Colágeno I: 90% del total, se encuentra en huesos, tendones, piel, retina. transferencia. Pedirlos en lupus seronegativo.

Colágeno II: Cartílago hialino y útero. Anti-RMP Patognomónicos y necesarios para

El cartílago hialino solo debe tener colágeno tipo II. Dx. De Enfermedad Mixta del
Colágeno III: Piel, membrana sinovial, vasos sanguíneos. Tejido Conectivo.
Colágeno IV: Anti-SM En lupus.
Anti-DNA nativo. EN lupus.
La cápsula articular sirve para nutrir al cartílago. También en Tx con Anti-TNF.
El hueso subcondral es el que soporta el peso de las articulaciones. Los músculos dan propiocepción y Anti-P ribosomal. Marcador de lupus
absorben el peso. Neuropsiquiátrico.
Factor rematoide. AR, lupues, esclerodermia,
¿Quién estabiliza la articulación? infecciones crónicas, endocarditis
La forma, los ligamentos, los tendones y el líquido sinovial. subaguda.
Anti-CCP Anticuerpo antipéptido cíclico Artritis Reumatoide.
El líquido sinovial está formado por: citrulinado.
Macrófago A, ácido hialurónico, lubricina. Es muy importante.

Sinoviocitos = Ác. Hialurónico.

SI una embarazada tiene Anti-SSA y Anti-SSB, su bebé puede tener lupus neonatal, puede producir su
muerte o nacer con alteraciones dermatológicas, etc.
El pulmón es órgano de choque, osea que le pueden pegar la Artritis Reumatoide, Lupus y Esclerodermia. Se
manifiesta por tos, disnea y expectoración.
Anti-DNA marca nefropatía.
Ciclofosfamida endovenosa: Una maravilla cuando está bien indicado (para pulmón). Es un
El acido úrico debe disminuir a <6 para que los tofos involucionen.
quimioterapeútico indicado para afección pulmonar en enfermedades reumáticas.
Una poliartritis de más de 6 semanas con más de 5 articulaciones inflamadas es AR hasta que se demuestre
En la Artritis Reumatoide, la membrana sinovial , histológicamente, se comporta como un tejido de
lo contrario.
granulación, simulando un ganglio activo.
En una monoartritis: ¿Dónde está la jeringa?
NUNCA decir “Enfermedad de la Colágena” Se dice Enfermedad del Tejido Conectivo.
En una monoartritis de más de 8 semanas: Hacer biopsia sinovial.
Metrotexate: Muy usado en reumatología.
Tunel del carpo: Manos que se duermen en la noche. Hacer la maniobra de Phalen (Doblar las manos dorso
Dermatomiositis: Músculo destruido por el tejido conectivo (Linfocitos CD4 e Ig’s). Tx: Cortisona.
con dorso, si duele en menos de 60 segundos o hay parestesias, es positiva).
Única enfermedad en que no ha avanzado la reumatología: Esclerodermia.
Osteoartritis: Afecta articulaciones distales y hay nódulos.
CTLA-4: Disminuye en la activación inmune.
Artritis Reumatoide: Afecta articulaciones proximales.
Abatacept: Es CTLA-4 farmacológico para el tratamiento de la Artritis Reumatoide.
Osteoartritis primaria: EN pies sólo juanetes, no afecta el torso ni el tobillo.
Idiotipo: Es la región del anticuerpo que se une al epítope del antígeno.
Signo de Morton: Dolor a la palpación de antepie. Positivo en Artritis reumatoide.
Red idiotipo-antiidiotipo.
Espondilitis: Rigidez matinal de la espalda, la columna. 20-25 minutos después ya no hay nada.
Esclerodermia: Hay fibrosis en todo el cuerpo, piel, corazón. El trasfondo es el daño endotelial, deja una luz
Osteoartritis: Nódulos de Bouchard y sólo duele risartrosis (artrosis de 1° articulación carpo-metacarpiana).
muy pequeña. Es poco frecuente.
Fibromalgia:
IgM: Respuesta reciente.
Fatiga orgánica.
IgG: Respuesta tardía.
En 2% de adultos, 90% son mujeres.
Super antígeno: hasta 10% de los linfcitos.
Asociada a depresión.
Dolor en 11-18 puntos:
Etuximap: CD-20.
C2 por delante.
Trapecio.
Todos los fármacos que terminen en –map son anticuerpos monoclonales.
Supraespinoso.
Lumbar.
Síndrome AntiFosfolípidos: Livedo reticularis + Prolongación del TTP.
Trocánteres.
Parte interna de Rodilla.
Epicóndilo del codo.

ANA Anticuerpos Antinucleares. + En 99% de lupus. Inflamación: se ve y se diente.

En 1% de lupus no están y es lupus
seronegativo. AR: cuello cisne, abuotonier
ENA Antígenos Extraibles del Núcleo.
Anti-SSA (Anti-Ro en Anticuerpos contra ARN de En lupus. Dedo en salchicha: Dermatomiositis.
citoplasma). transferencia. Pedirlos en lupus seronegativo.
Anti-SSB (Anti-La en citoplasma) Anticuerpos contra ARN de En lupus. Signo de la plegaria ¿???? Buscar en donde.
En AR: El daño es simétrico. Art. De Luchka, sólo en cuello, en parte posterior; si hay osteofitos posteriores puede dar compresión
radicular.
Pocas cosas hacen aumentar realmente el espacio articular, como ejemplo: Cartílago hipertrófico en
Acromegalia. En unión toracolumbar, afectación de 4 segmentos de calcificación de ligamento en hiperostosis.

Proceso degenerativo: Es asimétrico. Hay una forma de osteoartritis en mujeres jóvenes: síndrome doloroso patelo-femoral (condromalacia
patelar). Es en mujere joven, dolor crepitación, asociación a una rótula luxable. Hay que descartar rótula
Condrocalcinosis: Calcificación de cartílago articular. En enfermedad por depósito de cristales de alta o pequeña, torsión tibial o geno valgo.
pirofosfato de calcio.
ARTRITIS SÉPTICA.
Calcificación de músculo: Por isquemia.
Cuadro clínico:
Esclerodermia: Daño endotelial. Fiebre.
Escalofrios.
Sólo una artritis séptica bacteriana puede hacer que se pierda el espacio articular en semanas. Dolor en articulación.

La artritis psoriásica: afecta articulaciones distales. Tétrada de Celso (De la Inflamación).

Dolor.
OSTEOARTRITIS. Tumoración.
No hay inflamación. Rubor.
Ausencia de Factor rumatoide. Calor.
Rigidez matutina < 30 minutos.
Compromiso articular de:
Rodilla.
Cadera.
Nódulos de Heberden y de Bouchard más comunen en mujeres negras. Tobillo.
DISH: Hiperostosis ósea idiopática difusa, Enf. De Forestioer o Hiperostosis anquilosantes. Codo.
Muñeca.
Osteoartritis primaria: Es la más común. Hombro.
Osteoartritis secundaria: Por un traumatismo o una lesión después de años. Acromegalia, gota de
repetición o ataques de AR. Monoartritis de instauración aguda: primero pensar en artritis séptica.

Tiene factores raciales y genéticos. Para el Dx: Examen del Líquido sinovial:
Purulento.
Principal factor de riesgo para osteoartritis: Hacerse viejo. Espeso.
Células arriba de 50 mil.
Polimorfonucleares.
Su marca radiológica es Pinzamiento: Cierre o disminución del espacio articular. No hay cristales.
Hay menos de 50% de glucosa.
Mielopatía espondilósica: No es benigna, causa daño.
Mutación que causa osteoartritis en jóvenes: Mutación de colágena 11. En Rx:
Se da más en trotadores: esclerosis subcondral. Hay alteración en 8-10 días.
EN los pies solo afecta 1° metatarsofalangica.
Contraindicaciones para punción articular:
Afecta: Cuello, región lumbar, rodillas bilateral, cadera unilateral. Celulitis (habrá piel áspera y caliente).
Respeta: metacarpofalángicas, glenohumeral, hombros y codos. Hemofilia.

Líquido no inflamatorio.
Tratamiento Artritis Séptica:
El cartílago articular tiene muy poca capacidad regenerativa. Antibióticos: Oxacilina + Cefotaxime.
El cartílago halino no debe tener vasos.
El fibrocartílado de reparación tiene vasos. Artritis Séptica en niños:
Hay ausencia de síntomas sistémicos. S. aureus: Neonatos y adolescentes.
El dolor de cadera se irradia a rodilla. H. influenzae: 1 mes- 4 años.
Estreptococos hemolítico: Neonatos y prescolares, secundario a osteomielitis.
SI hay cambios radiográficos, afectación de metacarpofalángicas, pensar en otra cosa, no es osteoartritis.
Artritis gonocócica: Por Neisseria Gonorrohae.
Dx. Diferencial:
Psoriasis: afecta interfalángicas distales. Tratamiento de Tuberculosis Osteoartricular: isoniazida, Etambutol, Rifampicina, Clofazimina.
Gota.
Bacteriemia: Factor predisponente de artritis séptica.
Hay disminución asimétrica de espacio articular.

Civicic: Ac. Hialurónico.

Cuando son cocos gram negativos, la tinción va a ser positiva sólo en 25%.
Agentes causales: Causas:
60% S. aureus. Producción excesiva de urato.
15% Estreptococos. Excreción insuficiente. (En 90% hipoescretores)
15% Bacilos gran negativos. Combinación de las anteriores.
5% Neumococo
5% Anaerobios. Ác. Úrico:
Antioxidante.
Factor pronóstico no. 1: Atención en 1° semana, mejora el 60%. Neuroestimulante: parecido a cafeína.
Influye sobre TA.
Fiebre reumática: Artritis migratoria + fiebre + endocarditis.
EL riñón solo excreta el 5% del ácido úrico filtrado.
Artritis crónica: tuberculosis (14-18% es articular).
El 90% de gotosos son hipoexcretores.
Quanti interferón para tuberculosis: más preciso para TBC.
Las sardinas tienen más proteínas que todo.
Monoartritis de más de 8 semanas: hacer biopsia sinovial.
Dan hiperuricemia:
Fiebre del desierto (coccidiomicosis): Fiebre + artralgia + eritema nudoso. Aspirina.
En 1% hay enfermedad diseminada. SI es cerebral Tx. anfotericina IV, y poner válvula en cabeza. Tiadizas.
Coccidiomicosis: No suspender nunca el Fluconazol. Ciclosporinas.

Otras causas de artritis séptica: Única hiperuricemia por fármacos que si debe tratarse: Por ciclosporinas.
Criptococosis.
Histoplasmosis. Hiperuricemia no es igual a gota.
Parvovirus b19: Causa 5° Enfermedad. Artritis simétrica, autolimitada en 6 semanas, no erosiva, puede
prolongarse 9 años. ANA positivos a bajos títulos. Puede confundirse con AR. Ventana de 3 meses para “Mujer que regla no tiene gota”.
hacer Dx.
El déficit de glucosa-6-fosfatasa puede explicar la gota en mujeres premenopaúsicas.
Hepatitis B pre-ictérica: Artritis, poliartritis.
El 1° ataque de gota en la mujer suele presentarse a los 60 años. EN la mujere puede ser poliartituclar.
En poliarteritis nudosa: en 30% hay anticuerpos anti-HBV.
En el hombre la edad promedio es mayor de 40 años.
Crioglobulinemia mixta: Artrititis, lesiones urticarianas, 90% relacionado a VHC.
El riesgo de gota aumenta cuando los niveles de Ác. Úrico son más altos.
Tratamiento de Artritis Séptica:
Drenaje. Podagra: Dedo gordo.
Antibióticos: Cefalosporinas 3° Generación, Amikacina. Gonadra: Rodilla.

Toda monoartritis de instauración aguda: Puncionar.

Condiciones que predisponen a artritis séptica y/o osteomielitis + salmonella:
Periodo intercrítico: Duración variable.
Lupus Eritematoso. 7% sólo tiene un ataque de gota en toda su vida.
Anemia de Células Faliciformes.
Los tofos aparecen 7-11 años después. Hay dolor constante.
El goococo se ha hecho resistente a penicilina.
Indicaciones de alopurinol:
La TBC tienen evolución lenta, empieza como osteomielitis. Más de 3 ataques en 1 año.
Presencia de tofos.
Manifestaciones reumáticas de VIH: NO USAR en ataque agudo, pero si el paciente ya está tomándolo, no quitarlo, seguirlo tomando igual, ya
Poliartritis transitoria. después se podrá subir su dosis. Es decir, no alterar drásticamente los niveles de ácido úrico.
Glomerulonefritis.
ANA positivos a títulos bajos. Febuxoxat ¿??
Uricasa recombinante: Puede bajar el ácido úrico a menor de 2 (hipouricemia). Te apendeja.
GOTA.
3 formas de daño renal en gota:
Hay hiperuricemia. Litiasis por urato monosódico.
Nefropatía aguda por ácido úrico (Parte del Sx. De Lisis tumoral).
En el hombre (40-50 años) el ácido úrico debe ser menor de 7, si es mayor, gota. Nefropatía gotosa
En la mujer (60 años) , debe ser menor de 6. Hipertensión: Controversial.
Hipostenuria: No concentran orina.
Promedio de ácido úrico en sanos: 4. Hipoalbuminuria.

Urato mayor de 800 mg en 24 horas. Es producción excesiva. Se ha postulado que el ácido úrico produce directamente daño endotelial.
Urato menor de 800 mg en 24 horas. Es excreción insuficiente.
Sx. De hipersensibilidad a alopurinol: 7) Nódulos reumatoides (Presentes en 33%).
Hepatitis fulminante.
Aplasia medular. * El factor reumatoide es el auto anticuerpo más común, ligado a senectud. También se encuentra en
lupus, esclerodermia, endocarditis bacteriana subaguda. Cualquier infección crónica puede dar FR positivo.
El líquido sinovial, normalmente tienen más de 50 mil células. El 20% de las AR son seronegativas.

PSEUDOGOTA POR CRISTALES DE POROFOSFATO DE CALCIO.
1° lugar de localización
En la Rx. Se ve como condrocalcinosis: calcificaciones en el cartílago artícular en espacio interarticular.
Pedir AP y oblicua de manos, AP de pelvis y lateral de rodilla.
Anti-CCP. Anticuerpo Antipéptido cíclico citrulinado.
Deben pedirse cuando hay dudas. Sensibilidad 80%. Especificidad alta. Son de mal pronóstico.
El Ultrasonido permite ver inflamación de membrana sinovial. Puede detectar inflamación temprana antes
que un reumatólogo experto.

Pseudoartritis reumatoide: Osteofitos en metacarpofalángicas. 1° requisito para indicar Tx con metrotexate. Haber hecho tú el Dx. De AR y estar SEGURO que es AR.

Pseudo-osteoartritis. Formas de comienzo de AR:

Pseudo-espondilitis. - Insidiosa.
- Aguda: Esta tiene el mejor Pronóstico pues buscan ayuda rápidamente.
1° factor de riesgo: Hacerse viejo. - Intermedia.

Los cristales de pirofosfato de Calcio no se quitan =(. Formas poco comunes de comienzo de AR:

Se localizan en: -Still del Adulto: Más en hombres de 40-50 años. Políndromo. Fiebre alta en agujas, Rash
Rodillas: Sitio clásico de afectación. asalmonado no pruriginoso.
Muñeca.
Pelvis. - Still en niños: Fiebre, adenomegalias, hepatoesplenomegalia, transaminasas altas.

5 condiciones: Polindromo. Ej. Dolor de 3 articulaciones (hombro, cadera, codo) 7 días seguidos, después se quita todo de
Senectud. repente, después de 1 mes regresa y se va instaurando asi la poliartritis.
Hiperfosfatasia.
Hipomagnesemia. Evolución de la AR:
Hiperparatiroidismo. Es progresiva, agresiva, para toda la vida.
Hemocromatosis.
10% tienen curso muy agresivo. Marcador DR4 herencia materna y paterna.
PSEUDO-PSEUDO GOTA POR CRISTALES DE HIDROXIAPATITA. La mayoría tiene un curso ondulante.
Explica ataques que monoartritis en mujeres premenopaúsicas. Hay pacientes en que se autolimita. Aunque Luna dijo que eso era una pendejada jaja.
No se ven en microscopio, son muy pequeños.
Pueden detectarse con tinción de rojo de ….algo… Imagen de capas de cebolla. El marcador DR4 es un marcador de susceptibilidad.

La forma más común de la enfermedad en la tendinitis del subescapular. El parvovirus B19 puede causar una poliartritis que reúne criterios de AR.

Hombro de Milwaike y rodilla: Destrucción de art. Glenohumeral: en viejitos. En la AR no hay afectación de columna lumbar.

Sx. De Sjörgen:
Afección autoinmune de epitelios exócrinos.
CRISTALES DE COLESTEROL. Ojo seco-ojo arenoso.
Boca seca.
No se sabe su importancia. Aparecen en muchas enfermedades. IgG alta hasta la madre (asi dijo el Dr.)
Puede acompañar a la AR, al lupus, a la esclerodermia. Es la “coca cola” de la reuma.
Se confirma con biopsia de mucosa labial: atrofia de glándulas salivales.

ARTRITTIS REUMATOIDE. Es el órgano de choque en Sjörgen primario: Pulmón. Todas las enfermedades del tejido conectivo le pegan
al pulmón, hay afectación intersticial, imagen de “vidirio despulido”. El tx para la afectación pulmonar
En 1% de población general. intersticial es la Ciprofosfamida IV.
Más en mujeres 3:1.
Ac. Micofenólico: Tiene propiedades antifibróticas.
Una poliartritis simétrica que afecte más de 5 articulaciones con más de 6 semanas de evolución es AR
hasta demostrar lo contrario. Hay tenosinovitis.

El Diagnóstico es clínico y se establece con cuatro de los 7 criterios: El pie sufre más que la mano. Hay vasculitis en pie.

1) Rigidez matinal mayor a 1 hora. Se pueden romper tendones al infiltrar y no guardar reposo y causar desviación cubital de los dedos.
2) Simetría.
3) Afección de manos, incluida articulaciones metacarpofalángicas. La Resonancia Magnética descubrió el edema óseo que existe en hueso subcondral y es el mejor predictor
4) Afectación de 3 o más áreas articulares. de erosiones.
5) Factor reumatoide positivo.*
6) Cambios radiográficos característicos: Las erosiones inician en 1° y 2° año.
EL proceso inflamatorio no va solo desde la membrana sinovial, sino también del hueso subcondral,
causando erosión. Adalimomap: Ac. Monoclonal humanizado.

Así que la inflamación de la membrana sinovial y la erosión no siempre van al parejo. Etarmecep: Receptores solubles, el que más usa el Dr.

Hay que evitar que progrese la disminución del espacio articular. Tratamiento de entrada: Metrotexate + Cloroquina.

Hay disminución del espacio articular y erosión progresiva. Cuando hay disminución del cartílago articular El metrotexate actúa sobre el ácido fólico.
es porque ya hubo daño del cartílago articular. La leflunomida actúa sobre Linfocitos T.

Espacio articular a nivel de 2° metacarpofalangica mayor de 2 mm: sugestivo de acromegalia. Si los anteriores no funcionan: Rituximap que es un marcador de linfocitos B y pre-B usado en Tx. de
Linfoma no Hodkin. También cuando hay PPT positivo.
Si quieres buscar erosiones tempranas: en huesos chiquitos del pie. Pues la 1° erosión aparece en dedos
chiquitos del pie.
El TNF-alfa es esencial para mantener el granuloma en TBC, por eso la terapia biológica anti-TNF está
Complicaciones oculares de AR: contraindicada si hay PPT positivo porque reactiva la Tuberculosis.
Queratoconjuntivitis sicca.
Sjörgen: ojo seco (Prueba de Shir que mide lágrimas).
Epiescleritis: menos grave que escleritis. LUPUS.
Escleritis: Vasculitis, puede hacer perder el ojo. Puede producir escleromalacia perforante.
Tx: Ciclofosfamida IV. Lupus

Vasculitis. Cold cream + nitroglicerina. Anticuerpo antinucleares (esclerodermia, dermatomiositis, VIH, tiroiditis, TB, linfoma).
El tenerlos negativos te aleja del diagnostico.
Cuando hay afectación extra-articular se llama enfermedad reumatoide.
Fiebre inflamatoria, neoplasica, infecciosa.
Vasculitis:
Arteritis distal. Ac SSA RO citoplasma
Ulceración cutánea. SSB LA nucleo
Neuropatía periférica.
Arteritis de vísceras. Patrones homogéneo, nuclear, moteado y anular SSA, SSP, RNP, SM
RNP enfermedad mixta del tejido conectivo lupus, esclerodermiaa, dermatomiositis, artritis.
Complicaciones en corazón* (se dan más en Lupus). Pueden estar ausentes en mucha actividad penetrancia intracelular.
Pericarditis.
Miocarditis. 99% son ANA positivos
Inflamación endocardica: Lesión vascular. Ac SM(Smith)  DNA nativo 60% exclusivo de LUPUS.
Defectos en conducción.
Arteritis de coronarias. Smith= 1° anticuerpo detectable para Lupus
AcADN afección renal. Epitope compartido con la pared del glomérulo.
Complicaciones hematológicas de AR:
Sx. De Felty: AR seropositiva + esplenomegalia + granulocitopenia. 4 de 11:
En 1% de pacientes con AR. Artritis, ulcera, artritis no erosiva, glomerulonefritis, derrame pleural y pericardico, afección dérmica 
Médula ósea hipercelularidad con células de la maduración. VDRL falso positivo, anticuerpos, cardiolipina, antinucleares, anemia hemolítica, linfopenia (<1500), crisis
convulsivas (solo alcance a anotar)
*La AR se considera por sí misma como aumento de riesgo cardiovascular, porque afecta el endotelio
crónicamente y aumenta el riesgo de infarto. Ac anti Pribosomal ac en el citoplasma, depresión psicótica lupus neuropsiquiatrico (convulsiones y
psicosis) linfopenia muy marcada.
Síndrome antifosfolipidos VDRL falso positivo.
Proliferación clonal de linfocitos grandes granulosos: Ligada a DR4. Multiples infartos cerebrales.
Ttpa prolongado procoagulante riesgo de trombosis evento trombotico > o <.
Enfermedad pulmonar en AR. Contra fosfolípido, contra B2glicoproteína 1.
Enf. Pleural: glucosa muy baja como en la Tuberculosis.
Fibrosis intersticial. VIH- 80%  Ac anticardiolipina pero no se trombosan.
Enfermedad nodular.
Pneumonitis. Anticoagulante lupico= ac anticardiolipina IgG e IgM.

Panus: INRPtP= 3.35 esto se le pide.

Angiogénesis.
Osteoclastos. Manifestaciones no tromboticas= livedo reticularis, trombocitopenia, anemia hemolítica, linfopena y
Infiltrado inflamatorio de Linfocitos B. valvulopatía.
Hay citocinas IL-1, IL-6 y TNF-alfa.
Lupus en hombres y en niños= de inicio juvenil más grave.
Anaquinra: Bloquea receptor de IL-1. Parece que no funciona muy bien en AR, pero sí en la manifestaciones
del STILL. Factores ambientales y raciales exposición al sol y mas en negro presentándose mas agresivo.

Infliximap: Ac. Monoclonal contra TNF alfa. Procainamida 10 años tomandola 90% tiene Ac antinucleares, isoniazida, difenilhidantoína.
 Antipartícula de reconocimiento de señales ( afección intersticial del pulmon, manos de mecanico)  se
RUPUS artritis + LUPUS PSUPUS psoriasis + LUPUS asocia afeccion del corazón y mal pronostico.
Lupus discoide: solo afección en piel.
Juvenil dermatomiositis
Lupus cutáneo subagudo: Vasculitis víscerasse pueden perforar
Anti SSA, SSB lupus psoriasiforme y anular es lo mismo. Calcinosis calcificación del musculo.
I polimiositis
Lupus neonatal anti SSA cruzan barrera placentaria y se muere en utero de bloqueo AV, o nace con II dermatomiositis
trombocitopenia, hepatitis afecciones en la piel. III asociada a neoplasia mama pulon
IV juvenil
SSA y SSB Sjorgen primario. V sobreposicion dermatolupus, polimiositis con Sjorgen.
VI miosina con cuerpos de inclusión diagnostico con ME.
Clasificación de la OMS. Mas en hombres y mayores de 50 años.
1 normal Lentamente progresiva
2 mesangial Debilidad muscular proximal y distal
3 focal y segmentaria “sumido” el muslo
4 proliferatica y disfusa (sedimento) No mejoran con el tratamiento.
5 membranosa (proteinuria)
6 riñon fibrosado Dx diferencial
EGO bipsia renal del pobre, eritrocitos, leucos, proteínas, sedimento. 1) Condiciones denervantes
2) Enfermedad placa neuromuscular
3) Distrofias musculares = sindorme de hombre rigido calvicie.
DERMATOMIOSITIS. 4) Distrofias miotonicas.
5o6 5) Miopatía endocrina
Debilidad muscular proximal 6) Miopatía metabolica
Cintura escapular y pelviana 7) Infecciones virales
Polineuropatia miembros inferiores y distales. 8) Parasitos.
Dolor fibromialgia.
Hipotiroidismo e hipert
6 meses para hacer diagnostico.
CPK enzima mas representativa.
Transaminasas DHL, miopatica de comienzo febril

Solo afección muscular disfagia.

Mioglubinuria rabdomiolisis.
Obscura
Urea alta
Creatinina alta
Rabdomiolisis  hipokalemia (acidosis tubular)
Aldolasa CPK DHL

Bipsia hepática transaminasemia.

Miopatía metabolica.
Electromiografía aumento de la actividad intersticial, potenciales polifásicos e poca amplitud, ondas
positivas.

Biopsia de musculo inflitrado linfocitario CD4, deposito de complemento e inmunoglobulinas, Necrosis de

fibras.

20% de biopsia no son diagnostica por que el musculo no se afecta parejo.

Polimiositis no afecta al musculo de la cara.
Si la hay no es
Fatigabilidad no es miopatía inflamatoria
Cuando hay componente cutano= fotosensibilidad
Guthron eritema en nudillos
Patognomónico heliotropo eritema en parpados.

Componen cutáneo sin miopatía amniopatica.

Puede dar vasculitis periungueal.

Manos de mecánico síndrome ansintetasa

Ac específicos de miositis.
Manos agrietadas.
Anti mi buen pronostico, comienzo de tratamiento buena respuesta.
Antisintetasa jo-I dermatomiositis de comienzo febril (artritis interfalangicas distal)