FISIOPATOLOGIA DE LA FIEBRE:

Por un agente patogeno,

Pirógenos Exogeno

Pirógeno Endogeno

Pirógeno: es algo que va a producir fiebre

Las células fagocíticas entran en acción

Los pirógenos endógenos: IL1 alfa y beta, IL6, FNTalfa, Factor neutrofílico ciliar, Interferón Alfa

Los pirógenos endógenos, es respuesta de los fagocitos, hay otras células que consiguen este
mecanismo, van a la circulación, al órgano vasculoso, de la lamina terminal, por el tercer ventrículo
arriba del quiasma óptico

Lipopolisacáridos, en bacterias gramnegativas, antígeno bacteriano, es reconocido, fagocitado

Interactúan con barreras hematoencefálicas del cerebro

En el hipotálamo esto determina la producción de prostaglandinas ¿De donde sale?, del diacilglicerol o
fosfolípidos (de la membrana celular se toma este producto), el cual se transforma en acido
araquidónico, y pueden transformarse en Prostaglandinas (por prostaglandina sintasa 2) y este por PGE
sintasa a PGE2 importante para la fiebre, la otra vía es Leucotrienos A2.

La PGE2 Va a viajar hasta el hipotálamo con el receptor hipotalámico EP3 y se comunica con las células
de la glia (todo pasa en el hipotálamo), por un segundo mensajero, va a la glia, y aumenta el
Termometro. Y sube la temperatura

De 37 grados a 40 grados, el organismo lo interpreta como un intercambio normal

El termostato subida

1. Se da una vasoconstricción generalizada en el organismo (retiene calor), para no perder el calor,

va a cocinar a todas las bacterias, se siente en manos y pies y se aleja de la circulación
2. También hay una piloerección, va a existir escalofríos. Si hay constricción de vasos, la capa de
arriba va a estar helada, que es la piloerección (estremecimiento)

En el hipotálamo suceden dos cosas, se acostumnro a eso:

1. Aumento de metabolismo hepático, aumenta el calor, que se concentra adentro.

2. El organismo aumenta termostato, pierde constriccion en la piel, y sientes frio

No solamente los pirógenos endógenos causan fiebre

1. Infarto Agudo de miocardio

2. Embolia pumonar
3. Neoplasia

Las tres enfermedades generan algunas células, células dañadas, automáticamente permite que los
defensores lo ataquen, y mandan pirógenos endógenos
Leucemia y enfermedad de Hodckings, estas permiten mediadores químicos los cuales van a producir
pirógenos endógenos.

Fiebre neurógena, fiebre producto de un trauma o de algún daño del centro regulador o aumento de
presión intracraneal

Propósitos de la fiebre:

 Si sobrepasas los 40 es peligroso

 Hipoxia
 Hiperpotasemia

Primera etapa: prodrómica malestar que incluyen

 Cefaleas leves
 Gastralgias
 Dolores que son un poco fugases
 Malestar general

Segunda etapa: Escalofríos

 Palidez
 Temblores: Tratar de aumentar el calor
 Piel Amarilla
 Piel amarilla
 Aumento de FR y FC: Por la vasoconstricción el simpatico, contriñe las arterias, el corazón tmb
actúa con el simpático
 Mientras hay vasodilatación mas sangre lleva valor al organismo, hay vasodilatación interna,
vasoconstricción interna
 Bombea más rápido por la necesidad de aterías contraídas

Las arterias dentro del organismo vasodilata, para que mas sangre lleve calor, y periféricamente
vasocontriccion, y por eso hay aumento de FC

Tercera etapa: rubicundes

 Se da por vasodilatación, hay mas sed

Cuarta etapa: Diaforesis, baja la fiebre

Con amplicacion de Noradrrnalida, principal vasocontrictor

En el centro hipotolamico, en la ultima etapa ya no llegan

IL6, con poca dosis te da fiebre. Al hipotálamo

PIROGENO ENOGENOS DE MALESTAR GENERAL:

 IL1 y FNT alfa

 Polisacaridos de bacteras G-, proteoglucanos de g+, lipopolisacáridos g+, enteretoxinas
 Stphylococcus aures, pueden determinar la fiebre
Pielonefritis: Se da por Stephylococcus Aureus, si te da eso te da fiebre

La diarrea ocasianada por un Staphylococcus Aureus tmb da fiebre

El hipotálamo tiene que regresar al punto normal.

Clasificación del calor:

 Fiebre en cuestión de Tiempo

 Fiebre agua con menos de 15 dias de duración
 Fiebre prologada mas de 15 dias
 Fiebre de origen desconocido, auqella que dura mas de 3 semanas hay RASH, mialgia, anorexia,
dolor, es ambulatoria de una semana hospitalaria, mas de 38, 3 de temperatura o 101 grados
Fareh
o Clasica, 4 semanas, dolor lumbar y no vomito
o Nosocomial, Se da en pacientes internados, que no tenía infección presente
anteriormente
o Neutropenia
o VIH

 Hiperpirexia: Trastorno profundo del mecanismo de regulación de la temperatura, caracterizado

por fiebre alta, lo cual induce un aumento de temperatura corporal intensa (mayor a 41,5
grados)
 Hipertermia: Incremento de la temperatura corporal, sin que exista perdida del centro regulador
del hipotálamo
o Hiperetermia malgina: trastorno metabólicos problemas autosómicos dominantes, que
es causado por la contracción descontrolado del musculo esquelético que conduce en
una hipertermia maligna (mayor a 42.2 grados centígrados), se libera calcio a gran
cantidad
o Casos:
 Calambres por calor:
 Lentos y dolorosos, se producen a manera de espasmo de 1 a 3 min,
pierde sal por agua y por el sobrexceso de cantidad metabolica
 Agotamiento por calor: en ambiente caliente

Golpe de calor es algo super grave,

Piel seca y caliente, el paciente no suda, lo que procede es que el paciente se cocina por dentro, no hay
método de eliminación de calor, tenemos que buscar alguna manera

 Células endoteliales por una acción externa

¿Cuáles fármacos producen hipertermia?

Farmacos que no reacciones a COX1 y COX2