ALUMNO:

VICTOR ALFREDO MENDEZ HERNANDEZ

INTRODUCCION
Se considera que los delitos más primitivos y antiguos de la humanidad son los de lesiones y
homicidio. Antiguamente se arrojaba al agua al sospechoso de cometer el delito; si flotaba era
inocente, si se hundía era culpable, o se le arrastraba ante la presencia de la victima hasta que
fallecía, si las heridas de su cadáver sangraban, era inocente.

En la sociedad azteca, su organización se gestaba en el calpulli, que constaba de veinte jurados

formados por los nobles de un clan, el funcionario llamado calpullec distribuía las tierras comunes
y decidía sobre las disputas suscitadas, administraba justicia en los asuntos de menor
importancia, representaba a su grupo en los casos de controversia con otros clanes y cobraba los
impuestos. El gran consejo era el conjunto de calpullis de la tribu y estaba compuesto por los
representantes de veinte calpullis llamado tlatocan, que era encargado de juzgar asuntos
criminales y civiles de la tribu, lo mismo que resolvía operaciones de guerra y concertaba la paz.

La ley castigaba los delitos, dictaminaba la propiedad, la moral, las buenas costumbres, el orden,
la tranquilidad pública, la patria y la religión. Las penas más frecuentes era la de muerte, la
mutilación, la esclavitud, el destierro, la confiscación de bienes, la suspensión de derechos y la
pérdida del empleo.
Todo hace suponer que intervenía un criterio médico legal aún cuando no existía esta
especialidad médica entre los aztecas. Como prueba de ello se tenía una clasificación de las
heridas.
Tlacocoli ó Trautectli: Cualquier herida.
Temotzoliztli: Rasguños.
Tlaxipeualiztli: Desolladuras.
Teixililiztli: Heridas punzantes producidas por lanza.
Netoxomaliztli: Desolladura producto de un golpe.

En México durante la época colonial, la Medicina Legal en México siguió dos cursos el académico
y el auxiliar de la Procuración y Administración de la Justicia.
El auto de heridores mandaba que a los que produjesen heridas leves deberían pagar la
correspondiente curación, sufriendo además la pena de 50 azotes en público y dos meses de
prisión por la primera vez, y cuatro mese por la segunda vez. Si la herida era grave, eran 50
azotes en público, y era condenada a prisión por un año, esta forma de castigar el daño se ocupo
hasta después de la consumación de la independencia.

En el México Independiente se modifica la enseñanza de la Medicina Legal y el viejo Hospital de

san Pablo, hoy hospital Juárez, surge el profesor Don Luís Hidalgo y Carpio, gran precursor de la
Medicina Legal Mexicana. Autor del libro “compendio de medicina legal”, y su prontuario sobre la
“Clasificación de las heridas y otras lesiones” en el cual dio el concepto de que desde el Código
Penal Federal de 1871 hasta la fecha siguen vigentes.

El 6 de octubre de 1862, se nombra la comisión que formulara un proyecto de Código Penal para
el Distrito Federal y Territorio de Baja California, el cual fue truncado por la invasión extranjera a
México, reanudándose en 1868 y siendo presidida la comisión por el Lic. Antonio Martínez de
Castro, que formula un proyecto y da como resultado que el 7 de diciembre de 1871, el presidente
Benito Juárez pusiera en vigor el Código Penal para el Distrito Federal y el territorio de Baja
California.

Dicho código consideró una serie de conceptos de heridas y otros tipos de lesiones de la manera
siguiente: se refiere a delitos de lesiones y homicidio consignados en dicho Código Penal cuyos
dictámenes periciales ocupan la mayor parte del trabajo de los Médicos Legistas, las lesiones se
clasificaron así: leves, graves por accidente y graves por esencia, agregándose más tarde otras
dos clases de lesiones, las heridas mortales por accidente y las heridas por esencia.
Permaneciendo esta clasificación hasta 1871.

ANATOMIA DE LA PIEL
La piel es el órgano más extenso del cuerpo, y es la capa que envuelve a todo el cuerpo y tapiza
las cavidades naturales del mismo, en donde recibe el nombre de mucosa, es elástica,
impermeable y se regenera por si misma.

Sus funciones principales son la de protección (después del tejido óseo la piel es el tejido mas
resistente del organismo), de percepción de sensaciones (dolor, tacto, temperatura y presión), de
estética, y de excreción de sustancias toxicas.

Además de actuar como escudo protector contra el calor, la luz, lesiones e infecciones, la piel
también cumple estas funciones:
-Regula la temperatura corporal.
-Almacena agua y grasa.
-Es un órgano sensorial.
-Evita la pérdida de agua.
-Previene la entrada de bacterias.

Las características (es decir, el grosor, el color, la textura) de la piel no son uniformes en todo el
cuerpo. Por ejemplo, la cabeza presenta más folículos pilosos que cualquier otra parte, mientras
que la planta de los pies no tienen ninguno. Además, la piel de la planta de los pies y de la palma
de las manos es más gruesa.

La piel es un órgano complejo; el mas extenso, de mas peso (aproximadamente 4 Kg.) y del
volumen del cuerpo. La pérdida del más del 60% de piel pone en peligro la vida

La Biología estudia tres capas principales que son: la epidermis, la dermis y la hipodermis;
aunque en el estudio de la Medicina, para el perfil Histoanatomico y dermologico, se le estudian
dos capas para lograr fines prácticos, estas son a ciencia cierta la epidermis y la dermis. La piel
esta compuesta de tres capas de tejidos y se conoce también con tegumento.

1.- Epidermis, embriológicamente aparece a los 3 meses de vida intrauterina, es la capa externa
delgada de la piel, también contiene melanocitos que producen melanina (el pigmento de la piel)
y esta compuesta por las siguientes capas:

- Estrato córneo (capa córnea): Esta capa consiste en queratinocitos completamente maduros que
contienen proteínas fibrosas (queratinas). La capa más externa se renueva constantemente. Está
formada por 15 o 20 asientos, colocados unos encima de otros como las tejas de un tejado.
En las áreas sometidas a presiones y roces mayores o más continuos, como son las zonas
palmoplantares, el estrato córneo es más grueso, mientras que en el resto de la piel es más
delgado y flexible.
El estrato córneo previene la entrada de la mayoría de las sustancias extrañas y la pérdida de
fluidos corporales.

- Estrato lúcido: Algunos autores llaman también a este estrato capa brillante o capa clara.
Representa la zona de transición entre el estrato granuloso y el estrato córneo.
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Está formado por una sola capa de células homogéneas y trasparentes, ya sin núcleo,
completamente infiltradas de queratina, la cual reseca las células y por este proceso de
envejecimiento las reducirá a capa córnea. Este estrato existe sólo en las zonas de piel gruesa,
no en las de piel delgada.

- Estrato granuloso: Tiene un espesor de una a tres hileras de células de forma más o menos
romboide y aplanada. En este estrato mueren las células originadas en el estrato basal: el
citoplasma de estas células sufre alteraciones y su núcleo se atrofia para desaparecer en la capa
más superficial del propio estrato granuloso. En el citoplasma de estas células aparecen unos
gránulos de una sustancia llamada queratina.
- Estrato espinoso, se llama también Malpighi, en honor al médico anatomista Marcelo Malpighi,
que fue el primero en emprender el estudio de la piel. Está formado por un promedio de dos a seis
capas de células, que van tomando forma de cubo y aplanándose a medida que se acercan a la
capa siguiente, es decir, hacia la superficie.

- Estrato germinativo (Capa basal). La capa basal es la capa más profunda de la epidermis que
contiene células básales y se asienta sobre la dermis. Tiene forma ondulada y está formado por
una capa de células de forma más o menos cilíndrica. Las células básales se dividen
continuamente, formando nuevos queratinocitos que reemplazan a los antiguos que se
desprenden de la superficie cutánea.

Las células del estrato germinativo muestran una intensa actividad de división celular, en la que
cada célula madre se divide en dos células hijas. Esta actividad reproductora recibe el nombre de
mitosis o renovación celular.

2.- Dermis o Corion, es la capa media de la piel, se mantiene unida por una proteína
denominada colágeno, compuesta por fibroblastos, en esta capa se encuentran los receptores del
dolor y del tacto.
Se compone de:
- Glándula sebácea, secreta el sebo o grasa que lubrica la piel
- Folículo piloso
- Glándula sudorípara, excretan el sudor en una cantidad madia aproximada de 500 cc. Diarios.
- Arteria
- Vena
- Fibra nerviosa.

3.- Hipodermis, se compone de:

- Tejido adiposo o capa subcutánea. La capa subcutánea es la capa más profunda de la piel. Está
compuesta por una red de células de colágeno y grasa, que ayuda a conservar el calor corporal y
protege el cuerpo contra lesiones puesto que amortigua los impactos.

Los componentes propios que integran al tejido subcutáneo son:

Ligamentos cutáneos.
Nervios cutáneos.
Grasa.
Vasos sanguíneos y linfáticos.

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TRAUMATOLOGÍA.
El estudio de los aspectos medicolegales de los traumatismos en el ser humano constituye la
traumatología forense, también conocida como lesionologìa.

La palabra Traumatología tiene su origen en las palabras Griegas: trauma que significa herida y
logos que significa tratado.
La Traumatología se encargará del estudio de las lesiones y de los agentes externos que las
producen. Es el estudio y tratamiento de las lesiones.

Traumatología Medico legal: Abarca además otros aspectos tales como la clasificación e
identificación del agente lesionante, mecanismo de acción, certificación de lesiones y todo lo que
puede auxiliar a la justicia.

Traumatología forense: Es la rama de la medicina legal que tiene por objeto el estudio de los
estados patológicos producidos en el cuerpo humano por efecto de la violencia ejercida sobre el
mismo. El estado patológico casi siempre se traduce, anatómicamente, en un daño de la
integridad corporal, ya sea en forma inmediata o mediata.
Es la rama de la medicina forense que se encarga del estudio de las acciones u omisiones que
impliquen violencias y de su resultado al ser ejercidas sobre el individuo, resultando un daño a la
vida del cuerpo o la salud. El daño producido en el cuerpo recibe el nombre de lesión.
Es la parte de la lesividad médico legal que se ocupa de las lesiones traumáticas o de los
traumatismos, de sus causas lesivas y de sus consecuencias.

Concepto de trauma: Desde es punto de vista medico, definimos como trauma a la violencia
exterior, y como traumatismo al daño resultante en el organismo. Traumatismo es la alteración o
daño, especialmente anatómico, que se da en el cuerpo humano.

"Lancís y Sánchez", ha definido el traumatismo como una alteración o daño especialmente

anatómico, del organismo, causado por agentes externos.

"Vargas Alvarado", dice que es el daño anatómico o funcional del cuerpo humano, ocasionado por
cualquier forma de fuerza exterior.

"Ecker", expresa que es el daño producido por una fuerza sobre tejido vivo

Lesión: Deriva del latín “laesio-onis”: lesión.

Según el diccionario de términos médicos SALVAT nos dice que “Es el daño o alteración
morbosa, orgánica o funcional de los tejidos”.

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Concepto legal: Bajo el nombre de lesiones se comprende, no solamente las heridas,
excoriaciones, contusiones, fracturas, dislocaciones, quemaduras, sino toda alteración en la salud
que deje huella material en el cuerpo humano, si esos efectos son producidos por una causa
externa

Concepto Medico: Perdida de la solución de continuidad de un tejido.

La Organización Mundial de la salud, define la lesión como “Toda alteración del equilibrio
biopsicosocial” y la definición clínica de lesión es: “La alteración funcional orgánica o psíquica
consecutiva a factores internos o externos”.

Es toda alteración anatómica o funcional, ocasionada por un agente, externo sobre el cuerpo
humano. Es el resultado de una violencia que ejercida sobre un individuo sin ánimo de matar, va a
condicionar un daño a la vida el cuerpo o la salud.
Daño: detrimento o menoscabo que por acción de otro se recibe en la persona o en los bienes.

Sinónimos de lesiones
-Trauma
-Golpe
-Contusión
-Traumatismo
-Forma inapropiada de llamarlo
-Golpe contuso.
-Contusión traumática.
-Golpe traumático,
-Trauma contuso.
-Herida contusa.

Los traumatismos o lesiones pueden ser internos, (hernias, prolapsos, lesiones causadas por
fragmentos de huesos que actúan del interior al exterior y otros) y externos. Siendo estos últimos
los más relevantes desde el punto de vista médico legal.

Los agentes vulnerantes o traumáticos son todos aquellos agentes exteriores capaces de producir
lesiones y son innumerables los ejemplos: piedra, pelota, rueda de un vehículo, cuchillo, proyectil
y otros.

Por sus efectos se pueden clasificarse en:

- Los físicos mecánicos: son cuerpos sólidos, animados de movimiento y velocidad, que al chocar
producen sobre el organismo un traumatismo activo; si el sujeto es el dotado de movimiento y
choca contra un agente quieto o inmóvil, se produce entonces un traumatismo pasivo. Cuando
ambos están en movimiento se produce entonces el traumatismo mixto.

- Los físicos no mecánicos: agrupan ejemplos como el calor, la electricidad, los rayos X, el radium,
entre otros.

- Químicos: aquí se agrupan los componentes cáusticos o corrosivos, tanto ácidos como
alcalinos, y los tóxicos y venenos.

El efecto traumático se puede producir en el sitio de aplicación del agente vulnerante o en un

punto alejado, ya que la acción puede ser local o general y el efecto puede ser inmediato o tardío.
Se pueden denominar genéricamente los daños producidos por los agentes vulnerantes con el
término de traumatismo, que si etimológicamente significa herida, se le admite también para
denominar lesiones cerradas o contusiones.

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Mecanismo de trauma: con excepción de los traumatismos por celeración, en todos los casos de
trauma mecánico el traumatismo es causado por la transferencia de energía de un objeto externo
en movimiento hacia los tejidos. El cuerpo absorbe usualmente esta energía, ya sea por
elasticidad de sus tejidos blandos, por la rigidez de su estructura ósea. Cuando la intensidad de la
fuerza aplicada excede la capacidad de los tejidos de adaptarse o de resistir se produce un
traumatismo.

El daño será menor a medida que el área de impacto sea más grande y viceversa. Conforme la
transferencia de energía sea retardada o distribuida sobre un área más grande, menor será la
intensidad de la fuerza aplicada a los tejidos en la unidad de tiempo. El resultado es similar si el
cuerpo se desplaza en dirección del agente traumático.

La energía térmica daña centros vitales de SNC y localmente daña vasos y piel.
La energía eléctrica depende de la intensidad, y está, a su vez, depende directamente
proporcional a la fuerza electromotriz (Voltaje) y en relación inversa con la resistencia.
La energía química actúa localmente en fase de absorción (tóxicos cáusticos) y en la circulación
(tóxicos sistémicos).
CLASIFICACIONES

Clasificación Medico Legal de las Lesiones.

Es la estimación de las consecuencias somáticas, funcionales y estéticas, de presentación
inmediata o mediata, en una persona viva o en un cadáver, que son de carácter provisional o
definitivo.

Criterios medico legales

1.- Criterio cronológico:
Desde el punto de vista del número de días en que tarda en sanar una lesión.

2.- Criterio funcional:

Desde el punto de vista de que entorpezcan o debiliten alguna función.

3.- Criterio somato-funcional:

Desde el punto de vista de que mutilen, con pérdida somática o invaliden una función.

4.- Criterio estético:

Desde el punto de vista de que lacran, deforman o dejan cicatriz en cara.

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5.- Criterio de gravedad:
Desde el punto de vista de que las lesiones pongan o no en peligro la vida.

Con respecto a los traumatismos o lesiones no hay una sola clasificación, en este apartado
veremos algunas de ellas que son las más utilizadas.

Clasificación de las Lesiones:

- Según su grado:
Se clasifican en leves, graves y gravísimas:
• Leves: Son consideradas como faltas. Y cuantitativamente calificadas hasta un máximo de
10 días de inhabilitación.
• Graves: Caracterizadas por presentar:
- Debilitación permanente.
- Peligro de vida.
- Deformación (que no significa incapacidad)
• Gravísimas: Caracterizadas por presentar:
- Mutilación.
- Enfermedad grave o insanía.
- Impotencia funcional.
- Incapacidad o invalidez (es decir pérdida de la función).
- Desfiguración grave.

- Clasificación de las lesiones según:

• Anatómica
• Por el agente productor
• Por las consecuencias. Artículo 130 del Código Penal del DF (CPDF)

- Según la cualidad del agente vulnerante:

-Lesiones por instrumentos punzantes
-Lesiones por instrumentos cortantes
-Lesiones punzo-cortantes
-Lesiones contuso-cortantes
-Lesiones contusas
-Lesiones por proyectiles de arma de fuego
-Lesiones por explosión

- Otra clasificación desde el punto medico legal, los traumatismos se clasifican de acuerdo con
la fuerza exterior o energía que los produce del modo siguiente:

Subcutáneo Contusiones
Asfixias mecánicas

Por trauma mecánico Mixto Explosiones

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 Percutáneo Por arma blanca
Por arma de fuego

Por calor Quemadura

Muerte por calor
Por trauma térmico
Por frío Heladura
Muerte por frío

Electricidad industrial (electrocución)

Trauma eléctrico Electricidad atmosférica (fulguración)

Trauma químico Efecto local (causticidad)

Efecto sistémico (intoxicación)

- La más utilizada es la que esta clasificada dependiendo del agente con la que se produjo la
lesión y puede ser: por agentes mecánicos, físicos, químicos o biológicos. Y a su vez estos de
dividen en:

I LESIONES POR AGENTES MECÁNICOS

1 Por agente contundente

• Excoriaciones
• Equimosis
• Hematomas
• Heridas contusas
• Contusiones profundas
• Grandes machacamientos
• Avulsión
• Traumatismo craneoencéfalico.

2 Por arma blanca

• Heridas punzantes.
• Heridas cortantes.
• Heridas punzocortantes.
• Heridas cortocontundentes.
• Heridas punzocontundentes.

3 Por arma de fuego

• Herida por proyectil de arma de fuego con la variedad de proyectil único o proyectiles
múltiples.

II LESIONES POR AGENTES FÍSICOS

1 Quemaduras
• Por calor húmedo (vapor y líquido en ebullición)
• Por calor seco. (radiaciones solares, cuerpos calentados, flama directa, electricidad y
roegendiagnóstico)
• Por sustancias químicas. (ácidos y bases)

III LESIONES POR AGENTES QUÍMICOS

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1 Envenenamiento
• Venenos en estado sólido (barbitúricos, arsenicales, cianuro de potasio, estricnina, etc.)
• Venenos en estado líquido (opiáceos, alcóhol, barbitúricos, etc.)
• Gases (monóxido de carbono, cocaína, marihuana, cemento industrial, etc.)

IV LESIONES POR AGENTES BIOLÓGICOS

1 Enfermedades de transmisión sexual.

• Sífilis, blenorrágia o gonorrea, chancro sifilítico, linfogranuloma venéreo, tricomonas,
candidiásis, condiloma acuminado, herpes genital, VIH sida, amibiasis, VPH, etc.

2 Reacciones anafilicas.
• Antibióticos, vitamina B12, solución salina o glucosada, sangre etc.

Tipos de lesiones:

1) Eritema
2) Excoriaciones
3) Apergaminamiento
4) Sugilacion
5) Equimosis
6) Hematomas
7) Heridas por contusión
8) Contusiones profundas
9) Mordeduras
10) Grandes machacamientos
11) Fracturas
12) Avulsión
13) Atropellamiento
14) Caída y precipitación
15) Lesiones por arma blanca
16) Heridas por arma de fuego
17) Lesiones por acción del frió
18) Lesiones por efecto del calor
19) Quemaduras por electricidad
20) Electrofulguracion
21) Quemaduras por cáustico

Tipos de heridas:

1. Por contusión.
2. Por instrumento cortante.
3. Por instrumento punzante.
4. Por instrumento punzo cortante.
5. Por instrumento cortocontundente.
6. Por instrumento punzocontundente.
7. Penetrantes.
8. Producidas por proyectil disparado por arma de fuego.
9. Por mordedura.
10. Etc.
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Mecanismo de producción de las lesiones

1.- Por contusión.

2.- Por deslizamiento.
3.- Por fricción.
4.- Por compresión.
5.- Por tracción.
6.- Por medios físicos.
7.- Por medios químicos.
8.- Por medios biológicos.

CONTUSIONES
Son las lesiones producidas por energías mecánicas, en las cuales, el cuerpo vulnerante, de
superficie romo u obtusa, es decir, desprovisto de puntas y de superficies cortantes, (cuerpo
contundente), dotado de fuerza viva que actúa sobre el cuerpo, o en estado estático, opone
violenta resistencia al organismo animado de movimientos activos o pasivos (choque o caída).

Tipos de contusiones
• Contusión Activa: Son todas las lesiones producidas por cuerpos animados de cierta
velocidad, que son bruscamente detenidos en su trayectoria por el cuerpo humano.

• Contusión Pasiva: Es cuando el cuerpo humano puede a su vez convertirse en proyectil,

como sucede en los casos en que cae de una altura mas o menos considerable y choca
contra el agente vulnerante.

• Contusión Simple: Es en donde hay integridad de los tegumentos externos y las lesiones
son producidas por debajo de la piel y esta por su elasticidad y macroscópicamente al
menos, no sufre alteración.

• Contusión Ligera: Es cuando no ocasiona más que un poco de dolor, enrojecimiento y

ligera inflamación de la piel, fenómenos que desaparecen en poco tiempo sin dejar huella
alguna.

• Contusión Intensa: Es cuando hay formación de una equimosis que son infiltraciones
sanguíneas bajo la piel o en los tejidos por ruptura de los vasos sanguíneos.

• Contusión Mixta: Es cuando ambos, agente y cuerpo, están en movimiento y chocan entre
sí, son las lesiones activa y pasiva.

Mecanismo de producción.
Por percusión: choque del instrumento vulnerante contra el cuerpo o viceversa.
Por presión: del cuerpo vulnerante sobre los tejidos del organismo, como el caso del
aplastamiento, o de esfuerzo muscular ejercido a través de las manos al apretar una parte del
cuerpo.
Por presión y deslizamiento, como en el mismo caso de acción con las manos, cuando después
de apretar los dedos, se deslizan sobre la superficie vulnerada.

Instrumento Contundente.

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Es el agente vulnerante, que debido a sus características con bordes romos, lesiona en forma
irregular desgarrando los tejidos de la piel y demás planos subyacentes, por impacto o
compresión.

Son de la más variada categoría, como los medios de ofensa y defensa naturales (dientes, uñas,
puños, etc.); las armas que pueden ser preparadas (como la manopla, el fuete, etc.); e
improvisadas (palos, cabillas); y dentro de estos objetos de uso doméstico o utensilios de trabajo,
(como planchas, martillos, etc.). Y en general, cualquier objeto, no cortante ni punzante, cuando
por accidente o por acción de la voluntad hace contacto violento con el organismo (piedras,
ruedas, tejas, etc.). El agente contundente manejado dinámicamente es la potencia y el cuerpo
humano es la resistencia.

Clasificación de las contusiones según Nerio Rojas:

1. La excoriación
2. La excoriación con derrame
3. Contusión profunda sin herida cutánea
4. La herida contusa
Según Aldo Franchini.
1. Contusiones propiamente dichas
2. Contusiones equimóticas
3. Excoriaciones
4. Heridas contusas
3. Contusiones con lesiones osteo-viscerales
4. Contusiones con lesiones meningo-encefálicas
7. Traumatismos contusivos especiales (arañazos, mordeduras, desgarramientos, aplastamientos,
etc.)

Las contusiones se subdividen en dos grandes grupos: Simples y Complejas

1. Contusiones simples.
- Apergaminamiento.
Son lesiones de aspecto de pergamino, amarillentas sin reacción inflamatoria circundante que
aparecen en sujetos agónicos o postmortem.
Se debe a fricción tangencial del agente traumático, que ha desprendido el estrato corneo que
protege a la piel de la desecación, como consecuencia, la linfa se coagula en la superficie,
dándole a la lesión la tonalidad amarillenta. En su borde distal hay restos de estrato córneo que
permiten establecer la dirección de la fricción.

Clasificación médico legal:

Abarcan tejidos blandos.
No pone en peligro la vida.
Tardan en sanar menos de quince días
No dejan secuelas.
A excepción de las postmortem.

- Excoriación.
Vulgo: raspadura, del latín Excoriare “quitar la epidermis.”
Es la lesión producida en la piel, se caracteriza por la pérdida traumática del arrancamiento de la
epidermis y dermis, son heridas superficiales en la que la epidermis es destruida y la dermis muy
ligeramente afectada, estas pueden ser lineales y por desplazamiento, en riña (rasguño) y en el
estrangulamiento manual (estigmas ungueales). Existe una pequeña hemorragia.

Es de color pardo-rojizo, frecuente en áreas descubiertas y en prominencias óseas.

Sobre la lesión aparece enseguida, según su profundidad, un pequeño derrame seroso,
serosanguinolento (rojo amarillenta), sanguinolento o hemática (roja).
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Este tipo de lesiones suelen ser producidas en accidentes como es el arrastre por atropellamiento
de vehículo automotor, y son de forma lineal.

Tipos:
- Por raspadura. El objeto contundente sólo afecta capas superficiales de la piel.

- Por presión o Impacto. El agente contundente actúa de modo perpendicular sobre la piel y la
aplasta

- Por Patrón: Es una variante de la excoriación por impacto, en este tipo el objeto contundente
deja marcas con su forma en la piel.

Los arañazos o estigmas ungueales son producidas por las uñas, tienen forma arqueada y
delgada. El arañazo común es por acción tangencial de la uña, es alargado, delgado, poco
profundo. La excoriación en rasguño se debe a que la uña profundiza y se desliza, es ancha,
larga, borde inicial convexo y borde terminal cóncavo.

Clasificación médico legal:

Abarcan tejidos blandos.
No pone en peligro la vida.
Tardan en sanar menos de quince días
Pueden o no dejar cicatriz perpetuamente notable.

Importancia de las excoriaciones.

Localización: cuello (estrangulamiento), orificios respiratorios (sofocación), miembros inferiores
(arrollamiento).
Forma: pueden orientar acerca de la posición del agresor, exhibir el patrón del objeto causante
Tipicidad: estigmas ungueales (semilunares o lineales)
Post mortem: seca, amarillenta y de aspecto apergaminado.
Puede contener indicios (pelos, fibras, arena, hierba) útiles para identificar el agente

- Equimosis o Cardenal
Vulgo: Cardenal o moretón. Del griego Ekchymosis “extravasación de la sangre.”
Son extravasaciones hemáticas debidas a rupturas de pequeños vasos sanguíneos subcutáneos
o submucosos, con infiltración de los tejidos bajo la piel por ruptura de los vasos sanguíneos que
se producen con motivo de la contusión.
Consiste en una hemorragia en los tejidos subcutáneos, a menudo en la capa adiposa, que se
transparenta como una mancha en la piel, es una lesión antemortem.

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Puede también producirse en la dermis cuando el agente contundente tiene partes salientes que
alternan con surcos. Son de contorno más definido y suele conocerse como lesión patrón porque
reproduce la forma del objeto contundente

Casi siempre aparece en donde se ha aplicado el traumatismo pero puede aparecer en zonas
más distantes debido a la consistencia del tejido.
Este tipo de lesiones se producen por golpes directos como puede ser un golpe en riña en la
región parpebral (ojo morado), o el impacto de la cabeza contra el parabrisas en un accidente
automovilístico, por caídas, etc.

Para formarse requieren:

-Ruptura de venas, vénulas y pequeñas arterias
-Circulación sanguínea
-Presión arterial o venosa adecuada
-Coagulación sanguínea
-Extravasación de eritrocitos

Clasificación médico legal:

-Abarcan tejidos blandos.
-No pone en peligro la vida.
-Tardan en sanar menos o más de quince días
-No dejan secuelas.

Características de la equimosis
- Forma regular o irregular.
- Su coloración.
- Por lo general se observa la forma del objeto que la produce.

Diagnostico de la edad de la equimosis

Es de acuerdo a la degradación de la hemoglobina que experimenta cambios de color.
Evolución de la equimosis:
1.-Color rojo vinoso…………………minutos
2.-Color rojo negruzco……………...los 3 primeros días.
3.-Color violáceo ó azuloso………...desde el 4º al 6º días.
4.-Color verdoso……………………..del 7º al 12avo. días.
5.-Color amarillento………………….desde el 13º al 21º días.

En promedio, desaparece al cabo de tres semanas y no incapacita ni deja secuelas. Los cambios
de coloración son más acentuados en la periferia de la mancha.

No hay cambios cromáticos evolutivos en dos situaciones:

A)- Las equimosis sudconjuntivales, que no cambian de color, solamente van disminuyendo
gradualmente hasta desaparecer.
B)- Las equimosis subungueales, que pueden oscurecerse y luego persistir hasta su eliminación
con el crecimiento ungueal.

Muchas veces una contusión produce una equimosis profunda que durante el examen inicial no
se aprecia, pero posteriormente aparece. La equimosis en conjuntiva es de color rojo vivo.
Se diferencia de las livideces cadavéricas en que en las últimas la sangre está estancada en los
vasos y al corte puede fluir.
En los ancianos son frecuentes las equimosis espontáneas por fragilidad capilar.
Un artificio postmortem es una colección de sangre entre el esófago y columna vertebral, que
simula una estrangulación manual. Se debe remover primero el encéfalo cuando se sospecha
trauma cervical y así drenan los plexos venosos ingurgitados.

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Importancia:
- Afirmar que se trata de una lesión antemortem
- Puede establecerse edad de lesión por sus cambios de tonalidad.
- Reproduce con frecuencia la forma del objeto contundente

Sugilacion
La Sugilación es una equimosis que se produce por succión bucal (“Chupetón”) y se observa en
delitos sexuales, acompañado a veces de marcas de dientes.

Clasificación médico legal:

-Abarcan tejidos blandos.
-No pone en peligro la vida.
-Tardan en sanar menos de quince días
-No dejan secuelas.

- Derrames.
Pueden ser derrames sanguíneos y linfáticos.

Derrames Sanguíneos
 Superficiales. Depósitos de sangre en el espesor de la dermis.
 Profundos. Están bajo la aponeurosis o una serosa. Se clasifica en hematoma si el
derrame es pequeño, y bolsa sanguínea si es mayor. Crepitan a la palpación. Se
reabsorben en 10-20 días.
• Hematoma: HEMATOS = SANGRE y OMA = TUMOR.
Es el acumuló de sangre por debajo de la piel, que consiste en la colección de sangre en un
espacio formado por la separación de planos de tejidos.
Es la colección de sangre extravasada en una cavidad por el desprendimiento o separación de los
tejidos debido a trauma extenso de los mismos. Otras veces la sangre infiltra una cavidad pre-
existente.

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El hematoma se define como un tumor de sangre, producto de la ruptura de medianos o grandes
vasos, su evaluación médico legal dependerá de su extensión y localización. Ya que si son
superficiales y sin consecuencia es una clasificación, pero si son profundos pueden comprimir
estructuras vitales o el riego sanguíneo, poniendo el peligro la vida del paciente.

Características.
- Forma.
- Tamaño o extensión.
- Localización: pueden ser superficiales sin consecuencias y otras pueden comprimir estructuras
vitales o su riego sanguíneo
-Datos agregados: coloración, consistencia, cuerpo extraño, etc.

Tipos:
-Hematoma intracraneanano.
-Hemotórax.
-Hemopericardio.
-Hemartrosis.
-Hemoperitoneo.
Clasificación médico legal:
-Dependerá de su extensión, localización, pueden ser superficiales sin consecuencias, sin
embargo otros pueden comprimir estructuras vitales o su riego sanguíneo.
-Abarcan tejidos blandos y profundos.
-Ponen en peligro la vida,
-Tardan en sanar más de quince días,
-Con consecuencias probables.

• Bolsa Sanguínea: Es un hematoma de grandes dimensiones, que se evidencia por

hacer protrusión en la superficie de la piel. Los bordes son duros y el centro blando.
Suelen producir en la región craneal el aspecto engañoso de fractura con hundimiento.

Derrames Linfáticos.
Se observa en la cara externa de los músculos, la región dorsal y la región lumbar. Se debe a la
acción tangencial del agente contundente con desprendimiento de la aponeurosis subyacente.
Clínicamente, fluctúan pero no crepitan, porque el líquido no se halla aprensión.

- Eritema
Es el enrojecimiento difuso o mancha de la piel producido por congestión de capilares y que
puede originarse por golpes que no llegan a la equimosis o al hematoma.

Clasificación médico legal:

-Abarcan tejidos blandos.
-No pone en peligro su vida.
-Tardan en sanar menos de quince días
-No dejan secuelas.

- Herida por Contusión

Es una solución de continuidad de la piel que puede extenderse a otros tejidos subyacentes y que
se debe a la acción de un instrumento contundente romo (sin punta ni filo) que puede ser
superficial o profunda; se debe una sobre distensión de la piel que supera el índice de elasticidad
que es de 2 a 3 Kg. por cada 2 a 3 mm. cuadrados. Puede causar choque e infección secundaria,
incapacidades temporales, cicatrices visibles y permanentes.

Características
• Bordes irregulares, deshilachados, despegados e infiltrados de sangre.
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 • Localización en salientes óseas.
• Puede ser superficial o profunda
• La forma es irregular.
• Por lo general se observa la forma del objeto que la produce.
• Las paredes son de superficie irregular y tienen fibras conjuntivas, filetes nerviosos y
pequeños vasos sanguíneos que se extiende de una pared a otra (puentes dérmicos) que
sirven para diferenciar de una herida por instrumento cortante.
• El fondo es desigual.

El equivalente a la herida en los huesos es la fractura y en las vísceras la laceración. Cuando el

objeto contundente penetra profundamente en el cuerpo se denomina enclavamiento. Cuando la
penetración es el la región perineal se llama empalamiento.

El mecanismo de penetración puede ser pasivo si lo que se moviliza es el objeto contundente, o

pasivo si lo que se mueve es el sujeto.

Mecanismos de Acción:
-Estallido de afuera hacia dentro, o, a la inversa de un fragmentó óseo que actúa desde adentro.

-Compresión

-Tracción.

Complicaciones:
-Hemorragia
-Infección local
-Impotencia funcional, si afecta una articulación
-Embolismo graso
-Cicatriz visible y deformante

Clasificación Médico Legal:

• Abarcan tejidos blandos.
• Tardan en sanar menos de quince días si no hay complicaciones.
• Tardan en sanar más de quince días si hay complicaciones.
• No ponen en peligro la vida.
• Pueden o no dejar secuelas como cicatrices notables y perpetuas, dependiendo en donde
se localicen.

- Contusiones profundas.
Se presentan cuando el traumatismo es producido por un cuerpo de superficie más o menos
extensa y adquiere particular violencia que se ejerce sobre la pared del cráneo, del tórax y del
abdomen.

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Tienen como característica que los signos al exterior son generalmente de escasa importancia, no
siendo así las lesiones internas.

Este tipo de lesión se clasifica como las que ponen en peligro la vida y en el dictamen de
necropsia pueden diagnosticarse como lesiones que son por sí mismas mortales.

2- Contusiones complejas.
Son producidas por dos o más mecanismos de contusión simple.

-Mordedura
Es una lesión producida por los dientes sobre la piel y tejidos subyacentes, estos agentes actúan
por medio de presión y luego por tracción, en algunos casos también succión. Consisten en
pequeñas equimosis, excoriaciones, hasta arrancamientos, o heridas por contusión, dispuestas
en dos líneas curvas opuestas por su concavidad, esto de acuerdo a la presión y fuerza
empleadas por el agresor.

Tipos:
-Eróticas: se localizan en cuello, hombros, mamas, vulva, muslos. Presentan un área central de
sugilación rodeada de excoriaciones con forma de arcadas.

-Agresión o defensa: por lo general se presentan en mejillas, orejas, tronco y miembros

superiores. Consiste en marcas difusas con escaso detalle acompañadas de herida contusa. Un
ejemplo de esta lesión es el síndrome del niño maltratado.

-Autolesionismo. Patrón simple de dos líneas semicirculares de equimosis y excoriaciones., por lo

común en antebrazos y manos.

-Por animal doméstico (perro o gato). Marcas más profundas y un arco más pequeño. Complican
con artritis piógena, septicemia y rabia.

Se observan muy frecuentemente en los delitos sexuales y criminológicamente constituyen un

importante vestigio para poder identificar al agresor, mediante la participación de la Odontología
Forense.

Las marcas que dejan los dientes son:

-incisivos: forma rectangular.
-caninos: forma triangular.
-premolares: forma triangular simple o doble.
-molares: forma romboidal.

Clasificación Médico Legal:

-Abarcan tejidos blandos.
-Tardan en sanar menos de quince días si no hay complicaciones.
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-Tardan en sanar más de quince días si hay complicaciones.
-No ponen en peligro la vida.
-Pueden o no dejar secuelas como cicatrices notables y perpetuas, dependiendo en donde se
localicen.

- Aplastamiento o Grandes Machacamientos.

Trauma producido por la acción convergente de dos agentes contundentes sobre puntos
antagónicos de un segmento corporal.

Es la destrucción de grandes porciones de tegumentos, huesos, vísceras de las tres grandes

cavidades del cuerpo que presentan laceración y eventración. Un ejemplo de ello es el
atropellamiento, en el que él cráneo es triturado, presentando fracturas expuestas con laceración
y eventración del encéfalo. Este tipo de lesión también se puede presentar en tórax y abdomen, y
son lesiones mortales.

En el tronco, el daño en piel es mínimo, mientras en las vísceras, costillas y columna vertebral
ocurren laceraciones y fracturas, por que la elasticidad de las paredes hace que estas estructuras
absorban la energía cinética ejercida sobre la superficie.

Suele ser accidental, comúnmente laboral o por atropellamiento, en este tipo de traumatismo la
muerte puede producirse por destrucción de órganos vitales, choque traumático o asfixia
traumática.

Clasificación Médico Legal:

-Abarcan tejidos blandos, óseos y profundos.
-Son mortales en forma inmediata.

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- Caída y Precipitación.
En ambos casos se trata de contusiones ocasionadas por el desplome de una persona.
Es caída cuando ocurre en el mismo plano de sustentación, y es precipitación si se produce en
uno que se encuentra por debajo del plano de sustentación.

Se define como el efecto de caer o el desplome del cuerpo sobre un plano de detención, que
ofrece la posibilidad de la producción de variados traumatismos en que predominan las
contusiones, con o sin heridas.

La caída, se define como el efecto de caer o el desplome del cuerpo sobre un plano de detención,
que ofrece la posibilidad de la producción de variados traumatismos en que predominan las
contusiones, con o sin heridas es frecuente que al movilizarse la cabeza sobre el suelo se
produce la lesión golpe-contragolpe.

El golpe se expresa como un hematoma o herida contusa en piel cabelluda (si es en el vértex
debe sospecharse agresión) y el contragolpe como contusión o hemorragia intracraneana en el
punto diametralmente opuesto.

Clasificación:
-Caída simple: Es la que no posee componente dinámico aparte del desplome en sí,
generalmente no ofrece graves consecuencias.
-Caída complicada: Es la que reconoce la detención o choque sobre un terreno rocoso, fuego,
acumulación de piezas metálicas, cables eléctricos u otros objetos.
Caída acelerada: Es la del individuo que corre, o por efecto de la inercia es impulsado al caer o
cuando se desprende de un vehículo en movimiento.
-Caída fásica: La que reconoce varios impactos o choques en el curso de una precipitación, antes
de la detención final.
-Caída postmortem: Es la de un cadáver. Se puede dar como encubrimiento de un crimen.
Precipitación completa: Cuando un individuo cae junto al vehículo en que viaja.

Lesiones en caída.
-Hematoma epidural.
-Hematoma subdural.
-Focos de contusión cerebral.
-Fractura de cráneo.
-Hundimiento de cráneo.

Lesiones en precipitación.
-En la piel son mínimas.
-Hay daño interno severo.
-El esqueleto puede estar multifragmentado.
-Laceración de vísceras como en el cerebro, pulmones, hígado y bazo.

Si es Impacto de pie. La columna vertebral se introduce en el cráneo. Fractura de astrágalo y del

1/3 medio de las piernas.
Si el Impacto es sentado. Las alas menores del esfenoides y la apófisis crista galli se incrustan en
el encéfalo.
Cuando es Impacto de cabeza. Fractura del cráneo conminuta con hundimiento y aspecto de
telaraña.
La muerte en la precipitación se debe al choque traumático, laceración visceral o traumatismo
craneoencefálicos. Generalmente es de tipo suicida. Diferenciar homicidio de suicidio es muy
difícil.

Un aspecto muy importante en la actuación médico legal es tener en cuenta la probable forma en
que el cuerpo se detuvo sobre el plano de choque o detención. Como es la variedad cefálica, si es
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la cabeza la parte que primero impacta; la variedad podálica si son los miembros inferiores y la
variedad lateral si se producen fracturas costales y vertebrales.

Clasificación Médico Legal:

-Abarcan tejidos, blandos, óseos y profundos.
-Estas lesiones son de las que ponen en peligro la vida o causar la muerte en forma inmediata.

- Contusiones cefálicas por martillo.

En este tipo de contusión el martillo actúa por percusión y lesiona la piel cabelluda y el cráneo.
Suele tratarse de homicidios.

En la piel cabelluda la lesión consiste, en una equimosis que reproduce la superficie del cotillo o
extremo plano de la herramienta, o en una herida contusa, en ocasiones hay en la dura madre
una hemorragia lineal que dibuja el contorno del agente, con hemorragia subaracnoidea
circundante.

Formas de lesión:
- En sacabocado o perforante (Signo de Strassmann). Consiste en un disco de hueso de forma y
tamaño igual al objeto contundente. Se debe a un impacto vertical.

- En telaraña (Signo de Carrara). Es una fractura con hundimiento parcial, de la cual irradian
múltiples fisuras. Se debe a impacto vertical pero de menos intensidad.

- En terraza (Signo de Hofmann). Es un triángulo de hueso, con fisuras escalonadas cuyo vértice
se hunde en la cavidad craneal. Se debe a impacto tangencial.

- Fracturas
Si el daño óseo queda recubierto por piel integra se califica como fractura cerrada.
Si los fragmentos óseos rompen la piel se califica como fractura abierta o expuesta.

Clasificación Médico Legal:

-Abarcan tejidos blandos y principalmente óseos.
-Pueden o no poner en peligro la vida dependiendo de su localización y sus complicaciones.
-Tardan en sanar más de quince días.
-Dejan callo óseo al nivel de las fracturas y entorpecer la función.

Los estudios radiográficos son Importantes en Medicina Forense para el diagnóstico de fracturas
y localización de proyectiles de arma de fuego.

A través de la radiología es posible valorar el daño del paciente con un triple enfoque jurídico,
gravedad, sanidad y secuelas de sus lesiones.

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CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO

El agente contundente en estos casos produce un desprendimiento de tejidos o de segmentos

corporales por presión y/o tracción. Estas pueden ser Localizadas o generalizadas.

1- Localizadas.
Los desprendimientos localizados son:

- Arrancamiento o Avulsión.
Desprendimiento parcial o completo de partes blandas de una región. Se produce por presión
seguida de tracción. Los tejidos se desgarran, suele ser exangüe.

Es el arrancamiento traumático de una parte u órgano del cuerpo humano, de uno o varios
miembros y aún de la cabeza, o, cuando menos del cuero cabelludo, incluyendo piezas dentarias.

Son frecuentes en atropellamientos, accidentes laborales, por maquinas que atrapan el cabello,
una extremidad o las ropas del trabajador y regularmente se dan en cráneo, miembros toráxicos y
podálicos los que son arrancados por el impacto y velocidad del vehículo.

Los tendones aparecen alargados y adelgazados, los músculos son seccionados en diferentes
niveles y los husos pueden quedar al descubierto y astillados.

En la piel cabelluda este desprendimiento se llama scalp.

En cuanto a la avulsión de las piezas dentales, existe debate en cuanto a la clasificación. Ya que
opinan que provoca la disminución de la fisiología de la masticación.

Y otros la manejan como una lesión que no pone en peligro la vida y tarda en sanar menos de 15
días, ya que la pieza dental puede ser sustituida por una prótesis y no altera la masticación , en
estos casos se pierden en riñas en la que hay avulsión de uno o varios dientes.

Clasificación médico legal:

- Abarcan tejidos blandos, óseos y profundos.
- Ponen en peligro la vida o causan la muerte, dependiendo del lugar del cuerpo en que se
localice.
- Puede haber infección de las lesiones.

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- Amputación
Es la separación de un miembro o parte del mismo, o de otras salientes del cuerpo. Generalmente
es accidental, generalmente por atropellamiento por camión, trailer o tren.
Su mecanismo suele ser la presión o la tracción. En el plano de separación, se observan bordes
irregulares, deshilachados, de la piel; músculos seccionados en diferentes niveles, y huesos
astillados o con fracturas conminutas.
El pronóstico depende del segmento amputado, de otras lesiones concomitantes y de la oportuna
atención medica.

- Decapitación.
(Del latín, Capitis: cabeza, de: participa negativa). Es la separación de la cabeza del resto del
cuerpo. Ocurre por presión sobre el cuello que está apoyado en un plano duro. Puede ser suicida,
homicida o accidental.
Además de lo ya escrito en avulsión y amputación, puede agregarse en la columna vertebral, la
sección triangular.

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2- Generalizadas.
Los desprendimientos generalizados son:

- Atrición.
Del latín Atritus: consumido, abatido.
Es la división del cuerpo en múltiples fragmentos pero que se mantienen relacionados mediante
estrechas bandas de tejidos blandos.
El mecanismo es la presión y la tracción, se puede observar en accidentes de aviación y
atropellamientos ferroviarios. Su etiología mas frecuente es la accidental.

-Descuartizamiento.
Del latín Quartum: cuarta parte de untado; des: partícula negativa.
Es la división del cuerpo en fragmentos que quedan separados entre si. Generalmente es
accidental por atropellamiento ferroviario o suicida.
Tiene como sinónimos despedazamiento y seccionamiento.
Al igual que en la atrición, el agente contundente actúa por presión y tracción.
Tipos:
-Accidental: en atropellamientos por ferrocarril o vagones del metro.

-Homicida: su finalidad es para disminuir el peso y el volumen del cadáver, con lo que se facilita
su transporte, cremación u ocultamiento mediante inmersión, inhumación clandestina y con esto
trata de disminuir las huellas de tortura, la causa de muerte e impedir su identificación, muy
frecuente en crímenes pasionales.

El descuartizamiento puede ser:

Primario este es cuando se realiza en vida, y secundario el cual se realiza postmortem.

HERIDAS POR ARMA BLANCA.

Las armas blancas pueden estar constituidas por una lamina, comúnmente metálicas, con filo en
uno o mas bordes, y la cual predeterminar en un extremo agudo. En otros casos, consisten en
objetos cilíndricos o prismáticos con un extremo puntiagudo.
Las armas blancas es todo instrumento configurado por una hoja o cuerpo de metal, con punta,
filo o bordes cortantes o romos y con un mango o empuñadura del mismo o de otro material.

El adjetivo blanco proviene del brillo de hoja, que algunos confunden con el color blanco
Son agentes mecánicos que originan directa o indirectamente lesiones que pueden producir
incluso la muerte

Clasificación de las armas:

-Armas típicas: Cuchillo, Navajas de mano de fuelle, Puñal, Sable, Espada, Bayoneta, Machete,
Verduguillo, Picahielo, Hacha

- Armas atípicas: Trozos de metal afilado, Trozos de cristal, Trozos de porcelana, Tijeras, Corta
plumas, Hojas de afeitar, Guillotina de imprenta, Guadaña, Pala, Hélices de barco, Hélices de
avión

Instrumento Cortante.
Es el agente vulnerante que debido a sus características de hoja con filo, lesiona seccionando y
formando bordes limpios en la piel y planos subyacentes, por presión ó deslizamiento.
Son los cuchillos de uno o dos filos, navajas de afeitar, hojas de lata, fragmentos de cristal, y
todos aquellos instrumentos planos que tengan filo en su hoja y circunstancialmente punta.

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Las heridas por arma blanca pueden dividir en heridas extendidas en superficie y heridas
extendidas en profundidad, predominantemente.

- Heridas Incisas o Herida por Instrumento Cortante.

Son producidas por armas u objetos dotados de filo; estructura angular muy fina que permite, por
efecto de la presión y el deslizamiento, separar los tejidos, es decir, producir la solución de
continuidad que se denomina cortadura o incisión.

Tienen bordes nítidos, lineales que se unen en extremos llamados colas o coletas. La cola de
entrada es corta y profunda y la de salida, larga y superficial (cola de ratón).
Son lesiones producidas por el deslizamiento del borde afilado del instrumento en donde
predomina la extensión sobre la profundidad.

Como la acción traumática de corte se debe al filo, el efecto cortante dependerá del ángulo de
aplicación del filo sobre la superficie de corte, que será más eficaz cuando mayor sea la
oblicuidad y más agudo el ángulo de ataque, también dependerá de la fuerza que se ejerce o del
peso del instrumento cortante.

Dentro de esta clasificación existen tres variedades:

-Lineales, cuando el instrumento penetra perpendicularmente y la herida tiende a abrirse en
forma de óvalo alargado con bordes regulares y limpios, y formación de colas (de ataque y
Terminal).
-En colgajo, cuando el instrumento cortante penetra oblicuamente, por lo que uno de los bordes
forma una lámina o colgajo cuyo tamaño depende de la longitud del arma, la oblicuidad y
profundidad del corte.
-Mutilantes, cuando el arma cortante ataca y separa una parte saliente del cuerpo. (Avulsivas:
cuando se producen bordes muy irregulares con efecto de arrancamiento o tracción. Ejemplo:
Producidas por Sierras).

Generalmente son suicidas, se encuentran en cuello, pliegues de flexión de codo, antebrazo,

muñeca, superficie medial de tobillo. Las heridas de vacilación son superficiales y acompañan la
lesión mortal, expresan duda o indecisión en el suicidio.
Las heridas de autolesión son múltiples, superficiales y paralelas entre sí, mantienen profundidad
uniforme en todo su trayecto.

Características:
a).- Bordes nítidos.
b).- Un extremo angulado.
c).- Otro extremo en cola de ratón.
d).- Forma regular.
e).- Abarca varios planos anatómicos o se introduce a cavidad.

- Heridas Contusocortantes.

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En estas hay bordes que se continúan por paredes, las cuales se unen en un fondo. Los bordes
son lineales y a menudo equimoticos. Las paredes son planas y lisas, características que las
diferencian de las heridas contusas. El fondo suele ser uniforme y cuando afecta el hueso
reproduce la sección del instrumento.
Las armas que las causan actúan por el impacto de su peso y el deslizamiento de su filo.
La hemorragia que se origina en esta herida es predominantemente externa.

Como variantes puede mencionarse:

- Heridas en Colgajo: estas son producidas por la penetración oblicua del filo.
- Heridas de Defensa: estas se observan en las manos, antebrazos, codos o piernas de la
victima, mientras trata de protegerse con sus miembros de la agresión.

- Herida Cortocontundente
Son producidas por instrumentos que actúan por el impacto de su peso y deslizamiento de su filo,
es decir por presión o por presión y deslizamiento.

Constan de bordes lineales que se continúan por paredes, las cuales se unen en un fondo hasta
el hueso, presenta bordes equimóticos, ligeramente contundidos, trazos nítidos, sin puentes de
piel. La profundidad es mayor y hay predominio de extensión en la superficie.
Se producen no solo por la hoja y el filo del arma sino por su peso, por esta razón sus
características muestran el resultado de la acción de los instrumentos cortantes y los
contundentes.

Características:
- Son más profundas que las producidas por armas cortantes y dividen no solo las partes blandas
sino los huesos también.
- A veces toman aspecto de colgajos, sobre todo cuando son oblicuas.
- Los bordes son más o menos nítidos en dependencia del peso y los bordes del arma.
- Los bordes de estas heridas observados con lupas, presentan magullamientos profundos y
fracturas óseas.

El instrumento Cortocontundente es el agente vulnerante que debido a sus características de

hojas de acero o metal con bordes semi-romos, lesionan separando los tejidos de la piel y planos
subyacentes de forma ligeramente irregular, por impacto, compresión o deslizamiento.

Son el machete, hacha, sable, espadas, espadines, tramos de solera, muelles para auto, trozos
de lámina, etc.

- Heridas Punzantes.
Son las producidas por elementos que actúan en profundidad más que en superficie atravesando
varios planos de tejidos. En esas heridas predomina la profundidad sobre la extensión.

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Constan de orificio de entrada, trayecto y, a veces, orificio de salida. El de entrada reproduce la
sección del instrumento, es pequeño, puede presentar un anillo de contusión causado por la
presión del mango.

Es de trayecto rectilíneo y presenta ligero edema alrededor del orificio. Su forma depende del
objeto productor, pero generalmente es redondo. Suele ser homicida.

Los instrumentos causantes son de lámina de sección reducida, sin bordes cortantes y terminan
en punta.

Instrumento punzante: Es el agente vulnerante que debido a sus características punzantes,

penetra y lesiona desgarrando irregularmente los tejidos de la piel y planos subyacentes por
impacto ó compresión.

Generalmente son los picahielos, punzones, varillas puntiagudas, puntas, leznas, clavos, agujas,
tijeras, desarmadores, alfileres, daga, animales astados, compás, estilete, etc.

Clasificación de los instrumentos punzantes:

De tallo cilíndrico (aguja, punzón, clavo)
De tallo cortante ( cuchillo, puñal)
De tallo triangular o cuadrangular (espadas, bayonetas)
Irregular (astas o cuernos de animales, maderos puntiagudos).
Las heridas producidas por las agujas no dejan huellas a su paso porque separan las fibras
cutáneas, no las cortan.

- Herida Punzocontundente
Son heridas mixtas en las cuales, como su nombre lo indica, intervienen mecanismos de ambos
tipos de acción, no corta, sino que separa las fibras elásticas, sus bordes no son cortantes, sino
romos.
Por su peso y tamaño de estos instrumentos, casi siempre los abandona el victimario. Predomina
la profundidad sobre la extensión.

El instrumento punzocontundente es el agente vulnerante que debido a sus características de

cuerpo de acero con punta y bordes romos, lesiona separando los tejidos de la piel y de los
planos subyacentes en forma irregular, por impacto o compresión. Son el zapapico, barreta,
solera con punta roma, varillas con punta roma, cincel, chaira, etc.

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- Heridas Punzocortantes.
Son lesiones de carácter mixto, es decir, por elementos que actúan por desplazamiento y sección
así como por penetración.

Características: sus bordes son limpios, con un borde angulado y otro redondo, con la presencia
de una erosión dermoepidérmica en los bordes de la herida por fricción del agente al penetrar.
Predomina la profundidad sobre la extensión.
Constan de orificio de entrada, trayecto y, a veces, orificio de salida. El orificio de entrada tiene
bordes lineales, curvos, se unen en un extremo agudo y en otro obtuso en forma de muesca o
escotadura. (Forma de ojal, de “pecesito”).
El orificio de salida no es constante y es más pequeño que el de entrada y con bordes evertidos.
El trayecto del arma puede alcanzar órganos más profundos que la longitud e la hoja, sobre todo
en planos depresibles, sucede porque se hace presión en las paredes elásticas del cuerpo
(fenómeno del “acordeón” de Lacassagne).

La longitud de la herida puede ser mayor que el ancho de la hoja del arma, porque el arma puede
ser desplazada a lo largo de la herida una vez hundida en el cuerpo de la víctima.

Son producidas por instrumentos de hoja triangular con filo en uno o ambos bordes, que debido a
sus características punzantes y cortantes, lesionan seccionando regularmente los tejidos de la
piel y demás planos subyacentes, se descargan con fuerza de manera más o menos
perpendicular sobre el cuerpo de la víctima. Ejemplos: cuchillos de cocina, navajas de muelle,
puñales, soleras hechizas con punta y filo, cuchillos carniceros, cuchillos cebolleros.

Su acción en el cuerpo humano son penetrantes y cortantes en forma perpendicular al eje del
cuerpo.

- Degüello
Son heridas en la parte anterior del cuello que interesan arterias y venas, en ocasiones
comprende tejidos más profundos (tráquea).

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Puede ser:
-Suicida. La dirección del corte se puede determinar por las colas, puede haber heridas de
vacilación.
-Homicida. Es más profunda, horizontal, generalmente secciona tráquea. La herida termina en el
lado opuesto del cuello en un punto más bajo que el inicio.

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO.

Arma de fuego: Son instrumentos de formas y dimensiones diversas, utilizados para lanzar
violentamente el proyectil o proyectiles aprovechando la fuerza expansiva de los gases que se
producen con la deflagración de la pólvora.

Son instrumentos que disparan un proyectil por la acción de una carga explosiva a través de un
cilindro metálico.

Tipos básicos:
-Pistola
-Derringer
-Revólver. Es el arma manual más usada.
-Automática

En la superficie interna o ánima del cañón, hay hendiduras en espiral que sirven para darle al
proyectil un movimiento de hélice que le da estabilidad y precisión. Estas hendiduras comprenden
crestas y valles, y ambos constituyen las estrías. El calibre es el diámetro interno del cañón,
medido de una cresta a otra.

Munición. Consiste en:

- Cartucho o casquillo. Es de latón (70% cobre, 30% zinc) o, menos común, de acero. Sirve para
expandirse y sellar la cámara para evitar que los gases escapen cuando el proyectil se dispara.
Puede mostrar marcas útiles para identificar el arma que lo disparó: signos de percutor, extractor,
eyector y obturador.

- Fulminante. Contiene la carga explosiva y está hecho de plomo, bario y antimonio.

- Pólvora o propulsor. Actualmente se usa la pólvora blanca o sin humo o piroxilada, de dos tipos:
de nitroglicerina o dinamita, y de nitrocelulosa o algodón pólvora. Sus granos sin detonar son
verde pálido. Un gramo produce más o menos 13, 000 ml de gases (CO2, CO, N2, H2, metano,
sulfuro de hidrógeno) a elevadas temperaturas.

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- Bala o proyectil. Es la parte de la munición que es expulsada, consta de base, cuerpo, ojiva y
nariz. Cuando se ha disparado, las marcas de las estrías son útiles para identificar el arma que lo
disparó. Hay 2 categorías: De plomo y Blindados estas tiene un núcleo de plomo o acero
revestido por metal dorado (cobre y zinc, cobre y níquel, aluminio).

Balística: Es la Ciencia que estudia el movimiento de los proyectiles. Se divide en:

- Balística interior. Estudia el proyectil en el arma.

- Balística exterior. Estudia el proyectil en su travesía por el aire.

- Balística Terminal. Estudia la penetración de cuerpos sólidos e incluye el estudio de las heridas
por proyectil de arma de fuego.

Las heridas producidas por arma de fuego, son producidas por contusión, producidas por proyectil
disparado por un arma de fuego.

Las lesiones que producen los proyectiles de arma de fuego pueden diferenciarse en proyectil
único o múltiple.

Al producirse la herida por el proyectil, deja características propias en el lugar lesionado, mismas
que pueden ser constantes y circunstanciales, dependiendo de la distancia del disparo y de las
condiciones del arma de fuego para poder determinar y orientar la posición victima – victimario.

Características constantes:
- Orificio de entrada: Es pequeño en comparación con el de salida. Se produce por acción
mecánica de la bala al perforar piel. Es circular si la bala íntegra incide perpendicularmente sobre
la piel, y alargado si lo hace oblicuo. Si la inclinación es <15° el proyectil no penetra, origina una
excoriación o banda de contusión. Cuando entra por orificios naturales se habla de orificio de
entrada natural.

- Bordes invertidos.

- Anillo de enjugamiento: Circunda el orificio y tiene forma de reborde negruzco. Se debe al

polvo y lubricante que el proyectil arrastra a su paso por el cañón. No existe si el proyectil penetra
ropa, porque deja la marca sobre esta y no en la piel.

- Anillo de contusión (cintilla erosiva): Zona rojiza de piel desprovista de epidermis por fuera del
anillo de enjugamiento. Se produce por fricción y calor de la bala sobre los bordes del orificio al
penetrar la piel.

- Anillo de Fisch: Se constituye por el anillo de enjugamiento + el anillo de contusión.

- Trayecto. Es el recorrido del proyectil en el cuerpo. Generalmente sigue una línea recta desde
la entrada hasta el orificio de salida o el lugar donde quedo alojado.

- Cono truncado: Se ve en disparos que atraviesan el cráneo de lado a lado. La base menor del
cono es la perforación de entrada y la base mayor la de salida.

- Halo hemorrágico: Consiste en un aro de sangre coagulada al rededor de la perforación en la

periferia del pulmón.

- Laceración estrellada: Laceración de líneas divergentes en el polo inferior del bazo.

La llama y los gases calientes causan quemadura o chamuscamiento sobre la piel en disparos
hechos a menos de 50 cm. (Martínez Murillo-Saldivar) ó 70 cm. (Vargas Alvarado) de la piel.

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Características circunstanciales:
- Orificio de salida: Es mayor que el orificio de entrada, su borde es irregular y evertido, no hay
anillo de contusión ni de enjugamiento, no hay tatuaje y ahumamiento.
- Forma estrellada o irregular.
- Bordes evertidos.

- Orificio por disparo de contacto (quemarropa).

La boca de fuego del arma se pone contra la superficie corporal al momento del disparo. El
humo, pólvora, vapores metálicos del proyectil, del fulminante y del casquillo, así como el CO se
depositan en el trayecto de la bala, no en la superficie de la piel.

Otros signos poco frecuentes son:

- Signo del calcado (de Bonnet). Cuando el disparo se hace sobre ropa de trama laxa, el humo
reproduce la trama sobre otro plano profundo de ropa o sobre la piel.
- Signo de Nerio Rojas (de deshilachamiento en cruz). Es el desgarro en forma de cruz que se
hace en la ropa y tiene los bordes ennegrecidos.
- Signo de Camilo Simonin (de la escarapela). Son dos anillos concéntricos de humo en la ropa
alrededor del orificio de entrada.
- Signo de Puppe-Werkgartner. Es la reproducción del contorno de la boca de fuego sobre la piel.
- Signo de la “boca de mina” de Hofmann. Aspecto desgarrado de bordes irregulares y
ennegrecidos del orificio de entrada porque los gases que salen del proyectil se acumulan debajo
de la piel y ejercen fuerza hacia el exterior en dirección del arma.
- Signo de Benassi (del anillo de humo). En epicráneo alrededor de la perforación de entrada.

- Orificio por disparo a corta distancia.

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La distancia entre la boca de fuego y la piel es menor a 1 cm. Hay superposición de tatuaje,
ahumamiento y quemadura alrededor del orificio. El diámetro del orifico de entrada nos puede dar
una aproximación sobre el calibre del proyectil:
Diámetro: 5.6 mm; calibre 22-25
8.1 mm; 32
9.6 mm; 38
11.1 mm; 44
11.4 mm; 45

- Orificio por disparo a distancia intermedia.

La distancia entre la boca de fuego y la piel es mayor a 1 cm. pero menor a 70-75 cm. Presenta
de adentro hacia afuera:
- Quemadura. Área de piel apergaminada, pardusca, pelos quemados.
- Tatuaje. Lesiones puntiformes pardorrojizas o rojo amarillentas.
- Ahumamiento.

- Orificio por disparo de larga distancia.

La distancia entre la boca de fuego y la piel es mayor a 70-75 cm. Solo hay signos
correspondientes a la acción mecánica del proyectil.

- Orificio por proyectil de rebote.

Bordes rasgados y anillo de contusión grande e irregular. La herida es más penetrante que
perforante.

- Heridas por proyectil compuesto

Corresponde a disparos hechos por escopetas, que disparan perdigones.

La estructura básica del proyectil de escopeta es así: Un cilindro de cartón con base metálica de
latón donde esta el fulminante. Dentro del cilindro en la parte inferior está la carga explosiva,
- 30 -
separad de las pequeñas esferas de plomo (perdigones) por discos de cartón (taco). Actualmente,
los cartuchos son de plástico.

Al disparar, se expulsan los perdigones acompañados por fragmentos de todos los componentes
del proyectil. En el primer metro de distancia, los perdigones actúan como un proyectil simple, el
orificio de entrada es ondulado y carece de anillo de enjugamiento. Si el disparo se aleja de 1 m,
los perdigones se dispersan (4 cm. por metro hasta los 10 metros), esta dispersión adopta la
forma de un cono que se denomina “rosa de dispersión de Cevidalli”. El diámetro de esta
dispersión equivale a la longitud de la cabeza en disparos efectuados cada 5 m. A una distancia
de 8-9 m los proyectiles quedan encerrados en un círculo de 50-60 cm. de diámetro.

Dentro de este cono de dispersión cada perdigón actúa como un proyectil independiente y
produce un orificio de entrada propio con anillo de contusión y, en la respectiva distancia, tatuaje y
ahumamiento. A distancias menores hay un orificio de entrada principal por un haz central de
perdigones y, a su alrededor, orificios satélites.

En los disparos de contacto los perdigones y los gases desintegran los órganos. Los orificios de
salida son poco frecuentes porque los perdigones agotan su energía dentro del cuerpo.

Problemas Medicolegales
- Distancia del disparó
-Dirección del disparo
-Posición probable del agresor y la víctima
-Orden de las heridas
-Grado de supervivencia. De menor a mayor: cerebro, corazón, grandes vasos, abdomen, pulmón
y miembros.
-Naturaleza ante mortem del disparo
-Manera de muerte.

QUEMADURAS
No existe una definición exacta que responda a la generalidad de sus múltiples clases o
variedades. Generalmente se denominan así las lesiones locales producidas por la acción directa
de agentes físicos o por sustancias químicas cáusticas, en las que la agresividad puede ir desde
la simple irritación inflamatoria a una necrosis hística, seguida o no de manifestaciones generales.
Esta necrosis es la expresión de una coagulación de las proteínas celulares, por lo que se puede
decir que las quemaduras son una necrosis de coagulación.

La lesión local producida por la acción directa del agente, recibe particularmente el nombre de
quemadura o quemada. Pueden producirse por flama directa, sólidos, líquidos o vapores de
elevada temperatura que ocasionan quemaduras de diferentes grados.

La quemadura aumenta la permeabilidad capilar in situ y favorece con esto la huida del plasma
hacia los espacios conjuntivos, lo que se traduce en la formación de flictenas y, desde el punto de
vista físico-químico, en el desequilibrio proteínico de la sangre, fundamentalmente en el síndrome
de las quemaduras. Las consecuencias de las quemaduras pueden presentarse de inmediato o
tardías, como son el shock, la anemia, la insuficiencia renal y las perturbaciones
endocrinometabólicas, que conducen con frecuencia a la muerte.

Las quemaduras por llama y materias inflamables, abrasan y carbonizan pelo, respeta áreas
ceñidas por fajas, ligas, cuellos, cinturones. La quemadura es amplia, geográfica, con flictenas y
borde eritematoso.

Clasificación de acuerdo la profundidad del tejido quemado:

- Primer Grado: Abarca piel superficial (epidermis), se caracteriza por presentar solo
enrojecimiento de la piel (eritema), tumefacción, así como dolor localizado a la región afectada.
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(insolación, contacto directo con objeto caliente)

- Segundo Grado. Abarca dos capas de la piel (dermis y epidermis), la lesión característica son
las flictenas, el dolor es intenso y se encuentra diseminado en la región y áreas circunvecinas.

- Tercer Grado. Abarca planos superficiales y profundos (epidermis, dermis, aponeurosis y

músculos), la lesión se caracteriza por no existir dolor (indoloras), debido a destrucción de los
nervios y que se formen escamas.

- Carbonización. Hay desorganización de la piel y tejidos adyacentes incluyendo hueso,

destruyéndolos por completo.

Clasificación de acuerdo a su extensión:

- Leves. Cuando se abarca hasta un 10% de la superficie corporal total.

- Moderadas. Cuando abarca hasta un 30% de la superficie corporal total.

- Graves. Cuando abarca más del 60%.

Para determinar y calificar si una quemadura es leve, moderad o grave, se usa el método de los
Nueve, que nos de le porcentaje de superficie quemada.

Regla de los nueves:

Cabeza -------------- 9%
Tórax anterior ------- 18%
Tórax posterior ----- 18%
Miembro superior---- 9% cada una
Miembro inferior -----18% cada uno
Genitales ------------- 1%
100%

- Quemaduras por electricidad.

Las lesiones que produce la electricidad están en razón directa de la intensidad de corriente y a
las condiciones especiales en que se encuentre el individuo en el momento en que las recibe.

La resistencia en el humano es de un millón de Ohms, pero baja a 1200 con el cuerpo húmedo y
a 400 en una bañera. Las callosidades y los pelos aumentan la resistencia, la transpiración y
vesículas la disminuyen.

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En el cuerpo la electricidad sigue la vía de menor resistencia, que es la sangre. El voltaje de uso
doméstico en México es de 200 volts, los ferrocarriles usan 5000 volts. Las líneas de alta tensión
conducen a 50, 000 volts.

En las quemaduras por electricidad no hay dolor, ni inflamación, ni supuración y cuando esta
última se presenta es debido a una infección secundaria. La quemadura eléctrica se debe al calor
generado de la resistencia al paso de la corriente. Se caracteriza por círculos de piel
apergaminada o grisácea, de borde neto, en sacabocado sin inflamación, supuración ni dolor.

Los efectos generales son opresión torácica, pánico, sensación de muerte inminente, rostro azul
(tetanización de músculos respiratorios) o pálido (paro cardiaco) y falso hongo de espuma
sanguinolento.

Los efectos locales que producen toman aspecto de quemadura, los generales son intensos y
determinan inconsciencia que puede denominarse "shock eléctrico". Si se produce la muerte se le
denomina electrocución. Su aspecto es pequeño, seco o apergaminado, negruzco, y a veces
profundiza hasta el plano óseo.

Complicaciones. Trombosis con la consecuente necrosis isquémica, secuelas neurológicas,

cardiacas y psicológicas.

Etiología: lo más frecuente es accidental (industrial o doméstica), la suicida y homicida es rara. La

forma judicial consiste en descargas de 250-500 v por 1 minuto que causan fibrilación ventricular
y se alternan con otras de 2000-2500 volts por minuto que causan inconsciencia y paro
respiratorio.

Casos no mortales:
La quemadura cuando es superficial es neta, de color gris azulado y rodeado de zona
blanquecina.
Cuando es profunda es de aspecto necrótico sin existir zona de transición entre la parte quemada
y pudiendo llegar la quemadura hasta tejido óseo.
Se acompaña de convulsiones, trastornos mentales, vértigos, perdida del conocimiento, etc.

Casos mortales:
La muerte puede ocurrir en el mismo momento del accidente o poco tiempo después, lo mas
frecuente es que el accidentado queda prendido al cable de corriente haciendo movimientos de
defensa y después muere.

- Electrofulguracion o muerte por rayo.

Se debe a rayos que caen directamente sobre una persona. Ocurre en medios rurales, en verano
y otoño, durante las primeras horas de la tarde y al anochecer.

Los efectos del rayo sobre individuos son muy variados en intensidad y en formas, van desde una
simple sacudida hasta la muerte, desde una ligera quemadura hasta la carbonización o
desmembramiento.
En ocasiones el cadáver de un fulgurado no presenta huella exterior de violencia.

La karaunopatología estudia los fenómenos relacionados con la fulguración.

Mecanismos: efecto directo por la descarga, quemadura en superficie y cambios de presión del
aire del lugar. La muerte se debe a la corriente directa de alto voltaje que causa paro
cardiorespiratorio o lesión electrotérmica. Su etiología es accidental.

Las Lesiones que pueden presentar son: Desprendimiento de miembros, luxaciones, fracturas,
desaparición de genitales externos

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- Quemaduras por Cáusticos.
Las sustancias químicas actúan sobre la piel o sobre las mucosas tales como el ácido sulfúrico, el
ácido nítrico, ácido clorhídrico, etc.
Cuando obran sobre la piel pueden ser de origen accidental. Cuando obran sobre las mucosas se
debe a la ingestión de estas sustancias ya sea con fin premeditado o de manera accidental.

Es frecuente en los niños que la toman equivocadamente, no así en los adultos quienes lo
ingieren con fines suicidas mayormente.
Otras veces pueden ser arrojadas a la cara u órganos genitales de una persona y a esto se le
llama Vitrolaje, llevan un propósito criminal, procurar la desfiguración del rostro del sujeto atacado.
Vitriolaje: Es una forma particular de quemadura química, no tanto determinada por la naturaleza
de la sustancia utilizada como por el propósito criminal que persigue, que es la desfiguración del
rostro. El vitriolaje si no produce la muerte deja horrible deformidad, calificada a veces de
repugnante. Las retracciones de las cicatrices de los párpados, las ventanas nasales y la boca
causan incapacidades molestas.

En las sustancias cáusticas pueden distinguirse varios grupos atendiendo a constitución química:
Ácidos: sulfúrico, nítrico, clorhídrico, fenico
Álcalis: sosa, potasa, amoniaco
Sales: nitrato ácido de mercurio, cloruro de cinc, oxalato ácido de potasio.

Las lesiones producidas por los cáusticos varían según la naturaleza del agente y la
concentración.
La concentración condiciona el grado de la quemadura: las soluciones diluidas solo producen
eritema, las soluciones puras queman profundamente, escarificando el tegumento externo.
La naturaleza del cáustico modifica sensiblemente el aspecto de la quemadura:

Todos los ácidos producen escaras secas, pero su color varía. El ácido sulfúrico origina una
escara que inicialmente es blanquecina, se hace luego violácea y pronto pasa a negra, muy dura,
alcanzando un espesor desde algunos milímetros hasta 2 o 3 cm. El ácido nítrico produce escaras
amarillas por formarse ácido xantoproteico, soluble en los álcalis. El ácido clorhídrico es menos
cáustico y su escara asume menor consistencia, con una coloración gris violácea. El ácido fénico
produce escaras blanquecinas.

Las escaras de los álcalis, con independencia del que se trate, son blandas, translucidas y
húmedas, y después se hacen jabonosas (por saponificación de las grasas) y mal limitadas.
Según algunos autores, las escaras de las bases sódicas son menos untuosas por desecarse
fácilmente.

Las sales corrosivas actúan químicamente coagulando las albúminas y producen escaras blancas
y secas generalmente.

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Las lesiones son quemaduras en el trayecto que tocó la sustancia, con dolor intenso y vómitos.
En tracto digestivo se experimenta: sed intensa, deglución dolorosa, imposible, hay ansiedad,
enfriamiento, pulso débil, evacuaciones abundantes

Las lesiones cáusticas producen consecuencias:

Las infecciones de las quemaduras químicas son frecuentes prolongándose la supuración durante
extensos períodos.
Las cicatrices que producen tienen gran tendencia a la retracción y a la formación de queloides, lo
que tiene consecuencias valorables jurídicamente: deformidad del rostro, estenosis de las
aberturas naturales, limitación de los movimientos articulares, etc.

LESIONES EN HECHOS DE TRANSITO

- Atropellamiento:
Es un traumatismo con violencia que se ocasiona en el cuerpo humano cuando es golpeado por
un vehiculo de motor en movimiento.
Violencia originada en el encuentro entre un cuerpo humano y un vehículo o animal en
movimiento. Generalmente es accidental.

En el atropellamiento las lesiones en el cuerpo de la victima serán dependiendo de la altura del

vehiculo y de la altura de la persona. Según el traumatismo de producción se divide en :
- Traumatismo simple.
- Compuesto.
- Contusiones profundas.
- Lesiones penetrantes.

Fases:
- Fase de impacto: es la Fase inicial entre el peatón y el vehiculo de motor.
Es el encuentro entre la víctima y el vehículo. Las lesiones en esta fase de impacto pueden ser
mínimos o modificarse debido a que el peatón pueda encontrarse en movimiento, como corriendo,
o lleva algún objeto que amortigüé el golpe como portafolios, maleta etc.

La lesión característica, consiste en una contusión producida por la defensa o los accesorios del
vehiculo de motor contra las partes bajas del cuerpo de la persona.

Estas lesiones comúnmente se presentan en las piernas de la persona, en caso de automóvil, y

son lesiones de tipo:
Excoriación.
Equimosis
Fracturas cerradas: Estas por lo general son en forma triangular, con vértice interno.
Fracturas expuestas: esta herida es en el sitio contrario de la zona de impacto.

En caso de vehículos de motor altos, las lesiones mas frecuentes son contusiones profundas
cerradas, en tórax, abdomen, o en ambas regiones anatómicas, fracturas de arcos costales, del
- 35 -
esternon, contusiones pulmonares, del corazón, rupturas de la aorta, fracturas de pelvis,
penetrantes de cavidad, pueden existir estas lesiones sin alteraciones en la piel.

En caso de vehículos con frente alto, las lesiones que se presentan son:
En impacto lateral: traumatismo en la pared torácica lateral con fracturas de arcos costales y en el
sitio contrario contusiones pulmonares, neumotórax, y ruptura diafragmática.

En impacto frontal: contusión en la pared torácica anterior o posterior, con repercusión en los
órganos internos de la persona.

- Fase de proyección: Es la proyección del cuerpo de una persona en contra de las estructuras del
vehiculo de motor, puede haber fractura de cráneo. Dependiendo de la velocidad y el tipo de
vehiculo involucrado, la victima puede ser lanzada hacia delante, rotar alrededor de su centro de
gravead.
Cuando el impacto es a una velocidad del vehículo es de 40-50 km/h y por debajo del centro de
gravedad de la persona el peatón sufrirá tanto movimiento de traslación como de rotación y la
cabeza se moverá en dirección del vehiculo.

Esta fase presenta cinco grupos:

1.- envoltura: Se produce en automóviles bajos, al golpear las piernas de la victima con la parte
mas baja del vehiculo, y al impacto las piernas se enganchan o atoran y el torso se inclina hacia
el cofre del auto, impactándolo y la cabeza golpea al cofre en movimiento rotativo y la victima se
queda encima del cofre y permanece así hasta que se detiene el vehiculo de motor o se resbala
fuera del cofre.
2.- proyección hacia delante: Se produce en vehículos de motor con frente alto, en donde la
victima es proyectada hacia la dirección en que llevaba el vehiculo, causando lesiones propias de
impacto frontal o lateral y de caída.
3.- proyección sobre la salpicadera: es cuando la victima es golpeada por una esquina próxima de
la parte frontal vehiculo de motor, causando lesiones en las piernas, el torso se monta en el
borde, cofre y se cae, por lo general no presentan lesiones en la cabeza por golpearse con el
vehiculo.
4.- proyección sobre el toldo: se produce en vehículos bajos y altos, y de acuerdo a la gran
velocidad que alcanzan cuando impactan a una persona, sobre sus piernas lo levantan el cual
gira sobre su eje y la cabeza por lo general golpea al toldo y finalmente se resbala o pasa del
toldo para caer al piso.
5.- salto mortal: Se produce cuando un auto bajo golpea a las piernas de la victima y es levantado
sin tocar el toldo pasando por arriba del auto, o a los lados causando lesiones en cabeza, cuello, y
de menor cuantía en otras regiones anatómicas.

- Fase de caída: El peatón presentará fractura de cráneo.

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- Fase de arrastramiento: Relacionada con el impulso que da el vehículo al cuerpo durante el
choque. Las lesiones son excoriaciones lineales o en saltos (zonas de piel intacta y zonas
excoriadas alternando). Si hay polvo homogéneo sobre las ropas de la víctima, se supone que el
auto le pasó por encima. Si son partículas desiguales se debieron al arrastre.

- Fase de machacamiento: El auto pasa sobre la víctima.

Se encuentran marcas de llantas, equimosis, impresión de lodo, lesión por desolladura (llantas
derrapan sobre un miembro fijo y se desprenden sus partes blandas).

Puede haber laceración total de las vísceras de una o de las tres grandes cavidades.
Despegamiento de la oreja, cuando la llanta pasa sobre la cabeza que está apoyada lateralmente.
Es preauricular si la llanta se desplaza hacia la cara y retroauricular si lo hacía hacia la nuca. La
mejilla apoyada muestra excoriaciones.

Signo de Vinokurova: laceraciones arqueadas y paralelas en hígado al pasar el vehículo sobre la

pared anterior del abdomen. La convexidad señala la dirección del vehículo.

Signo de Tarlovski. Inclinación de las apófisis espinosas de las vértebras en dirección contraria al
vehículo, cuando este pasa por la espalda.

Clasificación Médico Legal:

- Pueden abarcar tejidos blandos, óseos y profundos.
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- Tardan en sanar más de quince días.
- Estas lesiones son de las que ponen en peligro la vida o causar la muerte.

Para determinar como se produjeron las lesiones en una persona por atropellamiento, choque,
volcadura, etc. lo primero que hay que determinar es la mecánica de las mismas.

El perito medico, ni el criminalista, puede dar una opinión con relación al vehiculo o los vehículos
de motor involucrado(s), ni que conductor tuvo la culpa, ni la velocidad de los mismos, ya que es
una área distinta a ellos, y solo interpretara el mecanismo de producción de las lesiones.

Traumatología del motociclista

La muerte se debe a traumatismo craneoencefálico en 77%, toracoabdominal en 50% y
traumatismo en miembros (embolia grasa, tromboembolia pulmonar) en 3%.

Fracturas de cráneo:
- Temporoparietal.
- Fractura en bisagra que cruza la base del cráneo por detrás de las alas mayores del esfenoides
a través de la fosa hipofisiaria.
- En anillo, alrededor del foramen magno.

ENFERMEDADES DE ORIGEN TRAUMÁTICO

- Tuberculosis traumática. Se localiza en pulmón, pleura, articulaciones y testículos. La

tuberculosis ya existía, pero el trauma fue el punto de partida para la reinfección.

- Pleuresia traumática. Infección pleural.

- Neumonía traumática. Corresponde y se localiza en la zona del traumatismo. Es necesario que

aparezca antes de cumplir las 48 horas posteriores al trauma.

- Ruptura traumática del corazón. Trauma con intensa presión en tórax anterior.

- Miocarditis traumática. Antes del trauma ya había miocarditis, pero el trauma contribuye a
agravar el estado.

- Rupturas valvulares traumáticas. Especialmente las válvulas aórticas. Antes del trauma la
presión intratorácica aumenta por miedo o emoción, provoca un espasmo reflejo de vasos
periféricos y contracción muscular generalizada, lo que hace aumentar la presión en los grandes
vasos. Si en este momento se produce un trauma torácico se explica la ruptura valvular.

- Afecciones vasculares traumáticas.

- Diabetes traumática. Necesario que aparezca dentro de las primeras 48 horas.

- Ruptura de riñón y nefritis traumática. Debido a contusiones en la zona renal. Después del
accidente el lesionado tiene dolor lumbar, hematuria, oliguria y anuria.

- Neurosis traumática. Difícil de dictaminar.

DIFERENCIAS ENTRE LESIONES CAUSADAS EN VIDA Y LESIONES CAUSADAS EN

UN CADÁVER.
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 Lesiones antemortem o vitales Lesiones Postmortem.
Hay retracción de los bordes de la herida. No hay
Hay infiltración sanguínea en estos bordes. No hay
Hay infiltración hemorrágica de los tejidos. No hay
Hay retracción de los vasos arteriales No hay
seccionados.
Hay protusión de la grasa subcutánea hacia No hay
fuera de la herida.
Hay presencia de reacción inflamatoria. No hay
Hay presencia de hemorragia externa. No hay
Microscópicamente hay acumulación de No hay
glóbulos blancos.
Hay coágulos sanguíneos fuertemente No los hay
adheridos a los bordes de la herida y no se
pueden retirar con el lavado de la misma.

INFORME MEDICO FORENSE EN TRAUMATOLOGÍA.

En las lesiones corporales, los peritos deberán indicar:
- El tipo de arma.
- El tipo de lesión.
- Si hubo peligro de vida o no.
- Circunstancias especiales.

El perito forense debe de evaluar y discutir:

A) Perjuicio Físico: Es decir la evaluación de:
- Defecto físico.
- Pérdida de fuerzas.
- Perjuicio Estético.
- Decaimiento Físico.
- Dolor (es indemnizable)
B) Traumatismo:
- Directo.
- Indirecto.
C) Imputabilidad: Es decir la relación causa efecto:
- Naturaleza del Traumatismo.
- Concordancia de asiento.
- Correlación anatomo-clínica.
- Condición de tiempo.
- Ver si la afección no existía antes.
- Exclusión de causa extraña.

Concausa
Es el elemento o situación que se agrega al efecto de la acción violenta y provoca un daño mucho
mas serio. El evidenciar la concausa sirve para atenuar la pena, siempre y cuando el autor
desconociera la presencia de esa concausa.
Hay tres clases de concausas:
a) preexistentes:
- Congénitas: Situs inverso, órganos de mayor tamaño.
- Fisiológicas: Gestación, plenitud gástrica.
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- Patológicas: Tumoraciones, sífilis, diabetes mellitus.
b) simultaneas:
Lesiones que se presentan al mismo tiempo: Tétanos.
c) sobrevivientes:
Errores de tratamiento, muerte por anestesia, neumonía por éstasis, insuficiencia respiratoria del
adulto.

PARTES DE UN DICTAMEN MEDICO LEGAL EN LESIONES

1.- Nombre, sexo, edad, ocupación.
2.- Descripción de la lesión:
- Ubicación topográfica.
- Localización dentro de dicha región.
- Dimensiones, largo, ancho, profundidad.
- Forma.
- Color.
- Dirección.
- Característica de los bordes.
- Etapa de cicatrización.
3.- Repercusión Funcional: Movimientos que limita y porcentaje de limitación.
4.- Tiempo que tardará para curar.
5.- Incapacidad para las labores habituales.
6.- Indicar si puede quedar secuelas y fijar plazo para su valoración.

CERTIFICADO DE LESIONES
Debe contener los siguientes datos:
Al margen los sellos de la institución emisora
Hora, fecha y lugar
Nombre del individuo evaluado
Determinar si esta ebrio, no ebrio o con aliento alcohólico
Describir lesiones:
Forma
Tamaño
Situación
Planos interesados
Tipo de agente productor
Clasificación probable
Fecha
Nombre y firma del médico

CONCLUSIONES.
A través de este trabajo logramos comprender que la traumatología es muy importante en la
medicina legal ya que esta estudia las diferentes lesiones que se pueden presentar el un delito, o
accidente.

Es importante en estos tiempos por la razón de que la delincuencia esta sufriendo un retroceso y
como consecuencia de esto, los delitos son mas violentos y por lo regular las victimas van
presentar algún tipo de lesión o trauma, es cuando la medicina legal a través de la traumatología
pone en practica todos los conocimientos de su área, los cuales los grandes conocedores de las
ciencias forenses han legado a los que estamos empezando es esto para no estar desarmados
en cuanto conocimientos.

La traumatología nos proporciona la información necesaria para poder identificar una lesión, su
etiología, su clasificación, sus características, en cuanto tiempo tarda en sanar, si trae
consecuencias como una incapaciada.
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BIBLIOGRAFÍA.

- Vargas Alvarado E. Medicina Legal, 2ª ed, México, Trillas.

- Típicos Médicos Forenses. Dr. Eduardo Gómez Bernal. Editorial SISTA.
-Martínez Murillo, Saldivar L. Medicina Legal. 16ª ed, México, Méndez Editores.
- Knight B. Medicina Forense de Simpson. 2ª ed en Español de la 11ª en inglés, México, Manual
Moderno.
-Masters SB. Alcoholes, en: Katzung B. Farmacología básica y clínica. 8ª Ed, México, Manual
Moderno.
-Lecciones de medicina legal. Colectivo de Autores. La Habana. 1989.
Autora: Licenciada en Derecho: Anet Serret lara.
-Presentación “Traumatología Medico legal o lesionologìa “mcl. José Luis Carmona Castillo.
-http://es.wikipedia.org/wiki/Piel
-Medicina legal - Monografias_com.mht

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