Simulacro 1a - Enam2020 - Claves PDF

3/2/2020 Printable Quiz: ENAM2020 - SIMULACRO 1A - 26 ENERO
ENAM2020 - SIMULACRO 1A - 26 ENERO
EXAMEN: SIMULACRO ENAM 2020

PREGUNTAS: 100
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Solo los alumnos que reciban el certificado podrán participar en el RANKING de notas que se publicará al finalizar el simulacro.
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Atentamente
Dr. Christiam Ochoa

DIRECTOR GRUPO QXMEDIC
PROGRAMA DE SIMULACROS
Max Time Allowed: 30 min
Q.1) ¿Cuál de las siguientes no corresponde al hematoma epidural agudo?
A. Una midriasis de ojo derecho indicaría que el hematoma es de lado izquierdo
B. El sangrado se ubica entre la duramadre y el hueso
C. La arteria más frecuentemente comprometida es la arteria meníngea media
D. Su imagen en TEM se evidencia una hiperdensidad biconvexa
E. Su manejo incluye la craneotomía, drenaje y ligadura arterial
Q.2) ¿Cuál de los siguientes es un fármaco hipolipemiante que basa su acción en inhibir la recaptación de colesterol a nivel
del enterocito?
A. Gemfibrozilo
B. Ezetimibe
C. Atorvastatina
D. Colestipol
E. Colestiramina
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Q.3) ¿Cuál de los siguientes fármacos antibióticos ataca a la ARN polimerasa?
A. Rifampicina
B. Ceftriaxona
C. Penicilina
D. Polimixina
E. Cotrimoxazol
Q.4) ¿Cuál de los siguientes hallazgos no indica severidad en una gestante con hipertensión inducida por el embarazo?
A. Oliguria
B. Dolor en cuadrante superior derecho del abdomen.
C. Retardo del crecimiento intrauterino.
D. Trombocitopenia.
E. Aumento de transaminasas
Q.5) ¿Cuál de los siguientes signos hacen sospechar en síndrome de Edwards?
A. Labio leporino y microftalmia
B. Polidactilia
C. Flexión patológica de los dedos
D. Mano simeana
E. Canal atrio ventricular
Q.6) ¿Cuál es el diagnóstico nutricional de un paciente lactante de 12 meses de edad que presenta 8.5 kilos de peso y talla
73 cm, si es que la talla para su edad en el percentil 50 es de 75 cm, su peso para su talla en el percentil 50 es 9.5 kilos?
A. Emaciación
B. Desnutrición aguda descompensada
C. Desnutrición crónica descompensada
D. Desnutrición crónica compensada
E. Eutrófico
Q.7) ¿Cuál es el factor de riesgo más potente para el síndrome de muerte súbita del lactante?
A. Posición decúbito dorsal
B. Ausencia de lactancia materna
C. Hermano con síndrome de muerte súbita del lactante
D. Evento que puso en peligro su vida
E. Dormir en la misma cama con los padres
Q.8) ¿Cuál es el mejor método diagnóstico para tuberculosis pleural?
A. PPD
B. Biopsia
C. Baciloscopía
D. Hemograma
E. Frotis
Q.9) ¿Cuál es el patrón radiológico de la enfermedad de membrana hialina (EMH)?
A. Algodonoso
B. Reticular
C. Parcheado
D. Cisuritis
E. Atelectasia masiva
Q.10) ¿Cuál es el signo inicial de desarrollo puberal en el varón?
A. Engrosamiento de la voz
B. Presencia de vello pubiano
C. Aumento de volumen testicular
D. Aumento del tamaño peneano
E. Presencia de vello en línea central
Q.11) ¿Cuál es la indicación inicial más importante en la pancreatitis aguda severa?.
A. Nutrición enteral por sonda nasoyeyunal
B. ATB
C. Cirugía de urgencia
D. Papilotomía endoscópica
E. Inhibidores de tripsina
Q.12) ¿Cuál es la raíz nerviosa involucrada en la sensibilidad de la cara anterosuperior del muslo?
A. L2
B. S2
C. L4
D. L5
E. S1
Q.13) ¿Cuál no pertenece al tamizaje neonatal universal en Perú, según el MINSA?
A. Hiperplasia suprarrenal congénita
B. Hipotiroidismo congénito
C. Catarata
D. Hipoacusia
E. Galactosemia
Q.14) ¿Cuándo se define un edema agudo de pulmón según la presión capilar pulmonar?
A. > 20 mmHg
B. > 15 mmHg
C. > 25 mmHg
D. > 35 mmHg
E. > 50 mmHg
Q.15) ¿Cuánto es el volumen que se debe indicar en un lactante de 9 meses con diagnóstico de diarrea con deshidratación
severa en su primera hora si pesa 8 kilos? (en mililitros)
A. 480
B. 500
C. 240
D. 560
E. 100
Q.16) ¿En cuánto tiempo aproximadamente se cierra la fontanela anterior en un lactante?
A. 9 a 18 días
B. 9 a 18 semanas
C. 10 a 12 semanas
D. 6 a 8 semanas
E. 9 a 18 meses
Q.17) ¿Qué edad aproximadamente debe tener un niño si es que logra hacer puente de 3 cubos?
A. 30 meses
B. 27 meses
C. 24 meses
D. 21 meses
E. 18 meses
Q.18) ¿Qué factor influye en la altura del bloqueo en una anestesia raquídea?
A. Tos o pujo
B. Adición de un vasoconstrictor
C. Posición del paciente
D. Bisel de la aguja
E. Sexo y peso
Q.19) Actualmente, ¿cuál es la segunda causa más frecuente de bronquiolitis?
A. Virus sincitial respiratorio
B. Rinovirus
C. Influenzae
D. Coronavirus
E. Adenovirus
Q.20) Adolescente de 13 años con IMC de 15, hospitalizada por deshidratación y desnutrición. La madre refiere que su hija
con frecuencia se provoca vómitos. ¿Cuál es el trastorno del medio interno?
A. Alcalosis hipoclorémica
B. Acidosis metabólica
C. Alcalosis hiperclorémica
D. Acidosis hiperpotasémica
E. Acidosis hipoclorémica
Q.21) Adolescente de 13 años consulta por dolor en hipocondrio derecho y vómitos. Antecedente: hace 15 días proceso
respiratorio viral. Al examen: FC: 140X'. FR: 44X', afebril, pálido, crepitantes basales, soplo sistólico y hepatomegalia.
Rx tórax: infiltrado intersticial bilateral y cardiomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico etiológico?
A. Miocarditis
B. Cardiopatía congénita
C. Fiebre reumática
D. Artritis reumatoidea juvenil
E. Miocardiopatía metabólica
Q.22) Adolescente de 13 años presenta en forma recurrente cefalea pulsátil, focalizada en región frontal de moderada
intensidad y en incremento, asociada a náuseas, vómitos y fotofobia. Antecedente de madre con cuadro similar. ¿Cuál
es el diagnóstico probable?
A. Aneurisma
B. Depresión
C. Migraña clásica
D. Tumor cerebral
E. Migraña común
Q.23) Anciano con cuadro de tos seca, mialgias y febrícula de 10 días de evolución ¿Qué tratamiento escogería de acuerdo
con su posibilidad diagnóstica?
A. Ceftriaxona
B. Azitromicina
C. Amoxicilina con clavulánico
D. Clindamicina
E. Ciprofloxacino
Q.24) Ante un paciente que presenta convulsiones y coma con pérdidas extrarrenales de sodio. ¿Cuál es el valor de sodio
que esperaría encontrar?:
A. 125 mEq/l.
B. 128 mEq/l.
C. 114 mEq/l.
D. 130 mEq/l.
E. 135 mEq/l.
Q.25) Ante una paciente con amenorrea de 9 semanas, que presenta metrorragia profusa y persistente, de dos días de
evolución. Al examen presenta: útero blando aumentado de tamaño, cuello permeable dilatado en sus dos orificios.
¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?.
A. Aborto incompleto.
B. Amenaza de aborto.
C. Aborto completo.
D. Muerte embrionaria precoz.
E. Aborto diferido
Q.26) Causa más frecuente de fiebre puerperal de forma patológica (a partir del segundo día):
A. Mastitis
B. ITU
C. Vaginitis
D. Endometritis
E. Flebitis
Q.27) Con relación al tratamiento erradicador de Helicobacter Pylori, es cierto que:
A. Se utiliza sólo inhibidor de la bomba de protones.
B. No se utiliza más de un antibiótico.
C. Se utilizan 3 antibióticos
D. Se utilizan 2 antibióticos y un inhibidor de la bomba de protones.
E. Se utiliza un inhibidor de la bomba de protones y un antiácido.
Q.28) De la siguiente lista de enfermedades exantemáticas, ¿cuál es la que tiene tratamiento específico?
A. Exantema súbito
B. Eritema infeccioso
C. Sarampión
D. Rubéola
E. Varicela
Q.29) De las siguientes, no es una complicación quirúrgica luego de un procedimiento de Billroth II:
A. Síndrome de asa aferente
B. Vaciamiento gástrico rápido
C. Reflujo alcalino
D. Hipertonía pilórica
E. Síndrome de asa eferente
Q.30) Durante la fase 3 del potencial de acción en el miocito cardiaco:
A. Se produce una entrada rápida del calcio dentro de la célula.
B. El sodio entra en la célula a través de los canales rápidos.
C. El potasio sale al exterior de la célula
D. El potasio entra en la célula.
E. Se produce una lenta salida de calcio a través de los canales rápidos.
Q.31) Durante la intervención quirúrgica de un paciente con traumatismo abdominal por arma de fuego, se evidencia lesión
hepática grado II, para controlar el sangrado se decide realizar la maniobra de Pringle. ¿En qué consiste?:
A. Ligadura de la arteria hepática común
B. Oclusión de la vena porta
C. Ligadura del ligamento redondo
D. Taponamiento hepático
E. Oclusión transitoria del ligamento hepatoduodenal
Q.32) El conducto de drenaje de la glándula submaxilar se denomina:
A. Wharton
B. Stennon
C. Sivinus
D. Monro
E. Luschka
Q.33) El desencadenante del potencial de acción de las neuronas depende de la apertura de canales de:
A. Potasio lentos
B. Calcio voltaje dependiente
C. Potasio rápidos
D. Sodio voltaje dependientes
E. GABA
Q.34) El mecanismo de acción de la colistina es:
A. Inhibición de la DNA girasa
B. Inhibición de los ribosomas
C. Bloquea la formación de la pared celular
D. Bloquea la formación de la membrana celular
E. Quelante de las pirimidinas
Q.35) El mejor método anticonceptivo derivado de la testosterona de segunda generación es:
A. Levonorgestrel
B. Ciproterona
C. Medroxiprogesterona
D. Gestodeno
E. Drospirenona
Q.36) EL movimiento cardinal que acomoda el diámetro biacromial durante el trabajo de parto es:
A. Flexión
B. Rotación interna
C. Extensión
D. Rotación externa
E. Encajamiento
Q.37) El siguiente músculo es atravesado por el nervio musculocutáneo:
A. Rama corta del bíceps
B. Coracobraquial
C. Braquial anterior
D. Tríceps
E. Pectoral menor
Q.38) En un esguince de tobillo grado 2, además de la analgesia, ¿cuál es el manejo de elección?:
A. Vendaje elástico
B. Inmovilización con férulas
C. Cirugía
D. Solo requiere analgesia
E. Reducción cruenta
Q.39) En un establecimiento de salud I-3 al realizar el análisis situacional se identifica que existe una sobredemanda por parte
de la población, lo cual genera una brecha oferta - demanda importante. ¿Cuál de los siguientes no es consecuencia de
este problema?
A. Acumulación de pacientes
B. Siniestralidad
C. Embalses
D. Diferimientos
E. Tiempo de espera prolongado
Q.40) En un paciente neonato con signos de infección, taquicardia y taquipnea. ¿Qué examen solicitaría en primer lugar?
A. Hemocultivo
B. Punción lumbar
C. Coprocultivo
D. Electrolitos
E. Radiografía
Q.41) En una localidad endémica de malaria de 500 habitantes, se presentaron en la última semana epidemiológica 6 casos de
dicha enfermedad siendo 4 los casos esperados. Si se quiere detectar la presencia de un brote con la información
presentada. ¿Qué indicador es el más adecuado?
A. Índice endémico
B. Tasa de morbilidad
C. Índice epidémico
D. Tasa de incidencia
E. Tasa de prevalencia
Q.42) En una neumonía asociada a ventilación, ¿cuál es el fármaco de elección para combinarlo a la vancomicina?
A. Cefepime
B. Ceftazidima
C. Piperacilina más tazobactam
D. Imipenem
E. Ertapenem
Q.43) Entre las enfermedades de hipopigmentación de la piel se encuentra el vitíligo, que se caracteriza por ser:
A. Hereditario, infeccioso, y comienza en áreas perioficales
B. Autoinmune, no contagioso y se desencadena por estrés
C. Contagioso, causa estrés y depresión
D. De progresión rápida y se asocia a endocrinopatías
E. De mala estética y contagiable
Q.44) Es el principal haz interhemisférico:
A. Cuerpo calloso
B. Comisura gris anterior.
C. Comisura gris posterior
D. Fórnix
E. Cíngulo
Q.45) Esta célula es derivada del ectodermo y cuenta con gránulos de queratohialina:
A. Queratinocito
B. Melanocito
C. Langerhans
D. Fibroblasto
E. Mastocito
Q.46) Existen fracturas que se producen por microtraumatismos repetidos ya sea por intensidad (sobrecarga) o repetición
(sobreutilización), lo que condiciona alteraciones en las propiedades fisicoquímicas del hueso normal. Éstas se
conocen como fractura…
A. Por fatiga
B. Espontánea
C. Tallo verde
D. Osteoporótica
E. Patológica
Q.47) Gestante de 15 semanas con sangrado genital, a la evaluación presenta orificio cervical interno (OCI) cerrado y a la
ecografía presenta actividad cardiaca, ¿cuál sería el tratamiento de elección?
A. Progesterona micronizada
B. AINES
C. AMEU
D. Reposo y abstinencia sexual
E. Curetaje
Q.48) Gestante de tercer trimestre que cursa con RPM de 24 horas y presenta fiebre más irritabilidad uterina. ¿Cuál es la
terapia antibiótica recomendada?
A. Amoxicilina clavulánico
B. Ampicilina más gentamicina
C. Clindamicina más gentamicina
D. Ampicilina más eritromicina
E. Carbapenem
Q.49) Joven de 25 años sufre accidente de tránsito, ocasionándole trauma abdominal. Al examen de ingreso presenta FC: 120
x´, presión arterial: 80/40 mmHg, FR: 24 x'. La conducta inicial de manejo será:
A. Tomografía
B. Reposición de volumen
C. Punción peritoneal
D. Medición de hematocrito
E. Radiografía
Q.50) La clorotiazida aumenta la excreción urinaria de todo lo siguiente, EXCEPTO:
A. Potasio.
B. Cloruro.
C. Calcio.
D. Sodio.
E. Magnesio.
Q.51) La combinación de dopamina y noradrenalina en condiciones fisiológicas explican el proceso mental de:
A. Motivación
B. Placer
C. Ansiedad
D. Irritabilidad
E. Vigilia
Q.52) No es signo del mioma submucoso:
A. Metrorragia
B. Torción
C. Hipermenorrea
D. Infertilidad
E. Dolor
Q.53) La hernia de Littré se caracteriza por la presencia de un saco herniario con:
A. Apéndice cecal
B. Colon sigmoides
C. Ovario
D. Divertículo de Meckel
E. Protrusión por el conducto crural
Q.54) La hidroclorotiazida se usa en el tratamiento médico de la litiasis renal por:
A. Estruvita
B. Xantina
C. Calcio
D. Cistina
E. Ácido úrico
Q.55) La maculopatía denominada en "Ojos de Buey" se presenta por el uso de:
A. Metotrexate
B. Amiodarona
C. Hidroxicloroquina
D. Sulfas
E. Metronidazol
Q.56) La tos ferina es una enfermedad infectocontagiosa e inmunoprevenible. Marque la respuesta correcta:
A. La vacunación contra la tos ferina en el primer mes de edad del niño lo protege permanentemente contra esta
enfermedad.
B. El recién nacido no se contagia con esta enfermedad, debido a la protección que le brindan los anticuerpos maternos.
C. La madre no le proporciona los anticuerpos que protegen al recién nacido, pudiendo contagiarse de tos ferina.
D. El empleo de la vacuna contra esta enfermedad debe limitarse a los países subdesarrollados.
E. La madre le proporciona inmunidad activa
Q.57) La triada de retardo del desarrollo, espasmos infantiles e hipsarritmias en EEG en un lactante de 5 meses, nos hacen
sospechar en:
A. Síndrome de Lennox-Gastaut
B. Epilepsia esencial
C. Síndrome de West
D. Trastorno metabólico
E. Encefalopatía hipóxico-isquémica
Q.58) Las quemaduras producen daño y necrosis tisular, ¿cuál de las siguientes corresponde a una necrosis licuefactiva?
A. Quemaduras por sustancias alcalinas
B. Quemaduras eléctricas de bajo voltaje
C. Injurias por inhalación
D. Quemaduras por ácidos
E. Quemaduras por grasa hirviendo
Q.59) Llega a emergencia un paciente de 30 años con antecedente de muguet oral y conductas sexuales de riesgo, que
presentó convulsiones y signos de focalización. ¿Cuál es la probable causa de su cuadro clínico?
A. Criptococo
B. Toxoplasmosis
C. Virus JC
D. Neumococo
E. Adenovirus
Q.60) Localización más frecuente de las adenopatías en linfoma de Hodgkin:
A. Supraclaviculares
B. Epitrocleares
C. Hiliares
D. Mesentéricos
E. Inguinales
Q.61) Los quimiorreceptores del cuerpo carotídeo son estimulados por:
A. Oscilaciones de la temperatura corporal.
B. Cambios en la presión sanguínea.
C. Cambios en la presión de Co2 y O2 en la sangre.
D. El reflejo de Hering – Breuer.
E. La concentración de K+.
Q.62) Marque lo falso respecto a los estados de hiperandrogenismo:
A. El hirsutismo idiopático se debe a una mayor actividad de la 5 reductasa en la unidad pilosebácea.
B. El hirsutismo idiopático o periférico se presenta con ciclos regulares y ovulatorios.
C. La enfermedad de HAIR-AN se asocia a obesidad.
D. El 90% de casos de hiperplasia suprarrenal congénita se deben a déficit de la enzima P450c21.
E. Los ginandroblastomas usualmente se manifiestan con lenta progresión de hiperandrogenismo y síntomas leves de
virilización.
Q.63) Marque lo falso sobre los anticonceptivos:
A. El condón se indica para casos de adolescentes con pareja esporádica.
B. La "minipíldora" de progesterona tiene buen margen de seguridad entre toma y toma.
C. El depósito de medroxiprogesterona puede disminuir la densidad ósea.
D. El dispositivo intrauterino de levonorgestrel se asocia a menos sangrado.
E. La ligadura de trompas debe ser la última opción en la mayoría de los casos.
Q.64) Menor de 10 años con muerte cerebral, presenta distrés respiratorio. Padre no autoriza intubación, a pesar de ello
medico lo intuba. ¿Cómo se llama este acto?
A. Ortotanasia
B. Iatrogenia
C. Mala praxis
D. Distanasia
E. Impericia
Q.65) Mujer de 23 años, refiere que anoche en estado de ebriedad fue penetrada vaginalmente sin su consentimiento. Al
examen: presencia de equimosis en región inguinal izquierda y erosiones en labios mayores. ¿Cuál sería el
anticonceptivo de emergencia?
A. Levonorgestrel
B. Gestodeno
C. Misoprostol
D. Mifepristona
E. Aplicación de DIU
Q.66) Mujer de 24 años acude a consulta por lesión en genitales externos. Antecedente de tres parejas en los últimos 3
meses. Antecedente de alergia a la amoxicilina que se le manifestó con sensación de falta de aire y edema de labios.
Examen: úlcera indolora en el labio mayor derecho, color rojizo con bordes indurados. ¿Cuál es el medicamento
indicado?
A. Ceftriaxona
B. Aciclovir
C. Penicilina G Benzatínica después de desensibilización.
D. Aplicaciones de Podofilina
E. Doxiciclina
Q.67) Mujer de 28 años que presenta secreción por fosas nasales, durante el examen de nariz se evidencia secreción de olor
fétido. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Rinitis atrófica
B. Rinitis alérgica
C. Cuerpo extraño
D. Neoplasia
E. Rinitis crónica
Q.68) Mujer de 34 años, antecedente de un parto normal, tiene nueva pareja. PA 120/80 mmHg. Régimen catamenial: 4- 7/ 28
-38 días. Hipermenorrea desde hace 2 años, con anemia moderada y dismenorrea, fumadora ocasional e IMC (índice de
masa corporal): 24. PAP y Eco transvaginal normal. ¿Cuál de las siguientes alternativas es la más adecuada para evitar
embarazo?
A. Anticonceptivos orales combinados
B. T de Cobre
C. DIU más levonorgestrel
D. Preservativo
E. Anticonceptivos de depósito
Q.69) Mujer de 48 años presenta hemorragia uterina anormal, ecografía no evidencia hiperplasia y examen pélvico normal.
¿Cuál es la patología que obliga a la realización de una biopsia diagnóstica?
A. Pólipo endometrial
B. Aborto
C. Hemorragia anovulatoria
D. Mioma uterino
E. Adenocarcinoma endometrial
Q.70) Niño de 2 años, hace 6 horas presenta dolor abdominal tipo cólico intermitente, vómitos alimentarios y deposiciones
semilíquidas con moco y sangre. Antecedente de encefalitis viral. Examen: abdomen distendido y doloroso, a la
palpación masa e hipocondrio derecho. Ecografía: signo del ''pseudoriñón'' ¿Cuál es el probable diagnóstico?
A. Atresia duodenal
B. Divertículo de Meckel
C. Enfermedad de Hirschsprung
D. Enterocolitis necrotizante
E. Invaginación
Q.71) No es un signo contributorio en el diagnóstico de luxación congénita de cadera:
A. Thompson
B. Trendelemburg
C. Barlow
D. Ortolani
E. Duchenne
Q.72) Paciente acude por parálisis ascendente arrefléxica de músculos distales y proximales, con parestesias asociadas. El
cuadro tiene un curso de 10 semanas, es intermitente y no mejora. Como antecedente de importancia tuvo una
infección viral hace 3 meses. El examen adecuado para el diagnóstico sería:
A. Biopsia de músculo
B. Electroencefalograma
C. LCR
D. Biopsia de nervio
E. Resonancia magnética nuclear
Q.73) Paciente con derrame pleural derecho masivo, se obtiene liquido lechoso rico en triglicéridos y bajo en colesterol,
¿cuál puede ser la primera posibilidad diagnóstica causal?
A. Tumores mediastinales
B. Pancreatitis aguda necrotizante
C. Traumatismo
D. Embolia grasa
E. TBC pleural
Q.74) Paciente con diagnóstico de infarto agudo de miocardio, presenta palpitaciones irregulares, en su electrocardiograma
se presenta extrasistoles ventriculares, mencione ¿cuál sería el tratamiento de elección?
A. Lidocaína
B. Bisoprolol
C. Adenosina
D. Amiodarona
E. Flecainida
Q.75) Paciente de 30 años con diagnóstico de esquizofrenia en manejo adecuado antipsicótico hace meses. Acude a
emergencia por presentar temblor de reposo y bradiquinesia, el evento se debió a un cambio de dosis reciente. El
fármaco que sospecha puede estar tomando es:
A. Haloperidol
B. Risperidona
C. Clozapina
D. Fluoxetina
E. Venlafaxina
Q.76) Paciente de 30 años con hematuria, no se detecta proteinuria ni deterioro de función, no hay relación con cuadro
respiratorio alto, refiere recurrencia del cuadro ¿Qué posibilidad diagnostica?
A. Enfermedad de membrana basal fina
B. Nefropatía por IgA
C. Síndrome de Alport
D. Glomerulonefritis pos infecciosa
E. Glomerulonefritis mesangial
Q.77) Paciente de 4 años con neumonía adquirida en la comunidad quien durante su evolución presenta aumento de la
frecuencia respiratoria, abolición de murmullo vesicular en base de hemitórax izquierdo, dolor pleurítico y mayor fiebre.
¿Cuál es el diagnóstico?
A. Empiema
B. Atelectasia
C. Neumotórax
D. Neumomediastino
E. Tuberculosis pleural
Q.78) Paciente de 40 años que presenta astenia, anorexia y dolor en hipocondrio derecho, en sus resultados encontramos Ag
superficie negativo y anticuerpo contra el core (Ig M) positivo, antígeno e y Anti - Ag superficie negativo ¿cuál es el
diagnóstico serológico más probable?
A. Mutante Pre core
B. Hepatitis aguda inactiva
C. Periodo de ventana
D. Hepatitis aguda activa
E. Vacunado
Q.79) Paciente joven después de esfuerzo físico refiere cefalea súbita y se añade pérdida del sensorio con recuperación de la
consciencia en breves momentos, en la emergencia la tomografía es negativa para sangrado, si usted desea confirmar
el diagnóstico solitaría:
A. Estudio de líquido cefalorraquídeo
B. Resonancia magnética
C. Radiografía
D. Perfil de coagulación
E. Electroencefalograma
Q.80) Paciente mujer de 20 años con tiempo de enfermedad de 6 meses caracterizado por poliartritis simétrica y edema de
miembros inferiores, orinas espumosas. Exámenes de laboratorio: PCR: 10 mg/dl. Eritema malar, derrame pleural,
Examen de orina: PROTEÍNAS (+++). Cilindros granulosos. El diagnóstico más probable es:
A. Nefropatía lúpica tipo V
B. Glomerulopatía membranosa primaria
C. Nefropatía lúpica tipo II
D. Vasculitis
E. Necrosis tubular aguda
Q.81) Paciente mujer de 34 años sin hijos que lleva más de 5 años intentando salir embarazada, refiere oligomenorrea, y
secreción de leche por pezones que mancha la ropa. En los exámenes de laboratorio usted encuentra valores elevados
de prolactina sérica. Sospechando usted que la causa sea un prolactinoma, ¿Que prueba es actualmente de elección?
A. Arteriografía carotidea posterior
B. Radiografía de silla turca
C. Tomografía de base cráneo
D. Gammagrafía supracelar
E. Resonancia de silla turca
Q.82) Preescolar con antecedente de reacción alérgica tipo I a la penicilina, es llevado a la emergencia por presentar
neumonía. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?
A. Azitromicina
B. Cloranfenicol
C. Amoxicilina
D. Sulfametoxazol
E. Vancomicina
Q.83) Puérpera inmediata con diagnóstico de macrosomía fetal. Durante la revisión del canal vaginal se evidencia: desgarro
que compromete mucosa, submucosa vaginal, cuerpo perineal. ¿Cuál es el grado de desgarro vaginal?
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. 0
Q.84) Recién nacido de 38 semanas, producto de cesárea por eclampsia. Peso: 2,000 gramos, a las 2 horas presenta
hipoactividad, tremor y llanto irregular. Glicemia: 20 mg/dl. ¿Cuál es la concentración y el volumen de dextrosa
endovenosa que debe recibir como terapia inicial?
A. 5%, 4ml
B. 25%, 4ml
C. 5%, 2ml
D. 10%, 2ml
E. 10%, 4ml
Q.85) Recién nacido de 39 semanas de parto vaginal con ruptura prematura de membranas de 28 horas. Peso: 3,250 g.
Después de 2 horas continúa con quejido espiratorio, aleteo nasal, retracciones intercostales e inestabilidad térmica.
Saturación de oxígeno 90% con FiO2 0.21. ¿Cuál es la terapéutica a indicar?
A. Corticoides
B. Vasopresores
C. Antibioticoterapia
D. Suero fisiológico
E. Hemograma
Q.86) Recién nacido de 5 días de vida que presenta ictericia amarílica desde hace varios días. Tenía un peso de nacimiento de
2500 gramos. Tiene grupo sanguíneo A y Rh positivo, su madre primípara tiene grupo sanguíneo O y Rh negativo. Ahora
presenta un peso de 2480 gramos e ictericia que llega hasta el tórax sin otra sintomatología. ¿Cuál sería la causa más
probable de la ictericia?
A. Ictericia por incompatibilidad Rh
B. Ictericia fisiológica
C. Ictericia por incompatibilidad de grupo sanguíneo
D. Ictericia por lactancia materna
E. Ictericia por leche materna
Q.87) Recién nacido de 5 días de vida, con 36 semanas de edad gestacional y peso de 2.500 gramos, es llevado al servicio de
urgencias porque, mientras dormía, sus padres han notado que durante 5 segundos dejaba de mover el tórax, volviendo
a respirar de forma muy rápida posteriormente. No refieren cambios en la coloración de la piel. Señale la afirmación
incorrecta:
A. Generalmente persiste de forma intermitente hasta alcanzar la madurez
B. Es más frecuente en el recién nacido pretérmino.
C. Estamos ante un patrón de respiración periódica, que consiste en pausas apneicas de 5-10 segundos.
D. Lo más frecuente es que se acompañen de cianosis y cambios en la frecuencia cardíaca.
E. Puede reducirse el número de episodios apneicos mediante una transfusión de concentrado de hematíes.
Q.88) Recién nacido que presenta bajo peso, ictericia, macrocefalia y calcificaciones periventriculares. ¿Cuál sería su primera
sospecha diagnóstica?
A. Sífilis
B. Toxoplasma
C. Rubeola
D. VIH
E. VHH-5
Q.89) Respecto a la hernia diafragmática anterior, es correcto:
A. Posterolateral es la ubicación más frecuente
B. Abdomen distendido en casos de obstrucción intestinal
C. La herniación de hígado es frecuente
D. Distrés respiratorio frecuente desde el nacimiento
E. Frecuentemente diagnosticado en recién nacidos
Q.90) Respecto a las complicaciones postquirúrgicas, es correcto:
A. La eliminación completa de toda forma de vida, incluyendo bacterias, hongos y virus, corresponde a la definición de
asepsia
B. Los abscesos de la capa muscular corresponden a la infección de órgano o espacio
C. La infección postquirúrgica más frecuente se da a nivel de partes blandas profundas
D. La característica más frecuente de la fase tardía del síndrome de Dumping es la hipoglicemia
E. La cirugía de Billroth I ocasiona síndrome de asa aferente
Q.91) Se define como el conjunto de factores selectivos que conducen a diferencias sistemáticas que se pueden generar en
un estudio de casos y controles con casos hospitalarios:
A. Sesgo de Berkson
B. Sesgo de Neyman
C. Sesgo de memoria
D. Sesgo aleatorio
E. Sesgo de Hawthorne
Q.92) Si sobreestimulamos el núcleo subtalámico de Luys tenemos:
A. No hay efecto motor.
B. Excitación del tálamo.
C. Inhibición del tálamo.
D. Inhibición de cerebelo.
E. Excitación de sustancia negra.
Q.93) Se tiene a un paciente de 12 meses de edad que hace algunos días presentó cuadro de rinorrea y tos. Hoy madre lo trae
porque nota un sonido extraño con la respiración y respiración rápida. Al examen presenta politirajes, se evidencia el
sonido extraño, aleteo nasal. ¿Cuál es su conducta más adecuada?
A. Solicitar radiografía de tórax y reevaluar con resultados
B. Administrar corticoide endovenoso
C. Nebulización con suero hipertónico
D. Nebulización con simpaticomimético
E. Solicitar hemograma y PCR más reevaluación
Q.94) Según la guía de manejo de neumonía del MINSA-Perú, ¿cuál de las siguientes no es una indicación de radiografía de
tórax?
A. Duda diagnóstica
B. Sospecha de complicación
C. Obligatorio para el diagnóstico
D. Si se va a hospitalizar
E. Para descartar foco pulmonar en el contexto de una sepsis
Q.95) Si tenemos que un test de validez arroja 40 pacientes sanos, de los cuales 2 salen positivos para el test. Entonces, la
probabilidad de salir positivo estando sano será de:
A. 0.95
B. 0.8
C. 0.05
D. 0.85
E. 0.8
Q.96) Una niña de 4 años presenta febrícula, cefalea y coriza. Tres días después le aparece un exantema facial homogéneo
"como una bofetada", que se extiende al tronco y extremidades en forma de máculas eritematosas difusas, las que se
aclaran en sus partes centrales. El diagnóstico es:
A. Escarlatina
B. Eritema infeccioso
C. Exantema súbito
D. Rubeola
E. Sarampión
Q.97) Una paciente obesa de 55 años tiene una glicemia en ayunas de 134 mg% y una segunda en 112 mg%, ¿cuál sería el
examen a evaluar o la actitud a tomar?
A. Hemoglobina glicosilada
B. Test de tolerancia a la glucosa oral
C. Glucosa random
D. Iniciar metformina
E. Glucosa post prandial
Q.98) Varón de 38 años, es llevado a emergencia con disnea severa posterior a exposición al humo de un incendio. Examen:
pálido, sudoroso, FC: 120X', FR: 30X', PA: 100/70 mmHg, politirajes, crepitantes y roncantes difusos, ruidos cardiacos
rítmicos y taquicárdicos.AGA: pH: 7.28, CO2: 55 mmHg, HCO3: 20 mOsm/L, PaO2: 70 mmHg, Sat O2: 85 %.¿Cuál es el
tratamiento inicial?
A. Oxígeno a flujo alto
B. Prostaciclinas
C. Antibióticos
D. Fluidoterapia
E. Corticoides
Q.99) Varón de 70 años quien presenta episodios de angina, síncope. A la auscultación, soplo sistólico eyectivo III / VI de
irradiación al cuello. En relación con el diagnóstico más probable, es correcto:
A. El tratamiento debe ser quirúrgico principalmente
B. Presenta el soplo de Austin Flit
C. Presenta el soplo de Graham Steel
D. La sífilis es una causa frecuente
E. Se trata de una insuficiencia pulmonar
Q.100) Varón de 85 años con intolerancia al esfuerzo y ortopnea. Al examen físico presenta fibrilación auricular con fracción de
eyección 30%, espesor de pared ventricular izquierda disminuido ¿Qué tipo de miocardiopatía presenta el paciente?.
A. Restrictiva
B. Hipertrófica
C. Constrictiva
D. Idiopática
E. Dilatada

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ENAM2020 - SIMULACRO 1A - 26 ENERO

EXAMEN: SIMULACRO ENAM 2020

Dr. Christiam Ochoa

Q.1) ¿Cuál de las siguientes no corresponde al hematoma epidural agudo?

A. Una midriasis de ojo derecho indicaría que el hematoma es de lado izquierdo

B. El sangrado se ubica entre la duramadre y el hueso

C. La arteria más frecuentemente comprometida es la arteria meníngea media

D. Su imagen en TEM se evidencia una hiperdensidad biconvexa

E. Su manejo incluye la craneotomía, drenaje y ligadura arterial

Q.3) ¿Cuál de los siguientes fármacos antibióticos ataca a la ARN polimerasa?

B. Dolor en cuadrante superior derecho del abdomen.

C. Retardo del crecimiento intrauterino.

Q.5) ¿Cuál de los siguientes signos hacen sospechar en síndrome de Edwards?

A. Labio leporino y microftalmia

C. Flexión patológica de los dedos

E. Canal atrio ventricular

B. Desnutrición aguda descompensada

C. Desnutrición crónica descompensada

D. Desnutrición crónica compensada

A. Posición decúbito dorsal

B. Ausencia de lactancia materna

C. Hermano con síndrome de muerte súbita del lactante

D. Evento que puso en peligro su vida

E. Dormir en la misma cama con los padres

Q.8) ¿Cuál es el mejor método diagnóstico para tuberculosis pleural?

Q.9) ¿Cuál es el patrón radiológico de la enfermedad de membrana hialina (EMH)?

Q.10) ¿Cuál es el signo inicial de desarrollo puberal en el varón?

B. Presencia de vello pubiano

C. Aumento de volumen testicular

D. Aumento del tamaño peneano

E. Presencia de vello en línea central

Q.11) ¿Cuál es la indicación inicial más importante en la pancreatitis aguda severa?.

A. Nutrición enteral por sonda nasoyeyunal

Q.13) ¿Cuál no pertenece al tamizaje neonatal universal en Perú, según el MINSA?

A. Hiperplasia suprarrenal congénita

Q.16) ¿En cuánto tiempo aproximadamente se cierra la fontanela anterior en un lactante?

C. Posición del paciente

Q.19) Actualmente, ¿cuál es la segunda causa más frecuente de bronquiolitis?

A. Virus sincitial respiratorio

D. Artritis reumatoidea juvenil

C. Amoxicilina con clavulánico

D. Muerte embrionaria precoz.

Q.27) Con relación al tratamiento erradicador de Helicobacter Pylori, es cierto que:

A. Se utiliza sólo inhibidor de la bomba de protones.

B. No se utiliza más de un antibiótico.

D. Se utilizan 2 antibióticos y un inhibidor de la bomba de protones.

E. Se utiliza un inhibidor de la bomba de protones y un antiácido.

A. Síndrome de asa aferente

B. Vaciamiento gástrico rápido

E. Síndrome de asa eferente

Q.30) Durante la fase 3 del potencial de acción en el miocito cardiaco:

A. Se produce una entrada rápida del calcio dentro de la célula.

B. El sodio entra en la célula a través de los canales rápidos.

C. El potasio sale al exterior de la célula

D. El potasio entra en la célula.

E. Se produce una lenta salida de calcio a través de los canales rápidos.

A. Ligadura de la arteria hepática común

B. Oclusión de la vena porta

C. Ligadura del ligamento redondo

E. Oclusión transitoria del ligamento hepatoduodenal

Q.32) El conducto de drenaje de la glándula submaxilar se denomina:

B. Calcio voltaje dependiente