Semiología del Cuello

El cuello se sitúa entre la cabeza y el tórax.

límite sup: está por debajo de la mandíbula y del hueso occipital
inf: por arriba del esternón, clavículas y la línea de unión entre las articulaciones
acromioclaviculares que pasa por la apófisis espinosa de la séptima cervical.
Contiene formaciones orgánicas importantes: faringe, laringe, tráquea, esófago, parótidas, tiroides,
arterias carótidas, venas yugulares, linfáticos y columna cervical

Historia Clínica
Anamnesis
— Motivo de consulta. Enfermedad actual. Son variables y en relación con la estructura u órgano
afectado
— Antecedentes.

Examen Físico del Cuello

Semiotecnia. Comprende el examen de distintos hechos forma, situación, tamaño y movilidad de
cuello. Luego se analizan sus distintos componentes para lo cual se recurre a la inspección,
palpación y auscultación.

— Forma. Es cilíndrica
diferentes deformaciones ya sean uni o bilaterales: macroadenopatías, tumoraciones, bocio,
quistes branquiales, alteraciones congénitas, Cushing.

— Situación. Es central y recta entre los hombros y la cabeza.

Puede estar alterada:
lateralizada (tortícolis, parálisis del 11º par)
desplazada con la cabeza hacia delante (afecciones de la columna cervical)
hacia atrás (bocios gigantes)

— Tamaño. Difiere con el hábito constitucional:

distintas alteraciones: aumentado (deportistas, obesidad, obstrucción de VCS)
disminuido (lesiones severas de las vértebras cervicales).

— Movilidad. flexión, extensión, lateralización y rotación

.
Examen Físico de los Componentes del Cuello

Faringe.

Por detrás de fosas nasales, boca y laringe en la parte superior del cuello, con una forma abierta
hacia delante
Mide 4-5 cm de ancho
consistencia cartilaginosa
movimientos mínimos con la deglución y lateralización manual
es indolora.

nasofaringe: paso del aire externo hacia los pulmones

orofaringe: pasaje de los alimentos desde la cavidad bucal al esófago impidiendo que los mismos
vuelvan a laringe.
— Semiotecnia.

La parte exterior es de difícil individualización con la palpación y a veces se tocan sólo sus bordes
laterales.
Orofaringe: se hace abrir la boca al paciente, se comprime la lengua con un bajalengua y se le
solicita que diga “aaaaaa”; de esta manera, se pueden visualizar sus componentes (velo del paladar,
úvula, amígdalas palatinas, pilares, pared posterior)
Nasofaringe: se estudia con rinoscopia y es patrimonio del especialista.

— Alteraciones.

Interesan las afecciones que toman la orofaringe.

Faringitis o angina = La inflamación de la mucosa faríngea.

Más frecuente en niños, adolescentes y personas que trabajan al aire libre
Presenta: odinofagia y trastornos en la fonación con la tetrada inflamatoria en el examen
físico.
En casos de mayor virulencia, se agregan placas blancagrisáceas purulentas,
seudomembranas, úlceras a veces con eliminación de sustancia maloliente.

La motilidad, reflejos y sensibilidad se estudian en el capítulo 29 con los pares craneales 9º y 10º.

Laringe.

A lo largo de la parte anterior del cuello (proyección de C3 a C6).

Forma cilíndrica con una saliencia inferior (cartílago cricoides)
Tamaño de 9 cm de largo por 5 cm de ancho; consistencia cartilaginosa y superficie irregular por la
superposición de formaciones anulares; bordes nítidos e indolora.
Tiene a su cargo la fonación a través de las cuerdas vocales. Actúa también en el transporte del aire
a los pulmones.

— Semiotecnia. Comprende la inspección y la palpación.

• Inspección. Permite visualizar la anatomía así como el movimiento deglutorio y el respiratorio con
descenso en la inspiración
• Palpación. Es unimanual con el médico a la derecha y estudiando las características anatómicas
del órgano de arriba abajo con los dedos pulgar e índice de su mano derecha, también se la puede
lateralizaren forma pasiva produciendo una
crepitación característica y cuya ausencia es sospechosa de fijación. La maniobra es similar a la
realizada para lateralizar tráquea

— Alteraciones

Laringitis agudas infecciosas o alérgicas en niños y adolescentes

laringitis crónicas y pólipos o cáncer de cuerdas vocales en adultos

producen disfonía o afonía

la detección de las lesiones específicas se realiza por medio del examen laringoscópico.
La palpación externa de la laringe es dolorosa en procesos inflamatorios del cartílago (condritis,
pericondritis); en forma excepcional, pueden encontrarse formaciones quísticas o fistulosas de
carácter congénito.