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INFORME DE GESTION

SERVICIOS EN SALUD
MENTAL
VINCULADOS EPS – S
CONVIDA
CENTROS ESPECIALES
FEMENINO JOSE
JOAQUIN VARGAS Y
MASCULINO LA COLONIA
ENERO – JUNIO
2014
OBJETIVO

Dar a conocer las acciones ejecutadas de los servicios que se presta durante la vigencia del contrato
157 de 2014 a los afiliados con patología neuro- psiquiátrica albergados por la beneficencia de
Cundinamarca y la Secretaria de Integración Social de Bogotá en los Centros de Protección

CARACTERIZACION DE LA POBLACION QUE NOS ENCONTRAMOS ATENDIENDO


Las tortas que se muestran a continuación relacionan el número de pacientes con las patologías, sin
embargo las médicos psiquiatras que prestan sus servicios ambulatorios a los afiliados de la EPS-S
Convida, aun continuan en la revisión de diagnósticos de algunos pacientes.

Autismo Atipico
CENTRO MASCULINO ESPECIALIZADO LA COLONIA
Esquizofrenia

Esquizofrenia desorganizada

Esquizofrenia paranoide

Esquizofrenia residual

Esquizofrenia indifirenciada

Retraso mental leve


11 52 Retraso mental moderado
261 12 2 1 1 3 7 1 7 6
2 11 Retraso mental severo
1 28
Retraso mental profundo
85 Trastorno mental y del comportamiento
11
Trastorno mental y del comportamiento
secundario a SPA

Trastorno afectivo bipolar


25
trastorno esquizoafectivo

Trastorno del control de impulsos

Trastorno de personalidad esquizoide

Demencia multifactorial

105 66 Demencia mixta

Demencia no especificada

Demencia post- traumatica

Demencia vascular

Sindrome de Down y trastorno de la


identidad sexual

Traumatismo craneoencefalico

Epilepsia
Corea de Huntington
Centro Especializado Femenino José Joaquín Vargas
Demencia vascular
Demencia vs retardo
mental
epilepsia focal
epilepsia mas
trastorno mental y del
comportamiento
Esquizofrenia - retraso
mental grave
42 1 21 1 1 1 1 28 Esquizofrenia
59
10 desorganizada
Esquizofrenia
indifirenciada
Esquizofrenia
paranoide
Esquizofrenia residual
Esquizofrenia vs
trastorno psicoafectivo
26
Retraso mental grave
Retraso mental grave
epilepsia
1 Retraso mental grave
10 temblor distonico
1 1 Retraso mental leve
7 19 11
1 Retraso mental leve
15 4 5 epilepsia
1 Retraso mental
1 2 3 moderado
Retraso mental
moderado epilepsia
Retraso mental
profundo
Trastorno discontrol
de impulsos
Trastorno afectivo
bipolar
Trastorno cognitivo -
epilepsia
Trastorno delirante
EQUIPO DE SALUD MENTAL

El Hospital Mario Gaitán Yanguas tiene a disposición para el cumplimiento y la atención integral de
los usuarios a atender el siguiente recurso humano:

ESPECIALIDAD RECURSO
Coordinador 1
Médico General 1
Médico Psiquiatra 2
Médico Neurólogo 1
Psicología 2
Trabajo Social 2
Terapia Ocupacional 1
Terapia Física 1
Jefe de Enfermería 1
Auxiliar de Enfermería 2
Auxiliar de Farmacia 1
Auxiliar de apoyo a terapia Ocupacional y
2
Terapia Física
TOTAL 17

CARACTERISTICAS DE LA ATENCION

ESPECIALISTAS
PSIQUIATRIA / NEUROLOGIA
Médico Psiquiatra – Luz Marina Martínez Gil
Médico Psiquiatra – Cristina Muñoz Molano
Médico Neurólogo – Guillermo Ardila Galindo

NEUROLOGIA

Consulta control

Objetivos
 Realizar atención individual al usuario que requiera ser valorado por esta especialidad
 Formular el tratamiento más adecuado de acuerdo al diagnóstico y la condición actual del
usuario encontradas en la valoración
 Solicitar exámenes, tratamientos especializados en caso que el diagnóstico lo amerite.

Estrategia de Intervención

 Atención al usuario mediante entrevista, información consolidada por enfermería del programa
y de los centros de protección.
 Tratamiento, formulación y control farmacológico de acuerdo a la evolución y cuadro clínico.
 Laboratorios y exámenes de apoyo diagnóstico y terapéutico.

PSIQUIATRIA

Consulta control bimensual

Objetivos

 Intervenir cada caso para realizar el diagnóstico de acuerdo con las características
comportamentales, cognoscitivas y la información brindada por cuidadores.
 Realizar intervención bimensual para identificar evolución o deterioro de cada usuario de
acuerdo con el diagnóstico.
 Formular la medicación que se considere la más adecuada con el diagnóstico identificado en
la intervención individual.
 Reevaluación del tratamiento de acuerdo a cuadro clínico, historia clínica y evolución.
 Atención de casos que requieran una atención adicional al control bimensual por cambios de
acuerdo a la medicación o comportamentales.

Estrategia de Intervención

 Entrevista con el usuario y se consolida con información de enfermería del programa y del
centro de protección.
 Tratamiento, formulación y control farmacológico de acuerdo a la evolución y cuadro clínico.
 Laboratorios y exámenes de apoyo diagnóstico y terapéutico.
 Revisión de diagnósticos y codificación de acuerdo a CIE 10.

 De acuerdo a necesidad, se realiza análisis de casos con los diferentes profesionales del
equipo de salud mental hospital.
 Seguimiento por enfermería
 Remisión unidad Salud Mental o servicio de tercer nivel
ENFERMERIA

Enfermera Jefe – Sandra Carolina Huertas


Auxiliar de Enfermería – Lida María Cantor
Auxiliar de Enfermería – Edelmira Ramírez

Objetivo

Obtener información necesaria sobre el estado de salud mental basada en lo brindado por
cuidadores, registro de historia clínica del centro y seguimiento, cuyo fin es un acompañamiento
efectivo durante la consulta con especialista.

Acompañamiento cita especialista y seguimiento individual

Estrategia de Intervención
 Realizar recorrido por los diferentes servicios en los centros especializados con el apoyo de
auxiliar de enfermería.
 Reportes de medios diagnósticos y laboratorios: se analiza la información recolectada, se
procede a revisión historia clínica del centro identificando el registro de auxiliares y equipo
terapéutico, en caso de ser necesario se revisa suministro medicamento y reporte
laboratorios.
 Seguimiento a la evolución del paciente y siendo el caso programar consulta previa a control
bimensual del especialista.
 Acompañamiento en actividades de intervención grupal realizada por el equipo
interdisciplinario del hospital.
 Recopilar información brindada por cuidadores que corresponde a estado mental:
- comportamientos de heteroagresión a pares o cuidadores.
- Autoagresión que comprometa o no su vida
- Insomnio parcial o total
- Adinamia, astenia

- Episodios o crisis convulsivas


- Hospitalizaciones
- Solicitudes de interconsulta por : especialista tratante
PSICOLOGIA

Psicóloga - Nydia Alexandra Bautista


Psicóloga - Erika Lorena Sánchez

Intervención individual

Objetivos

 Fortalecer hábitos de vida saludable.


 Fortalecer en los usuarios habilidades individuales que le permitan interactuar en la
comunidad.

Seguimiento bimensual

Objetivo

 A través del examen mental brindar apoyo en el proceso diagnóstico de manera integral.

Estrategia de Intervención

 Técnicas de Terapia o de Modificación de Conducta


 Técnicas de exposición (Desensibilización Sistemática, Inundación, Implosión, exposición
guiada y Autoexposición).
 Técnicas basadas en el Condicionamiento Operante (Reforzamiento positivo y negativo,
Control estimular, Extinción operante, Tiempo fuera de reforzamiento, Costo de Respuesta,
Sobrecorrección, Refuerzo diferencial de otras conductas, Programas de Economía de Fichas
y Contratos conductuales) y Técnicas aversivas (Castigo, Procedimientos de escape y
evitación y Condicionamiento clásico con estímulos aversivos).
 Técnicas de condicionamiento encubierto (Sensibilización Encubierta, Modelado Encubierto y
otras).

 Técnicas de autocontrol.
 Técnicas de adquisición de habilidades (Juego de Roles, Modelado, Ensayo de conducta)
• Técnicas de relajación.
 Técnicas de Terapia cognitivo-conductual
 Técnicas cognitivas (Terapia Racional Emotiva, Terapia Cognitiva de Beck, Reestructuración
Cognitiva y otras).
 Técnicas de afrontamiento (Inoculación de Estrés, Solución de Problemas y otras).

Seguimiento

 Entrevista a consultante
 Entrevista a referentes
 Observación conductual

Intervención grupal

Objetivos

 Fortalecer relaciones interpersonales.


 Motivar la sana competencia
 Motivar el trabajo en equipo

Estrategia de Intervención

 Charlas psicoeducativas
 Juego de roles y otros procedimientos de apoyo a la observación de las conductas
 Terapia de juego
 Cine
 Acompañamiento en actividades propuestas por el Centro

Intervención Multifamiliar mensual

Objetivo
 Apoyar a los familiares en su rol de cuidadores.

Estrategia de Intervención

 Charlas psicoeducativas
 Juego de roles y otros procedimientos de apoyo a la observación de las conductas
 Terapia de juego
 Acompañamiento en actividades propuestas por el Centro
TRABAJO SOCIAL

Trabajadora Social – Diana Carolina Bernal


Trabajadora Social – Deicy Patricia Montoya

Intervención individual / Seguimiento mensual

Objetivos

 generar espacios en los cuales se fortalezca, sensibilice y se procure mejorar la calidad de


vida.
 Brindar herramientas a la población objeto que permitan mejorar procesos terapéuticos al
interior de los centros de protección.
 Realizar seguimiento a los procesos que lleva cada uno de los usuarios determinando sus
fortalezas y dificultades

Estrategia de Intervención

 Mediante herramientas propias del trabajo social se buscará sensibilizar y fortalecer el


proceso terapéutico de cada usuario.
 Mediante observación participante y no participante, identificar patrones de conducta que
muestres cambios en los usuarios que se puedan tener en cuenta para fortalecer y mejorar en
la intervención individual y/o seguimiento.

Intervención grupal / Seguimiento mensual

Objetivos

 Identificar los componentes de socialización y la funicón de cada usuario dentro de los


diferentes servicios.
 Realizar actividades que estimulen las relaciones interpersonales entre los usuarios,
buscando el fortalecimiento del vínculo entre pares y cuidadores.
Estrategia de Intervención

 Apoyo y/o acompañamiento a las actividades propuestas por los centros de protección,
buscando desarrollar estrategias para la participación masiva de los usuarios.
 Entrenar a los usuarios en el desarrollo de habilidades que permitan entablar adecuadas
relaciones entre su grupo de pares y figuras de autoridad

Intervención Multifamiliar mensual

Objetivos

 Fortalecer redes primarias de apoyo (familia-usuario-institución) mediante acompañamiento y


participación en temas propuestos.
 Identificar la frecuencia con la cual la red primaria de apoyo participa en los procesos
terapéuticos.

Estrategia de Intervención

 Sensibilizar acudientes / familiares con relación al fortalecimiento del vínculo, el sentido de


corresponsabilidad, manejo de límites cuando salen a medio familiar y acompañamiento en
los procesos de tratamiento farmacológico, terapia y asistenciales.

TERAPIA OCUPACIONAL

Terapeuta Ocupacional – Elena Figueroa Salamanca


Apoyo Terapia Ocupacional – Diana Marcela Ramírez

Intervención individual / Grupal –Seguimiento mensual

Objetivos

 Realizar actividades de esparcimiento y buena utilización del tiempo libre


 Conseguir que los usuarios adquieran, recuperen o mantengan habilidades para interactuar
en entornos ocupacionales y logre un grado de autonomía en su desempeño ocupacional.
 Estimular habilidades sociales con sus pares, desarrollar destrezas y propiciar en los
pacientes espacios gratificantes por medio de actividades .
 Estimular y canalizar las entradas propioceptivas y vestibulares con el fin de promover
respuestas sensoriales.
 Reforzar habilidades y destrezas hacia el cubrimiento en todas las áreas del desarrollo

Estrategia de Intervención

 Automantenimiento: charlas teórico prácticas sobre hábitos de vida saludable en temas como:
higiene menor, mayor, hábitos alimenticios y cuidado en sus espacios personales, manejo del
dinero.
 Trabajo y actividades productivas: orientación, seguimiento en talleres ocupacionales para
analizar habilidades, destrezas e identificar metas vocacionales, aptitudes en su desempeño
ocupacional, siempre y cuando la institución lo permita.
 Ocio: desarrollar actividades lúdicas / recreativas
 Sesiones de estimulación sensorial y multisensorial.
 Se llevara a cabo un trabajo por áreas (motoras, perceptual, cognitiva y sensorial)

ATENCION DE PACIENTES PROMEDIO MENSUAL

USUARIOS
NUMERO DE
PROMEDIO
CENTRO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO USUARIOS
PARA
FALLECIDOS
ATENDER
ESPECIAL
FEMENINO JOSE 221 217 218 217 220 220 2
JOAQUIN VARGAS
ESPECIAL
MASCULINO LA 670 434 436 437 436 435 436 3
COLONIA

TOTAL 655 653 655 653 655 656 5

El equipo interdisciplinario que actualemente se encuentra del Hospital en los Centros de Protección,
organiza sus actividades grupales e intervenciones individuales con premura mediante un
cronograma o agenda para la atención integral que es sujeto a cambios, teniendose en cuenta que
los mismos centros organizan activdades que incluyen la participación de toda la población que allí
se alberga. Por otro lado, las auxiliares de enfermería, quienes a diario hacen la ronda por cada uno
de los servicios del Centro, reporta novedades al equipo del hospital para tener en cuenta salidas
masivas a medio familiar de los afiliados a Convida, hospitalizados, fallecidos o egresados.
Dentro de las intervenciones grupales por parte de psicología, trabajo social y terapia ocupacional se
contemplaron actividades enfocadas a estimulación multisensorial, gimnasia cognitiva, baileterapia,
musicoterapia, manejo de la ira, habitos de vida saludable, campaña de la toma de medicamentos,
lavado de manos, acompañamiento a los centros en caminatas ecológicas, olimpiadas, eucaristias,
simulacros de evacuación, celebraciones alusivas al día de la mujer, el hombre, la madre, el padre,
día del idioma, fiesta mundialista, pintucaritas y manejo del tiempo libre.

ATENCION PRIORITARIA

En el I semestre de 2014, se ha utilizado la estrategia de la consulta prioritaria con el fin de


estabilizar pacientes y evitar su remisión, para acceder a consulta prioritaria se realizo un protocolo
con la psiquiatra para seguimiento por 5 días y agendar a previo control bimensual, luego de la
atención por modificación farmacológica, se realiza una segunda consulta ( a concepto medico).

CONSULTAS PRIORITARIAS PSQUIATRIA CENTRO ESPECIAL LA COLONIA I SEMESTRE 2014

500
400
300
200
100
0

Axis Title

En el centro La Colonia se observa que el mes de Abril hay mayor agenda en consulta debido a
llegada de reportes de laboratorios con alteraciones que afectan la salud del paciente (neutopenias,
leucopenias, hipertrigliceridos, THS aumentados). En el mes de Junio también se ve aumentado por
la sub información durante los recorridos o revistas que se realizan en el centro para identificar
cambio en los pacientes, por agente externo al hospital como son la rotación del personal u omisión
de información durante el control bimensual. También se refleja la importancia de la toma de
laboratorios ya que son decisivos para el especialista en el manejo de pacientes con patologías de
difícil control o por pacientes nuevos en la institución.
CONSULTAS PRIORITARIAS PSIQUIATRIA CENTRO ESPECIAL JJVARGAS I SEMESTRE 2014

250

200

150

100

50

0
Axis Title

En el Centro JJ VARGAS_ se utiliza la misma estrategia de seguimiento y protocolo a consulta


prioritaria, Se ve reflejado en el mes de febrero un pico en consultas debido a falta de adherencia a
tratamiento farmacológico que genera una descompensación de la paciente, y activación de
síntomas psicóticos, lo que genera una modificación farmacológica y seguimiento por especialista.

Como conclusión:
La atención de pacientes con la modalidad de consulta prioritaria y el seguimiento de acuerdo al
protocolo refleja una baja cantidad de atenciones previas a control bimensual con la proporción de
pacientes que se atienden en ambos centros, se traduce en una estabilidad del paciente en el centro
con la estabilidad de los pacientes el especialista optimiza el tiempo de consulta y logra así darle
cumplimiento a las atenciones bimensuales de los pacientes.
Se atiende de forma oportuna a pacientes que puedan generarse algún tipo de lesión , a sus pares o
cuidadores.
Resalta la importancia de la información asertiva, completa y oportuna que brinden los cuidadores
directos del paciente (personal asistencial y administrativo de los centros)
REMISION URGENCIAS / UNIDADES DE SALUD MENTAL

Dentro de las consultas previas a control bimensual ó en control bimensual de psiquiatría y en


control de neurología, de acuerdo al estado del paciente los especialistas han decidido remitir a un
nivel de complejidad mayor, las patologías que predominan son relacionadas a traumatismos ,
enfermedad general y un total de 4 eventos relacionados a neuropsiquiatría en el I semestre del año.

REMISIONES A URGENCIAS POR PSQUIATRIA Y NEUROLOGIA EN EL CENTRO ESPECIAL LA


COLONIA
I SEMESTRE 2014
600
400
200
0

Axis Title

REMISIONES A URGENCIAS POR PSQUIATR IA Y NEUROLOGIA EN EL CENTRO ESPECIAL JJ


VARGAS I SEM ESTRE 2014

200
100
0

Axis Title

Como conclusión,
Es importante el seguimiento y apoyo del medico general del centro para identificar oportunamente
lesiones que generan deterioros en el paciente y así optimizar la consulta especializada de
neurología quien es quien ha realizado las remisiones a III nivel por enfermedad general y
traumatismos.
Nuevamente es importante la toma de laboratorios de forma completa y oportuna, que sirven de
apoyo al especialista para brindar un manejo adecuado y de calidad al paciente, en pro de su calidad
de vida.

TOTAL MEDICAMENTOS ENTREGADOS POR MES

La entrega de medicamentos se hace dos días antes de finalizado el mes con el fin de hacer entrega
oportuna y cobertura a todos los afiliados de la EPS-S Convida, sin interrupción en el tratamiento, en
los cuadros aparece las cantidades entregadas de acuerdo a la orden médica por el especialista del
Hospital.

CENTRO ESPECIAL MASCULINO LA COLONIA


ENER FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
MEDICAMENTO
ACIDO VALPROICO 250 23100 25100 24470 24000 24000 21000
MG
ACIDO VALPROICO 66 58 58 70 45 55
SUSPENSION
AMANTADINA 100 MG 300 330 330 360 360 300
BIPERIDENO 2 MG 3100 3000 2950 3000 3000 2700
CARBAMAZEPINA 200 MG 16400 16500 16340 16400 16200 15400
CARBAMAZEPINA 43 45 45 45 32 36
SUSPENSION
CARBONATO LITIO 300 700 690 690 690 690 660
MG
CARVIDOPA/LEVODOPA 240 240 250 270 360 375
25MG/250MG
CLONAZEPAM 0,5 MG 1350 1425 1425 1410 1440 1425
COMPLEJO B - - - 30 90 -
CLONAZEPAM 2 MG 990 915 1050 1170 900 900
CLONAZEPAM GOTAS 30 30 30 31 30 30
CLOZAPINA 100 MG 6680 6810 6870 6540 6285 6165
CLOZAPINA 25 MG 4240 4170 4200 4335 4035 3945
DIFENHIDRAMINA 50 MG 1000 930 870 840 810 570
FENITOINA 100 MG 2500 2350 2200 2220 2110 2100
FENITOINA SUSPENSIÓN - - - - - -
FLUOXETINA 20 MG 600 630 630 570 390 300
FLUOXETINA JARABE 3 2 3 4 6 6
FENOBARBITAL TAB X 1170 1170 1260 1140 1170 1230
100MG
HALOPERIDOL X 5 MG 1300 1270 1110 1230 1250 1350
HALOPERIDOL GOTAS 330 250 250 307 252 153
LAMOTRIGINA 100 MG 600 610 580 610 580 600
LAMOTRIGINA 25 MG 180 210 210 240 210 210
LAMOTRIGINA 50 MG 510 450 450 330 450 450
LEVOMEPROMAZINA 100 3400 3450 3400 3400 3290 3270
MG
LEVOMEPROMAZINA 25 5800 5450 5460 5360 5330 4940
MG
LEVOMEPROMAZINA 32 50 60 60 60 20
GOTAS
LORAZEPAM 1 MG 150 165 180 255 180 180
LORAZEPAM 2 MG 180 105 75 195 195 195
MEMANTINA X 10MG - 90 30 30 30 30
OLANZAPINA 10 MG 300 390 420 480 705 570
OLANZAPINA X 5 MG 1200 1050 870 750 660 870
PIPOTIAZINA 25 MG 321 327 310 309 308 301
RISPERIDONA 2MG 80 310 330 420 745 800
QUETIAPINA X 25MG - - 30 - 60 60
QUETIAPINA X 100 MG - - - 30 60 -
QUETIAPINA TAB X 180 290 210 240 240 270
200MG SSC
RISERIDONA X 1MG 140 230 320 310 400 320
RISPERIDONA 3 MG 160 200 260 210 260 260
SERTRALINA TAB X 90 60 30 60 60 90
50MG
TRAZODONA 50 MG 600 550 510 510 540 470
TOPIRAMATO X 25MG - - 60 60 60 80
RIVASTIGMINA PARCHES 30 30 30 30 30 -
LEVETIRACETAM TAB X 100+90 430 420 570 510 420
500MG SSC
OXCARBAMAZEPINA X 360SS - - - 100 80
600MG C
TOPIRAMATO TAB X 100 450SS 150 240 240 226 120
MG C
TEGRETOL TAB X 400MG 210SC - 100 80 100 80
C

CENTRO ESPECIAL FEMENINO JOSE JOAQUIN VARGAS


MEDICAMENTO ENER FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
ACIDO VALPROICO 250 10200 9350 9790 9615 9630 9600
MG
ACIDO VALPROICO 80 91 90 90 100 94
SUSPENSION
AMANTADINA 100MG 600 600 540 600 630 630
AMITRIPTILINA 25MG - - - - - -
BIPERIDENO TAB X 2MG 625 - - - - 1420
BROMOCRIPTINA TAB X - - - - - -
25 MG
CARBAMAZEPINA 200 MG 6980 7200 7160 7050 7200 7200
CARBAMAZEPINA 52 55 51 51 58 58
SUSPENSIÓN
COMPLEJO B TA X - - - - 30
200MG
CARBIDOPA LEVODOPA 170 210 195 225 240 255
CARBONATO DE LITIO 300 - 420 420 420 420
CLONAZEPAM 0.5 MG 500 480 405 405 360 390
CLONAZEPAM 2 MG 480 480 600 600 510 510
CLONAZEPAM GOTAS - 7 - - - -
CLOZAPINA 100 MG 4300 4125 4035 3855 3750 3670
CLOZAPINA 25 MG 255 255 255 255 255 255
DIFENHIDRAMINA 50 MG 150 120 120 150 150 150
DOMPERIDONA X 10MG - - - 40 - -
FENITOINA 100 MG 1000 840 840 840 900 900
FENITOINA SUSPENSION 2 2 2 2 2 2
FLUOXETINA 20 MG 300 300 300 300 270 270
FLUOXETINA 4 3 3 3 6 3
SUSPENSION
FENOBARBITAL TAB 870 775 750 795 795 795
X100MG
HALOPERIDOL 5 MG 800 750 675 660 690 700
HALOPERIDOL GOTAS 195 185 185 185 119 150
LAMOTRIGINA X 100MG 120 120 120 120 120 150
LAMOTRIGINA X 25MG 60 60 60 60 60 90
LAMOTRIGINA X 50MG 90 90 90 180 90 90
LEVOMEPROMAZINA X 675 770 765 765 750 750
100MG
LEVOMEPROMAZINA 25 900 890 975 975 960 960
MG
LEVOMEPROMAZINA - 13 13 13 11 11
GOTAS
LORAZEPAM 1 MG 525 525 525 540 420 480
LEVOTIROXINA X 50MCG - - - - - 30
LORAZEPAM 2 MG 720 630 615 540 480 555
MEMANTINA X 10MG - - - 30 30 30
OLANZAPINA X 5MG 1680 1755 1665 1785 1830 1900
OLANZAPINA 10 MG 440 602 675 630 630 630
PIPOTIAZINA 25 MG 104 106 100 100 107 50
PROPANOLOL X 40MG - - - - - -
QUETIAPINA 100 MG 30 30 30 45 300 210
QUETIAPINA X 200 MG 300 300 315 450 330 330
RISPERIDONA 2 MG 200 280 375 580 550 700
RISPERIDONA 3 MG 100 210 180 180 190 240
RIVASTIGMINA X 9MG 30 30 30 30 30 30
PARCHES
SERTRALINA X 50MG - - - 30 30 90
TRAZODONA 50 MG 440 440 495 555 560 500
TETRABENAZINA TAB X - - - - -
25 MG
LEVETIRACETAM TAB X - 180 150 150 150 150
500MG
RISPERIDONA AMPOLLA - 2 2 2 2 2

LABORATORIOS

Hacen parte de las herramientas de seguimiento y diagnostico que utilizan los especialistas. En los
centros se ha iniciado a partir del mes de diciembre de 2013, el seguimiento a los pacientes,
teniendo en cuenta su historial de laboratorios recientes y cuales se requieren como complemento
con el fin de identificar cambios significativos tras el consumo prolongado de medicación
neuropsiquiatrico, es así que la especialista en psiquiatría del programa de Salud Mental del
Hospital, inicio con revisión de historial de laboratorios de cada paciente dentro del control
bimensual, evidenciando en algunos pacientes falta de laboratorios de seguimiento anual, por
consiguiente se procede dentro de las órdenes médicas el control anual de laboratorios.

Como criterios se tuvieron presentes:

- Antecedentes de paciente: hipertensión, hipotiroidismo, epilepsia, trastornos del sueño,


enfermedades cardiovasculares, entre otros
- Medicaciones que por uso prolongado puedan causar efectos secundarios.

Laboratorios ordenados:
Perfil lipídico ( colesterol LDL, colesterolHDL,colesterol, total trigliceridos )
Perfil hepático ( transaminasa oxalacetica, transaminasa piruviva,bilirrubinas, fosfatasa alcalina)

Cuadro hemático, VSG, TSH, Serología, VDRL, Niveles de vitamina B12, Acido fólico, Glicemia,
Creatinina, BUN, niveles de fenobarbital, acido valpróico, carbamazepina, fenitoina, litemia, TAC
cráneo Simple, electroencefalograma.
NUMERO DE PACIENTES ATENDIDOS EN CONSULTA DE PSIQUIATRIA DICIEMBRE-2013 Y
ENERO 2014

350

300

250

200
Axis Title
150

100

50

En la gráfica de numero pacientes con ordenes por psiquiatría se evidencia como se han tomado
laboratorios en los últimos 4 meses, sin embargo la ultima columna nos muestra que mas de la mitad
de los pacientes tiene pendientes aun laboratorios sean por tomar o reportes, lo que ha generado
modificaciones farmacológicas en cada control bimensual .
PACIENTES ATENDIDOS EN CONSULTA DE NEUROLOGIA CENTRO ESPECIAL LA COLONIA

80
60
40
20
0

Conclusión:

 Se ha evidenciado la gran mayoría de pacientes no habían tenido en los últimos años un


control anual con laboratorios

 La demora en autorizaciones (según información de los centros y la falta de oportunidad en


agenda), han generado demoras en la impresión diagnostica, sin dejar de ser atendido el
paciente en su sintomatología.

 La toma de laboratorios la han realizado de forma incompleta, debido a que a los pacientes
les toman hasta en 3 momentos los laboratorios de sangre.

 Los especialistas han realizado modificaciones farmacológicas previendo complicaciones a


mediano plazo por la demora de completar los laboratorios.

 La mayoría de los laboratorios represados son los que se diligencia en Anexo 3 ( niveles de
fenobarbital, acido valproico, carbamazepina, fenitoina, litemia, TAC craneo Simple,
electroencefalograma.,transaminasa oxalacetica, transaminasa piruviva, fosfatasa alcalina
TSH)

REUNIONES DE EQUIPO INTERDISCIPLINARIO


Frecuentemente se lleva a cabo la reunión con la coordinación de Salud Mental del Hospital, para
evaluar la prestación de los servicios, retroalimentar, dar a conocer observaciones o connotaciones
positivas que surgen de la ejecución de la actividades, los comité de historia clínica, seguridad del
paciente y farmacia, esto con el fin de mejorar la calidad del servicio.

FECHA LUGAR DE REUNION ASISTENTES


Coordinadora, profesionales y
31 de Enero de 2014 Centro JJ Vargas auxiliares del programa de Salud
Mental
Coordinadora, profesionales y
18 de Febrero de 2014 Centro La Colonia auxiliares del programa de Salud
Mental
Sub gerente, Coordinadora,
Médico psiquiatra, profesionales
21 de Abril de 2014 Sub- Gerencia Comunitaria
y auxiliares del programa de
Salud Mental
Coordinadora, profesionales y
20 de Mayo de 2014 Centro JJ Vargas auxiliares del programa de Salud
Mental
Coordinadora, profesionales y
27 de junio de 2014 Centro JJ Vargas auxiliares del programa de Salud
Mental

De igual manera la Coordinadora realiza seguimiento individual a cada profesional, con el fin de
establecer si el caso lo requiere, planes de mejoramiento para la optimización de la prestación del
servicio.

REUNIONES DIRECTIVAS HOSPITAL - CENTROS

FECHA LUGAR DE REUNION ASISTENTES


Directora Centro, Regente de
Farmacia Centro y
19 de Febrero de 2014 Centro La Colonia
Coordinadora, del Hospital
Directora del Centro, Sub
gerente Comunitaria del
28 de Febrero de 2014 Centro la Colonia Hospital, Supervisor del
Contrato, Coordinadora Hospital.
Directoras de los Centro,
Coordinadora Calidad Centros,
19 de Mayo de 2014 Gerencia Hospital Sub gerente Comunitaria del
Hospital, Supervisor del
Contrato, Coordinadora Salud
Mental, Coordinador Urgencias y
Trabajadora Social del Hospital

Directora del Centro,


Coordinadoras y Jefe del Centro
22 de Mayo de 2014 Centro la Colonia La Colonia, Coordinadora Salud
Mental Hospital

Por otro lado, mensualmente los Centros realizan los comité de Historia Clínica, Seguridad del
paciente y Farmacia, los cuales la coordinadora de Salud Mental del Hospital junto con la auxiliar de
farmacia del programa del Hospital asiste, participa, se retroalimenta los temas a tratar de acuerdo a
las observaciones dadas por el equipo interdisciplinario del Hospital y viceversa.

FACTURACION

EJECUCION CONTRATO 157 - CENTROS ESPECIALES DE SIBATE


VALOR CONTRATO $420.000.000 + ADICION UN MES $174.539.922 = $594.539.922
MES DE ACTIVIDAD NUMERO DE RADICADO VALOR FACTURA NUMERO DE
MENSUAL PACIENTES
FACTURADOS POR
MES
ENERO 11789 $80.237.713 623
AJUSTE ENERO 12530 $5.113.287
FEBRERO 12029 $89.482.385 695
AJUSTE FEBRERO 12531 $5.732.615
MARZO 12456 $77.953.000 656
ADICION MARZO 12638 $11.919.000
ABRIL 12455 $89.461.000 653
MAYO 12598 $89.050.000 650
JUNIO   $89.872.000 656*
JULIO   $89.872.000 656*
TOTAL $628.693.000  

VALOR CONTRATO MAS EJECUCIÓN A MAYO PROMEDIO POR FALTANTE APROXIMADO


ADICION EJECUTAR MES JUNIO Y
JULIO***
$594.539.922 $448.949.000 $179.744.000 $34.153.078

DIFICULTADES EN LA EJECUCIÓN
- De acuerdo a lo que se ha evidenciado por parte del equipo interdisciplinario en especial
de los médicos especialistas, es la información que omiten los auxiliares de los centros de
protección, dificultando la atención, no obstante ya en los comité se ha manifestado dicha
situación.
- En el centro la Colonia, se ha tenido diferencias en cuanto a las cantidades entregadas de
algunos medicamentos, esto se debe a la falta de actualización de la base de datos por
parte de la farmacia del Centro.
- La generación de algunos espacios para el desarrollo de las actividades objeto del
contrato, las profesionales del Centro La Colonia refieren tener dificultad para el ingreso
de algunos de los servicios, participar en las intervenciones multifamiliares organizadas
por el Centro el día sábado, la inclusión en el acompañamiento de actividades
organizadas para toda la población que alberga en el centro.

ALTERNATIVAS DE SOLUCION

- Comunicación permanente entre las directivas de los Centros y del Hospital para mitigar
las diferencias o inconvenientes presentados.
- Participación activa de los comité programada por los centros de protección
- Estrategias que permitan el acercamiento a la población objeto, como dialogo permanente
con los profesionales de los centros, organización con mucho tiempo de anterioridad,
disposición, trabajo en equipo, comunicación asertiva

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