DOI: 10.5433/1679-0367.

2015v36n2p45

Incontinência urinária: o impacto na vida de mulheres acometidas e o

significado do tratamento fisioterapêutico
Urinary incontinence: the impact on the lives of affected women and
the significance of physiotherapy treatment

Daniela Fernanda Henkes1; Andréia Fiori2; João Augusto Miranda Carvalho3; Keila
Okuda Tavares4; Juliana Cristina Frare5

Resumo
Objetivo: Verificar o impacto da Incontinência Urinária na vida de mulheres acometidas; por que
procuraram tratamento fisioterapêutico de forma tardia; e qual o significado do tratamento fisioterapêutico
em relação à doença.
Materiais e Métodos: Estudo qualitativo descritivo-exploratório, cuja coleta de dados se deu por meio
de entrevista semiestruturada baseada em perguntas orientadoras, realizada no período de maio a julho
de 2013 com mulheres encaminhadas para tratamento fisioterapêutico em uma Clínica-Escola com
diagnóstico de Incontinência Urinária, estabelecido por médico especialista na área. As entrevistas
foram gravadas, transcritas na íntegra e analisadas com o método da Análise do Conteúdo de Bardin.
Resultados: A maioria das entrevistadas demonstrou desconhecer o tratamento fisioterapêutico.
Além disso, demoraram a ir ao médico por entenderem ser algo “normal”, associado ao processo de
envelhecimento. Constrangimento e desconforto são sentimentos vivenciados pelas mulheres afetadas
pelo fato de perderem urina, levando-as a realizar os mais diversos mecanismos para se adaptarem à
perda urinária, incluindo o isolamento social. O programa de exercícios terapêuticos reduziu a perda de
urina auxiliando-as na melhora deste sintoma e bem-estar geral.
Conclusão: A Incontinência Urinária causa impacto negativo na vida das mulheres acometidas
modificando seus comportamentos diários, impondo-lhe restrições e comprometendo até mesmo o
convívio social; convivem durante muito tempo com o problema por considerarem a Incontinência
Urinária um fator associado ao envelhecimento e pelo desconhecimento das possibilidades terapêuticas,
como a fisioterapia.
Palavras-chave: Incontinência urinária. Terapêutica. Fisioterapia.

1
Graduada em Fisioterapia pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná (UNIOESTE). Cascavel, Paraná, Brasil. E-mail:
danihenkes@hotmail.com
2
Graduanda do Curso de Fisioterapia da Universidade Estadual do Oeste do Paraná (UNIOESTE). Cascavel, Paraná, Brasil.
E-mail: andreia_fiori@hotmail.com
3
Graduando do Curso de Fisioterapia da Universidade Estadual do Oeste do Paraná (UNIOESTE). Cascavel, Paraná, Brasil.
E-mail: mirandajoaoaugusto@hotmail.com
4
Mestre em Ciências da Saúde. Docente do Curso de Fisioterapia da Universidade Estadual do Oeste do Paraná (UNIOESTE).
Cascavel, Paraná, Brasil. E-mail: kotavares@outlook.com
5
Doutor em Estomatopatologia. Docente do Curso de Fisioterapia da Universidade Estadual do Oeste do Paraná (UNIOESTE).
Cascavel, Paraná, Brasil. E-mail: jcfrare@yahoo.com.br

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Semina: Ciências Biológicas e da Saúde, Londrina, v. 36, n. 2, p. 45-56, jul./dez. 2015
 Henkes, D. F. et. al

Abstract
Objective: To verify the urinary incontinence impact on the lives of the affected women; the reason why
they seek for late physiotherapeutic treatment, and what the meaning of physiotherapy is concerning
the disease.
Materials and Methods: Descriptive-exploratory qualitative study, whose data collection occurred
through semi-structured interviews based on guiding questions, conducted over the period of May to
July 2013 with women diagnosed with urinary incontinence, established by medical expert and then
referred to physiotherapeutic treatment in a School Clinic. The interviews were recorded, transcribed
and analyzed with the Bardin-content analysis method.
Results: Most of the interviewees demonstrated being unaware of physical therapy treatment; they
also took time to see a doctor as they considered it was something “normal”, associated with the aging
process. Embarrassment and discomfort are feelings described by the women affected by urine loss.
Adequate therapeutic exercising program reduced the loss of urine, which led to an improvement of this
symptom and enhanced their overall well-being.
Conclusion: Urinary incontinence has a negative impact on the lives of affected women, modifying
daily behavior by imposing restrictions, compromising even their social lives. They live for a long time
with the problem by considering Urinary Incontinence to be a factor associated with the aging process
and the lack of knowledge of therapeutic options such as physical therapy.
Keywods: Urinary incontinence. Therapeutics. Physical therapy.

Introdução (SOUSA et al., 2011). Supõem-se várias razões para

A Incontinência Urinária (IU) é definida
pela Sociedade Internacional de Continência
(International Continence Society - ICS) como
a queixa de qualquer perda involuntária de urina
(ABRAMS et al., 2002). É considerada uma das
novas “epidemias” do século XXI (BOTELHO;
SILVA; CRUZ, 2007) e, embora possa ocorrer em
todas as faixas etárias, a incidência da IU aumenta
com o decorrer da idade. Calcula-se que entre 8%
a 34% das pessoas acima de 65 anos possuam
algum grau de IU, sendo mais prevalente no sexo
feminino. Aproximadamente 10,7% das brasileiras
procuram atendimento ginecológico queixando-se
de perda urinária (OLIVEIRA; GARCIA, 2011).
O Brasil tem hoje uma população de cerca de 190
milhões de habitantes, dos quais aproximadamente
56% são mulheres, e cerca de um terço da população
feminina é acometida pela IU (VIANA et al., 2012).
Alguns fatores de risco podem estar associados
ao aparecimento dos sintomas, entre eles, o próprio
envelhecimento natural das fibras musculares, a
redução da função ovariana após a menopausa,
obesidade, gravidez e múltiplos partos vaginais
46
Semina: Ciências Biológicas e da Saúde, Londrina, v. 36, n. 2, p. 45-56, jul./dez. 2015
a demora ou não da procura por tratamento, dentre
elas pode-se citar o fato da IU ser considerada como
algo associado ao processo de envelhecimento,
a falta de conhecimento sobre seus sintomas,
vergonha, hesitação e medo de consultar os
profissionais de saúde, entre outros fatores (SILVA;
LOPES, 2009).
A IU é classificada em três tipos principais:
(1) a Incontinência Urinária de Esforço (IUE),
quando ocorre perda de urina durante algum
esforço que aumente a pressão intra-abdominal,
como tosse, espirro ou exercícios físicos; (2) a
urge-incontinência ou Incontinência Urinária de
Urgência (IUU), caracterizada pela perda de urina
acompanhada por forte sensação de urgência para
urinar; e a Incontinência Urinária Mista (IUM),
quando há queixa de perda associada à urgência e
também a esforços (MELO et al., 2012).
Além do comprometimento físico, a IU pode
acarretar alterações psicossociais importantes que
afetam significativamente a qualidade de vida
da mulher acometida, limitando sua autonomia e
reduzindo sua autoestima. Os efeitos psicossociais
 Incontinência urinária: o impacto na vida de mulheres acometidas e o significado do tratamento fisioterapêutico
podem ser mais devastadores que as consequências
sobre a saúde física, podendo influenciar atividades
diárias, interação social e a autopercepção do estado
de saúde. Problemas de ordem social, ocupacional,
doméstica e sexual podem ser observados em
mulheres com IU, sendo causas significativas
de morbidade, estresse e debilidade (MELO et
al., 2012). Apesar do impacto na qualidade de
vida, as taxas de procura por tratamento entre as
incontinentes variam consideravelmente (SILVA;
LOPES, 2009).
O tratamento multidisciplinar é relevante,
tendo em vista que cada profissional de saúde -
médico, psicólogo e fisioterapeuta deverá realizar
sua abordagem de forma integrada com os demais
(TORREALBA; CARLO; OLIVEIRA, 2010). A
ICS recomenda que o tratamento conservador seja
considerado como primeira opção de intervenção,
tendo como objetivo o aumento da força e a correta
ativação da musculatura do assoalho pélvico
(PEREIRA; ESCOBAR; DRIUSSO, 2012).
A primeira instituição no país a oferecer
em caráter regular um curso de graduação em
fisioterapia foi a Escola de Reabilitação do Rio
de Janeiro, criada pela Associação Brasileira
Beneficente de Reabilitação (ABBR) na década de
50 (BARROS, 2008). Contudo, somente em 13 de
outubro de 1969, com o decreto-lei 938, a fisioterapia
se legitimou como profissão de nível superior
(MARQUES; SANCHES, 1994). A primeira área
de atuação reconhecida foi a Fisioterapia Traumato-
Ortopédica, pois, historicamente, a profissão surgiu
em um período pós-guerra, primeiramente com o
objetivo de reabilitar vítimas com sequelas motoras
que precisavam ser reinseridas na sociedade
(ALMEIDA; GUIMARÃES, 2010).
Por ser uma profissão considerada jovem,
algumas de suas áreas de atuação não são muito
conhecidas pela população, como é o caso da
fisioterapia aplicada à saúde da mulher. Segundo
a regulamentação do Conselho Regional de
Fisioterapia e Terapia Ocupacional (Crefito), a
Semina: Ciências Biológicas e da Saúde, Londrina, v. 36, n. 2, p. 45-56, jul./dez. 2015
Fisioterapia Urogineco-Funcional foi reconhecida
como especialidade no ano de 2009 (CONSELHO
FEDERAL DE FISIOTERAPIA E TERAPIA
OCUPACIONAL, 2004), podendo atuar junto
à população feminina de idades variadas, desde
mulheres adolescentes até idosas; e em situações
específicas como: gestação, parto e pós-parto;
problemas urinários, fecais, sexuais ou de prolapso
genital; mulheres que tiveram câncer ginecológico
ou de mama (RETT et al, 2007).
O tratamento conservador fisioterapêutico
para a IU é voltado para o trabalho dos músculos
pélvicos nas incontinências de esforço, de urgência
e mistas. A fisioterapia se apresenta como um
recurso terapêutico eficiente, sem incômodo
ou risco, compatível com outros recursos de
tratamento. Envolve um trabalho específico de
treino de percepção corporal e de normalização do
tônus dos músculos pélvicos (VIANA et al., 2012).
Podem ser utilizados exercícios ativos associados,
ou não, ao uso de cones vaginais, biofeedback
e eletroestimulação direta por corrente elétrica
(BOTELHO; SILVA; CRUZ, 2007).
Diante das alterações físicas, sociais, pessoais
e emocionais frente à perda urinária, é importante
avaliar o seu impacto na vida de mulheres
incontinentes e o significado do tratamento
fisioterapêutico para o o problema, valorizando suas
opiniões em relação às próprias condições de saúde.
Os resultados obtidos permitirão aos fisioterapeutas
e demais profissionais da saúde envolvidos
com o tratamento da IU lidar melhor com esta
situação, podendo complementar seus objetivos e
condutas. Por meio dessas informações, a equipe
de saúde envolvida poderá ofertar tratamento mais
humanizado, considerando não somente os aspectos
fisiológicos da doença, mas também todo o contexto
biopsicossocial envolvido, que tem forte influência
na adesão ao tratamento.
Nesse sentido, o objetivo deste estudo é verificar
o impacto da IU na vida de mulheres acometidas
por tal problema; por qual motivo elas procuraram o
47
 Henkes, D. F. et. al
tratamento fisioterapêutico depois de muitos meses
ou até anos convivendo com esse problema; e qual
o significado do tratamento fisioterapêutico em
relação à doença.
Materiais e Métodos
Trata-se de um estudo qualitativo, de caráter
descritivo-exploratório, realizado na Clínica de
Fisioterapia/Centro de Reabilitação Física (CRF)
da Universidade Estadual do Oeste do Paraná
(UNIOESTE), campus do município de Cascavel-
PR. Foram realizadas entrevistas no período de maio
a julho de 2013 com mulheres encaminhadas para
tratamento fisioterapêutico nesta Clínica Escola
com diagnóstico de IU estabelecido por médico
especialista na área.
Os critérios de inclusão adotados foram: sexo
feminino, idade igual ou maior a 18 anos, ter
sido submetida a pelo menos 15 atendimentos de
fisioterapia para IU na Clínica Escola (quando já
podem ser verificados resultados com o tratamento),
ter iniciado o tratamento fisioterapêutico, no
mínimo 12 meses, após o início dos sintomas (busca
tardia pelo tratamento) e concordar em participar do
estudo. O critério de exclusão foi ter sido submetida
a tratamento fisioterapêutico prévio para IU.
Foi realizada uma entrevista semiestruturada
utilizando perguntas orientadoras que abordaram
questões relativas à experiência da perda urinária.
As entrevistas foram gravadas (por meio de
gravador digital), transcritas na íntegra para
posteriormente serem analisadas com o método da
Análise do Conteúdo, obedecendo algumas etapas:
(1) a pré-análise, (2) a exploração do material
e (3) a organização dos resultados, inferência e
interpretação (BARDIN, 2009). As entrevistas
foram identificadas pela letra “E” de entrevistada,
seguidas por números, obedecendo a ordem da
realização das entrevistas.
48
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As perguntas orientadoras foram as seguintes:
(1) por que você não buscou tratamento
fisioterapêutico para IU nos primeiros sintomas?;
(2) para você, como a IU afetou a sua vida?; (3)
para você, o tratamento fisioterapêutico ajudou
a melhorar sua IU? Em caso de resposta positiva
(sim), foi feita a seguinte pergunta: “Fale-me
mais como o tratamento fisioterapêutico a ajudou
a melhorar sua IU”. Em caso de resposta negativa
(não), foi feita a seguinte pergunta: “Fale-me
mais como o tratamento fisioterapêutico não a
ajudou a melhorar sua IU”. Para caracterizar as
entrevistadas, foi aplicado um questionário com
perguntas fechadas e abertas.
Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética
em Pesquisa (CEP) da UNIOESTE de acordo
com o Parecer 088/2013.
Resultados
Durante o período de coleta de dados 11
pacientes mulheres estavam sendo atendidas na
Clínica de Fisioterapia/CRF da UNIOESTE com
diagnóstico médico de IU. Destas 11 mulheres,
nove (81,82%) concordaram em participar do
estudo. As entrevistadas tinham idade média de
45,67 (±10,85) anos. Em relação ao tipo de IU
diagnosticada por médico especialista na área,
seis (66,66%) apresentavam IUE, uma (11,11%)
IUU e duas (22,22%) apresentavam IUM. As
participantes do estudo conviveram em média
36 (±34,33) meses com os sintomas da IU antes
de terem seu diagnóstico médico estabelecido.
Estavam sendo submetidas, em média, a 14
(±3,86) meses de tratamento fisioterapêutico
na Clínica Escola quando a coleta de dados foi
realizada (tabela 01). A seguir são apresentados
os resultados obtidos por meio da análise das
falas transcritas em relação a cada uma das três
perguntas orientadoras.
 Incontinência urinária: o impacto na vida de mulheres acometidas e o significado do tratamento fisioterapêutico

Tabela 1 - Variáveis de caracterização das participantes do estudo

Presença de sintomas de
Tempo de atendimento
Participante Idade (anos) IU antes do diagnóstico Tipo de IU
fisioterapêutico (meses)
(meses)
E01 47 13 24 IUE
E02 44 12 120 IUE
E03 32 13 24 IUM
E04 50 15 12 IUE
E05 43 18 60 IUE
E06 28 13 25 IUE
E07 48 12 18 IUE
E08 56 13 24 IUM
E09 63 17 18 IUU
Fonte: Autor.
E: entrevista; IU: infecção urinária; IUE: incontinência urinária de esforço; IUM: incontinência urinária mista; IUU:
incontinência urinária de urgência;

Motivos que levaram as entrevistadas a não
buscar tratamento fisioterapêutico para a IU
no aparecimento dos primeiros sintomas
normal porque eu tive parto normal, por causa da
força que foi feita, mas que voltaria ao normal, mas
como não voltou eu procurei um recurso, fui atrás. E
eu comecei a fisioterapia porque eu já sabia que tinha
(E6).

A maioria das entrevistadas demonstrou Muitas mulheres demoraram para ir ao médico

desconhecer o tratamento fisioterapêutico,
entendiam que a fisioterapia era destinada apenas ao
tratamento de problemas ortopédicos e acreditavam
que somente o procedimento cirúrgico resolveria
seus sintomas. Somente uma paciente demonstrou
conhecer previamente o tratamento fisioterapêutico
para IU.
por entenderem que a IU era algo “normal”, por isso
não se preocuparam em buscar tratamento.
Porque na verdade eu não achava que era um
problema assim, eu achava que talvez fosse normal
porque eu sempre bebi, usei de bastante líquido,
então, eu não achei que fosse uma coisa, que fosse
uma incontinência urinária. Daí na verdade eu nem
procurei tratamento para isso (E8).

[...] porque eu não sabia que tinha esse tratamento
assim, sem ser cirurgia, senão teria buscado com
certeza (E3).
[...] eu nem sabia que tinha fisioterapia. Porque passei
pelo ginecologista, o ginecologista encaminhou
para o HU e lá do HU eles me encaminharam para a
fisioterapia (E4).
Então, não houve interesse meu porque eu não
tinha noção, eu imaginava que fisioterapia era para
recuperar-se de uma cirurgia, um acidente, alguma
coisa assim. Eu não tinha noção de outro benefício, e
o outro é muito bom (E5).
Porque quando eu fui fazer a consulta depois que
ganhei o meu bebê, eu já estava, e ela falou que era
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Eu não procurei porque eu não sabia que eu tinha, eu
achava que era normal a urgência em ir ao banheiro,
em sentir dores. Eu achava que era normal, por isso
que eu não procurei antes, só procurei quando eu
estava com uma forte infecção e não dava mais para
segurar (E7).
O impacto da IU na vida das entrevistadas
As participantes do estudo relataram
constrangimento e desconforto pelo fato de
perderem urina aos esforços como, por exemplo,
durante o ato de tossir e espirrar, ao realizar
atividades físicas como a caminhada e a corrida,
ao dar risada e erguer/carregar peso. Foi possível
49
 Henkes, D. F. et. al
observar que o fato de molhar a roupa pela perda
de urina fez com que elas passassem a ter o hábito
de sempre usar absorvente para evitarem situações
constrangedoras.
Porque se caso eu dou uma risada, nossa! Vaza e eu
passo vergonha. Aí eu tenho que estar sempre com
absorvente (E4).
Eu me sentia um pouco desconfortável, que às vezes
eu saía fazer caminhada. Ou às vezes conforme uma
risada, uma piada, alguma coisa, uma risada mais
extensa ocorria o escape, aí e me sentia um pouco
assim (E8).
É difícil porque você vai espirrar, vai fazer uma força
ou tosse, aí que tem essa perca de urina (E9).
Muito desconforto, Deus me livre! Se eu estivesse
sem absorvente, qualquer tossir ou esforço já molhava
tudo, é muito desconforto, Deus me livre. [...] a gente
fica triste, poxa vida! Porque é uma coisa muito chata,
você sair e acontecer essas coisas, às vezes perto de
gente, fica feio (E3).
Aí eu tenho que usar absorvente, sempre ter absorvente
em casa e tomar banho antes de sair (E4).
O significado da fisioterapia para mulheres com IU
A maioria das entrevistadas relatou que o
programa de exercícios terapêuticos reduziu a perda
de urina auxiliando-as na melhora deste sintoma.
Antes do tratamento elas se preocupavam mais
quando tinham que sair de casa, agora elas afirmam
estar mais tranquilas e seguras, preocupando-se
menos, pelo fato do quadro ter sido controlado.
Com o tratamento foi possível realizar atividades
que antes provocavam a perda da urina.
Ajudou porque a incontinência que era bastante,
diminuiu muito (E3).
Ajudou. [...] que nem eu aprendi a fazer os exercícios,
faço em casa, estou usando aqueles pesinhos. É errado
dizer que perde, não perco mais, que nem eu trabalho,
a gente tira leite lá onde eu moro, eu e meu esposo,
então as vezes se precisar levantar mais peso, no
começo eu perdia, agora também não perco mais. Eu
lembro de fazer o exercício, na hora de erguer o peso
se concentrar e segurar, aí não perde mais (E6).
Muito, muito. Agora eu já posso sair fazer caminhada
tranquila, levo a minha garrafinha de água, porque eu
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saía fazer caminhada antes de começar a fisioterapia
eu não levava água junto, eu só tomava o líquido em
casa, procurava ir no banheiro e depois já não tomava
[...](E8).
As entrevistadas relataram seguir as orientações
fisioterapêuticas em casa demonstrando a
conscientização sobre o seu problema, e a
importância da participação ativa da pessoa
acometida na melhora do seu problema de saúde.
A gente já tem um problema, porque que vai segurar a
bexiga cheia? Não tem necessidade. A gente aprende
a se educar também com isso (E1).
Então como eu sei que se estiver com a bexiga
cheia, vou espirrar e coisa, e eu tenho problema, não
deixo encher a bexiga, e já melhorou bastante. Raro
acontecer agora, que nem antes quase toda semana
acontecia de perder urina, agora não, eu procuro
cuidar, não deixar a bexiga cheia e coisa. Melhorou
(E5).
Discussão
No presente estudo as mulheres entrevistadas
tinham em média 45 anos e conviveram cerca de
36 meses com os sintomas da IU até procurarem
serviço médico especializado e terem seu
diagnóstico estabelecido. Por meio de suas falas
demonstraram considerar a perda urinária como
algo normal, mesmo apresentando constrangimento
e desconforto causados pelos sintomas e suas
consequências, o que por sua vez, contribuiu para a
demora em se estabelecer o diagnóstico. A maioria
não conhecia o tratamento fisioterapêutico para esse
problema de saúde, e quando as entrevistadas foram
submetidas aos protocolos cinesioterapêuticos,
vivenciaram resultados positivos como a redução
da perda urinária, mais tranquilidade e segurança
para realizar suas atividades cotidianas e sociais,
maior conscientização em relação ao seu problema
de saúde.
Resultados que evidenciam a mesma realidade
foram obtidos em uma pesquisa quantitativa
realizada em um serviço médico da cidade
de Campinas-SP, onde das 213 mulheres que
fizeram parte da população do estudo, 35 (16,4%)
 Incontinência urinária: o impacto na vida de mulheres acometidas e o significado do tratamento fisioterapêutico
mencionaram perda urinária, sendo posteriormente
diagnosticadas com IU. A amostra entrevistada
apresentava idade média de 44,3 anos e a maioria
delas, (65,7%) não conhecia os tratamentos para
esse sintoma. Dentre as que conheciam alguma
modalidade de intervenção, destacou-se em primeiro
lugar o procedimento cirúrgico (17,1%) e em último
lugar o tratamento fisioterapêutico (2,9%). Quando
questionadas sobre os motivos que as levaram a não
procurar ajuda para tratar os sintomas, relataram
o fato de entender ser normal perder urina, de não
considerar o problema importante e o fato de o
médico dizer que não seria necessário procurar por
ajuda (SILVA; LOPES, 2009).
Muitas mulheres possuem ideias pré-concebidas
em relação à IU, geralmente associando-a a um
problema da velhice que ocorre pela fraqueza
muscular corporal que se instala à medida que a
pessoa envelhece (PITANGUI; SILVA; ARAÚJO,
2012). Frequentemente, as mulheres que apresentam
IU também possuem outras morbidades consideradas
mais graves e urgentes como a hipertensão
arterial, subestimando o sintoma da perda urinária,
acreditando ser este um problema que não precisa ser
levado ao conhecimento de um profissional da saúde.
Em outros casos há o constrangimento por parte
da mulher em compartilhar este tipo de problema
com os profissionais da saúde, principalmente os do
gênero masculino (VOLKMER et al., 2012).
Os dados apresentados apontam a necessidade
de reflexão sobre a importância da implementação
de novas estratégias em saúde, especialmente
no campo de atenção primária, principalmente
voltado para a prevenção e detecção precoce da IU
(MORALES et al., 2003), pois essa é uma doença
que causa grande impacto e cujo quadro clínico
precisa ser valorizado nas consultas individuais,
principalmente pelo sistema de saúde (RETT et al.,
2007).
Os protocolos de exercícios para o assoalho
pélvico apresentam um desfecho positivo em
relação à função perineal e já são empregados há
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algum tempo nos casos de perda urinária, sendo
pouco divulgados entre os profissionais da saúde
e a população feminina. Os primeiros protocolos
de exercícios para o tratamento da IU datam da
década de 50. Um deles, proposto por Arthur
Kegel, ginecologista americano, preconizava
uma rotina regular e progressiva de exercícios
funcionais de contração dos músculos pélvicos
que consistia em até 500 contrações do assoalho
pélvico por dia, com regime de exercícios variando
de uma semana até seis meses. Para mensurar a
força produzida pelos músculos pélvicos antes e
depois do protocolo de intervenção, foi utilizada
a perineometria, observando melhora em 75% dos
casos (GAMEIRO et al., 2012; HARVEY, 2003;
PRICE; DAWOOD; JACKSON, 2010).
Muitas vezes, entre os profissionais da saúde
não é comum a indicação da prática do tratamento
fisioterapêutico para a IU pela falta de conhecimento
sobre os resultados desse tipo de abordagem. Sendo
assim, é necessária maior divulgação tanto para os
profissionais da área da saúde da mulher, como
para a população em geral, para que mais pessoas
acometidas sejam beneficiadas e para se tentar
evitar procedimentos cirúrgicos desnecessários
(GUARISI et al., 2001).
A fisioterapia no tratamento da IU devolve
a percepção e funcionalidade dos músculos do
assoalho pélvico, fazendo com que a mulher adquira
novamente a continência urinária, para melhorar
significativamente sua qualidade de vida (RETT
et al., 2007). A literatura relacionada ao tema
demonstra que os protocolos de exercícios podem
ser aplicados em grupos de mulheres de idades
variadas, inclusive as idosas. O impacto positivo
da intervenção fisioterapêutica nesse grupo foi
constatado em uma pesquisa que tinha por objetivo
avaliar a força muscular do assoalho pélvico e a
qualidade de vida de mulheres com idade média de
65 anos que apresentavam queixa de IU. A melhora
significativa da força muscular foi observada
após o tratamento (p< 0,001), melhora do pico de
pressão e do tempo de contração mensurado pelo
51
 Henkes, D. F. et. al
perineômetro (p < 0,001) e melhora na qualidade de
vida (SOUSA et al., 2011).
Em uma pesquisa randomizada que envolveu
mulheres em tratamento da IU com cinesioterapia
perineal por três meses consecutivos, notou-se que,
ao término do tratamento, o grupo intervenção
(idade média de 56 anos) teve melhores resultados
em relação ao diário miccional e o questionário de
qualidade de vida quando comparado ao grupo
controle (idade média de 54 anos) (ZANETTI et al.,
2007).
Essas mesmas mulheres foram avaliadas
subjetivamente, sendo que 23,8% das pacientes
do grupo controle expressaram satisfação com o
tratamento. Já no grupo com acompanhamento
fisioterapêutico, 66,8% revelaram que não desejavam
outro tratamento. Ou seja, o acompanhamento
fisioterapêutico proporcionou melhores resultados
subjetivos e objetivos no tratamento da IU com
cinesioterapia do assoalho pélvico (ZANETTI
et al., 2007). Tais resultados confirmam o que
foi evidenciado em relação às participantes do
presente estudo, demonstrando que a fisioterapia
é um tratamento eficaz e com boa aceitação por
parte das mulheres que apresentam perda urinária,
independentemente da idade.
O tratamento da IU é eficiente para a diminuição
da perda urinária e contribui para que as mulheres
se conscientizem em relação ao problema ao
participar mais ativamente do processo de tratamento
que resulta no seu bem-estar físico e psicológico
(PEREIRA; ESCOBAR; DRIUSSO, 2012; SOUSA
et al., 2011). Por meio dos discursos analisados foi
possível observar essa conscientização, que por
sua vez reflete na continuidade do tratamento no
domicílio e na adesão à cinesioterapia proposta.
Os protocolos de exercícios do assoalho pélvico
são considerados um método efetivo, seguro e de
baixo custo, além de ampliarem as possibilidades
terapêuticas desta enfermidade (OLIVEIRA;
GARCIA, 2011), uma vez que as mulheres
passam a ter mais controle urinário e sentem-se
52
Semina: Ciências Biológicas e da Saúde, Londrina, v. 36, n. 2, p. 45-56, jul./dez. 2015
menos preocupadas com eventuais episódios de
incontinência, demonstram também menos restrições
nas realizações de suas atividades cotidianas,
ocupacionais e físicas, especialmente aquelas que
têm um estilo de vida mais ativo. Assim, quando a
mulher passa a perder urina em menor quantidade, ela
fica menos preocupada em relação à ingestão líquida,
utiliza menos proteção, preocupa-se menos em exalar
o odor de urina ou ficar molhada e consequentemente
melhora toda a sua condição clínica (RETT et al.,
2007). Essas afirmações justificam as falas das
entrevistadas deste estudo que manifestaram mais
segurança para realizar suas atividades do dia a dia
por apresentarem diminuição dos sintomas e por
aprenderem a lidar melhor com eles após terem sido
submetidas às técnicas fisioterapêuticas.
Em um estudo transversal, realizado com 77
mulheres, constatou-se que 42,9% dos casos de perda
de urina ocorrem durante a prática do exercício físico
ou durante a execução de algum tipo de esforço.
Dentre as participantes, 20,8% afirmaram que a
perda de urina ocorria sem nenhum motivo aparente,
caracterizando uma perda espontânea e 5,2% citaram
a tosse ou espirro como motivo da perda (KIGA;
KIGO, 2013).
A IU possui conotações de maus hábitos de
higiene e provoca mal-estar, pelo fato de molhar a
roupa e pelo odor da urina (HONÓRIO; SANTOS,
2009). Sendo assim, a experiência de conviver
com a IU leva a mulher a realizar os mais diversos
mecanismos de modificações comportamentais
para se adaptar às inconveniências da perda urinária
como: uso frequente de perfumes de odor forte;
utilização de roupas escuras; diminuição da ingestão
hídrica; suspensão por conta própria de fármacos que
estimulem a eliminação urinária; uso de absorventes
ou protetores para controle da perda urinária; procura
imediata pelo banheiro em locais públicos, além
de evitarem o convívio social (BORBA; LELIS;
BRÊTAS, 2008).
Trocar inúmeras vezes de roupa, ficar sempre
próximas a banheiros e chegar até mesmo ao ponto
 Incontinência urinária: o impacto na vida de mulheres acometidas e o significado do tratamento fisioterapêutico
de se excluir do convívio social são atitudes comuns,
pois as mulheres sentem-se inseguras perante o
problema. Os significados das implicações da
experiência com a IU vão muito além dos impactos
provocados no bem-estar emocional, psicológico e
social. A perda urinária significa algo proibido, com
sentimento de exposição semelhante à obscenidade,
gerando temor quanto a opiniões negativas de quem
está a sua volta, o que reduz a sua interação com
outras pessoas (HIGA et al., 2010).
Em uma pesquisa realizada com mulheres
incontinentes, 33,5% das entrevistadas relataram
que sua vida social também foi afetada, pois tiveram
que diminuir os passeios por medo de sair de casa e
não encontrar banheiro próximo quando necessário;
medo de perder urina em público e de cheirarem mal.
Também deixaram de ir a festas, frequentar igreja,
praticar atividades físicas. Das entrevistadas, 18,9%
relataram que precisaram diminuir os trabalhos
domésticos, pois muitas vezes durante atividades que
exigiam maior esforço acabavam perdendo urina, e
necessitavam interromper a mesma atividade muitas
vezes para ir ao banheiro. Outro fator importante foi
o prejuízo financeiro (1,2%), justificado pelo fato de
faltarem ao trabalho por conta de consultas médicas
e algumas relataram terem sido demitidas ou terem
pedido demissão por conta da IU (LOPES; HIGA,
2006).
No presente estudo, a maioria das mulheres
apresentou perda de urina relacionada ao esforço e
limitou de alguma forma suas atividades sociais pelo
medo do constrangimento em público, utilizando
como estratégia de enfrentamento os absorventes
para evitar situações constrangedoras. No entanto, em
relação às falas analisadas não foram evidenciadas
modificações na vida sexual, fato abordado em
outros estudos com temática semelhante. De
acordo com a literatura, nesses casos, a abordagem
fisioterapêutica também pode beneficiar a vida sexual
das incontinentes.
A diminuição da função sexual causada pela
incerteza de conseguir manter a continência durante
Semina: Ciências Biológicas e da Saúde, Londrina, v. 36, n. 2, p. 45-56, jul./dez. 2015
o ato, é fator de grande impacto na vida das mulheres
acometidas pela IU, levando-as a sentirem desgaste
tanto físico quanto emocional. A incapacidade de
obter satisfação sexual leva à negação desta região
do corpo, diminuindo o contato com o cônjuge ou
parceiro. A diminuição do autoconceito feminino,
leva ao isolamento social, níveis elevados de
estresse e à depressão (FREIRE, 2012).
Em uma pesquisa com o objetivo de avaliar o
efeito do treinamento dos músculos do assoalho
pélvico sobre as disfunções sexuais femininas
(transtorno de desejo sexual, de excitação, orgástico
e/ou dispareunia) evidenciou-se melhora da força
muscular do assoalho pélvico e das amplitudes de
contração do períneo avaliadas pela eletromiografia,
com consequente melhora na função sexual, o
que indica que essa abordagem terapêutica pode
ser utilizada com sucesso no tratamento dessas
disfunções (PIASSAROLLI et al., 2010).
Em um estudo realizado com 164 mulheres com
idades entre 25 e 85 anos, internadas em clínicas
de ginecologia e urologia, observou-se que a IU
interfere na vida sexual, sendo esta queixa relatada
por 40,9% da população abordada. Essa restrição é
causada por vários fatores como, por exemplo, a dor
durante a relação e a perda da urina, por não sentirem
vontade de praticar ou então não sentirem prazer
durante o ato sexual e também pelo constrangimento
de ter que interromper o ato por necessidade de ir ao
banheiro (LOPES; HIGA, 2006).
Conclusão
Com o presente estudo conclui-se que a IU causa
impacto negativo na vida das mulheres acometidas
modificando seu comportamento diário, impondo-
lhes restrições e comprometendo até mesmo seu
convívio social. No entanto, observou-se que apesar
deste impacto, mulheres afetadas pela incontinência
urinária convivem durante meses e até anos com
o problema, por motivos que compreendem o
fato de considerarem a IU um fator normalmente
associado ao processo de envelhecimento, até o
53
 Henkes, D. F. et. al
desconhecimento das possibilidades terapêuticas
como a fisioterapia. O que também explica o fato de a
maioria delas não procurar tratamento fisioterapêutico
de forma espontânea, e procurar a fisioterapia apenas
após encaminhamento médico.
Por meio dos relatos das participantes, foi
possível observar que programas cinesioterapêuticos
específicos para o tratamento da IU são eficazes
para redução das perdas urinárias e também para a
conscientização das mesmas sobre sua condição,
fazendo com que elas consigam lidar melhor com a
situação.
Referências
ABRAMS, P.; CARDOZO, L.; FALL, M.;
GRIFFITHS, D.; ROSIER, P.; ULMSTEN, U.; VAN
KERREBROECK, P.; VICTOR, A.; WEIN, A. The
standardisation of terminology of lower urinary
tract function: report from the Standardisation Sub-
committee of the International Continence Society.
Neurology and Urodynamics, United Kingdom, v.
21, n. 2, p. 167-178, 2002.
ALMEIDA, A. L. J.; GUIMARAES, R. B. O lugar
social do fisioterapeuta brasileiro. Fisioterapia e
Pesquisa, São Paulo, v. 16, n. 1, p. 82-88, 2010.
BARDIN, L. Análise de conteúdo. Lisboa: Editora
70, 2009.
BARROS, F. B. M. Poliomielite, filantropia
e Fisioterapia: o nascimento da profissão de
fisioterapeuta no Rio de Janeiro dos anos 1950.
Ciência & Saúde, Rio Grande do Sul, v. 13, n. 2, p.
941-943, 2008.
BORBA, A. M. C.; LELIS, M. A. S.; BRÊTAS, A.
C. P. Significado de ter incontinência urinária e ser
incontinente na visão das mulheres. Texto Contexto
Enfermagem, Santa Catarina, v. 17, n. 3, p. 527-535,
2008.
BOTELHO, F.; SILVA, C.; CRUZ, F. Incontinência
urinária feminina. Revista da Associação Portuguesa
de Urologia, Lisboa, v. 24, n. 1, p. 79-82, 2007.
54
Semina: Ciências Biológicas e da Saúde, Londrina, v. 36, n. 2, p. 45-56, jul./dez. 2015
CONSELHO FEDERAL DE FISIOTERAPIA E
TERAPIA OCUPACIONAL - CREFITO. 2004.
Disponível em: <www.crefito8.org.br>. Acesso em
21 set. 2014.
FREIRE, S. F. R. Percepção do bem-estar sexual
e qualidade de vida da mulher com incontinência
urinária. 2012. Dissertação (Mestrado) - Enfermagem
de Saúde Materna, Obstetrícia e Ginecologia. Escola
Superior de Saúde de Viseu, Portugal, 2012.
GAMEIRO, M, O.; MOREIRA, E. C.; FERRARI,
R. S.; KAWANO, C. R. P.; PADOVANI, C. R.;
AMARO, J. L. A análise comparativa da força
muscular do assoalho pélvico em mulheres com
estresse e incontinência urinária. Revista Brasileira
de Urologia, Rio de Janeiro, v. 38, n. 5, p. 661-666,
2012.
GUARISI L., PINTO-NETO A. M., OSIS M. J.,
ORCESI A. Procura de serviço médico por mulheres
com incontinência urinária. Revista Brasileira de
Ginecologia e Obstetrícia, Rio de Janeiro, v. 23, n. 7,
p. 439-443, 2001.
HARVEY, A. H. Pelvic floor exercises during and
after pregnancy: A systematic review of their role
in preventing pelvin floor dysfunction. Journal of
Obstetrics and Gynecology Canada, Montreal, v. 25,
n. 6, p. 487-498, 2003.
HIGA, R.; RIVORÊDO, C. R. S. F.; CAMPOS, L.
K.; LOPES, M. H. M.; TURATO, E. R. Vivências
de mulheres brasileiras com incontinência urinária.
Texto Contexto Enfermagem, Santa Catarina, v. 19,
p. 4, p. 627-35, 2010.
HONÓRIO, M. O.; SANTOS, S. M. A. Incontinência
urinária e envelhecimento: impacto no cotidiano e na
qualidade de vida. Revista Brasileira de Enfermagem,
Brasília, v. 62, n. 1, p. 51-56, 2009.
KIGA, N. N. L; KIGO, A. S. M. Prevalencia de
la incontinencia urinaria en mujeres embarazadas
en el Centro de Salud Familiar El Roble. Revista
Kinesiologia, Santiago, v. 32, n. 1, p. 17-25, 2013.
LOPES, M. H. B. M.; HIGA, R. Restrições causadas
pela incontinência urinária à vida da mulher. Revista
da Escola de Enfermagem da USP, São Paulo, v. 40,
n. 1, p. 34-41, 2006.
 Incontinência urinária: o impacto na vida de mulheres acometidas e o significado do tratamento fisioterapêutico
MARQUES A. P; SANCHES E. S. Origem
e evolução da Fisioterapia: aspectos
históricos e legais. Revista  de  Fisioterapia  da
Universidade de São Paulo, São Paulo, v. 1, n. 1,
p. 5-10, 1994.
MELO, B. E. S.; FREITAS, B. C. R.; OLIVEIRA,
V. R. C.; MENEZES, R. L. Correlação entre sinais
e sintomas de incontinência urinária e autoestima
em mulheres. Revista Brasileira de Geriatria e
Gerontologia, Rio de Janeiro, v. 15, n. 1, p. 41-
50, 2012.
MORALES, A. F.; CORRAL, G. M.; COY, J.
A.; BELENGUER, M. J. P.; COSTOSO, A. I. T.
Estudio cualitativo sobre el proceso de búsqueda
de la salud de la incontinencia urinaria en la mujer.
Revista Iberoamericana Fisioterapia Kinesologia,
Espanha, v. 6, n. 2, p. 74-80, 2003.
OLIVEIRA, J. R.; GARCIA, R. R. Cinesioterapia
no tratamento de incontinência urinária em
mulheres idosas. Revista Brasileira de Geriatria e
Gerontologia, Rio de Janeiro, v. 14, n. 2, p. 343-
351, 2011.
PEREIRA, V. S.; ESCOBAR, A. C.; DRIUSSO,
P. Efeitos do tratamento fisioterapêutico em
mulheres idosas com incontinência urinária:
uma revisão sistemática. Revista Brasileira de
Fisioterapia, São Carlos, v. 16, n. 6, p. 463-468,
2012.
PIASSAROLLI, V. P.; HARDY, E.; ANDRADE
N. F.; FERREIRA, N. O.; OSIS, M. J. D.
Treinamento dos músculos do assoalho pélvico
nas disfunções sexuais femininas. Revista
Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, Rio de
Janeiro, v. 5, n. 32, p. 234-240, 2010.
PITANGUI, A. C. R.; SILVA, R. G.; ARAÚJO, R.
C. Prevalência e impacto da incontinência urinária
na qualidade de vida de idosas institucionalizadas.
Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia,
Rio de Janeiro, v. 15, n. 4, p. 619-626, 2012.
PRICE, N.; DAWOOD R.; JACKSON, S. R.
Pelvic floor exercise for urinary incontinence: a
systematic literature review. Maturitas, Oxford,
v. 67. n. 4 p. 309-315, 2010.
Semina: Ciências Biológicas e da Saúde, Londrina, v. 36, n. 2, p. 45-56, jul./dez. 2015
RETT, M. T.; SIMÕES, A. J.; HERRMANN, V.;
GURGEL, M. S. C.; MORAIS, S. S. Qualidade de
vida em mulheres após tratamento da incontinência
urinária de esforço com fisioterapia. Revista
Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, Rio de
Janeiro, v. 29, n. 3, p. 134-140, 2007.
SILVA, L.; LOPES, M. H. B. M. Incontinência
urinária em mulheres: razões da não procura por
tratamento. Revista da Escola de Enfermagem da
USP, São Paulo, v. 43, n. 1, p. 72-78, 2009.
SOUSA, J. G.; FERREIRA, V. R.; OLIVEIRA, R.
J.; CESTARI, C. E. Avaliação da força muscular
do assoalho pélvico em idosas com incontinência
urinária. Revista Fisioterapia em Movimento,
Curitiba, v. 24, n. 1, p. 39-46, 2011.
TORREALBA, F. C. M.; CARLO, F.; OLIVEIRA,
R. Incontinência urinária na população feminina
de idosas. Ensaios e Ciência: Ciências Biológicas,
Agrárias e da Saúde, São Paulo, v. 14, n. 1, p. 159-
175, 2010.
VIANA, S. B. P.; VOLKMER, C.; KLEIN, J.
A.; PINCEGHER, D. Incontinência urinária e
sexualidade no cotidiano de mulheres em tratamento
fisioterápico: uma abordagem qualitativa. Saúde e
Transformação Social, Florianópolis, v. 3, n. 4, p.
62-70, 2012.
VOLKMER, C.; MONTICELLI, M.; REIBNITZ,
K. S.; BRÜGGEMANN, O. M.; SPERANDIO, F. F.
Incontinência urinária feminina: revisão sistemática
de estudos qualitativos. Ciência & Saúde Coletiva,
Rio de Janeiro, v. 17, n. 10, p. 2703-2715, 2012.
ZANETTI, M. R. D.; CASTRO, R. A.; ROTTA, A.
L.; SANTOS, P. D.; SARTORI, M.; GIRÃO, M. J.
B. C. Impact of supervised physiotherapeutic pelvic
floor exercises for treating female stress urinary
incontinence. Sao Paulo Medical Journal, São
Paulo, v. 125, n. 5, p. 265-269, 2007.
55
 Henkes, D. F. et. al

Recebido em: 20 mai. 2015

Aceito em: 06 out. 2015

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Semina: Ciências Biológicas e da Saúde, Londrina, v. 36, n. 2, p. 45-56, jul./dez. 2015