UNIVERSIDADE DO ESTADO DA BAHIA - UNEB

DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS DA VIDA – DCV

CURSO DE MEDICINA
DISCIPLINA MORFOFUNCIONAL IV (PRÁTICA)
PROFESSORA: ASTRIA FERRÃO

ANA LUIZA SOUZA SANTANA

DARA ARAUJO DE MENEZES
FERANADA RIBEIRO DE JESUS
JORGE ALEXANDRE COSTA
PEDRO RICARDO BARBO DE SÁ

Alterações tireoidianas associadas à radiação externa em crianças e adolescentes

Resumo: A revisão trabalha a exposição a radiação externa ionizante, especialmente em exames
diagnósticos e tratamentos médicos, como fator desencadeante para alterações tireoidianas.A
tireoide é um órgão altamente sensível à radiação, sofrendo danos diretos pelo rompimento de
ligações covalentes e indiretos pela formação de espécies reativas, e frequentemente expostos em
exames radiológicos e terapia radiológica em tórax, cabeça e pescoço. Vale ressaltar o aumento
exponencial no uso de exames radiodiagnósticos, em especial o uso da tomografia
computadorizada, sendo ela um dos exames que fornecem maior dose de exposição à radiação,
estimou-se um excesso de 1200 casos de câncer de tireoide resultantes de tomografia
computadorizadas nos EUA no ano de 2007. Nódulos benignos e malignos são encontrados com
maior frequência em pacientes expostos à radiação ionizante terapêutica, ademais 30%-90% dos
pacientes submetidos à irradiação terapêutica de cabeça e pescoço podem apresentar nódulo
adenomatoso e 33%-77% bócio nodular.

Referência: BONATO, Cassiane Cardoso; ELNECAVE, Regina Helena. Alterações tireoidianas

associadas à radiação externa em crianças e adolescentes. ArqBrasEndocrinolMetab, São Paulo ,
v. 55, n. 6, p. 359-366.

MicroRNASignature in Thyroid Fine NeedleAspirationCytologyAppliedTo

‘‘AtypiaofUndeterminedSignificance’’ Cases
Resumo: O artigo trata-se de um estudo experimental sobre utilização assinaturas de expressão
de microRNAs (miRs) em amostras citológicas obtidas por Punção Aspirativa com Agulha Fina
(PAAF) da tireoide como potencial diagnóstico para diferenciar nódulos de tireoide como
benignos ou malignos, especialmente em casos de biopsias com resultado atípicos de significado
indeterminado. Para tanto, o grupo, inicialmente, mediu a expressão de miR com reação em
cadeia da polimerase quantitativa em amostras de PAAFs com diagnóstico histológico já
estabelecidos (conjunto de amostras de treinamento) para obter uma regra de classificação em
benignos ou malignos e acurácia diagnósticas de acordo com a expressão de miRs. Foi
identificado um conjunto de quatro miRs (miR-146b, -221, -187 e -30d) para prever lesões
benignas ou malignas, cuja precisão diagnóstica foi de 93,3%, a sensibilidade de 93,2%, a
especificidade de 93,8%, o valor preditivo positivo - VPP de 0,98 e o valor preditivo negativo -
VPN de 0,83. Já para o conjunto de amostras de validação, obteve-se acurácia diagnóstica de
85,3%, sensibilidade de 88,9%, especificidade de 78,3%, VPP de 0,89 e VPN de 0,78. Na
sequência, os pesquisadores testaram 30 casos de atipias de resultado indeterminado no conjunto
de amostras de validação, comparando-os com sistema de Bethesda de classificação para
citologia da tiróide, no qual obtiveram acurácia diagnóstica de 73,3%, sensibilidade de 63,6%,
especificidade de 78,9%, VPP de 0,64 e VPN de 0,79. Em conclusão, o estudo mostra que é
possível ampliar miRs em amostras de PAAF de nódulos da tireoide e que a expressão de 4 miR
podem identificar carcinomas papilares e foliculares de tiroide, complementando a citologia
diagnóstica. Contudo, em caso de biopsias com "Atipia de Significância Indeterminada", a
detecção do perfil de miRs utilizada no presente para diferenciar os nódulos em benigno ou
maligno ainda carecem de refinamento adicional, tendo em vista a acurácia diagnóstica de 73%
em relação aos 93,3% da amostra de treinamento.
Referência:SHEN, Rulong et al. MicroRNAsignature in thyroid fine
needleaspirationcytologyappliedto “atypiaofundeterminedsignificance” cases. Thyroid, v. 22, n.
1, p. 9-16, 2012.

Correlation analysis of ultrasonic characteristics, pathological type, and molecular

markers of thyroid nodules

Resumo: o artigo trata de um estudo experimental de 120 pacientes os quase foram submetidos a
exames de imagem (ultrassom), ablação cirúrgica dos nódulos tireoidianos para avaliação
citopatologica, bem como determinação imunohistoquímica dos nódulos, coletados entre de
janeiro de 2009 até setembro de 2012 no hospitala filiado à Universidade de Xiamem, China.
Dos 120 espécimes, 30 eram nódulos tireoidianos benignos e 90 eram nódulos de câncer de
tireoide (outros 10 tecidos tireoidianos normais para foram utilizados como controles). Entre os
30 casos de nódulos tireoidianos benignos, 17 eram bócios nodulares e 13 eram adenomas da
tiróide. Entre os casos malignos, 75 eram carcinomas papilares, 11 eram carcinomas foliculares,
1 era carcinoma medular, 3 eram carcinomas indiferenciados,e 27 foram acompanhados por
metástase linfonodal. A análise ultrassônica mostrou forma regular, oval ou circular,e tinha
bordas relativamente suaves. O eco interno era cístico e sólido cístico. A lesão calcificadaera
grosseira, tipicamente disposta em círculo, ou era em forma de arco. A proporção foi <1 efoi
geralmente observada sem linfadenopatia cervical. Os nódulos malignos eram geralmente
irregulares e tinham limites ásperos, sólidos hipoecoicos, e as lesões calcificadas. A relação de
aspecto foi ≥1 e foi ocasionalmente acompanhadapor linfadenopatia cervical. Os sinais do fluxo
sangüíneo dos nódulos tireoidianos no Doppler colorido mostraram queos 30 casos de nódulos
benignos, 22 de classe I e 5 de classe II. Entre os 90 casos decâncer de tireoide, 3 eram Classe I,
8 eram Classe II e 79 eram Classe III. Entre os 120 casos de nódulos tireoidianos, nódulos
benignos não exibiram metástase linfonodais. Entre os 90 casos de nódulos malignos, apenas 27
ocorreram com metástase linfonodais e exibiram as seguintes ocorrências ultra-sônicas. Não foi
observada expressão dos genes tumorais hTERT, Ki67, VEGF, Ret e P53em nódulos
tireoidianos benignos e no grupo tireóide normal. Um caso de adenoma benigno da
tireoideapresentou baixos níveis de expressão de hTERT e Ret; intensidade de coloração foi
fraca e as partículasforam apenas espalhados por pontos. Assim, os patologistas identificaram os
2 genes como não expressos. a avaliação dos nódulos tireoidianos deve focar na distinção entre
nódulos benignos e malignos. Neste estudo, a alta resolução ultra-som foi empregada para
detectar nódulos tireoidianos e a expressão de genes relacionados ao câncer foi medida para
fornecer uma base para o diagnóstico e prognóstico dos nódulos tireoidianos. Os seguintes
características acústicas dos nódulos tireoidianos benignos foram observadas:bordas lisas, o eco
interno era principalmente uma mistura de ecos sólidos císticos e císticos,calcificações
grosseiras, razão de aspecto <1 e ausência de linfadenopatia cervical. Nódulos Malignos não
exibiram essas características acústicas. eco de baixo nível, microcalcificação, limite vago e
fluxo sangüíneo podem ser usados para detectar 87% dos casos de câncer de tireoide; nódulos
que requerem biópsia por agulha foram responsáveis por 30%.

Referência:

Investigation on the factors that influence the prevalence of thyroid nodules in adults in
Tianjin, China

O presente artigo busca entender a prevalência de nódulos tireoidianos em pacientes da cidade de

Tainjin na China, tanto de área urbana como de área suburbana. Foi observado nos últimos anos
um aumento significativo na presença desses nódulos, desta forma, se tornou necessário
investigar os possíveis fatores que estão associados a esse aumento e entre os analisados estão
sexo, idade, dosagem de iodo, volume da glândula, hormônios tireoidianos, presença de
autoanticorpos anti-tireoidianos e hábitos de vida. Foi analisado um grupo escolhido
aleatoriamente na cidade, sendo necessário obedecer aos seguintes critérios: ser maior de 18
anos, chinês, residir na cidade a mais de 5 anos e não ter feito uso de contraste iodado ou
medicamentos que contenham essa substância nos últimos 3 meses. Foram excluídas do estudo
mulheres grávidas e lactantes. Todos os pacientes foram submetidos a ultrassonografia de
tireóide, exames físicos e questionários. O grupo foi dividido em dois, sendo um grupo de caso,
onde os pacientes tinham nódulos tireoidianos, e um grupo controle, onde os pacientes não
tinham nódulos. Nos resultados, foi observado um aumento da presença desses nódulos com o
passar da idade e uma maior presença em pacientes do sexo feminino. Além disso, notou-se que
tanto pacientes com altas concentrações urinários de iodo, como aqueles com baixas
concentrações, apresentavam nódulos, não sendo estes resultados tão conclusivos. A presença de
anticorpo anti-peroxidase da tiroide (anti-TPO) também foi significativamente maior em
pacientes do grupo com nódulos do que no grupo dos controles, não havendo diferenças entre os
valores de anticorpos anti-Tg. Em pacientes com hipertensão arterial foi notado um maior
aparecimento desses nódulos. Discutiu também a relação dessa patologia com síndromes
metabólicas e ligadas aos hormônios sexuais. O autor ainda associa um aumento no número de
nódulos dos indivíduos a menor quantidade de frutos do mar ingeridos pela população.

Referência: FAN, Lili et al. Investigation on the factors that influence the prevalence of thyroid
nodules in adults in Tianjin, China. Journal Of Trace Elements In Medicine And Biology,
[s.l.], p.1-6, mar. 2018. Elsevier BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.jtemb.2018.03.004.

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