Introducción a la

rehabilitación sobre
implantes

Dr. Manuel Pavez H

FACTORES QUE INFLUENCIAN LOS
RESULTADOS EN EL TRATAMIENTO

Paciente

Planificación
Clínico
del tratamiento

Bio-materiales
Immediate Loading of Implant-Supported Fixed Complete Dentures

Fallas de implantes de acuerdo

TABLE a3la experiencia del
cirujano
Implant failures according to surgeons’ experience
Implant Failures
Surgeons’
Experience No. of Implants No. %
.5 years 85 2 2.4
!5 years 212 26 12.2

18,19
influence on future implant success. Lambert et
Lozada, Kan, et al J Oral Implant 2012
18
al found that implants placed by surgeons with
less experience (,50 implants) failed twice as often
 Fallas de implantes deTABLE 5 a los hábitos del
acuerdo
pacienteaccording
Implant failures y status médico y dentalhabits and
to patient’s
medical and dental status
Implant Failures
No. of Implants No. %
Smoking status Yes 62 6 9.7
No 235 22 9.4
Diabetes Yes 14 4 28.6
No 283 24 8.5
Bruxism Yes 58 17 29.3
No 239 11 4.6
Total 297 28 9.4

Lozada, Kan, et al J Oral Implant 2012

Immediate Loading of Maxillary and Mandibular Implant-
Supported Fixed Complete Dentures: A 1- to 10-Year Retrospective
Study
Lozada, Kan, et al J Oral Implant 2012

Este estudio evaluó los porcentajes de éxito de 50 rehabilitaciones

totales implantosoportadas maxilares o mandibulares fijas(Nobel
Texto

Biocare,Replace,Zimmer,Friadent y Steri-Oss). Después de un

tiempo promedio de 42,1 meses, 269/297;implantes permanecían
en función, lo que corresponde a un éxito promedio de 90,6%. Este
estudio sugiere que las mayores fallas de implantes están
asociadas a una historia dental de bruxismo 29,3 v/s 4.3 % y a
una limitada experiencia del cirujano (-5 años 12.2 v/s 2.4%)
» Las complicaciones más comunes relacionadas con los
implantes son los problemas biomecánicos que se producen
una vez que el implante ha recibido su rehabilitación:
!
• Fracturas o problemas con los pilares de las
sobredentaduras
• Fractura de supra estructuras metálicas o de Zi
• Fractura de carillas acrílicas
• Aflojamiento de tornillos
• Fractura de porcelana
• Fractura del implante
• Reabsorción ósea
• Peri-implantitis
• Pérdida de la oseointegración
Obstáculos para el tratamiento con
Implantes Oseointegrados

• Costo
• Miedo
– dolor
– hemorragia
– edema
• Largo tiempo de tratamiento
• Escaso remanente óseo
• Condición médica comprometida
• Tratamiento no garantizado
 ESTRATEGIA ACTUAL EN LA TERAPIA CON
IMPLANTES
El concepto del tratamiento debe ser lo más conservador posible

–Éxito predecible
–Bajo riesgo de complicaciones
–Consentimiento informado
En los últimos años el concepto de tratamiento fue modificado
para hacerlo mas amigable y seguro
- Mínimo de procedimientos quirúrgicos
- Reducción de los tiempos de cicatrización y tratamiento
- Reducción o eliminación del dolor
- Uso de biomateriales con documentación científica de
larga data.
!
Objetivos de la Rehabilitación
Implanto asistida

• Usar los implantes, correctamente

instalados, como fijaciones para anclar
ahí los aparatos protésicos, diseñados
para devolver a nuestro paciente la
función y estética perdidas.

9
“La Implantología Oral es una
disciplina eminentemente
protésica con un componente
quirúrgico determinante en el
resultado funcional y estético
del tratamiento”
10
 Etapas en la Rehabilitación
Implanto Asistida
• Planeamiento pre-protésico
• Cirugía
• Reevaluación del caso clínico
• Impresiones para modelo maestro
• Registro de relaciones maxilo-mandibulares
• Prueba de estructuras
• Chequeo de la Oclusión
• Torque y/o Cementación 11
 Alternativas de
rehabilitación sobre
implantes
 Desdentado total
•Prótesis removible: Retenida a esfera
Retenida a barra
Implantoretenidas y mucosoportadas

Atornillada
•Prótesis fija:
Cementada

Implantoretenidas e implantosoportadas
 Desdentado parcial

•Prótesis fija unitaria: cementada o

atornillada
!

•Prótesis fija plural: cementada o

atornillada

Implantoretenidas e implantosoportadas
Sesiones clínicas en rehabilitación
sobre implantes
• Conexión

• Impresión

• Prueba estética

• Provisorios(si es necesario)

• Registro de relaciones maxilomandibulares

• Prueba de estructuras

• Prueba estética y oclusión

• Precarga y cementación
Conexión del implante

» Interna o externa
» Forma de la conexión
» Plataforma protésica
Prótesis fija atornillada
pilar para colar, directo
al implante
 Indicaciones:

•Implante en posición correcta

•Cuando prevemos retirar la rehabilitación
•Enfermos periodontales
•Pocas sesiones clínicas
•Queremos evitar el cemento
Prótesis fija cementada
pilar maquinado
 Indicaciones

• Implante en correcta ubicación

tridimensional
• El cemento no representa problema
• No es previsible su retiro
• Es más económica

21
Prótesis fija cementada
pilar cerámico
prefabricado
Prótesis fija cementada
pilar cerámico
prefabricado
 Características

• Estética
• Implante en posición angulada
• Enfermo periodontal
• De alto costo
 Características
•Estética
•Implante en correcta posición
•Enfermo periodontal
•De alto costo
Prótesis fija cementada
Pilar maquinado sin
modificar
 Características

•Múltiples o individuales
•Pocas sesiones clínicas
•Pueden obviar análogo
•Sencilla
•Bajo costo
Prótesis fija plural cementada
pilar maquinado
( Recto, para modificar)
 Características

• Implante bien posicionado

• Posición de conexión crítica (Horizontal)

• Bajo costo

• Control del cemento

• No previsible su retiro
Prótesis fija plural cementada
pilar maquinado
(angulado, para modificar)
 Características

• Implante en posición angulada

• Posición de la conexión crítica

• Bajo costo

• Control del cemento

• No previsible su retiro

Prótesis fija plural
cementada,encia
artificial
 Características

• Implantes angulados o rectos

• No es previsible su retiro

• Recupera estética por falta de soporte de
tejido óseo y blando

• Recupera contorno labial

Prótesis fija plural
cementada
Prótesis fija plural
atornillada
directa de zirconio
Rehabilitación del
desdentado total
Rehabilitación del
desdentado total
con minimplantes
 Adaptación de la
prótesis antigua a
retenedores de esfera
 Ball attachement
•Pilar de dos piezas de titanio
•Collar cervical engancha el hexágono
•Alturas de cuello de 1, 2 y 3mm
•Cápsula retentiva de oro se ajusta para
mayor o menor retención
•Se puede instalar en la segunda etapa
quirúrgica
Sobredentadura retenida a barra
Sobredentadura retenida a
barra confeccionada sobre
implantes utilizando elementos
colables
Rehabilitación del
desdentado total
mediante locator
Protesis fija atornillada

desmontable,protesis híbrida,

ad modum Branemark.
(pilares multiunit)
 Prótesis fija

cemento-atornillada
Pilares angulados y
cónicos
Prótesis Fija Plural monolítica
• Estructura de titanio sólida, tallada
• Estructura de Zirconio, sinterizada
• Estructura de cromo cobalto