Biomecánica

ANATOMIA Y BIOMECANICA DEL

TOBILLO Y LA ARTICULACION
SUBASTRAGALINA

MARIA LUISA DOMINGUEZ RODRIGUEZ

BIOMECANICA
 BIOMECÁNICA DEL TOBILLO.
La articulación del tobillo constituye una unidad funcional integrada por la
articulación supraastragalina (o tibioperoneoastragalina) y la articulación
subastragalina )
dividida en dos:

La subastragalina posterior o
astragalocalcánea
La subastragalina anterior o
astragalocalcaneaescafoidea).
La articulación supraastragalina permite los
movimientos de flexo-extensión.

Neer denominó “mecanismo de aprensión elástica del

astrágalo” al encerramiento circular o en aro elástico
que sufre el astrágalo por culpa de la tibia y el peroné.

Gracias a este encerramiento la articulación supraastragalina se

centra en la flexión dorsal y en la flexión plantar como principal
función de movilidad.
 La articulación subastragalina permite los
movimientos de pronación y supinación

Lo que es retropié en valgo y varo.

 BIOMECÁNICA DEL TOBILLO

Siguiendo los mismos criterios de eficiencia y

sencillez, seleccionamos los métodos de evaluación a
las dos articulaciones principales:
(supra y subastragalina).

Diferenciando el análisis entre los movimientos de

flexo-extensión y entre los movimientos de prono-
supinación del retropié.
Valoración de la Flexo-Extensión de tobillo.

Existe un acuerdo sobre las implicaciones que

tiene una óptima dorsiflexión de tobillo y el riesgo
de sufrir lesión del Ligamento Cruzado Anterior
(LCA)
Una buena dorsiflexión permitirá:
1) Un mayor desplazamiento de la flexión de rodilla.
2) Una mejor absorción del impacto en las caídas.
3) Un menor desplazamiento del valgo de rodilla.
4) Una menor flexión de la cadera.

Además, existe una asociación de lesiones previas

de tobillo y lesión de LCA, como riesgo de sufrir
patología femoropatelar como consecuencia de
dicha limitación.
Entre las pruebas más utilizadas para su
valoración, encontramos:

prueba del tríceps sural (o

de la triple flexión)

la filmación en vídeo y su
posterior análisis
mediante software

mediciones goniométricas
etc.
 videografía y software de análisis del
movimiento para el estudio de la técnica
deportiva
• Analiza del movimiento empleando un
software de análisis del movimiento.
• El objetivo es aportar una guía a los
entrenadores para el análisis de la técnica
deportiva a nivel cualitativo y cuantitativo, a
partir de imágenes procedentes de
grabaciones de vídeo.
• Deporte. Biomecánica. Análisis
cualitativo. Análisis cuantitativo.
 Nos centraremos en la medición goniométrica.
Diferencia entre ROM y RIM.
Valoración goniométrica.

En cualquier evaluación articular encontramos valores estándares de

normalidad, entendidos como
ROM (Rángo Óptimo de Movimiento), de igual modo, es acertado incluir
el término
RIM (Rango Individual de Movimiento) ya que será la medida,
individual y real, obtenida en nuestra valoración.

En esta última nos centraremos para constatar el progreso conseguido

en la búsqueda del ROM articular.
El tríceps sural suele ser el limitante funcional del
ROM en la dorsiflexión (normalmente por cortedad
e hipertonía), el cual está compuesto por los
gemelos o gastrocnemios y el sóleo.
Existe una diferencia entre ambos:

Los gemelos se originan en

el fémur, ayudando a la
flexión de rodilla

El sóleo se origina en la tibia

por lo que únicamente realiza
la función de flexión plantar de
tobillo.
Para valorar un tríceps sural acortado se valora por
separado dicha musculatura, tomando como
referencia un valor de normalidad de 20 grados para
la dorsiflexión y de 45 grados para la flexión plantar
El autor Konor concluyo que el material más efectivo
para medir la dorsiflexión de tobillo era el
inclinómetro, por encima de las mediciones
goniométricas y de distancia.

La movilidad activa en cadena cinética abierta,

presenta una disminución aproximada de entre 5 y
10 grados cuando la comparamos con las mediciones
en cadena cinética cerrada.
Por último, hay que tener presente que el valor
limitante de 20º no guarda relación, por lo tanto es
significativo en deportistas experimentados
obteniendo valores de dorsiflexión superiores a 30
grados en estos sujetos.
Valoración de la Prono-Supinación de tobillo.
Para la valoración de la prono-supinación
utilizaremos el análisis del estudio dinámico
propuesto por Clarke medición del ángulo posterior
del retropié, así como el estudio fotogramétrico en
2D del modelo mecánico de la extremidad inferior.
 Medición del ángulo posterior del retropié y
modelo mecánico de la extremidad inferior

La medición del ángulo posterior del retropié coincide con la

prueba ATC (Ángulo Tibio-Calcáneo) se utilizan los mismos
ejes, en este caso se analiza el ángulo de la articulación
subastragalina en movimiento y se utiliza un sistema de
marcación externa.

El ángulo que se suele utilizar como referencia para la

pronación y la supinación es el formado entre la línea
del tendón de Aquiles y la línea vertical del calcáneo.
La pronación es un mecanismo utilizado para adaptar el
pie al terreno y para disminuir las fuerzas de impacto
absorbidas.

La supinación es un mecanismo utilizado para

estabilizar el antepié sobre el retropié de forma que el
pie actúe como una palanca rígida durante la
propulsión, protegiendo el tobillo de inestabilidades y
disminuyendo la dependencia de la musculatura
peronea.
Nos basaremos en el modelo mecánico de la
extremidad inferior compuesto por 5 puntos,
aunque el quinto punto (colocado en la puntera).
El protocolo original indica que se deben colocar
los siguientes ejes
A.- Dos trozos de cinta adhesiva rodeando la
pierna del evaluado en la parte superior e inferior,
cuyo eje pase por la mitad la línea poplítea, para
facilitar la localización del punto medio
transversal del segmento
B.- Los puntos talón alto y talón bajo se
localizarán mediante marcadores externos en la
zapatilla.
DE CADA ÁNGULO SE DEBEN REGISTRAR:

• Los valores máximos y mínimos durante toda la

fase de apoyo.
• El mínimo ángulo de Aquiles (más negativo), ya
que representa la máxima pronación.
• El mínimo ángulo del retropié: representa el
máximo grado de apoyo interno del pie.
• El mínimo ángulo de la pierna: representa la
mayor inclinación lateral de la pierna.

La pronación máxima suele darse durante el apoyo

plantar completo, mientras que la supinación
máxima suele darse durante la fase de impulso.
La amplitud de movimiento de la articulación
subastragalina varía de 20º a 62º, y debemos tener
presente los valores máximos tanto en la marcha
como en la carrera:
ANATOMÍA Y BIOMECÁNICA DE LAS
ARTICULACIONES DE CHOPART Y
LISFRANC

LORENA GARCIA GARCIA

El pie posee un conjunto de
articulaciones que le
permiten el movimiento en
los 3 planos del espacio.
Estos movimientos son de
flexión-extensión, rotación
interna (aducción)-rotación
externa (abducción) y
pronación-supinación.
 Desde un punto de vista funcional
podemos agrupar las articulaciones
en 2 grandes grupos:

2. Articulaciones de movimiento. Su
función es principalmente dinámica y
son fundamentales para la marcha.
Son la del tobillo y las de los dedos
1. Articulaciones de acomodación,
que tienen como misión amortiguar el
choque del pie con el suelo y
adaptarlo a las irregularidades del
terreno. Son las articulaciones del
tarso y tarsometatarsianas.
 Articulaciones de acomodación

• Articulaciones subastragalina y de Chopart, Su acción se ejerce

conjuntamente.
• La articulación de Chopart se halla formada, en la parte externa, por la superficie articular
anterior del calcáneo y la posterior del cuboides y la parte interna por el escafoides y el
astrágalo.

• Ambos huesos se encuentran unidos por el potente ligamento calcaneocuboideo inferior,

que, con sus 2 fascículos, estabiliza el denominado pie calcáneo o pie de apoyo.
 Los movimientos de la
articulación de Chopart se
realizan alrededor de 2 ejes.

1. El longitudinal, se dirige de
arriba abajo, de delante a detrás
y de dentro a fuera. A través de
él se realizan los movimientos
de abducción-aducción.
El segundo eje es oblicuo y se dirige de arriba abajo, de dentro
a fuera y de delante a atrás. Alrededor de este eje se realizan los
movimientos de flexión y extensión del medio pie.
 Articulación de Lisfranc

• Su misión es la de adaptación al
suelo del apoyo metatarsal. De
Doncker y Kowalski han hecho una
cuidadosa revisión de la fisiología
de la articulación de Lisfranc.
 Estos autores consideran 3 articulaciones
tarsometatarsianas:

c) externa,
a) interna, b) media,
constituida por
formada por la formada por 2
el cuboides y
primera cuña y cuñas y los 2
los 2
el primer metatarsianos
metatarsianos
metatarsiano; centrales, y
externos
La posibilidad de movimiento en la articulación de
Lisfranc media es mucho más limitada que la de las
articulaciones de Lisfranc laterales. La central sería
prácticamente rígida, en tanto que la externa y la
interna tendrían una amplia movilidad hacia abajo y
hacia dentro..
• La central actúa como el cuerpo de un pájaro; las laterales, como las alas. Estas últimas
tendrían un efecto estabilizador. El primer metatarsiano y los 2 últimos se dirigen hacia
abajo cuando levantamos el pie del suelo, mientras que se colocan en el plano horizontal
cuando se carga el pie. Por esto, con el pie en descarga bajan más el primero y el quinto
metatarsianos, apareciendo el arco trasverso, cosa que no ocurre con la bipedestación
 Movimientos

Dorsiflexión
(Flexión
dorsal);
Flexión Plantar:
Movimiento Inversión;
Movimiento de Eversión; Extensión de
que efectúa la Dirigiendo la Flexión de los
la planta del pie Abducción; Aducción; Movimiento de los dedos del
cara dorsal del planta del pie dedos del pie;
hacia abajo; se Movimiento de Movimiento de la planta del pie pie;
pie hacia la cara hacia adentro; Movimiento de
logra por la los dedos del los pies hacia hacia afuera; el Movimiento de
anterior de la el peso carga los dedos hacia
contracción de pie hacia afuera adentro. peso carga en el los dedos hacia
tibia; esta sobre el borde el suelo
los flexores del borde interno arriba
acción depende externo
tobillo.
de los músculos
extensores del
tobillo.
Anatomía y Biomecánica del
Primer Radio
MARIA JOSE MINOR MARTINEZ
Desde el plano sagital el primer radio
tiene dos funciones básicas, como son
la amortiguación y la propulsión,
ambas llevadas a cabo en diferentes
momentos de la marcha.
 Esto implica que en
condiciones de
normalidad, el
primer radio tiene
que realizar

flexión dorsal para

amortiguar -
coincidiendo con la
fase de contacto total
de la marcha-, y

flexión plantar para

propulsar -
coincidiendo con la
fase propulsiva de la
marcha-.
La deformidad en flexión plantar
de este segmento alterara la
función del pie cursando con
diversa sintomatología.
• Se considera normal el primer
radio si el grado de flexión
dorsal es igual al de flexión
plantar (20°)

• Si la flexión plantar es menor

que la dorsal se trata de un
metatarsus primus elevatus
(primer metatarsiano
dorsiflexionado)
• Si es al contrario se trata de un primer radio en flexión plantar, lo que
provocara una compensación en pronación de la articulación
subastragalina. HABRA UN ANTEPIE EVERTIDO
 Mientras ambas funciones estén
conservadas, y la ubicación espacial
del metatarsiano sea la correcta, el
pie funcionará correctamente desde
un punto de vista estático y
dinámico.
 Primer
metatarsiano
Cuneiforme
medial

El primer radio es una unidad funcional La importancia de este segmento radica en el

constituida por el primer metatarsiano y el funcionalismo que desarrolla por la localización
cuneiforme medial. de la articulación metatarsocuneana, la cual se
encuentra en la intersección del arco transverso
y el arco longitudinal medial del pie.
 Los movimientos que se
producen son:

Flexión dorsal, Flexión plantar,

acompañada de acompañada de
supinación y discreto pronación y discreto
desplazamiento desplazamiento
transversal. transversal.
 En la fase de balanceo y hasta el final de la fase de contacto de
talón, el primer radio se encuentra en una posición de flexión
dorsal, debido a la tracción del musculo tibial anterior con
objeto de frenar la flexión plantar que esta realizando el tobillo.
Al inicio de la fase de apoyo completo, la articulación subastragalina
(ASA) prona mientras que las articulaciones mediotarsianas
invierten, pero, si estas ultimas no lo hacen lo suficiente, el primer
radio ha de realizar un movimiento de flexión plantar.
Al final de la fase de apoyo completo y Es en este momento cuando el primer
justamente antes del despegue de talón, radio ha de realizar un movimiento en
el retropie comienza a invertir y flexión plantar para mantener el
arrastra al antepie en este movimiento. antepie en contacto con el suelo.
 El primer radio no es un segmento
aislado y la amplitud de movimiento
de este dependerá de la posición en la
que se encuentre la ASA y las
articulaciones mediotarsianas.
Posición y movilidad del primer radio
• Hallar la posición neutra del
primer radio

• Esta posición la encontramos

cuando la cabeza del primer
metatarsiano se encuentra en
el mismo plano transverso que
las tres cabezas metatarsales
centrales, encontrándose la ASA
en posición neutra y las
mediotarsianas máximamente
pronadas.
Desde esta posición se podrán valorar los movimientos en
flexión dorsal y flexión plantar del primer radio, los cuales, como
ya se ha comentado, serán equivalentes en ambos sentidos.

Si la flexión dorsal excede a la plantar, nos encontraremos

ante una deformidad en flexión dorsal del primer radio.

Si por el contrario la flexión plantar excede a la dorsal,

estaremos ante una deformidad en flexión plantar del primer
radio.

Diapositiva 18 y 19
Actividades musculares sobre el primer radio
Flexión Dorsal y Eversión cuboides.

El primero es el Tibial Anterior.

Dos músculos tienen inserción tendinosa

Estabilización del primer radio.
directa sobre el primer radio.
El segundo, y fundamental en el
movimiento de flexión plantar durante el
despegue digital es el Peroneo Lateral
Largo, cuyas principales funciones son:
Traslación de la carga hacia la zona medial
del pie.

Hace que el primer metatarsiano contacte

con el suelo al final del Periodo Propulsivo
• En el primer radio toman inserción o parte importante de la misma el
50% de los músculos largos de la pierna:
• Tibial Posterior,
• Tibial Anterior • Peroneo Lateral Largo
• Flexor Corto • Flexor Largo
• Extensor del primer dedo
Biomecánica de la marcha
JAZMIN TORRES MUÑOZ
Introducción

Es un proceso de locomoción en el que el cuerpo humano,

en posición erguida, se mueve hacia adelante, siendo su
peso soportado alternativamente por ambas piernas.
Mientras el cuerpo se desplaza sobre la pierna de soporte, la
otra pierna se balancea hacia delante como preparación para el
siguiente apoyo.
• El ciclo de la marcha comienza cuando el pie contacta con el suelo
y termina con el siguiente contacto con el suelo del mismo pie. Los
dos mayores componentes del ciclo de la marcha son: la fase de
apoyo y la fase de balanceo (Fig. 1).
• Una pierna está en fase de apoyo cuando está en contacto con el
suelo y está en fase de balanceo cuando no contacta con el suelo.
Componentes de la marcha
Longitud del paso completo:
Es la distancia lineal entre los sucesivos puntos de contacto
del talon del mismo pie.
Aproximadamente 156 cm por paso completo

Longitud del paso:

es la distanacia lineal en el plano de progresión entre los
puntos de contacto de un pieby el otro pie.
La mitad en cm de longitud del paso completo
CADENCIA
• El numero de pasos por unidad de
tiempo (pasos por minuto).
• Aproximadamente 117 n no menor
de 60 por minuto.

Anchura del paso

• La distancia entre la línea media de
un pie y la línea media del otro pie.
• De 5 a 10 cm.
Angulo del pie
El angulo en el cual normalmente se
desvia la punta del pie hacia afuera de
la línea de progresión.
• De 6.7 a 6.8 grados
• La distancia promedio de un paso es de 38 cm .
• La cantidad relativa de tiempo gastado durante cada fase
del ciclo de la marcha, a una velocidad normal, es: 1.
Fase de apoyo: 60% del ciclo
• 2. Fase de balanceo: 40% del ciclo
• 3. Doble apoyo: 20% del ciclo.
Fases de la Marcha
FASE DE APOYO
CONTACTO ELEVACION
DEL TALON APOYO DESPEGUE
APOYO DE TALON
PLANTAR DEL PIE
MEDIO
FASE DE OSCILACION
LÍNEA DEL CENTRO DE GRAVEDAD
• Las leyes de la mecánica dicen claramente que el mínimo
gasto de energía se consigue cuando un cuerpo se mueve en
línea recta, sin que el centro de gravedad se desvíe, tanto para
arriba como para abajo, como de un lado a otro.
• Esta línea recta sería posible en la marcha normal si las
extremidades inferiores terminaran en ruedas.
• Como no es esto lo que ocurre, el centro de gravedad del
cuerpo se desvía de una línea recta, pero para la conservación
de la energía, la desviación o desplazamiento debe quedarse a
un nivel óptimo.
DETERMINANTES DE LA MARCHA
• ROTACION PELVICA
• CENTRO DE GRAVEDAD
COLUMNA VERTEBRAL Y PELVIS

Rotación de la
pelvis hacia el Inclinación
mismo lado de lateral de la
apoyo pierna de apoyo

Rotación de la columna
hacia el lado contrario
FUERZAS DE ACCION EN LA MARCHA
FUERZA DE ACCION VERTICAL:
son los desplazamientos
verticales del centro de
gravedad
Fuerza de
torsión: es la
FUERZA DE REACCIÓN
LONGITUDINAL: es la que que traduce los
produce el empuje y el frenado movimientos de
rotación de la
extremidad
FUERZA MEDIO-LATERAL: inferior durante
traduce los deslazamientos la marcha
laterales del centro de gravedad
TRANSMISION DE LA FUERZA A
TRAVES DE LA EXTREMIDAD
INFERIOR
FACTORES QUE IINFLUYEN EN LA
MARCHA
FACTORES EXTRINSECOS

NATURALEZA DEL SUELO

CALZADO, TACON, PESO DEL CALZADO, MATERIAL,

CONTROL DE MOVIMIENTO, TAMAÑO

TIPO DE ROPA, PRACTICA DEPORTIVA

FACTORES INTRINSECOS

EDAD,

GENERO,

PESO,