: -1DS y -2DS:

200ml: LPF 10% + 3% o 5% cereal avena + 2,5% azúcar 200ml: LPC 10% + 2,5% azúcar
4 med + 2 med + 1cdta té 4 med + 1cdta té
20gr + 6gr + 5gr 20gr + 5gr
N, +1DS y +2DS: N, +1DS y +2DS:

200ml: LPF 10% 200ml: LPC 10%

4 med 4 med
20gr 20gr

44
GUIAS ANTICIPATORIAS EN
EL ADULTO ENTRE 18 Y 64
AÑOS

45
 Objetivos

Objetivo General

Ser un apoyo para profesionales y usuarios en lo relacionado a vida saludable y crisis

normativas. Así prever los acontecimientos más relevantes en la vida personal y
familiar de los usuarios, mejorar su calidad de vida y prevenir enfermedades.

Objetivos Específicos

 Fomentar estilos de vida saludable.

 Apoyar y dar herramientas a los usuarios y su familia en los cambios de esta a lo
largo del ciclo vital.
 Dar las herramientas a los usuarios para decidir su planificación familiar.

46
 Alimentación y estilos de vida saludable

La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que en

el 2015 habrá aproximadamente 2.300 millones de adultos
con sobrepeso y más de 700 millones con obesidad, en
donde la malnutrición por exceso se ha constituido en una
epidemia creciente a nivel mundial y nacional,
incrementándose en más del 75% en todo el mundo desde 1980 (MINSAL, 2015).

La prevención de los factores de riesgo de

Programa VIDA SANA
desarrollar enfermedades cardiovasculares
(hipertensión arterial. Diabetes mellitus y Controlar la mal nutrición por
Dislipidemia) es fundamental y Chile cuenta con el exceso, mejorar perfil
Examen de medicina preventiva (EMPA) para la metabólico y la condición física
población entre 15 y 64 años. Y así poder corregir en población con factores de
los factores de riesgo adoptando una vida riesgo de desarrollar diabetes
mellitus y enfermedades
saludable, basada en una alimentación sana y
cardiovasculares.
balanceada e incrementando la actividad física.

Una alimentación equilibrada, ejercicio físico habitual y un modo de vida saludable

libre de vicios como el tabaco y el alcohol previenen enfermedades y aseguran la
calidad de vida.

El programa elige vivir sano está destinado a la población general

del país. En donde el estado asume la responsabilidad de
garantizar calidad de vida, equidad y protección de la salud como
un derecho humano que pone su centro en la concepción de salud
colectiva, a través de acciones en materia de salud, educación,
recreación y actividades al aire libre, entre otros. Por ejemplo: plazas saludables.

1.- Actividad Física

Se considera actividad física, como cualquier movimiento corporal producido por los
músculos esqueléticos que exija gasto de energía.
La actividad física abarca el ejercicio, pero también otras actividades como: juegos,
formas de transporte activas, tareas domésticas y de actividades recreativas.

47
Sus beneficios son:
 Control de peso.
 En diabéticos favorecer el ingreso de glucosa a la
célula.
 Disminuye riesgo de osteoporosis, evita
descalcificación, favorece movilidad articular.
 Eliminamos colesterol ‘malo’ (LDL) y triglicéridos.
 Favorece el buen estado de ánimo.
 Favorece oxigenación de los órganos.
 Ayuda al corazón y P/A (regula la resistencia).

Actividades físicas recomendadas:

 Caminar 30 minutos diarios, continuos o en 3 periodos
de 10 minutos.
 Beber agua antes, durante y después del ejercicio.
 Antes y al finalizar rutina ejercicios, realizar 5 min.
Estiramiento y elongación.
 Trasládese caminando o en bicicleta.
 Prefiere recrearte activamente y en grupo.
 Aumenta ritmo caminata cada 2 semanas.

2.- Alimentación saludable

La alimentación saludable es la que aporta todos los nutrientes
esenciales y la energía que cada persona necesita para mantenerse
sana.
Los nutrientes esenciales en nuestra dieta son: proteínas, hidratos
de carbono, lípidos, vitaminas, minerales y agua.
Lo que comamos se verá reflejado en nuestro cuerpo por dentro y
por fuera. Una alimentación equilibrada es necesaria durante toda
la vida y que esta sea acorde a nuestras necesidades metabólicas.
La evidencia acumulada sobre la asociación entre obesidad y enfermedades crónicas
es cada vez más fuerte, incluyendo diabetes, ECV, hipertensión, cáncer y muchas
otras. Lo que hace que la obesidad, junto al cigarrillo, sean las principales causas
evitables de la mayor parte de las enfermedades crónicas que en la actualidad padece
la humanidad. En todas estas enfermedades el componente genético juega un papel
fundamental, pero últimamente de demostró que el cambio de factores ambientales
(principalmente alimentación) es el mayor responsable del aumento de estas
enfermedades en personas susceptibles.

48
 Sus beneficios son:
 Mantener peso saludable.
 Reduce el colesterol, triglicéridos y presión arterial.
 Reduce riesgo enfermedades cardiovasculares.
 Ayuda a mantener el sistema inmune.
 El sistema digestivo funciona mejor.
 Aporta energía necesaria para actividades diarias.

Alimentación recomendada:

 Consumir 3 productos lácteos

diarios (leche, yogur, quesillo, etc.)
 Prefiera Lácteos descremados.
 Comer legumbres 2 veces por
semana.
 Comer 2 platos de verduras a diario.
 Comer 3 frutas de distinto color al
día.
 Comer pescado 2 veces por semana
como mínimo (no frito).
 Consumir alimentos con menos grasas, principalmente menos grasas
saturadas, trans y colesterol.
 Beber 6 a 8 vasos agua diarios.
 Leer etiquetas alimentos, preferir con poca grasa, sal, azúcar y sodio.
 Disminuir el consumo de sal y azúcar.
 Preferir aceites vegetales.
 Respetar horarios de alimentación cada 4 hrs. (evitar ayunos).
 Privilegiar el consumo de carnes blancas (pescado, pavo o pollo).

49
Tres bases y un principio para vivir mejor6:

Alimentacion balanceada 1 PRINCIPIO

(disfrutar sin excesos)

La
Actividad fisica habitual
(armoniza tu cuerpo)
MODERACIÓN
, para un
evita conductas de riesgo
bienestar
(tabaco y alcohol) pleno.

6
The Oxford Health Alliance

50
 Planificación familiar

La tarea de planificación familiar sigue inconclusa. A pesar de

los grandes avances de las últimas décadas, más de 120
millones de mujeres a nivel mundial quieren evitar el
embarazo (OMS, 2007). La planificación familiar disminuye el
riesgo de abortos clandestinos y poder tener el número de
hijos que desean y determinar el intervalo entre embarazos y
permite posponerlo en jóvenes que tienen mayor riesgo de morir por causa de la
procreación prematura, lo cual disminuye la mortalidad materna.
El uso de anticonceptivos ha aumentado mundialmente, en especial en Asia y
Latinoamérica.

¿Quién presta servicios de planificación familiar?

En el sistema salud público lo efectúan las matronas, en el servicio
de obstetricia y ginecología.

Los métodos de planificación familiar ofrecidos disponibles son:

Método Descripción Cómo funciona Eficacia Observaciones

Anticonceptivos Contiene Evita ovulación. >99% uso correcto. Disminuye riesgo
orales en estrógeno y 92% como mínimo. cáncer; prohibido
combinación progestágeno amamantar
Pastillas de Contiene solo Espesa moco del 99% uso correcto. Permite
progestágeno solo progesterona conducto del Entre 90% y 97%. amamantar; tomar
cuello uterino. a diario, a la misma
hora.
Implantes Insertados bajo Espesa moco del >99% se puede usar
piel del brazo; son conducto del durante 3 a 5 años
de progestágeno. cuello uterino.
Progestágeno en Inyección vía Espesa moco del 99% uso correcto. Hemorragias
forma inyectable intramuscular cada conducto del 97% uso irregular. vaginales
2 o 3 meses. cuello uterino. irregulares.
anticonceptivos Inyección IM, Evita ovulación. 99% uso correcto. Hemorragias
inyectables en contienen 97% uso irregular. vaginales
combinación estrógeno y irregulares.
progestágeno
Dispositivo contiene un asa o impide que >99% frecuencia de
intrauterino (DIU): cubierta de cobre y espermatozoides cólico menstrual y
de cobre se inserta en el se junten con el los síntomas de
útero óvulo endometriosis;
DIU: de libera a diario Suprime >99%
levonorgestrel levonorgestrel crecimiento
endometrio.
Condón masculino envuelve el pene barrera que impide 98% uso correcto, Protege de ETS.
erecto fecundación 85% uso común.
OMS (13 mayo 2015).

51
Beneficios planificación familiar:

 Las madres y sus bebés son más saludables

porque se evitan los embarazos riesgosos.
 Pueden realizarse profesionalmente y
planificar el embarazo para cuando estén
preparados.
 Pueden controlar el número de hijos según sus
ingresos para poder mantener a todos.
 Disminuye el riesgo de muerte en embarazos
de edades extremas.
 Pueden espaciar embarazos c/ 2 años según recomendación para que madre
vuelva a la normalidad su cuerpo.

52
 Ciclo vital familiar

Etapa I: Formación de la pareja

En la fase de formación de una familia quedan pendientes muchas decisiones.

¿Debemos casarnos? ¿Queremos tener hijos? ¿Cómo nos repartimos las
responsabilidades en la pareja? ¿Disponemos de suficientes ingresos?

En chile existen diferentes tipos de parejas:

- Uniones de hecho homosexuales o heterosexuales.

- Matrimonios tradicionales.

Las parejas al establecerse y unirse como familia, dentro de

un matrimonio o una unión de hecho.

La familia se define como ‘un grupo de dos o más personas que viven juntas y que
tienen una relación por nacimiento, matrimonio o adopción’.

No se desconoce con esto otros tipos de familia que han surgido en estas últimas
décadas, las cuales también enfrentan desafíos permanentes en su estructura
interna, en la crianza de los hijos/as, en su ejercicio parental o maternal. Por lo que a
continuación se explicará las características de los tipos de familias más comunes.

Tipos de familias:

Existen varias formas de organización familiar y de parentesco, entre ellas se han

distinguido cuatro tipos de familias:

53
1. La familia nuclear o elemental: es la unidad familiar básica
que se compone de esposo (padre), esposa (madre) e hijos.
Estos últimos pueden ser la descendencia biológica de la
pareja o miembros adoptados por la familia.

2. La familia extensa o consanguínea: se compone de

más de una unidad nuclear, se extiende más allá de
dos generaciones y está basada en los vínculos de
sangre de una gran cantidad de personas,
incluyendo a los padres, niños, abuelos, tíos, tías,
sobrinos, primos y demás; por ejemplo, la familia de triple generación incluye
a los padres, a sus hijos casados o solteros, a los hijos políticos y a los nietos.

3. La familia monoparental: es aquella familia que se constituye por

uno de los padres y sus hijos.

4. Familia ensamblada: es la que está compuesta por dos o

más familias (ejemplo: madre sola con sus hijos se junta
con padre viudo con sus hijos), y otros tipos de familias,
aquellas conformadas únicamente por hermanos, por
amigos (donde el sentido de la palabra "familia" no tiene
que ver con un parentesco de consanguinidad, sino sobre
todo con sentimientos como la convivencia, la solidaridad y otros), etc.
quienes viven juntos en el mismo lugar por un tiempo considerable.

54
Etapa II: Expansión

Crianzade los hijos:

El día de la llegada del bebe al hogar es un momento que los padres esperan con
ansias y esperan tener todo lo necesario para para recibir a su primer hijo. Pero este
momento de felicidad no siempre ocurre, hay ocasiones en que el embarazo fue no
deseado por diferentes factores que pudiesen estar afectando a la familia o algunos
de sus integrantes. También puede consolidar el matrimonio o disolverlo.

Las responsabilidades de crianza de un hijo exigen una nueva forma de compromiso.

El nacimiento de los primeros hijos trae tareas y conflictos nuevos potenciales a la
pareja la cual debe desarrollar herramientas y estar consolidada para poder superar y
adecuarse a estos cambios.

Uno de los primeros conflictos a los que se enfrenta la

pareja es que el padre debe compartir el amor y la atención
de la madre con el hijo. El cual pueden superar
manteniendo una comunicación llegando a una negociación
de los tiempos, para que no se vea afectada su vida
sentimental y sexual.

La madre puede llegar a ser la fuente de apoyo de todos los miembros de la familia
privilegiando las necesidades del resto de la familia antes que las necesidades propias.
Lo cual puede llevar a la madre a una sobrecarga emocional y correr el riesgo de
depresión post parto. Por lo que en los controles de salud de niño sano se
monitoreara mediante la escala de Edimburgo, aplicada por norma al lactante menor y
medio a los 2 y 6 meses.

Al lograr el niño un dominio de su cuerpo

comenzara a explorar su entorno, comienzan a
sentir iniciativa y a ser más autónomos, por lo
que requerirán menos de los padres para
satisfacer sus necesidades. Los padres deben
respetar la independencia de sus hijos y velar al
mismo tiempo por protegerlos de los peligros
que este proceso puede implicar.
55
El exceso de sobreprotección puede inhibir y coartar potencialidades del niño,
generando sentimientos de vergüenza, humillación con su entorno y dependencia
hacia sus padres.

Recomendaciones:

 Los padres en la etapa prenatal deben conversar como se reorganizara la

familia con la llegada del bebe. Para repartirse las obligaciones y distribuir los
tiempos.
 Deben tener planeado que hacer en caso de imprevisto, para que sepan cómo
solucionarlos de forma oportuna.
 No sobrecargar de obligaciones a la madre, aun cuando ella acepte la
sobrecarga.
 Estar atentos todos los integrantes de la familia para pesquisar a tiempo
cualquier signo de depresión post parto que pueda presentar la madre.
 La pareja debe mantener una comunicación de las decisiones que deban tomar
con respecto a la familia y la crianza de los hijos.

Etapa III: Etapa de consolidación y apertura.

Esta etapa comienza con el inicio de la etapa escolar de los hijos y continua hasta la
salida de los hijos del hogar de forma permanente.

i. Familia con hijos escolares:

El inicio de la salida de los hijos del hogar para

educarse, es un comienzo para que la relación
matrimonial se profundice.Este distanciamiento
representa para ellos su primera experiencia con el
hecho de que los hijos terminaran por dejar el hogar y
los padres se quedaran solos.

Zegers (1983). Afirma que el medio escolar y sus exigencias evalúan ‘eficiencia’ de la
familia en el proceso de socialización del niño. Este debe demostrar ser productivo y
poder integrarse al grupo de amigos.

56
Al iniciar la etapa escolar los niños, la madre incrementa su tiempo libre por lo que
siente la necesidad de introducir cambios en su vida. Comienza preocuparse por su
propio auto realización. Por momentos puede sentir que su vida se está
desperdiciando en la casa, que la labor importancia que antes representaba en el
hogar que realizaba para la familia que antes era de gran importancia, ya no parece
ser tan fundamenta, su estatus declina al tiempo que su marido es más importante.

ii. Familia con hijos adolescentes:

Es una etapa crítica en la familia tanto para los hijos como

para los padres. Los padres deben aceptar el desarrollo
sexual de los hijos y guiarlos en este proceso, al igual que los
hijos buscan su identidad de adulto, renuncian a su cuerpo
infantil, a su antigua situación de niño; la imagen idealizada de
sus padres.

En esta etapa ocurren 2 crisis que coinciden y que la familia necesita conocerlas para
saber afrontarlas:

- Crisis de la adolescencia: búsqueda de su identidad de adulto. Renuncia a su

cuerpo infantil, a su antigua situación de niña que idealizaban sus padres y
comienza a descubrir y aceptar su imagen de adulto.

- Crisis de edad media de los padres: proceso de aceptación del inicio de su

envejecimiento. Los padres se encuentran evaluando su vida actual, en el ámbito
laboral, familiar y de pareja. Esto les genera ansiedad y cuestionamientos.

En esta etapa los padres deberán tomar la decisión si seguir juntos o separarse, ya que
anteriormente su vida giraba en torno a la crianza de los hijos, por lo que ocurría un
distanciamiento de los padres como pareja y llegan a un acuerdo de seguir juntos para
no afectarlos. Al iniciar esta etapa deberán descubrir si quiere reconquistarse y seguir
juntos o tomar caminos separados (turbulencia conyugal).

Los padres deberán equilibrar la libertad que darán a sus hijos y mantener su rol de
padres colocando limites, aunque más flexibles mediante negociación.

57
 iii. Familia como plataforma de lanzamiento:

Es la separación definitiva de los hijos con su familia de SÍNDROME DE NIDO VACÍO

origen (padres y hermanos pequeños), por motivos de
trabajo o matrimonio, pero aun manteniendo un vínculo y
Corresponde a síntomas
contacto. depresivos que presentan los
padres cuando sus hijos
Las dificultades entre la pareja por abandonan el hogar y los cuales
el abandono del hogar de los hijos, aún no tienen una justificación
puede ocurrir cuando el hijo mayor clara de su existencia. La edad
en la que se presenta bordea los
alcanza la edad en que partirá, o
50 años de edad. En muchos
cuando abandona el primero o
casos al mismo tiempo deben
también comenzar los conflictos cuando se va el ultimo enfrentar la muerte de algunos
hijo y se dan cuenta que han quedado solos. familiares, la jubilación y la
aparición de ciertas
Los padres deben buscar nuevos intereses y no apoyarse enfermedades. Según la
excesivamente en los hijos que ya se han marchado, como Enfermera Marta Rodríguez. En
el artículo ‘La soledad en el
medio para retenerlos y estar más cerca.
anciano’ (2009). Señala que este
síndrome se produce porque
En esta etapa los padres deben
‘los padres esperan que los hijos
transitar el cambio de padres a les presten la ayuda necesaria
convertirse en abuelos. Este proceso cuando sufran algún proceso de
lo pueden aceptar de inmediato o dependencia o enfermedad, y el
comenzar con una renitencia si les incumplimiento de este deber
puede deteriorar las relaciones
ha costado el separarse de los hijos. Actualmente este
paterno filiales y originar
cambio también se ve dificultado ya que actualmente las sentimientos de indefensión y
parejas se saltan los rituales de unión (matrimonio), por lo soledad.
que los padres deben enfrentar de golpe, sin tener
tiempo a adaptarse a ser abuelos, o en los casos de
embarazos adolescentes aun ellos están en una fase en la
que se están adaptando a la adolescencia e independencia de sus hijos y de improviso
deben equilibrar la imagen de padres y abuelos al mismo tiempo.

Es frecuente que en esta fase de plataforma, los padres deban enfrentar la pérdida de
sus propios padres y el dolor consiguiente.

58
GUIAS ANTICIPATORIAS EN
EL ADULTO MAYOR DE 65
AÑOS

59
 Objetivos

Objetivo General

Ser un apoyo para Profesionales y usuarios en la transición del envejecimiento y todos

los cambios que conllevan, para envejecer de forma activa, cuidando de su salud y
previniendo la enfermedad.

Objetivos específicos:

 Otorgar herramientas que permitan fomentar hábitos de vida saludables.

 Evaluar y promover un desarrollo psicológico, social y afectivo.
 Prevenir la enfermedad y discapacidad.
 Enseñar y promover el autocuidado en el adulto mayor en el periodo de
envejecimiento.

60
 Aprendiendo a vivir con el envejecimiento

Existen múltiples definiciones de envejecimiento. Pero en consenso el envejecimiento

es un proceso continuo, progresivo e irreversible que solo concluye con la muerte del
individuo. Muchas funciones fisiológicas se mantienen normales en estado basal, pero
al ser sometidas a estrés, se revela la pérdida de reserva funcional.

Con los avances de la medicina se ha prologado la longevidad de los adultos mayores.

Según el censo del año 2012, la población chilena Adulta Mayor q nivel nacional es de
1.719.761 habitantes y en la Araucanía es la cantidad de 104.243 habitantes, mayores
de 65 años. La expectativa de vida se ha incrementado, si en 1900 era de 47 años, en la
actualidad es de 78 años y va en aumento.

El envejecimiento está condicionado por 2 grandes factores que determinan la

longevidad: genéticos en un 30% y ambientales en un 70%, intrínsecos y extrínsecos
respectivamente. Los principales factores ambientales son estilo de vida,
alimentación, tabaquismo, actividad física, manejo del estrés y manejo de las
enfermedades crónicas no transmisibles. La elección de estilos de vida saludables
modificaría importantemente el envejecimiento de los individuos.

La longevidad también se ve influenciada por el sexo. Las mujeres tienden a vivir más y
a sobrevivir a enfermedades crónicas no transmisibles pero con mayor discapacidad.

Los cambios propios del envejecimiento ocurren paulatinamente y afectan en

diferente grado a los distintos órganos y sistemas. Pero se puede desarrollar
mecanismos de adaptación a estos cambios, para envejecer saludablemente.

61
 Oído y audición

En el oído externo ocurre la sordera de conducción, que es eltaponamiento de

cerumen que dificulta la audición, y que con frecuencia suele pasar desapercibida.
Sordera de conducción y percepción neurosensitiva, llamada presbiacusia, que se
manifiesta con el descenso de la percepción de tonos de alta frecuencia, tinnitus, los
sonidos s y ch son difíciles de escuchar y distinguir. Las causas de la presbiacusia son
Degeneración gradual del tímpano o de los delicados huesos dentro del oído interno,
llamados estructuras cocleares, cambios en el patrón de los nervios auditivos en el
oído que van al cerebro.

Los adultos mayores con prótesis dentales tienen una mejor conducción ósea, que se
logra con las prótesis en posición, apoyada contra la mandíbula y el maxilar
superior,constituye una ayuda valiosísima para la audición.

Autocuidado:

 Que le hablen claro y fuerte. ¡No Gritar!

Hay que saber que cuando se
 Consulte con su médico si tiene problemas para grita a un adulto mayor con
escuchar. presbiacusia, en lugar de
 Use su audífono amplificador si su médico lo conversar con él, se entabla la
indica. peor comunicación posible:
 Evitar la automedicación para mejorar la tonos muy elevados, distorsión
audición. vocal y facial.

 Extraer cerumen donde un profesional, NO

intente extraerlo ¡USTED!

62
 Ojo y visión

La laxitud de los parpados puede provocar alteraciones como ectropión. Hay una
disminución de la producción de lágrimas que provocara sequedad en el ojo. El
cristalino aumenta su tamaño y se vuelve más rígido. La cornea pierde transparencia
y depósitos de lípidos producen arco senil. Hay marcada reducción de los conos con
pérdida de la agudeza visual con los años, manifestado por la dificultad para ver de
cerca. Hay una menor adaptación a la oscuridad.

La Retinopatía diabética entre otras enfermedades

deteriora la visión. También hay otras enfermedades
de es común que se presenten en los adultos
mayores, como:
- Glaucoma.
-Cataratas.

Autocuidado:

 Consultar al médico oftalmólogo.

 Utilice lentes indicados por médico o enfermera. GES
 Mantener lentes limpios, protegidos y guárdelos
en el mismo lugar. Asegura la entrega de lentes
en APS dentro de 30 días
 Use lágrimas artificiales si le fueron indicadas.
máximo, solo para Presbicia
 No camine en lugares oscuros. pura. Miopía, Astigmatismo
 Solicite ayuda en lugares que no vea bien. Hipermetropía, requerirán
 Mantenga controlados sus niveles de glicemia. confirmación diagnóstica,
dentro de 180 días desde
sospecha.

63
 Cavidad bucal y gusto

En los AM la cavidad oral vive cambios, entre los que se

destacan son: las papilas gustativas comienzan a
desaparecer, primeramente el gusto salado y dulce. Las
estructuras periodontales se degeneran, exponiéndose las
raíces dentales. El esmalte se desgasta y puede perforarse
exponiéndose la dentina. Pérdida dental, la cual va a
provocar que sea vea alterada la masticación por lo que el
AM modificara su alimentación e incluso la disminuirá, lo que provocará una mala
nutrición. La candidiasis bucal es bastante frecuente en el AM por la pérdida de la
mucosa oral que nos provee inmunidad a la cavidad oral en
conjunto al tejido linfoide, por lo que están más propensos
a padecerla. La sequedad o xerostomía en el adulto mayor,
producto de la disminución de la mucosa oral, y va a
provocar alteraciones en la deglución y formación del bolo
alimenticio, en el habla, en la protección de los dientes y en el sentido del gusto de
los alimentos.

Las prótesis dentales son una buena ayuda para mejorar la masticación en ausencia
de las piezas dentales, pero cuando estas están mal ajustadas van a provocar dolor,
ulceras e incluso puede llegar a infecciones y provocar una endocarditis bacteriana.

Autocuidado:

 visite al dentista si siente algún cambio en su boca.

 Lave sus dientes después de cada comida, lengua y encías.
 Limpie su prótesis dental diariamente.
 Fije su prótesis en su boca, prevenir ulceras.
 Si tu prótesis está mal ajustada, ir al dentista para ajustarla.

64
 Nariz y olfato

Nuestra nariz juega un papel importante en la ventilación, nos entibia el aire y es la

primera barrera de defensa de microorganismos que respiramos. Pero uno de sus
papeles fundamentales que se ven alterados con la edad es el OLFATO. Este se
produce por terminaciones nerviosas que tenemos en la nariz. Se detecta hasta
10.000 mil olores. Además de advertirnos de peligros como el humo y los gases
tóxicos o venenosos, el olfato contribuye con el gusto, estimulando el apetito y las
secreciones digestivas.

La parte interna de la nariz está formada por dos

paredes: la pituitaria amarilla y la pituitaria roja o
rosada. En la amarilla u olfatoria se encuentran los
receptores del olfato, la pituitaria roja o respiratoria,
llena de vasos sanguíneos, ayuda a regular la
temperatura del aire que entra y sale de los
pulmones, entibiándolo.

El sentido del olfato disminuye con la edad, especialmente después de los 70 años y
está relacionado con la pérdida de terminaciones nerviosas en la nariz. Estudios
acerca de la causa de esta disminución un tienen resultados poco definitorios,
algunos indican que es producto del envejecimiento principalmente, como hay otros
que dan como causa a enfermedades, tabaquismo y exposiciones ambientales que
alteran el olfato.

Sin importar la causa, la disminución del olfato puede reducir el interés y el placer al
comer. Algunas personas pueden descuidar su higiene personal cuando se disminuye
el sentido del olfato. El disfrute del medio ambiente también puede disminuir.

65
Autocuidado:

 Evite introducirse objetos extraños en la nariz como, hisopos, llaves, etc.

 Evite oler sustancias toxicas que podrían dañarle las células olfativas al tener
disminuido este sentido del olfato.
 Acuda al médico al notar alguna alteración en su nariz o el olfato.
 Evitar alcohol y tabaco que disminuyen más el olfato.
 Permanezca en cocina al preparar alimentos para reaprender a su nariz a sentir
olores y así estimular el apetito a la hora de comer.

66
 Piel y Fanereos

La piel al ser el órgano más extenso del humano, es más

susceptible a recibir daño ambiental a través de los años, en
especial por la acción de los rayos UVV y UVA de la luz solar.

La piel con la edad se adelgaza, una de las causas es la

disminución del tejido adiposo en la hipodermis. También se
hace más seca, sensible al frio y menos elástica. Lo que va a
producir que ocurran mayores heridas al ser más delgada y
menos elástica.

Disminuye inmunidad de la piel, aumenta riesgo de infecciones cutáneas y alergias.

El pelo también disminuye y el vello se engrosa y aumenta. Por atrofia de los folículos
pilosos y su disminución, se pierde la producción de pigmentos por el decremento de
los melanocitos.

El tejido conectivo disminuye su contenido de colágeno y los fibroblastos reducen su

recambio. Por perdida del soporte elástico, los traumatismos pueden provocar
ruptura de vasos capilares, apareciendo trasvasación de sangre con menor
degradación. A los 90 años, el 70% de los adultos mayores presenta el llamado
purpura senil. Ocurre una menor sensibilidad a presión y tacto.

Autocuidado:

 Baño 2 a 3 veces por semana (ducha), medir T° con dorso de la mano, utilizar
jabón suave, toalla suave sin refregar.
 Lavado pelo 3 veces por semana.
 Lavar rostro con agua tibia a diario, secado de abajo hacia arriba con toalla
suave.
 Evitar exposición al sol entre las 10 y 15 hrs.
 Lubricar todo el cuerpo con cremas hidratantes o humectantes.
 Evitar el grataje o cortar lunares, consultar al médico por aparición de lunares o
el cambio en la apariencia o si siente dolor en estos.
 Usar sombrero, gafas y protector solar mayor al FPS 30

67
 Pies y piernas

Pies:

Muchos problemas resultan de enfermedades (ej.: diabetes, artrosis), desgaste,

calzado inapropiado,alteración de las uñas (onicogrifosis, onicomicosis), en la
marcha, dolor del pie, cambio temperatura, deformidad
(halluxvalgus,metatarsalgia),hiperqueratosis y varices. La repercusión a nivel
funcional que conlleva estas alteraciones es frecuente y resulta en una alteración de
la deambulación del AM.

La metatarsalgia por hipotonía de la musculatura intrínseca del pie. Conlleva a

subluxaciones de las pequeñas articulaciones y es una de las más frecuentes en el
Adulto mayor.

Lamentablemente es uno de los problemas que pasan desapercibidos en los

controles de salud con excepción de los pacientes diabéticos que tienen frecuentes
evaluaciones del pie y cuidados por el riesgo de pie diabético.

Idealmente la evaluación del pie debe realizarse en TODO adulto mayor, realizar un
examen clínico del pie de forma exhaustiva, contemplando los siguientes puntos:

1. sin apoyo para observar la piel, los vasos ysuperficies de prominencias óseas;
primero endeclive y seguidamente elevando el pie paraobservar la circulación.
2. Enseguida de pie, en reposo y durante lamarcha buscando cambios
estructurales ydisfunción en la locomoción.
3. Por último la inspección del calzado es esencialpara observar las áreas de
desgaste.

68
Piernas:

Una de las alteraciones más evidentes en las piernas y

frecuentes en el adulto mayor son las venas varicosas. Las
cuales son vasos sanguíneos subcutáneos engrosados y de
aspecto retorcido. Esto a causa que gran parte de la
sangre circula contra gravedad, para mantener este flujo
las venas tienen válvulas internas. Las cuales se deterioran
y son incapaces de funcionar adecuadamente. Como resultado el flujo sanguíneo se
lentifica, dando aspecto retorcido a las venas en los puntos donde la sangre se
acumula o estanca.

Autocuidado:

 Consulte al médico o enfermera por cualquier

problema que note en sus pies.
 Si es posible asista al podólogo.
 Corte sus uñas de forma recta.
 No estar mucho de pie, colocar a ratos durante el
día los pies en altura para que descansen.
 Lavado de pies diario, uñas cortas rectas, secado en
pies sin frotar y entre los dedos.
 Lubricar piernas y pies, NO interdigital.
 Usar medias y calcetines de algodón.
 Revisar pies todas las noches.
 No usar guateros.
 Usar medias anti embolia durante el día para favorecer
circulación.
 Evitar cruzar las piernas.
 Camine frecuente para favorecer contracción muscular y favorece paso de la
sangre.

69
 Nutrición

Según OMS nutrición es‘la ingesta de alimentos

en relación con las necesidades dietéticas del
organismo’.

Una buena nutrición (una dieta suficiente y

equilibrada combinada con el ejercicio físico
regular) es un elemento fundamental de la
buena salud. Refuerza el sistema inmunitario,
disminuye el riesgo de contraer enfermedades transmisibles y crónicas no
transmisibles.

La nutrición y alimentación es muy importante en los AM, ya que les permitirá

preservar, mantener la salud y disminuir complicaciones en la salud.

Apetito en los adultos mayores: en esta etapa el apetito y la cantidad de alimentos

ingeridos disminuyen. Por lo que se les debe indicar una dieta balanceada y atractiva
que aporte una nutrición equilibrada y saludable. Cuando mantienen este tipo de
dieta hay un retraso en los cambios asociados al proceso de envejecimiento.
Permitiendo que puedan disfrutar de una buena calidad de vida.

Cantidad de comidas diarias: deben comer 4 comidas al día (desayuno, almuerzo,

once y cena) y una colación a media mañana. La cena debe ser una comida liviana, ya
que su objetivo es impedir largos periodos de ayuno y mejorar las funciones
metabólicas, como por ejemplo no enlentecer en metabolismo gastrointestinal. NO
un aporte calórico ya que en la noche no es necesario.

Una mala nutrición puede reducir la inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a las

enfermedades, alterar el desarrollo físico y mental, y reducir la productividad.

Cambios corporales en el AM:a esta edad hay reducción significativa de la actividad

física que contribuye aún más a la pérdida de la masa muscular. El aumento de la
actividad física aparte de los beneficios por mejorar la masa muscular, contribuye a
aumentar el apetito en el AM y así aumentar su ingesta de alimentos idealmente una
dieta balanceada que contenga proteínas, carbohidratos, vitaminas, minerales y otros
componentes saludables. Idealmente alimentos como frutas, verduras y leguminosas.

70
La familia juega un rol fundamental para ayudar a estimular al adulto mayor en el
desarrollo de actividades deportivas y recreativas, como también para su ingesta
alimentaria. Ya que erróneamente la familia tiende a atender a los adultos mayores y
no permitirles integrarse en los quehaceres de la
PACAM
casa, como también disminuir su actividad física
buscando disminuir el riesgo de caídas y Los AM tienen el beneficio de
traumatismos. Lo cual les va disminuyendo su poder retirar alimentos en APS con
el fin de complementar su dieta,
funcionalidad e integración. Y erróneamente les que consisten en 2 kilos/mes:
entrega un mensaje de que ya no son útiles en la - Crema años dorados (1 kilo), (4
familia y su círculo social se va reduciendo. variedades: lentejas, arvejas,
verduras y espárragos).
- Bebida Láctea (1 kilo).
Otro factor importante en el adulto mayor es la
hidratación, son más vulnerables a la Grupo beneficiario:

deshidratación, como resultado de una - AM ≥ 70 años.

- AM ≥ 65 pertenecientes a Chile
disminución de la función del riñón y porque solidario o en tto TBC.
tienen un menor contenido de agua corporal. - AM ≥ 60 pertenecientes al
hogar de cristo
Debe recomendarse que se consuma bastante (institucionalizados).
líquido (aproximadamente 6 a 8 vasos de agua al Requisitos:
día), a menos que esté contraindicado por - Controles y vacunas al día.
problemas renales o cardíacos.

Otros factores que afectan la nutrición:

- Menor gusto, las papilas gustativas desaparecen progresivamente.

- Les cuesta diferenciar sabor dulce y salado.
- Al estar disminuido gusto y olfato disfrutan menos los alimentos.
- Reducción en la fuerza masticatoria.
- Prótesis dentales mal ajustadas o ausencia de piezas dentales.
- Transito gastrointestinal lento, falsa sensación de saciedad.
- Estreñimiento.

71
Autocuidado:

 Beber abundante agua, 30ml/kg (aprox. 6 a 8 vasos

agua al día o 2 litros diarios).
 Consumir alimentación variada (carnes, verduras,
frutas, legumbres y pescados).
 Consumir fibra (salvado de trigo, tallarines o arroz
integral, lentejas, peras con cascara, manzana, naranja,
plátano, brócoli y espinaca).
 Evitar consumo grasas.
 Evitar sal y azúcar.
 Ultima comida hasta las 19 o 20hrs.
 Evitar ayunos prolongados.

72
 Actividad física en el adulto mayor

La quietud y vida sedentaria produce daño a la salud, más

acentuado en adultos mayores:

- Atrofia muscular.
- Enfermedades cardiovasculares.
- Alteraciones de huesos (osteoporosis).
- Depresión y deterioro cognitivo.

Para los adultos de este grupo de edades, la actividad

física consiste en actividades recreativas o de ocio,
desplazamientos (por ejemplo, paseos caminando o en bicicleta), actividades
ocupacionales (cuando la persona todavía desempeña actividad laboral), tareas
domésticas, juegos, deportes o ejercicios programados en el contexto de las
actividades diarias, familiares y comunitarias.

Realizar ejercicio sirve para:

- En diabéticos favorecer el ingreso de glucosa a

la célula.
- Disminuye riesgo de osteoporosis, evita
descalcificación.
- Eliminamos colesterol ‘malo’ (LDL y
Triglicéridos). Y a la vez aumenta el colesterol
‘bueno’ (HDL).
- Favorece el buen estado de ánimo (liberación
de endorfinas y serotonina).
- Favorece oxigenación de los órganos.
- Frena la atrofia muscular y favorece movilidad articular.
- Ayuda al corazón y P/A (regula la resistencia).

Las recomendaciones son extensivas a los adultos mayores con discapacidad, siempre
y cuando se adapten a cada persona en función de su capacidad de ejercicio, de sus
limitaciones y de los riesgos específicos para su salud.

73
Los adultos mayores inactivos o con enfermedades limitantes verán mejorada también
su salud en alguna medida si pasan de la categoría "sin actividad" a la de "cierto nivel"
de actividad. Los adultos mayores que no siguen las recomendaciones de realización
de actividad física deberían intentar aumentar la duración, la frecuencia y, finalmente,
la intensidad como meta para cumplirlas.

Autocuidado:

 Realice precalentamiento (caminar o estiramientos) 2 a 3

minutos antes de hacer ejercicio y posterior al hacer ejercicio.
 NO realice ejercicio inmediatamente después de comer.
 Tome abundante liquido cuando haga ejercicio (agua).
 No sé sobre exija.
 Realice ejercicios aeróbicos (bicicleta, gimnasia o caminatas) 3
veces por semana, de 30 minutos diarios como mínimo.

74
 Estimulación cognitiva y memoria en el adulto mayor

La cognición implica muchos factores como el pensamiento, el lenguaje, la

percepción, la memoria, el razonamiento, la atención, la resolución de problemas, la
toma de decisiones, etc., que forman parte del desarrollo intelectual y de la
experiencia.7

La memoria es un proceso mental complejo por medio del cual fijamos, retenemos y
reproducimos todo aquello que estuvo una vez en nuestra conciencia, haciendouso
posterior de nuestra experiencia;Los trastornos de la atención, el lenguaje (afasia), los
defectos sensoriales-perceptuales
(visuales y auditivos) y la
depresión, son los trastornos que
con más frecuencia interfieren
con el adecuado funcionamiento
de nuestra memoria.

El deterioro cognitivo y el
envejecimiento son procesos
individuales que se presentan con
la edad. Pero su patrón de
presentación y extensión varían
entre uno y otro. Algunas
funciones cognitivas decrecen
poco durante la vida y otras parecen incrementarse. Esto por diversos factores que
influyen como: antecedentes familiares, condiciones psiquiátricas previas, adicciones
entre otros.

En los adultos mayores la Atención es una de las funciones que más rápido comienzan
a perder los adultos mayores, lo que los dificulta para poder discriminar entre
estímulos relevantes y no relevantes. Afectado de esta manera la concentración con
esto el procesar la información en la memoria a corto plazo.

Una buena herramienta para evaluar la memoria del adulto mayor en atención
primaria, es a través del Test MINIMENTAL, el cual es parte del EFAM dentro del
Examen de medicina preventiva del adulto mayor que se realiza anualmente. El que
nos entregará información de si al usuario está comenzando alterarse su función
cognitiva. Una buena alternativa para prevenir cualquier alteración en la memoria es
educar a los adultos mayores sobre cuáles son las actividades que puede realizar para
para prevenir deterioro cognitivo y especialmente de memoria. Mediante talleres
grupales o educaciones individuales.

7
Significados. (26 de Abril de 2015). Qué es Cognitivo. Obtenido de http://www.significados.com/cognitivo/

75
EMPAM

El examen de medicina preventiva del adulto mayor es la mejor herramienta con el

que contamos actualmente para evaluar la salud
integral y funcionalidad del adulto mayor, a través
del cual detectamos factores de riesgo, los que
deben ser incorporados en el Plan de Salud, para
actuar sobre ellos en nuestra planificación de
actividades dentro de Nuestro Proceso Enfermero
y nos guía en los plazos y derivaciones.

El EMPAM evalúa al adulto mayor en su capacidad

para realizar las actividades Avanzadas de la vida
diaria, instrumentales y básicas.

Y lo clasifica entre autovalente con Riesgo de dependencia (control <6 meses) o

autovalente sin riesgo de dependencia (Control anual), riesgo de dependencia
(control <6 meses) y si ya está en dependencia poder medir que grado de
dependencia presenta.

Autocuidado:

 Realice juegos como por ejemplo: puzles, sopa de

letras, rompecabezas, memorice, naipes, sodoku.
 Leer semanalmente.
 Participar en talleres de estimulación de memoria en
su centro de salud.
 Inscribirse y participar en grupos de adulto mayor de
su sector.
 Haga un listado con actividades que le reporten
alegría o satisfacción y póngase la meta de tratar de
realizarlas.
 Realice actividad física de acuerdo a sus posibilidades,
camine o baile por ejemplo.
 Si está pasando por un período de estrés o depresión, consulte con un
especialista (psiquiatra o psicólogo).

76
 GES AYUDAS TECNICAS PARA PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS

La aplicación de este examen nos permite

establecer si el usuario es candidatos algún tipo de
ayuda técnica.Cualquier profesional de APS que
sospeche de la necesidad de Órtesis puede
confirmarlo con la aplicación de instrumentos de
evaluación:

 Medición de la magnitud del dolor.

 Evaluación del riesgo de caídas.
 Evaluación de las Actividades Básicas de la
Vida Diaria.
 Evaluación clínica de la marcha.
 Evaluación del estado de dependencia.

En los cuales si sale uno alterado, se derivara

como ‘sospecha de necesidad de ayuda
técnica’ a médico para que realice la
confirmación diagnóstica. El cual establecerá
el tipo de ayuda más adecuada a entregar al
usuario.

Los plazos de entrega de la ayuda técnica,

una vez confirmado el diagnostico por el
medico se procederá a realizar la solicitud a
través de la siguiente dirección Web http://consultaat.fonaweb.cl/ , donde se
analizará el requerimiento en un plazo aproximadamente de 23 días. Aprobada la
solicitud se tramitara la compra y la entrega de la ayuda técnica la cual no debe durar
más de 15 días. En el caso que se encuentren en la primera etapa reparos en la
solicitud enviada por el centro de salud, este tendrá un plazo de 30 días para enviar
los documentos que se le solicitan, si al cumplirse el plazo, estos documentos no han
sido enviados se hará devolución de los antecedentes directamente a la institución
que tramitó la solicitud y se anulará el caso.

77
 Inmunizaciones

Chile desde 1978 ha implementado un programa nacional de inmunizaciones. Con el

objetivo de disminuir enfermedades inmunoprevenibles y la mortalidad de la
población.

Entre sus logros más destacados se encuentran

la erradicación de la Viruela (1950), de la
Poliomelitis (1975) y eliminación del Sarampión
(1992).

Este programa esta implementado contra

principales enfermedades de alta
morbimortalidad a lo largo del ciclo vital.
Conformado por un calendario de vacunación
que se va actualizando dependiendo a los
cambios de la población y al brote de
enfermedades inmunoprevenibles y a la
mutación de sus cepas.

Actualmente el calendario de vacunación más actualizado corresponde al del año

2014, el cual se mantendrá este año 2015. También se cuenta con vacunas de
campañas las cuales son estacionarias y solo se colocan en esas épocas que es cuando
hay probabilidad de brotes de enfermedades específicas que generalmente con de
morbimortalidad alta.
Población Objetivo Anti-
Las vacunas que se deben colocar todos los adultos Pneumocococica:
mayores son:
 Personas que tengan 65
 Vacuna anti Neumocococica. (Pneumo 23): años o más.
esta vacuna protege contra la bacteria  Personas que durante el año
StreptococcusPneumoniae. Es responsable de vigente cumplan 65 años.
infecciones invasivas como, neumonías,  Personas de 65 años que
hace + de 3 años recibieron
meningitis y bacteremias febriles. También de
la vacuna.
infecciones no invasivas como, otitis media,
sinusitis, bronquitis. Y es responsables de
aprox. 1.2millones de muertes anuales (MINSAL, 2012). Protege contra 23
78
 serotipos causales de la enfermedad con alto riesgo de morbimortalidad. La
duración de su inmunidad no está establecida, pero se recomienda cada 10
años.
 Vacuna anti Influenza (Influvac): Protege
Población objetivo Anti-
contra el virus de la Influenza, las cepas A
Influenza:
H1N1, A H3N2 y B. El cual se manifiesta
como una enfermedad respiratoria, su  Embarazadas > 13 semas de
duración es mayor que la del resfrió gestación.
común y puede llegar a complicarse y  Niños entre 6 meses y 5
pasar a Neumonía e incluso la muerte. años 11 meses y 29 días.
El objetivo de la vacuna es que la  Personas de 65 años y más.
 Trabajadores de avícolas.
enfermedad se presente de manera más
 Personas enfermas
suave y evitar complicaciones,
crónicas: DM, HTA, EPOC,
hospitalización y riesgo de muerte. Esta
Cardiopatías, Enf.
vacuna es de carácter estacional, por lo autoinmunes, entre otras.
cual su inmunización se realiza antes de
iniciar el invierno que es la estación del año cuando las condiciones ambientales
son favorables para que se desarrolle y ocurran brotes de la enfermedad.

79
 CONCLUSIÓN

Durante las reuniones de equipo se evidenciaron necesidades del centro para día a
día implementar mejor el modelo de salud familiar, con cual trabajan. A raíz de esto
se realizó el Manual de Guías anticipatorias a lo Largo del Ciclo Vital.

Este documento pretende ser un apoyo para profesionales y usuarios, en cómo

enfrentar y prever los cambios físicos y psicológicos que tendrán a lo largo de su vida.
Y así tener las herramientas necesarias para poder realizar su autocuidado de la
forma más adecuada y previniendo la enfermedad.

Durante el proceso de ejecución del manual, nos enfrentamos con el problema de

escasa base de datos nacional en cuales apoyarnos para la realización de este
manual, en las temáticas de algunas edades, principalmente en el grupo de 18-64
años. Para lo cual se discrimino la información encontrada según las poblaciones
objetivos y sus características, en que estas fueran similares a nuestra población del
Cecosf.

Este manual pretende aumentar la calidad de vida de los usuarios, evidenciado por
disminución de las consultas en controles de salud y morbilidad por estas temáticas.

80
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84