CONOCIMIENTO TECNOLOGIA

PEDIATRIA 1 – 2019
NEONATOLOGIA
MD Carmen Chávez

INVESTIGACION PEDAGOGIA
TRANSICION FETAL
NEONATAL
TRANSICION FETAL
NEONATAL
Adaptación Cardiovascular
1. ¿Qué puntaje APGAR le corresponde a un RN que presenta al
minuto de vida: manos y pies cianóticos, frecuencia cardiaca de
110xmin, esfuerzo respiratorio irregular, flacidez y gesticulación al
estímulo.
a) 2
b) 5
c) 8
d) 3
e) 6
• Apariencia
• Pulso
• Gesto
• Actividad
• Reflejo

Asfixia severa 1-2-3

Moderada 4-5-6
 EXAMEN FÍSICO
Cefalohematoma VS Caput sucedaneum

Fontanelas: Senos Paranasales

• Anterior: 9-18 m
• Posterior: 6-8 ss
Cierre prematuro
craneosinostosis:
Escafocefalia
Permanente
Hipotiroidismo
Hidrocefalia
Osteogenesis imperfecta
• Etmoidal
• Maxilar
Atresia de coanas
Mancha en vino oporto: D/C
Sturge Weber: Glaucoma,
Lesión vascular cerebral
Mancha mongólica

Hidronefrosis
Criptorquidia VS Testículo ectópico
a) Parálisis de ERB.
b) Parálisis de Klumpke
TAMIZAJE NEONATAL
 HIPOTIROIDISMO CONGENITO

La causa más frecuente es la disgenesia tiroidea

EPIDEMIOLOGÍA 1/ 3 000 – 4 000 RN (2:1 mujeres)
CUADRO CLÍNICO Neurológico: Hipotonia, retraso psicomotor
GI: Estreñimiento, macroglosia, Hernia Umbilical,
Piel: Ictericia Prolongada, mixedema, piel seca
CLASIFICACIÓN
Transitorio (10%): Prematuros.
Permanente (90%): Primario (Disgenesias Tiroideas),
Secundario, Terciario, Periférico
DIAGNÓSTICO Cribado Neonatal (TSH): 48 horas
T4 L, Ecografía, Ganmagrafía I123
TRATAMIENTO
Levotiroxina: Inicio precoz: 10 – 15 mg/kg /día
 FENILCETONURIA

DEFINICIÓN Patología metabólica , autosómica recesiva, dada por la carencia de la fenilalanina

hidroxilasa o por la dihidropterina reductasa
Estas enzimas son responsables de la conversión de fenilalanina a tirosina
Estado de hiperfenilalanemia, con acumulación de productos neurotóxicos:
fenilpiruvato, fenilactato, fenilacetato
EPIDEMIOLOGÍA 1/10.000
CUADRO CLÍNICO Retardo Mental Irreversible, grave, EVITABLE
Cuadros psicóticos de tipo autista
Hiperquinesia, hipertonía, convulsiones (West)
Vómitos
Sospechar: Niños rubios, piel blanca, ojos azules. Olor a paja mojada
DIAGNOSTICO Tamizaje Neonatal: (test Guthrie) A partir de las 48 horas (asegurar ingesta proteica)
TRATAMIENTO Dieta con restricción de fenilalanina / Tetrahidrobiopterina (Cofactor de la enzima)
 HIPERPLASIA SUPRARENAL CONGENITA
DEFINICIÓN Patología metabólica , autosómica recesiva, engloba todos los trastornos hereditarios
de la esteroidogénesis suprarrenal del cortisol, el déficit de cortisol es un hecho común
a todas ellas y produce por un mecanismo de retroalimentación negativa un aumento
de la producción de hormona adrenocorticotropa (ACTH)
Deficit de 21 hidroxilasa mas frecuente
EPIDEMIOLOGÍA 1/15.000
CUADRO CLÍNICO Virilizacion genital femenina
Crisis insuficiencia suprarrenal: hipoglicemia, hiponatremia, acidosis grave
hiperandrogenismo
DIAGNOSTICO Tamizaje Neonatal: (test Guthrie) A partir de las 48 horas
TRATAMIENTO Sustitutivo hormonal
60 Un RN varón de 7 días es hospitalizado por vómitos y
deshidratación. Al examen físico esta normal excepto por una
hiperpigmentacion mínima de los pezones. Las concentraciones de
sodio sérico y potasio son 120 meq/L y 9 meq/L, respectivamente; la
glucosa sérica es 120 mg/dL. Que diagnóstico es el mas acertado:
a) Estenosis Pilórica
b) Hiperplasia adrenal congénita
c) Hipotiroidismo secundario
d) Panhipopituarismo
e) hiperaldosteronismo
61 El diagnostico puede ser confirmado en este paciente por:
a) Obteniendo una esofagografia con bario
b) Medición de 17 – hidroxiprogesterona
c) Medición de T3, T4 y THS
d) Medir la Somatomedina C
e) Medición de los niveles de renina sérica
62. Mujer RN de 2 semanas tiene una
delgada membrana adherida junto con la
porción superior de el labio menor. El
manejo más apropiado:
A. Aplicar crema de estrógenos
diariamente
B. Referir para una reparación quirúrgica
C. Aplicar tracción hasta que la membrana
se rompa
D. Evaluación para hiperplasia adrenal
congénita
E. Nada.
GALACTOSEMIA
63. Indique cual de las siguientes situaciones clínicas constituye una
contraindicación para la lactancia materna:

• a. Prematurez
• b. Fisura de labio leporino
• c. Galactosemia
• d. Madre con infección mamaria
• e. Madre con diagnostico de hepatitis C
64. Las muestra sanguinas de un neonato de 3 días son enviadas para
screening de enfermedades que podrían causar serias consecuencias
permanentes sin un tratamiento pronto y adecuado. Relacione la
enfermedad con el tratamiento
a) Dieta especial
1.- Galactosemia
b) Terapia hormonal 2.- Fenilcetonuria
c) Terapia vitamínica 3.- Deficiencia de biotinidasa
4.- Hipotiroidismo
d) Profilaxis antibiótica
e) Fototerapia
65. Paciente de 25 días con hepatomegalia, vómitos,
hipoglicemia, convulsiones, catarata, pobre ganancia
ponderal. Presencia de sustancias reductoras en
heces luego de la ingesta de leche. ¿Cuál es la
posibilidad diagnóstica?

a) Galactosemia
b) Enfermedad de Pompe
c) Fenilcetonuria
d) Homocistinemia
e) Von Gierke
66. El diagnóstico precoz de luxación congénita de
cadera se basa sobre todo en:

a) Asimetría de los pliegues glúteos.

b) Test de Ortolani positivo.
c) Leve acortamiento de una extremidad.
d) Estudio radiológico.
e) Limitación de la abducción.
67 Entre las medidas a tomar ante un RN normal es
falsa:

a) En la Profilaxis gonocócica se puede emplear

colirios de eritromicina o tetraciclina.
b) Vitamina K a altas dosis.
c) Limpieza diaria del cordón con alcohol.
d) Screening de hipotiroidismo y fenilcetonuria.
e) La profilaxis gonocócica se realiza tanto si el parto
es por vía vaginal como si es por cesárea.
68 El caput sucedaneum se caracteriza por todos los
datos siguientes menos uno:

a) Tumefacción edematosa difusa de los tejidos

blandos de la cabeza que afecta al área expuesta en
caso de parto cefálico.
b) Puede sobrepasar la línea media.
c) Puede extenderse a través de las líneas de sutura.
d) El edema suele desaparecer en 2-3 meses.
e) El cuero cabelludo puede presentar hematomas
leves.
69 Un RN que tuvo un parto traumático y necesitó la
aplicación de un fórceps presenta en la exploración
física un reflejo de Moro asimétrico y el brazo
izquierdo lo conserva en rotación interna a un lado
con el antebrazo en extensión y pronación. Qué
cuadro sufre probablemente.

a) Fractura de húmero izquierdo.

b) Fractura de clavícula izquierda.
c) Parálisis de ERB.
d) Parálisis de Klumpke.
e) Lesión raquídea con hemiparesia izquierda.
70. La fractura más frecuente del recién nacido es la de:

a) Fémur.
b) Húmero.
c) Tibia.
d) Radio.
e) Clavícula.
71. Recién nacido producto de un parto traumático
presenta a la exploración física: reflejo de Moro
asimétrico, brazo izquierdo en adducción y rotación
interna con el antebrazo en pronación y extensión.
Que tipo de lesión presentan?

a) Fractura de clavícula izquierda.

b) Fractura de humero izquierdo.
c) Lesión de nervios C5 y C6.
d) Lesión de nervios C7, C8 y D1.
e) Lesión raquídea con hemiparesia izquierda.
72. señale la localización del cefalohematoma fetal :

a) en el tejido celular subcutáneo

b) entre el periostio y el hueso
c) entre el hueso y las meninges
d) en el parénquima cerebral
e) en alguno de los ventrículos cerebrales
75. La masa abdominal mas común en un recién nacido es:
a) Divertículo de Meckel
b) Tumor de Wilms
c) Neuroblastoma
d) Hidronefrosis
e) Poliquistosis renal
 Escroto arrugado-oscuro
Edad Gestacional Pabellón auricular rígido y curvado
Pliegues plantares completos

Parámetros somáticos Parámetros neurológicos TOTAL

Dubowitz 11 10 21 Rango error: 2ss

Ballard 6 6 12 Rango error: 2ss

Capurro somático Forma del pezón 5 Rango error: 18 d

Tamaño del tejido Se puede hacer
mamario inmediato al
Textura de la piel nacimiento
Forma de la oreja
Pliegue plantares
Capurro Signo de la bufanda 6 Rango error: 2ss
Signo de la cabeza en gota
Usher 10 10
 TAMIZAJE NACIONAL:
>2.5kg a TÉRMINO:
1mg-0.1cc

<2.5kg o
pretérmino: 0.5mg –
0.05cc

CONTROL
48h
7 días
14 días
21 días
 Primaria Secundaria

ASFIXIA PERINATAL
Apnea: Cese de respiración
por mas de 20 s (< pausa
respiratoria)

Hipoxemia
Hipercapnea
Acidosis
Encefalopatía hipoxico isquémico
RCP
NEONATAL
0.1-0.3cc/Kg EV
4. La asfixia perinatal se caracteriza por:
a) Administrar adrenalina EV
b) Hipoxia, hipercapnea y acidosis
c) Hiperoxia hipercapnea y alcalosis
d) Hipoxia, isquemia y alcalosis
e) intubar
2. Recién nacido después de ser evaluado al primer minuto
de vida y recibir estimulación táctil permanece con una
frecuencia cardiaca menor de 100 x’. la conducta mas
adecuada a seguir es:
a) compresiones
b) iniciar ventilación a presión positiva (PPV)
c) inotrópicos
d) MR.SOPA
e) Intubación
INFECCIONES EN EL RN
 RPM (>18 Horas)
Infeccion maternal: ITU, Corioamnionitis
MATERNO
Sepsis Neonatal PERINATAL
Colonizacion microbiana al nacimiento
Examenes obstetricos repetidos
Parto domiciliario
SOSPECHA: PROBABLE CONFIRMADO Prematuridad
Factores de Clínica + Cultivo + APGAR <3 a los 5 min
riesgo Examenes + (hemo) NEONATALES
Malformaciones con solución de
continuidad
Cateteres endovenosos
Intubacion endotraqueal
NOSOCOMIAL
Exposicion a Microorganismos
Precoz Tardia intrahospitalarios
<72h >72h
Agentes Intrauterina: TORCH, TB Intrahospitalaria: S. Coagulasa
Ascendente: S. agalactiae, negativo
E. coli. Extrahospitalaria: neumococo
Clínica Fiebre Disnea Taquicardia …
Lab Hemocultivo PCR Procalcitonina Hemograma
5. Recién nacido de parto domiciliario, con llanto inmediato, cuya
madre presentó ITU en tercer trimestre. A las 12 horas esta hipoactivo,
con pobre succión. Hemograma de 4000 leucocitos. Dx:

a) Sepsis Neonatal
b) Trastorno Metabólico
c) Error Innato del Metabolismo
d) Neumonía Neonatal
6. Recién nacido con antecedente materno de ruptura de membranas de 48
horas. ¿Qué conducta se debe serguir?

a) Solicitar hemograma, recuentro de plaquetas, proteína C reactiva

b) Observar signos de alarma
c) Solicitar glicemia, electrolitos ygases en sangre arteriral.
d) Meningitis neonatal
e) Administrar ampicilina y amikacina de manera profiláctica
7. Lactante de 3 semanas de nacido se presenta con irritabilidad,
alimentación pobre, temperatura de 38,9 °C. El examen físico revela que
su fontanela está abultada y el llene capilar retardado.
Su Dx:
CONJUNTIVITIS
8. Recién nacido de 12 días de nacido tiene inyección conjuntival bilateral,
lagrimeo y leve aumento de volumen de párpados.
El resto del examen físico es normal. Cuál es el agente etiológico de esta
patología
9. Niño nacido de parto normal hace 2 días. Desde hoy
presenta edema bipalpebral y abundante secreción
purulenta en ambos ojos. El diagnóstico más probable
es conjuntivitis neonatal por:

a) Gonococo
b) Clamidia
c) Estreptococo
d) Herpes simple
e) Hemophilus
ONFALITIS
10. Madre refiere que su hijo lactante moja bastante la toalla por el
ombligo, en el cual se aprecia unan zona de granulación ¿Cuál es el
diagnostico?
A. Persistencia del conducto onfalomesenterico
B. Fistula vesicoubilical
C. Granuloma umbilical
D. Persistencia del uraco
E. Onfalocele
 11. Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el
cordón umbilical a los 8 días y cuyo ombligo no ha
cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoración roja,
prominente, circular y que segrega un contenido alcalino.
La madre a veces nota en ella ruido de gases. El
diagnóstico más probable será:

A. Fistula vesico-umbilical.
B. Granuloma umbilical.
C. Onfalocele.
D. Ombligo amniótico.
E. Persistencia del conducto onfalomesenterico.
 DIFICULTAD
RESPIRATORIA
• Neumotórax: Paciente con DDP, MV
ausente, timpanismo. RC y choque de
punta desplazado
• Hernia Diafragmática: RHA en hemitórax
izquierdo. Abdomen excavado. RC
desplazados a lado derecho

• Displasia broncopulmonar: lactante con

antecedente de prematuridad y uso de
O2, ventilación mecánica prolongada.

RX TORAX
12. A que corresponden las siguientes Rx, en el contexto de paciente con
dificultad respiratoria:
1.- Pre término
2.- A término
3.- Pos término
1. Parénquima normal
1. Vidrio esmerilado 2. Cisuritis 1. Parcheado
2. Reticulonodular 3. Diafragmas planos 2. Algonodoso
3. Broncograma aéreo con 4. Costillas horizontalizadas
granulación 5. Cardiomegalia leve
4. Pulmón blanco 6. Congestión vascular
 TT
Preventivo:
EMH (NEC-HIV-Leucomacia peri
ventricular-displasia
broncopulmonar)
1. Corticoide:
Betametasona
12mg/24h/2d
Dexametasona
1. Presión positiva de 6mg/12h/2d
vía Aérea 1. Reposo
1. CPAP (nasal, 2. Hidratación
tubo) 3. Tocolítico: Atosibán –
2. VM nifedipino
(convencional,
VAFO)
2. +/- FiO2 > 40% /
Acidosis
Terapia con surfactante Enfisema
por vía endotraqueal Neumotórax
(100mg/kg)
 Retraso en la absorción del líquido
Taquipnea transitoria del RN pulmonar que conlleva a edema
SALAM
13. Un recién nacido presenta taquipnea y en la
radiografía de tórax se observan imágenes vasculares
pulmonares prominentes, diafragma aplanado y
líquido en las cisuras. No existe hipoxemia,
hipercapnia o acidosis. ¿Cuál de las siguientes
enfermedades es más probable?:

a) Enfermedad de la membrana hialina.

b) Aspiración de meconio.
c) Neumomediastino.
d) Taquipnea transitoria del recién nacido.
e) Síndrome de Wilson-Mikity.
14. Un RN pretérmino de 34 semanas de gestación, hijo de
madre diabética, comienza al poco tiempo de nacer con
taquipnea, quejido espiratorio, cianosis y bamboleo
abdominal; en la Rx se observa un patrón reticulonodular
con broncograma aéreo. El diagnóstico más probable
será:

a) Neumotórax espontaneo.
b) Sepsis por E. Coli.
c) Enfermedad de la membrana hialina.
d) Síndrome de aspiración meconial.
e) Distress transitorio (SDR-II).
15. El SAM se relaciona más frecuentemente en el
recién nacido con:

a) Embarazo gemelar
b) Retardo en crecimiento intrauterino
c) Asfixia fetal
d) Hijo de madre toxémica
e) Prematuridad
16. Recién nacido por cesárea por sufrimiento fetal con liquido
meconial. Nace flácido, pálido, FC 80xmin, luego de efectuar la
aspiración se debe realizar:

a) Masaje cardiaco
b) Ventilación con oxigeno por mascara
c) Aspiración
d) Glasgow
e) Administrar inotrópicos
17. Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida
presenta una disnea progresiva con cianosis y tiraje.
En la radiografía hay un patrón de vidrio esmerilado y
broncograma aéreo. A pesar de la ventilación, el
oxígeno y los antibióticos, continúa mal. ¿Qué
terapéutica añadiría en primer término?:

a) Surfactante endotraqueal.
b) Indometacina oral.
c) Prednisona intravenosa.
d) Bicarbonato intravenoso.
e) Glucosa intravenosa.
18. R.N. de 3 días con 30 semanas de edad gestacional,
en ventilación mecánica por EMH; súbitamente
presenta desmejoramiento del estado general,
taquipnea, hipotensión arterial, elevación de la pCO2.
RX aumento de la trama broncovascular con
opacidad multifocal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

a) Neumonía intrahospitalaria
b) PCA
c) Insuficiencia cardiaca
d) Enfisema intersticial
e) Hipertensión pulmonar persistente
19. Durante el desarrollo fetal normal, el inicio de la producción del
agente tensioactivo, ocurre:
A. 20 a 24 semanas de gestación
B. 32 a 36 semanas de gestación
C. 9 a 12 semanas de gestación
D. 26 a 30 semanas de gestación
E. 14 a 18 semanas de gestación
20. ¿ Hasta qué semana se debe prescribir esteroides
para la maduración pulmonar fetal estadísticamente
significativa?

a) 32
b) 34
c) 36
d) 30
e) 28
 ICTERICIA NEONATAL
• Definición: Coloración amarillenta de piel y
mucosas.
• Distribución: céfalo caudal (escleróticas)
• Hiperbilirrubinemia: Bilirrubina total encima
del p95%
• Encefalopatía bilirrubinemica (I): Depósito en
ganglios basales (coreoatetosis)

1. Policitemia – A. hemolíticas
2. Hipoalbuminemia
3. UGT deficiente (Gilbert)– función alterada (C. Najar)
4. Hepatitis TORCH
5. Atresia de BBVV
6. Aumento de circulación entero-hepática
1. Enlentecimiento de peristalsis
2. Aumento de Beta glucoronidasa
3. Íleos
ICTERICIA
 Quemadura - ojos
Deshidratación: 10%
Sd Niño Bronceado Hipervolemia
21. Paciente de 15 días de edad con ictericia en aumento, heces
blanquecinas, hepatomegalia y fosfatasa alcalina elevada. Biopsia
hepática muestra proliferación de conductos biliares. Dx probable:
A. Deficiencia de alfa 1 antitripsina
B. Enfermedad de Rotor
C. Hepatitis
D. Atresia de vías biliares
E. Quiste de colédoco
22. Neonato de 14 días, con ictericia, acolia, coluria y
hepatomegalia. ¿ Cuál es el diagnóstico más
probable?

a) Ictericia asociada con lactancia materna

b) Galactosemia
c) Hepatitis
d) Enfermedad autohemolítica
e) Atresia de vías biliares
23. Cuál es el Dx probable en un neonato de 3 días con rechazo al
alimento, BI: 25mg/Dl
A. Sepsis neonatal
B. Icteria asociada a lactancia materna
C. Atresia biliar congénita
D. Encefalopatia bilirrubinica
E. Ictericia por leche materna
 DX
RN PREMATURO 1. HCL – Capurro
2. Ballard

MANEJO:

Requerimiento de
Volumen:
60-80cc, el primer
día progresar 10cc
cada día hasta llegar
150cc/kg/d

<1kg: 0.5 ml cada 3h por SNG Na: 3-4mEq/Kg/d

1-1.5kg: 1.2 ml cada 2h
1.5-2.8: 3-5 ml cada 2h K: 1-2mEq/Kg/d

VIG: 4-6
Mamá canguro
HIPOGLICEMIA Bajo peso
PEG
• Hipoglicemia post manejo: GEG
24h <40mg/dl RCIU
>24h<50mg/dl Hijo de madre DM
Policitemia
• Hipoglicemia persistente: Sepsis
Requiere VIG altos (6-8) por
más de 1 sem
• Insulinoma
• Errores innatos del Trastorno del
metabolismo sensorio
Convulsiones
Acidemia: Temblores
Defectos Gluconeogenesis Sudoración
Deficiencia de cortisol Pobre lactancia
Sin acidemia: Irritabilidad
Defecto en la oxidación de AG
Hipopituitarismo
VIG= ([Glu] x VOL requerimiento)/144
24. Nace un niño de 40 semanas de EG, con APGAR 9.
Peso 3.5 kg. El requerimiento de glucosa para este
recién nacido es de …mg/kg/min

a) 7-9
b) 3-5
c) 5-7
d) <3
e) 9
25. En un RNT que presenta hipoglicemia sintomática,
usted le indicaría 2ml/kg de dextrosa al ….% en bolo.

a) 5
b) 10
c) 7.5
d) 15
e) 12.5
26. R.N. de 1800 gramos, 45 cm de longitud , 39
semanas de EG, sin evidencia de anomalías físicas.
¿Cuál podría ser la complicación más probable en las
siguientes 12 horas?

a) Septicemia
b) Hiponatremia
c) Episodios apneicos
d) Dificultad respiratoria
e) Hipoglicemia
27. En un R.N. la glucemia es normal por los siguientes
mecanismos, excepto:

a) Elevación de las catecolaminas

b) Gluconeogénesis
c) Elevación de insulina
d) Elevación de glucagón
e) Movilización de glucógeno hepático
POLICITEMIA

ANEMIA
Transfusión: 10-20ml/kg
28. R.N. de 30 minutos de vida con EG de 38 semanas,
nacido en domicilio es llevado a EMG sin pinzamiento
de cordón umbilical y con la placenta conectada. La
complicación más probable es:

a) Sepsis precoz
b) Anemia
c) Hiponatremia
d) Policitemia
e) Hipoglicemia
29. RN de 48 horas , 42 semanas de EG que presenta
hipoactividad, polipnea y plétora. Hto 70%, HGT 55
mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?

a) Sepsis neonatal
b) Hipoglicemia
c) Policitemia
d) Hipocalcemia
e) Neumonía neonatal
30. Recién nacido por cesárea, con antecedente de
preeclámpsia materna. 3 horas después presenta
dificultad respiratoria y vómitos. FR 70´, cianosis
distal, sin sopo cardiaco, MV sin alteraciones, Hto:
69% y HGT 45 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

a) Insuficiencia cardiaca
b) Taquipnea transitoria
c) Hipoglicemia sintomática
d) Sepsis neonatal
e) Policitemia sintomática
 CONVULSIONES NEONATALES
1. Clónicas: sacudidas musculares Diagnóstico
lentas
2. Sutiles: automatismos
EEG: Epileptogénica / No
epileptogénica
3. Mioclónicas: sacudidas
musculares rápidas Hemograma, Electrolitos, PL
4. Tónicas: Corregir (Sospecha de meningitis),
factores co- Hemocultivo, Urocultivo,
mórbidos
Ecografia transfontanelar, AGA
Tratamiento: ABC
1. Posición: decúbito lateral
2. O2 Pronóstico:
3. Fenobarbital 20mg/kg/bolo 10min • Pobre, si hay cambios EEG
4. Repetir con 10mg/kg • Parálisis Cerebral
• Atrofia Cerebral, Hidrocefalia
5. Fenitoína 20mg/Kg
• Epilepsia
6. Benzodiacepinas • Espasticidad
1. Midazolam
2. Diazepam
Hemorragia intraventricular
Tipos de PCI
Atáxico: Cerebelo
Espástico: Cortical (+F)
Distónico: Ganglios Basales
Mixto
31 Cuál de las diferentes situaciones metabólicas del
RN no produce convulsiones:

a) Hipomagnesemia.
b) Hipocalcemia.
c) Hipoglucemia.
d) Hipernatremia.
e) Hiperpotasemia.
32 La hemorragia intraventricular es mucho más
frecuente en:

a) RN a término para su edad gestacional.

b) Pretérminos y prematuros verdaderos de menos de
36 semanas.
c) Recién nacidos a término, de bajo peso de edad
gestacional.
d) Postérmino, con alto peso para la edad gestacional.
e) Hijos de madre diabética.
33 Respecto a las convulsiones del RN no es cierto:

a) Los tipos de convulsiones en el RN son diferentes a

los de otras edades por sus características
cerebrales.
b) Las más frecuentes son las convulsiones sutiles.
c) La convulsión tónica generalizada es frecuente en el
RN a termino con traumatismo obstétrico.
d) El principal diagnóstico diferencial lo tenemos que
hacer con el temblor.
e) La causa más frecuente es la encefalopatía hipoxico-
isquémica.
Todo prematuro debe tener evaluación con
oftalmoscopio. En general al mes de nacido- Empieza a
las 31ss termina a las 35ss. Si fuera mayor de 35ss antes
de ser dado de alta
34 En un lactante con antecedentes de prematuridad y
dificultad respiratoria, la aparición de un reflejo blanco
en la pupila debe hacer pensar ante todo en:

a) Encefalopatía.
b) Hemorragia retiniana.
c) Atrofia óptica.
d) Glaucoma.
e) Fibroplasia retrolenticular.
35 Respecto a la retinopatía del prematuro, señale la respuesta
FALSA:

a. La administración de oxígeno a altas concentraciones es un factor de claro

riesgo.
b. El tiempo de administración también influye.
c. En el 90% de los afectados, la enfermedad progresa hacia una fibroplasia
retrolental.
d. La vitamina C no parece tener relación con ella.
e. Hay otros factores cooperantes con la administración de oxígeno para su
desarrollo
 ANOMALÍAS Y PATRONES CONGÉNITOS
COMBINACIÓN DE 2 O MÁS ANOMALIAS

PATRONES
ANOMALIAS

Malformaciones Deformaciones Disrupciones Displasias Síndromes Secuencia Defecto de campo Asociaciones

Múltiples
1 etiología
Factores Factores Desorganización Anomalías En región de etiologías dan
Mutilación múltiples
intrínsecos extrínsecos celular consecutivas cuerpo múltiples
anomalías
anomalías

Defecto cardiaco DM madre Sd. Down Potter VACTERL

 Sd. Edwars:
Micrognatia
Flexión patológica de los dedos
occipucio prominente

Sd. Down:
Canal AV
Hernia umbilical
Atresia intestinal esofágica
Sd. Patau:

Microlftalmia
labio leporino y paladar hendido
Polidactilia
 ALTERACIONES GENETICAS
KLINEFELTER TURNER

• 47, XXY (hombre) •45,X (Mujer),

• 46XY/47XXY mosaico •Epidemiología
• Epidemiología •1/10 000 RN
• 1 / 2 000 R.N.
•Clínica
• Clínica •Higroma quístico, cuello corto, edema de
• Hipogonadismo, infertilidad, azoospermia, manos y pies, IV metacarpiano corto
Vello púbico escaso Amenorrea 1
• Ginecomastia prepuberal •Anomalias urinarias
• Corpusculo de Barr (+) •Coartación de la aorta
• Talla alta, obesidad troncular •Pterigion colli, cubitus valgus
• CI bajo, retraso del lenguaje •Talla Baja
•CI: Normal

•TTO: Gen SHOX

• Diagnóstico •GH, Estrógenos
• CARIOTIPO
36. Paciente con labio leporino, microftalmia e
implantación baja de oreja unilateral. ¿A qué
cromosomopatía corresponde?

a) Monosomía (45, XO)

b) Trisomía 21
c) Trisomía 13
d) Trisomía 17
e) Trisomía 18
37 Recién nacido de 36 semanas, bajo peso al nacer,
presenta labio leporino y paladar hendido, microcefalia,
microftalmia, frente inclinada hacia atrás, CIV,
clinodactilia en manos y pies. ¿Cuál es la alteración
genética que presenta?

a) Trisomía 21
b) Sindrome de Pierre Robin
c) Trisomía 18
d) Trisomía 13
e) Delección de 5p
38 Ud. Es llamado para evaluar a un R.N. debido a que la
enfermera esta preocupada porque puede que tenga sindrome
de Down. ¿Cual de los siguientes signos es el mas frecuente en el
sindrome de Down?

A. Talla corta
B. Hipotonia
C. Braquicefalia
D. Cuello corto
E. Puente nasal plano
F. Orejas pequeñas
G. Protrusión de la lengua
H. Amplio espacio entre 1er y 2do dedos del pie
I. Pliegue simiano
ALTERACIONES GENETICAS
 HIPOTIROIDISMO CONGENITO

La causa más frecuente es la disgenesia tiroidea

EPIDEMIOLOGÍA 1/ 3 000 – 4 000 RN (2:1 mujeres)
CUADRO CLÍNICO Neurológico: Hipotonia, retraso psicomotor
GI: Estreñimiento, macroglosia, Hernia Umbilical,
Piel: Ictericia Prolongada, mixedema, piel seca
CLASIFICACIÓN
Transitorio (10%): Prematuros.
Permanente (90%): Primario (Disgenesias Tiroideas),
Secundario, Terciario, Periférico
DIAGNÓSTICO Cribado Neonatal (TSH): 48 horas
T4 L, Ecografía, Ganmagrafía I123
TRATAMIENTO
Levotiroxina: Inicio precoz: 10 – 15 mg/kg /día
39. Lactante de sexo femenino de 1 mes, es traída a
consulta por presentar hipoactividad y estreñimiento.
Examen: piel áspera, fontanela amplia e ictericia. El
diagnóstico es:

a) Citomegalovirus
b) Sindrome de Down
c) Hipotiroidismo congénito
d) Parálisis cerebral
e) Fenilcetonuria
40. RN de 3 días con antecedente de madre
hipertiroidea en tratamiento. ¿Qué prueba de
laboratorio solicita para diagnosticar la enfermedad
tiroidea?

a) TSH y T4 libre
b) Albúmina sérica
c) T3
d) Saturación de transferrina
e) Anticuerpos antitiroideos
41 Indique cuál de las siguientes es la causa MÁS común de retardo
mental heredable:
a. Síndrome de X-frágil
b. Síndrome de Down
c. Síndrome de Edwards
d. Síndrome de Nooman
CARDIOPATIA
42. Lactante con amamantamiento entrecortado,
taquipneico, diaforético. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

a) Neumonía aguda
b) ICC neonatal
c) Epiglotitis aguda
d) Cuerpo extraño en la vía aérea
e) Tromboembolismo pulmonar
43. En un niño de madre con rubeola ¿ Cuál es la
cardiopatía congénita más frecuente?

a) CIV
b) CIA
c) PCA
d) Trasposición de grandes vasos
e) Tetralogía de Fallot
44. ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente en
la infancia?

a) Tetralogía de Fallot
b) CIA
c) PCA
d) Coartación de aorta
e) CIV
45. Señale cuál de las siguientes anormalidades se
produce en los prematuros con distress respiratorio
idiopático (síndrome de las membranas hialinas),
como consecuencia de las alteraciones
fisiopatológicas que el mismo produce:

a) Hipoplasia de las cavidades izquierdas.

b) Apertura de shunts arteriovenosos cerebrales.
c) Hipoplasia de las cavidades derechas.
d) Persistencia del ductus arterioso y del foramen oval.
e) Hipertensión arterial sistemática.
 ALTERACIONES DIGESTIVAS
Fistula Traqueo esofágica
 ALTERACIONES DIGESTIVAS

Ano Imperforado
Definición Malformación congénita de la porción baja del intestino
Embriología: Recto deriva de la cloaca la cual está cerrada caudalmente por una
membrana. Se desarrolla luego el tabique urorrectal, que divide la cloaca en seno
urogenial y conducto anal. Luego la membrana anal se rompe, formando el orificio anal
Cuadro clínico No eliminación de meconio
Masa abdominal
Diagnóstico
• Prenatal: Ecografía (polihidramnios, qusite intraabdominal), hidronefrosis
• Ojo: Investigar malformaciones cardiacas, genitourinarias, lumbosacras asociadas
Tratamiento
Quirúrgico: Se utilizan incisiones amplias para abordar la malformación (plano sagital posterior): anorectoplastia
• Complicaciones: Incontinencia urinaria y fecal, Sepsis postoperatoria
• Complicación sin tratamiento: Perforación intestinal
46. Neonato de 28 días es traído a consulta porque
hace 7 días presenta vómitos alimentarios frecuentes.
Al examen se encuentra signos de deshidratación,
palpándose tumoración de 1.5 cm en hemiabdomen
superior. ¿cuál es su diagnóstico presuntivo?

a) Atresia intestinal
b) Hipertrofia de píloro
c) Atresia esofágica
d) Megacolon congénito
e) Estenosis intestinal
47. R.N. de 10 horas presenta vómitos biliosos. Se le
toma una RX simple de abdomen y se observa una
doble burbuja. ¿Qué diagnóstico plantearía?

a) Atresia anorectal
b) Atresia duodenal
c) Malrotación intestinal
d) Hipertrofia de píloro
 48 Recién nacido que presenta vómitos biliosos y distención
abdominal progresiva. Diagnostico probable
a) Ilio por meconio
b) Enterocolitis necrotizante
c) Atresia intestinal
d) Hipertrofia pilórica
49 Recién nacido de parto domiciliario con llanto inmediato. Historia
perinatal de polihidramnios según ecografía. Actualmente con vómitos
poslactancia. Que examen confirma su sospecha diagnostica:
a) Esofagografía
b) Ecografía abdominal
c) Biometría hemática
d) Examen completo de orina
e) Ecografía transfontanelar
50 ¿Cuál es la malformación anorectal mas común en el varón?
51 ¿ Cuál es la malformación anorectal mas común en la mujer?
52.- Inmediatamente después del nacimiento, un RN presenta
distención abdominal y empieza a babear. Al ser alimentada por
primera vez empieza a toser, presenta taquipnea, retracciones
intercostales, rales pulmonares bilaterales. La anomalía de esófago que
más comúnmente causa estos signos y síntomas es:
53.- Al momento de dar a luz, se evidencia
que la madre tiene grandes cantidades de
líquido amniótico. A las 6 horas de vida su
bebe comienza a regurgitar pequeñas
cantidades de moco teñido con fluido biliar.
La placa de tórax muestra:

A. Duplicación gástrica
B. Estenosis pilórica
C. Atresia de esófago
D. Atresia de duodeno
E. Vólvulo intestinal
54.- Que patología debes descartar en el caso anterior:
CRIPTORQUIDIA
55. La criptorquidia es menos frecuente en

La criptorquidia es menos frecuente en:

A. Recién nacido pre término
B. Recién nacido post-maduro
C. Recién nacido de bajo peso
D. Recién nacido de talla baja
E. Recién nacido gemelar
56.- El tratamiento recomendado de la criptorquidia, incluye

2. El tratamiento recomendado de la criptorquidia, incluye:

A. Administración hormonal de gonadotrofinas y orquiopexia a los 6 años de edad
B. Corrección quirúrgica entre los 3- 6 meses de vida
C. Corrección quirúrgica a los 3 años de edad
D. Corrección quirúrgica entre los 6 a 12 meses de vida
E. Administración hormonal a los 6 meses y luego cada 6 meses por dos años
57. En criptorquidia unilateral
En criptorquidia unilateral:
A. Es frecuente cambios histológicos en el testículo contralateral
B. Es infrecuente cambios histológicos en el testículo contralateral
C. No existen cambios histológicos
D. Son correctas b) y c)
E. Ninguna es correcta
58. El suplemento de folatos antes de la concepción
reduce la incidencia de:

a) Espina bífida
b) Hipotiroidismo congénito
c) Trastornos metabólicos
d) Macrosomía
e) Fisura palatina y labio leporino
59. Un ultrasonido prenatal de rutina revela un feto varón con
mielameningocele. Se le explica a la madre de 24 años que el neonato
requerirá una pequeña cirugía después del nacimiento. Señale la afirmación
correcta:
a) el patrón hereditario de esta para esta condición es autosómico recesivo
b) El diagnóstico prenatal puede hacerse con pequeñas cantidad de alfa
feto proteína en el liquido amniótico
c) Siguientes embarazos tienen igual riesgo que la población general
d) Suplementar la dieta materna con folato disminuye la incidencia de esta
malformación
e) Ni factores ambientales ni sociales influyen en la incidencia
CONOCIMIENTO TECNOLOGIA
PEDIATRIA 1 – 2019
NEONATOLOGIA
MD Carmen Chávez

INVESTIGACION PEDAGOGIA